Jaundzimušo dzeltenes ārstēšana: dabiskā gaisma, barošana ar krūti un uzraudzība

Jaundzimušo dzelte vairumā gadījumu neprasa nekādu ārstēšanu, jo stāvoklis lēnām izzūd spontāni.

Bērna māte ir jāinstruē par to, kas ir jaundzimušā dzelte, kā arī par to, kā tai sekot.

Mātei tiek atgādināts, cik svarīgi ir bieži barot bērnu ar krūti, lietojot dabīgo mātes pienu, nevis mākslīgos piena aizstājējus.
Enterālā uztura optimizēšana paātrina šo procesu.

Zema mātes piena uzņemšana izraisa pastiprinātu enterohepatisko cirkulāciju un pagarina kopējo augstas bilirubīna koncentrācijas asinīs periodu.

Tomēr vēl svarīgāka ir bērna pakļaušana dabiskai dienas gaismai (helioterapija). Tās iedarbība uz bērna ādu paātrina bilirubīna sadalīšanos tieši asinīs.

Sadalītais bilirubīns ātrāk tiek izvadīts no organisma, izvadīts ar urīnu, stāvoklis uzlabojas un āda ātrāk atgūst savu dabisko krāsu.

Tomēr jāuzmanās, lai bērns netiktu pakļauts tiešiem saules stariem, jo tas var vairāk kaitēt nekā palīdzēt.

Fototerapija

Fototerapija faktiski nozīmē gaismas terapiju. Tā ietver bērna ādas mērķtiecīgu pakļaušanu dabiskai dienas gaismai.

Ļoti dzelteniem jaundzimušajiem šim normālam procesam ir nepieciešama palīdzība, tāpēc tiek radīti improvizēti apstākļi, izmantojot noteiktas frekvences zilu gaismu.
Var izmantot arī citus gaismas veidus.

Pakļaujot viņu ādu zilas gaismas iedarbībai (ar acu aizsardzību), notiek fotoizomerizācija, strukturālā izomerizācija un fotooksidācija (mazāka bilirubīna toksicitāte).

Tādējādi tas darbojas pēc bilirubīna sadalīšanās principa ādā ar gaismas palīdzību. Bilirubīns sadalās par netoksiskiem produktiem, kas izdalās ar urīnu.

Liela priekšrocība ir fototerapijas neinvazīvums, drošība un sekmīgums.
Ir pierādīts, ka tā samazina slimības progresēšanu un pāreju uz smagu hiperbilirubīnēmiju.

Interesanti:
Ja jaundzimušā gultiņa ir pārklāta ar alumīnija foliju, fototerapijas efektivitāte ir lielāka.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Farmakoloģiskās ārstēšanas ietvaros kā papildterapijas papildterapija fototerapijai tiek izmantoti imūnglobulīni.

Ir pierādīts, ka tie samazina augsta riska apmaiņas transfūzijas nepieciešamību.

Mūsdienīgāki medikamenti ir metaloporfirīni un protoporfirīni.
Tomēr to lietošana joprojām ir eksperimentāla.

Apmaiņas pārliešana

Apmaiņas pārliešanu izmanto dzeltenes gadījumos, kad gaismas terapija nav devusi rezultātus.
Tomēr galīgie indikācijas kritēriji apmaiņas pārliešanai ir auklas hemoglobīna un bilirubīna līmenis.

Tā palīdz izvadīt sensibilizētos eritrocītus, antivielas, kas izraisa hemolīzi, un galu galā bilirubīnu.
Sekundāri koriģē anēmiju.

Būtībā tā ir daļēja jaundzimušā ar augstu bilirubīna līmeni asiņu aizstāšana ar veselām asinīm.

Tas samazina kopējo bilirubīna līmeni organismā, kas palīdz ātrāk tikt galā ar šo stāvokli.

Tā nav indicēta visiem zīdaiņiem, tā ir visradikālākā ārstēšanas metode.

Svarīgi:
Apmaiņas asins pārliešanai ir arī savi riski, kas ir procedūras blakusparādības.
Tās rodas no pašas asins saglabāšanas kvalitātes un procedūras pareizības.
Visbiežākās ir tilpuma pārslodze, infekcijas vai alerģiskas reakcijas risks.
Gadās arī hipokalciēmija, hipomagniēmija, hiperkaliēmija, hipoglikēmija, skābju un bāzu līdzsvara (ABR) traucējumi, metaboliskā acidoze un alkalozi, gaisa embolija, tromboze, sirds ritma traucējumi un sirdsdarbības apstāšanās.