Kādi ir bērnu un pieaugušo stribizma cēloņi, riski, ārstēšana?

Skvēpēšana ir redzes traucējums, kura pamatā ir abu acu kustību koordinācijas zudums. Tas ir acu novirzes stāvoklis, skatoties uz kādu objektu. Tomēr jāuzmanās, skvēpēšana nav tikai estētiska problēma.

Strabismos - grieķu valodā = žāvēt, žāvāties. Strabos - izliekts, slīps. Strabos - izliekts, slīps.

Smadzenes cenšas apspiest šo stāvokli, lai iegūtu pareizu un asu iegūto attēlu. Tāpēc vājākā acs to ignorē. Tas ir centrālās nervu sistēmas adaptīvais mehānisms. Smadzenes ignorē vājākās acs signālu.

Lai izvairītos no dubultredzes, smadzenes izslēdz vienu aci (vājāko) un nesaņem signālu, attēlu.

Līdzīgs efekts rodas tupras redzes (ambliopijas) gadījumā. Ja maziem bērniem to laikus neatklāj, iestājas pastāvīgs redzes zudums skartajā acī un līdz ar to aklums.

Protams, acu žilbšana ir ambliopijas cēlonis.

Jūs bieži vien brīnāties par:

• Kas izraisa ņirgāšanu ar vienu aci?
• Kas ir jaundzimušo, mazu zīdaiņu, bērnu un pieaugušo acu žilbšanas cēlonis?
• Kas ir nekonsekvents stribisms?
• Kā koriģēt acu zīlējumu? Vai var palīdzēt vingrinājumi, vai ir nepieciešama operācija?
• Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc stribizma operācijas?

Kropļzābums skar mazus bērnus, pat uzreiz pēc piedzimšanas. Tomēr jaundzimušajiem tas var nebūt pastāvīgs. Ja tas saglabājas arī vecākiem bērniem, papildus skrīningam ir nepieciešama speciālista izmeklēšana.

Bērnībā risinājuma un ārstēšanas iespējas ir labākas un ar labām perspektīvām. No otras puses, pieaugušā vecumā no operācijas vairs nevar izvairīties.

Tāpēc arī šajā gadījumā ir svarīga agrīna risināšana un ārstēšana. Skribošana ir nopietna estētiska problēma. Tā rada psiholoģisku stresu gan bērnam, gan pieaugušajam. Redzes traucējumu dēļ tā ierobežo skartās personas ikdienas aktivitātes.

Kas ir acu skropstināšana profesionālā terminoloģijā un īsumā?

Stribisma pamatā ir abu acu sadarbības un koordinētu kustību traucējumi. Tas ir patoloģisks (slimību izraisošs) stāvoklis, kad redzes fiksācijas laikā abu acu redzes asis nesatiekas vienā mērķa punktā.

Acu stāvoklis ir asimetrisks (nevienāds). Ortotropija = simetrisks taisns acu stāvoklis. Heteroforija = acu muskuļu līdzsvara vai arī binokulārās (abu acu) redzes traucējumi.

Strabisms tiek iedalīts vairākās formās. Pamata iedalījums ir primārais un sekundārais:

1. Primārais
   • Latents un acīmredzams.
     • Manifestējošie iedalās šādi
       • iedzimta vai iegūta inkompitējoša (paralītiska)
       • konkomitējošās (dinamiskās) - konverģējošais, nevienmērīgais stribisms, vertikālais stribisms un īpašas stribisma formas.
     • latentais stribisms, kas ir redzams tikai noteiktās situācijās
2. Sekundārais
3. Atkarībā no novirzes veida
   • Vertikālais tips
   • Horizontālais tips
   • vērpes tips
4. Pēc komutācijas vienlaicības
   • vienlaicīga (dinamiska, vienāda visos virzienos)
   • nesavienojams (paralītisks ar leņķa izmaiņām atkarībā no skatpunkta)
5. Pēc lateralitātes
   • vienpusēja/fiksēta (pastāvīgi žmiedz tikai viena acs)
   • pārmaiņus (kad fiksācija mainās starp acīm, un otra acs vienlaikus žmiegājas)

Vēl viens iedalījuma veids ir pēc virziena:

- Esotropija, kad skartā acs ir vērsta mediāli, t.i., uz iekšu (konverģenciālais stribisms).

Tā ietver daudzas formas, piemēram, iedzimtu (zīdaiņu), iegūtu, akomodatīvu (refraktīvo esotropiju), patoloģisku akomodatīvu konverģenci un esotropiju ex anopsiju.

- Eksotropija, kad acs ir vērsta uz sāniem, t. i., uz āru (strabismus divergens).

Tiek minētas arī vairākas formas, piem:

• bazālā (pastāvīgā) - kad bērns skrejo tuvumā un tālumā
• intermitējoša - kad skatās tālumā
• eksotropija ex anopsija (izraisa redzes traucējumi vai traumas, vienas acs slimība).

- hepertropija, kad acs ir vērsta kraniāli, t. i., uz augšu (strabismus sursumvergens).

- Hipotropija, kad acs vērsta kaudāli, t. i., uz leju (strabismus deosumvergens).

Tabulā ir uzskaitīti daži skvinta veidi un to apraksti.

Acs ir maņu orgāns

Mēs izmantojam acis, lai uztvertu līdz pat 90 % apkārtējās informācijas. Tāpēc tā ir mūsu svarīgākā maņa. Ar acīm mēs uztveram gaismu, krāsas, formas, kontrastu un dziļumu. Tas ļauj mums orientēties apkārtējā vidē.

Acij ir sensorā daļa, kas uztver informāciju no apkārtējās vides, piemēram, gaismu. Motorisko daļu veido muskuļi, kas ir svarīgi acu kustināšanai.

Šie acu motoriskie muskuļi kopā ar acu motoriskajiem nerviem un centru smadzenēs ļauj mums orientēties telpā, kustoties.

Acs bulbs (lodīte) ir aptuveni 24 milimetru liela (pieaugušā cilvēka acs) un sfēriska. Tās sastāvs ir sarežģīts, un gaismas uztveršanai tā izmanto gaismjutīgas šūnas, proti, čieventiņus un nūjiņas. Tās tālāk pa redzes nerviem pārvieto uztveri uz smadzenēm. Tas notiek no abām acīm vienlaikus.

Pasaules, apkārtējās vides, telpas, tās dziļuma un kopējās 3D uztveres uztveri nodrošina abu acu mijiedarbība.

Mēs fokusējamies, fiksējam skatienu un uztveram. No diviem attēliem smadzenes asociē vienu, un tas ir no precīziem zīmējumiem, kas "parādās" uz tīklenes.

Tā ir binokulārā redze.

Kā tas ir bērniem?

Pēc piedzimšanas bērns neuztver pasauli krāsās, jo stari krīt perifēriski, nevis centrāli uz dzelteno plankumu. Līdz ar to pēc 4. nedēļas sāk parādīties monokulārā redze.

Binokulārā redze tiek sasniegta aptuveni 3 mēnešu vecumā.

Redzes attīstība bērnam turpinās aptuveni līdz 6-9 gadu vecumam.

Tāpēc ir svarīgi līdz šim laikam konstatēt un atrisināt ņirgāšanu. Smadzenēm ir jāspēj uztvert pasauli no abām acīm, lai izvairītos no vienas acs "atslēgšanās".

Ja redzes centrs saņemtu divus atšķirīgus modeļus, rastos dubultā redze.

Mēs neredzam blīkšķi, un bērns to pat nespēj aprakstīt. Tāpēc ir nepieciešams uzraudzīt redzes attīstību un kvalitāti pie ārsta (šajā gadījumā pediatra) un, ja redze ir traucēta, pie acu speciālista.

Savukārt ņirgāšana ir redzama ārēji un rada bērnam ievērojamas problēmas, jo īpaši grupas vidē, kur tā bieži kļūst par izsmiekla objektu. Taču izsmiekls nav problēmas beigas. Bērns nespēj saņemt precīzu informāciju no apkārtējās vides, kas rada turpmākas grūtības.

Strabisms bērniem sastopams aptuveni 4-6 % gadījumu.

Pēc perioda to iedala:

1. iedzimtu un zīdaiņu stribismu, kas parādās no dzimšanas līdz 6. dzīves mēnesim.
2. iegūtais - rodas no 1. līdz 3. dzīves gadam, visbiežāk kā iegūtā esotropija.

Strabisms (stribisms) var būt atklāts (acīmredzams) vai slēpts (latents, parādās tikai noteiktās situācijās). Svarīgi šo stāvokli bērniem diagnosticēt pēc iespējas agrāk. Optimāli - līdz 7 gadu vecumam.

Tas ir tāpēc, ka pastāv risks, ka tumsredzība var saglabāties un rasties paliekoši redzes traucējumi.

Kas izraisa acu zīlēšanu? Tā ir daudzveidīga slimību grupa. Dažos gadījumos nav iespējams noteikt skaidru cēloni.

Arī šīs slimības gadījumā, protams, tiek minēta tā sauktā multifaktoriālā darbība, kurā apvienojas vairāki faktori.

Visbiežāk sastopamie acu zīlītes cēloņi ir šādi:

• acs refrakcijas kļūdas - nekoriģētas kļūdas
• acis ar dažādām dioptriskajām kļūdām
• vienpusēji redzes asuma traucējumi (katarakta, tīklenes slimības)
• nepietiekami attīstīti acu kustību muskuļi
• traucēta acu kustību muskuļu funkcija
• citas iedzimtas acs un orbītas slimības (izmēra un formas anomālijas).
• acu slimības, piemēram, katarakta, iekaisums
• acu un galvas traumas
• diabēts un citas vielmaiņas slimības
• vairogdziedzera darbības traucējumi
• augsts asinsspiediens
• deģeneratīvas slimības, piemēram, multiplā skleroze.
• smadzeņu slimības
• Dauna sindroms
• hidrocefālija
• cerebrālā paralīze
• insults vai tromboze redzes centrā, acī.
• smadzeņu iekaisums - encefalīts, meningīts
• audzējs - smadzenēs un ap aci
• priekšlaicīgi dzimuši bērni
• augļa/bērna bojājumi dzemdību laikā, grūtniecības laikā
• toksiska iedarbība - botulīna toksīns, alkoholisms

Kā piemēru var minēt acs un acu motorikas traucējumu cēloņu iedalījumu:

• neirogēni traucējumi - nervu cēlonis
  • galvaskausa nervu, to kodolu un ceļu traucējumi.
  • citi smadzeņu darbības traucējumi
  • un citi
• miogēnie traucējumi - muskuļu cēlonis
  • Grāveza-Basedova slimība (vairogdziedzera hormonu pārprodukcija)
  • myasthenia gravis
  • multiplā skleroze
  • un citas

Jaundzimušo, mazu bērnu un zīdaiņu acu zīlēšana?

Šis stāvoklis parasti labojas dažu mēnešu laikā pat bez nepieciešamās iejaukšanās un ārstēšanas. Bērns nespēj fiksēt attēlu ar abām acīm vienlaicīgi. Viņa acis pārmaiņus skatās, kas var izraisīt stribismu.

Tomēr, ja tas saglabājas ilgāk par 6 mēnešiem, ir nepieciešama izmeklēšana (pie pediatra un oftalmologa).

Acu strabisms rodas arī tad, ja bērns ir slims vai ir pārcietis drudzi.

Tiek ziņots, ka visbiežāk tā ir acu muskuļu savstarpēja disfunkcija. Turklāt iespējami arī dažādi neirogēni cēloņi.

Tie ir ārēji redzami traucējumi, tāpēc cilvēkiem tie ir arī liela estētiska problēma. Taču ar to problēmas nebeidzas.

Skribošana var būt pastāvīga, bet tā var būt arī periodiska, parādīties tikai noteiktās situācijās. Vairumā gadījumu problēma rodas jau bērnībā.

Bērniem problēma parasti ir tāda, ka viena acs ir pievērsta kādam objektam. Otra acs kustas uz sāniem - vai nu virzienā uz degunu, uz augšu, uz leju, vai pretēji degunam, prom no sejas.

Iegūtā forma, protams, var rasties arī pieaugušā vecumā, un to var saistīt ar dažādiem stāvokļiem, kā norādīts cēloņos. Pēkšņi parādījies stribisms var būt citas nopietnas slimības simptoms.

Uzmanieties, ka pēkšņi parādījies stribisms var būt akūtas slimības pazīme.

Acu kustību izmaiņas var izpausties tā, ka acis kustas viena pret otru, it kā to asis sakristu. Taču var būt arī otrādi, kad, skatoties uz kādu priekšmetu, tās laikā atšķiras.

Piemēri ir tipiskas novirzes, kas var noteikt...

Esotropija / konverģences vienlaicīga skarredzība

Konvergences konkomitējošais stribisms ir visbiežāk sastopamais veids zīdaiņu vecumā. Acs ir vērsta uz degunu. Tas ir izteikts veids, kad visu laiku ir vērojams acu žilbšana.

Acis var mirkšķināt pārmaiņus.

Galvenais cēlonis šajā gadījumā ir nekoriģēta acu refrakcijas kļūda, proti, tālredzība.

Korekcijai nepieciešama šīs kļūdas korekcija (brilles). Tās var palīdzēt daļēji, bet var palīdzēt arī pilnībā. Tad acis būs paralēlā stāvoklī bez novirzēm.

Ja risinājums ar brillēm nepalīdz pietiekami, tiek pievienots ķirurģisks risinājums.

Ekzotropija / vienlaicīga diverģentā stribioze

Šajā gadījumā acu koriģētā vērība ir vērsta uz augšu, uz pieres pusi. Tas ir retāk sastopams veids.

Novirze var būt vienāda, skatoties no dažādiem attālumiem (bazālais diverģējošais stribisms), bet var būt arī atšķirīga. Skribošana skar vienu vai abas acis.

Skripo viena acs, bet arī abas acis.

Paralītisks / inkompatitējošs stribisms

Ietver plašu cēloņu grupu, sākot no neiroloģiskiem līdz muskuļu u. c. Novirze rodas no orbicularis oculi muskuļu kustīguma traucējumiem bojātā muskuļa virzienā.

Acs ir vērsta uz to vietu, kur ir problēma.

Bieži vien tā ir III, IV vai VI galvaskausa nerva parēze (paralīze).

Kādi ir citi iespējamie papildu simptomi?

Papildus estētiskām un psiholoģiskām ciešanām cilvēkiem, kuri skrejo, rodas dažādas grūtības. Tās rodas no redzes un apkārtējās vides, dziļuma, telpas u. c. uztveres traucējumiem.

Piemēram, bērns atkārtoti ietriecas apkārt esošajos priekšmetos vai krīt pa kāpnēm.

Grūtības, kas saistītas ar stribismu:

• acs/acs stribisms, konverģence ("acu krustošanās"), griešanās, acu kustību traucējumi.
• traucēta telpas uztvere, ietriekšanās priekšmetos, grūtības staigāt pa kāpnēm.
• dubultā redze
• gaismas aklums
• galvas sasvēršanās, mēģinot fiksēt skatienu un pagriežot galvu, piemēram, arī skatoties televizoru.
• acu atvērums ir uzkrītoši plašs
• atteikšanās lasīt
• galvassāpes
• reibonis
• vemšana
• sāpes acīs
• refrakcijas kļūdas, dažreiz ar lielām dioptrijām un dioptrijas starpību
• pastiprināts nogurums un ātrāks acu nogurums

Agrīnai slimības diagnostikai ir liela nozīme, lai aizsargātu bērna redzes kvalitāti nākotnē. Novārtā atstāta un neatrisināta skvintes problēma noved pie blāvuma.

Bērnībā arī šī iemesla dēļ ir svarīgas regulāras medicīniskās pārbaudes. Sākotnēji pie bērnu un pusaudžu ģimenes ārsta, t. i., pediatra. Problēmas gadījumā - arī pie speciālista, t. i., oftalmologa.

Protams, svarīga ir anamnēze (pašas personas aprakstītās problēmas). Tomēr mazi bērni vēl nespēj nosaukt savas problēmas.

Acu pārbaude ietver, piemēram:

• straboloģisko izmeklēšanu, ar kuru nosaka acu formu, stāvokli un kustīgumu (motoriku).
• redzes asuma pārbaudi, izmantojot dažādus palīglīdzekļus, optometriju utt.
• testu, lai noteiktu acu kustības un novirzes
• acs priekšējā segmenta izmeklēšana
• acs fona izmeklēšana

Iegūtā formā, īpaši pieaugušo vecumā, atkarībā no saistītajām problēmām veic arī citus izmeklējumus (neiroloģiskos, datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses, EEG, EMG, asins analīzes, EKG un citus).

Svarīga ir arī riska grupu noteikšana, un ir jārūpējas par to, lai tās tiktu rūpīgi izmeklētas:

• vecākiem - stribisms
• refrakcijas kļūdas vecākiem
• slinkas acs klātbūtne
• tīklenes slimības
• neiroloģiskas slimības, insults, augsts asinsspiediens, diabēts
• un citas

Jūs jautājat: Kā novērst acu zīlējumu? Lasiet ārstēšanā.