Miega artērijas stenozes ārstēšana: medikamenti, dzīvesveids un ķirurģija

Ārstēšanas mērķis ir uzlabot asins plūsmu carotidālajā artērijā.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir īpaši tad, ja miega artērijas stenoze ir virs 70 %. Tad tiek izvēlēta miega artērijas endarterektomija.

Tā ir aterosklerotiskā plākšņa izņemšana. To veic ar parasto kakla operāciju.

Zem un virs bojājuma vietas tiek ievietotas skavas, un asins plūsma caur skarto artērijas posmu tiek pārtraukta.

Asins plūsmu caur smadzenēm nodrošina pārējā Vilisa ķēdes daļa.

Procedūru veic vietējā anestēzijā. Tas ļauj operācijas laikā kontrolēt neiroloģiskās funkcijas (apziņu, runu, ekstremitāšu kustīgumu - lodītes saspiešanu).

Ja īslaicīgu plūsmas ierobežošanu caur artēriju nevar pieļaut, jāizveido pagaidu šants (asinsvadu saīsinājums un bojātā asinsvada apvedceļš).

Tomēr šī metode nav piemērota visiem.

Ir vairākas kontrindikācijas, kuru gadījumā to neveic. Kā piemērus var minēt pārāk vecu cilvēku vecumu (virs 80 gadiem) un vairāku (galvenokārt sirds) slimību saistību. To neveic arī nestabiliem pacientiem.

Mazāk invazīva ir endovaskulārā metode, t. i., angioplastika (miega artērijas stentēšana), kuras mērķis arī ir atjaunot normālu miega artērijas asins plūsmu.

Procedūras steidzamības novērtējums:

1. Neatliekamība - procedūra dažu minūšu vai stundu laikā
2. steidzama - 48 līdz 72 stundu laikā
3. agrīna - līdz 14 dienām
4. plānveida - procedūra 4 līdz 6 nedēļu laikā - atlikta.

Plus.

Svarīga ir farmakoloģiskā ārstēšana.

Ietver:

• zāles normāla asinsspiediena uzturēšanai (antihipertensīvie līdzekļi)
• zāles pret recēšanu (pret trombocītu veidošanos un antikoagulantus).
• rūpīga diabēta ārstēšana
• zāles paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai

Ļoti svarīga ir profilakse un dzīvesveida maiņa.

Režīmam un dzīvesveida izmaiņām ir būtiska nozīme:

• uztura paradumu maiņa
• racionāls uzturs, pietiekams šķiedrvielu, augļu un dārzeņu patēriņš
• samazināt sāls un tauku patēriņu
• izvairīšanās no smēķēšanas
• ierobežot alkohola lietošanu
• pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis
• mazināt mazkustīgu dzīvesveidu
• liekā svara un aptaukošanās samazināšana un atbilstošas ķermeņa masas uzturēšana.
• asinsspiediena un pulsa kontrole