Kardiomiopātija: kas tā ir, simptomi, cēloņi bērnībā un pieaugušo vecumā?

Kardiomiopātija ir slimību grupas nosaukums, kas skar sirds muskuli.

Myocardium = sirds muskulis.
Cardio = attiecas uz sirdi, sirds.
Myo = attiecas uz muskuli, muskuļu.
Patia = galotne, kas norāda uz slimību.

Šīs slimības iedala vairākās formās. Katrai no tām var būt atšķirīgs cēlonis. Katra no tām izpaužas ar atšķirīgiem simptomiem un prasa atšķirīgu ārstēšanu.

Kardiomiopātijas gadījumā ir sirds paplašināšanās.

Tā rezultātā tiek traucēta muskuļu darbība. Sabiezētajiem audiem ir atšķirīgas īpašības, un to elastība neatbilst prasībām.

Slimības izmaiņas ietekmē arī sirds vadīšanas sistēmu, izraisot sirds ritma traucējumus. Tos sauc arī par aritmijām.

Sirds ir sūknis, kas sūknē asinis cilvēka organismā visu mūžu.

Ja asinsapgāde tiek traucēta, visvairāk cieš smadzenes un pati sirds. Protams, tiek ietekmētas arī citas šūnas, audi un orgāni. Ja asinsrite pēkšņi tiek pārtraukta un sirds kā sūknis nedarbojas, pēc dažām minūtēm iestājas bezsamaņa, elpošanas apstāšanās un nāve.

Visbiežāk uzdotie jautājumi:
Kas ir kardiomiopātija un kāpēc tā rodas?
Kas ir hipertrofiska, dilatēta, restriktīva, stresa vai alkohola forma?
Kā tā izpaužas un kā to ārstē?
Atbildes uz šiem jautājumiem un citu interesantu informāciju atradīsiet rakstā.

Miokards = sirds muskulis

Sirds sūknē asinis visā ķermenī. Un tas notiek nepārtraukti visu mūžu.

Miokards ir sirds sieniņas biezākais slānis. Regulāri kustoties, muskulis nodrošina asins ieplūšanu organismā un izsūknēšanu atpakaļ.

Kad tā saraujas, asinis tiek izspiestas aortā. Šo fāzi sauc par sistolu.

Pēc tam sirds muskuļa atslābums nodrošina asins atpakaļ uzsūkšanos no lielajām vēnām atpakaļ sirdī. Šo fāzi sauc par diastolu.

Spēcīgākais muskuļu slānis ir kreisajā sirds kambrīdī.
Kreisais sirds kambāris virza asinis uz aortas artēriju un tādējādi uz visu ķermeni.
Tāpēc tam jāpārvar visaugstākais spiediens.
Tas ļauj skābekli saturošām asinīm ceļot no sirds uz ķermeni.

Sirds muskulatūra sastāv no muskuļu šūnām, ko sauc par kardiomiocītiem. Sirds muskulatūra ir svītrotās un gludās muskulatūras kombinācija.

Lai gan tajā ir viena veida svītrainās muskuļu šķiedras, tās darbību nevar kontrolēt ar gribu. To frekvenci ietekmē veģetatīvā nervu sistēma.

Simpātiskais paātrina un parasimpātiskais palēnina sirdsdarbību.

Faktisko muskuļu saraušanās un atslābšanas kontroli nodrošina sirds transmisīvā sistēma. Ja šī sistēma nedarbojas pareizi, rodas dažādas sirds aritmijas.

Tāpat kā visām cilvēka ķermeņa šūnām, arī sirds šūnām ir nepieciešams nodrošināt skābekli un barības vielas. Asinis uz tām plūst pa asinsvadiem, ko dēvē arī par koronārajām artērijām jeb sirds vainagartērijām.

Tas nodrošina netraucētu sirds kā sūkņa darbību un darbību. Ja skābekļa un barības vielu piegāde tiek traucēta, atkarībā no asins plūsmas ierobežojuma vai nosprostojuma pakāpes muskulim rodas koronāro artēriju slimība vai miokarda infarkts.

Sirds slāņi un apvalki:
Sirds iekšējais slānis = endokards.
Endokards ir sirds dobumu iekšējais apvalks. Tas veido arī sirds vārstuļus.
Vidējais slānis = miokards.
Sirds ārējais slānis = epikards.
Sirds apvalks, kurā atrodas sirds, = perikards.

+

Sirdij ir 4 dobumi:
Labais priekškambaris - lielo vēnu ieeja un skābekli saturošu asiņu aizplūšana no organisma
Labais kambaris - asins aizplūšana uz plaušām, kur tās tiek atkārtoti oksidētas
Kreisais priekškambaris - skābekli saturošu asiņu ieeja atpakaļ sirdī
Kreisais kambaris - skābekli saturošu asiņu aizplūšana uz aortu un tādējādi uz visu ķermeni.

Kreisā kambara muskuļu masa ir aptuveni trīs reizes lielāka nekā labajā kambara muskuļu masa.

Pārējā šajā rakstā uzzināsiet:
Kas ir kardiomiopātija un kā to iedala.
Pēkšņa nāve sportistiem un jauniešiem.
Kāpēc rodas kardiomiopātija.
Kādi ir simptomi un iespējamie ārstēšanas veidi.

Tuvāks ieskats kardiomiopātijā

Kardiomiopātija ir paša sirds muskuļa slimība. Tās pamatcēlonis ir sirds izmēra izmaiņas.

Šīs slimības izmaiņas izraisa sirds muskuļa un vadīšanas sistēmas funkcionalitātes izmaiņas. Tas negatīvi ietekmē sirds kā sūkņa funkciju un arī sirds ritmu.

Papildus sirds aritmijai pastāv arī sirds mazspējas risks.

Kardiomiopātiju iedala primārajā un sekundārajā.

Primārajai nav zināms cēlonis.
Sekundārā ir specifiska slimība ar zināmu cēloni.

Kardiomiopātiju apzīmē arī ar saīsinājumu KMP.

Kardiomiopātijas iedala vairākos veidos, kā norādīts šajā tabulā.

pēkšņa nāve jauniem cilvēkiem un sportistiem

Nāve jaunam cilvēkam var būt pirmā pazīme, kas liecina par iepriekš nenoskaidrotu sirds defektu.

Fakts, ka iepriekš veselam cilvēkam notiek galvu reibinošas veselības stāvokļa izmaiņas līdz pat nāvei, ir postošs.

To lielākoties izraisa neatzīta hipertrofiska kardiomiopātija vai labā kambara aritmogēnā displāzija. Un citi cēloņi.

Smagi, ļaundabīgi sirds ritma traucējumi
=
ventrikulārā tahikardija
→
progresē līdz ventrikulārai fibrilācijai.

Šie divi ritma traucējumi ir cēlonis tam, ka sirds nepietiekami piepildās ar asinīm un asinis tiek izvadītas no sirds.

Sirds nedarbojas kā sūknis.
Bez tūlītējas palīdzības,
defibrilācijas un
reanimācijas iestājas nāve.

Tāpēc ir būtiski pievērst uzmanību jebkuram jauniešu kolapsam, īpaši sportisku aktivitāšu vai paaugstinātas fiziskas slodzes laikā.

Svarīga ir agrīna brīdinājuma pazīmju atpazīšana.

Trauksmes pazīmes:

• samaņas zudums, kolapss, ģībonis, ģībonis, ģībonis
  • Aptuveni 18 % gadījumu cēlonis ir sirdsdarbība.
  • ātra samaņas atgūšana 20 sekunžu laikā
    • nekomplicēta sinkopa ir laba pazīme.
• pastāvīga apziņas traucējumi - bezsamaņa
  • kad cilvēks neatgūst samaņu
• ķermeņa krampji personai, kas netiek ārstēta no epilepsijas
  • krampju parādīšanās pēc samaņas zaudēšanas
  • epilepsijas gadījumā parasti vienlaikus ar samaņas zudumu
• apgrūtināta vai nepastāvīga elpošana
  • grūmošana
  • elpošana ar gāzi - zivju elpošana
  • neregulāra un neefektīva elpošana
• sejas un lūpu ādas krāsas maiņa
  • pelēks nokrāsojums
  • zilgana līdz violeta krāsa
  • sirds darbības traucējumi

Uzmanību:
Pulsa mērīšana var dot kļūdainu rezultātu.
Glābējs var sajust savu pulsu!
Un nevis cietušā pulsu.

Jūs jautājat:

Kā rīkoties?

Mēs rīkojamies šādi:

1. Droša pieeja.
2. Apziņas pārbaude - balss, pieskāriens.
3. Nav atbildes?
4. Izsauciet palīdzību.
   • Neatliekamās palīdzības operators uzdod jautājumus
   • Atbildiet uz tiem
   • Sniedz padomu, kā rīkoties situācijā, kas tieši apdraud dzīvību un veselību.
5. pārbauda jūsu elpošanu
6. Vai elpošana nav normāla?
7. Viņa krūškurvja un vēdera dobums nepaceļas
8. Atbrīvojiet viņa elpceļus
   • Galvas sasvēršana.
9. Joprojām normāli elpot nevar?
10. CPR
    • Krūškurvja saspiešana 5-6 cm dziļumā.
    • 100 reizes minūtē
    • Krūškurvja centrs
    • Vai glābējam ir pirmās palīdzības sniegšanas kurss?
      • + Elpošana no mutes uz muti
      • 30 krūškurvja saspiešanas un 2 ieelpu attiecība - 30:2.
      • Ieelpa ilgst aptuveni 1 sekundi
    • Ja glābējam nav pirmās palīdzības kursa, viņš veic tikai krūškurvja saspiešanu!
11. Bērniem pirmās ieelpas ir - jebkurā gadījumā!
    • 5 pirmie ieelpas ievilkumi
    • Tad krūškurvja saspiešana līdz aptuveni vienai trešdaļai no augstuma.
    • Bērniem visbiežākais elpošanas iemesls ir asinsrites apstāšanās.

Atcerieties:
Bērniem - 5 sākotnējie ievilkumi, kam seko krūškurvja saspiešana.
Vai jums nav pirmās palīdzības kursu? = "TIKAI" krūškurvja saspiešana.
100 reižu 1 minūtes laikā.
Ar reanimāciju jūs NEZUDZIT.
Lauztās ribas sadzīs.
Nāve ir neatgriezeniska.
Tāpēc pat nepilnīga reanimācija ir labāka nekā nedarīšana NĒ!

Agrīna defibrilācija ir svarīga, ja ir traucēts sirds ritms.
To varētu raksturot kā sirds vadīšanas sistēmas atiestatīšanu.
Defibrilācijai vajadzētu atjaunot normālu sirds ritma darbību.

Sabiedrībā defibrilācijai tiek izmantoti automatizētie ārējie defibrilatori, saīsināti AED.

Tie ir pieejami dažās sabiedriskās vietās:
stacijās
stadionos
sporta zālēs
tirdzniecības centros
darba vietās
Tie ir marķēti ar baltu sirdi ar zibeni zaļā laukā.

BET...

Dažos gadījumos defekts tiek nejauši atklāts, pirms parādās pirmie simptomi. Vai arī pirmie simptomi ir mazāk smagi, piemēram, sirdsklauves.

Šādā gadījumā riska grupā esošai personai var izvēlēties profilaktisku kardiovertera-defibrilatora implantāciju. Cita ārstēšanas metode ir katetriskā ablācija, kas pārtrauc patoloģisko impulsu vadīšanu caur sirdi un novērš aritmijas attīstību.

Kardiomiopātiju cēloņi ir dažādi. Dažos gadījumos precīzs cēlonis nekad netiek atrasts. Šādā gadījumā to sauc par primāro kardiomiopātiju.

Otrā grupa ir sekundārās kardiomiopātijas. Tās ir specifiskas slimības formas, kas uzskaitītas tabulā. To cēloņi mēdz būt dažādi.

Tabulā parādīts cēloņu sadalījums atkarībā no KSS formas.

Interesanti:
Normālos apstākļos kreisā kambara muskulatūras biezums ir aptuveni 12 milimetri.
Hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā tas var būt pat 60 milimetri.

Kādā vecumā tā rodas?

Vecuma kategorija nav precīzi definēta. Tā var attīstīties bērniem, jauniešiem un pieaugušajiem.

Katrai kardiomiopātijas formai var būt atšķirīgi simptomi. Tomēr tā var būt arī asimptomātiska, t. i., bez simptomiem.

Dažos gadījumos vispirms parādās nopietnas sirds problēmas. Kā piemēru var minēt sirds ritma traucējumus, kas izpaužas ar sirdsklauves sirdsklauvēm.

Nopietnākais pirmais simptoms var būt arī pēkšņa nāve. Šī informācija īpaši rezonē jauna sportista nāves gadījumā.

Šajā gadījumā īpaši svarīgi ir divi kardiomiopātijas veidi:

• aritmogēnā labā kambara displāzija
• hipertrofiska kardiomiopātija

Tās ir asimptomātiskas, līdz tam nediagnosticētas. To izraisītājs ir fiziska slodze.

Tas nozīmē, ka kardiomiopātijas simptomus nevar precīzi apkopot. Dažreiz kardiomiopātija nemaz neizpaužas, citkārt tai ir tipiski sirds problēmas simptomi.

Īpaši dramatiski ir stāvokļi ar samaņas zudumu un elpošanas traucējumiem, kas aprakstīti raksta sākumā sadaļā par jauniešu un sportistu nāvi.

No vispārējiem simptomiem var parādīties, piemēram, šādi:

• nogurums un vājums
• ģībonis, kolapss, sinkopa
• pastiprināts nogurums un samazināta veiktspēja
• reibonis
• pietūkums, sākotnēji kāju, potīšu un vēlāk arī augstāko punktu pietūkums
• sirds ritma traucējumi, neregulāra sirdsdarbība, sirdsklauves sirdsklauves, sirdsklauves traucējumi.
• elpas trūkums
• sāpes krūtīs

Sākotnēji simptomi var parādīties tikai pie smagākas fiziskās slodzes. Atkarībā no nepieciešamās slodzes pakāpes un apjoma, slodzes līmenis samazinās. Smagi miokarda bojājumi rodas pat pie minimālas slodzes.

+

Sirds dobumu izmēru disproporcijas izraisa asins recekļu (trombu) veidošanos. Līdzīgi kā sirds aritmijas gadījumā.

Pamatcēlonis ir traucēta asins plūsma. Risks ir trombu izspiešana no sirds organismā. Nopietna komplikācija ir insults.

Trombs sirdī → tā izdalīšanās → embolija →
asinsvada nosprostojuma risks citā ķermeņa daļā → embolizācija.

Bieži sastopams asinsizplūduma iemesls smadzenēs ir no sirds izplūdis trombs. Kā piemēru var minēt arī priekškambaru fibrilāciju, vārstuļu defektus un citus.

Sportista sirds

Sirds var pielāgoties ilgstošai sporta slodzei un aktivitātei. Tāpēc sportistiem un jo īpaši elites sportā ir ierasts, ka sirds zināmā mērā paplašinās.

Tā ir arī hipertrofija.

Parasti tas ir sirds kameras biezuma palielinājums līdz 13 milimetriem.

Tiek ziņots, ka miokarda biezums parasti ir līdz 12 milimetriem.

Alternatīvi...

Pastāv arī pelēkā zona. Tas ir muskulatūras sabiezējums līdz 15 milimetriem. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu izmeklēšana un uzraudzība.

Diagnozes pamatā ir anamnēze un klīniskā aina, t. i., slimības izpausmes. Slimības progresējošās stadijās parasti ir simptomi, kas norāda uz sirdsdarbības cēloni.

Papildus fizikālajai izmeklēšanai, protams, ir nepieciešami arī citi specifiski izmeklējumi.

Kā piemēru var minēt EKG jeb sirds elektriskās aktivitātes ierakstu. Tiek konstatētas arī jebkādas aritmijas un noteikts īpašs EKG modelis. 24 stundu ieraksts, t. i., holtera EKG, var būt noderīgs.

To papildina ECHO. Ar ehokardiogrāfiju (sirds izmeklēšana ar ultraskaņu) var noteikt sirds izmērus, tās dobumus un sirds muskuļa sienas sabiezējumus, sirds nodalījumu palielināšanos, vārstuļu stāvokli un citus parametrus.

Lai izslēgtu strukturālās izmaiņas, var veikt magnētiskās rezonanses izmeklējumu. Un, lai noteiktu koronāro artēriju slimību un to aterosklerozi, pievieno arī koronaroangiogrāfiju.

Pamatdiagnostikas ietvaros tiek veikti rentgena stari, datortomogrāfija, plaušu un sirds izmeklējumi, asins paraugi laboratoriskajiem izmeklējumiem. Protams, tiek mērīts asinsspiediens, sirdsdarbība un tās regularitāte. Ja nepieciešams, tiek veikti ģenētiskie izmeklējumi.

Sirds paplašināšanās var noritēt asimptomātiski, īpaši sākuma periodā. Asimptomātisko gaitu pārtrauc epizodiskas grūtības, īpaši pie slodzes.

Piemēram, sirdsklauves, pastiprināts nogurums vai reibonis un ģībonis.

Lielāka fiziskā slodze un provokācijas mehānismi sākotnēji izraisa vieglākas grūtības. Tomēr laika gaitā simptomi var parādīties arī pēc mērenas slodzes.

Attīstās sirds mazspēja.

Stāvokļi, kad pēc pilnīgas veselības stāvokļa straujas akūtas pasliktināšanās seko strauja veselības un dzīvības pasliktināšanās, rada lielu risku veselībai un dzīvībai. Īpaši riskanti ir sirds ritma traucējumi. Tie var izraisīt bezsamaņu, elpošanas mazspēju un pat nāvi.

Tālāk tabulā uzskaitīti daži simptomi, kas rodas dilatācijas vai hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā.

A...

Rodas arī apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Tas attīstās ar laiku un atkarībā no sirdsdarbības pakāpes. Tas progresē augstāk, no kājām, caur potītēm un apakšstilbiem līdz augšstilbiem un vēderam. Tā var būt hroniskas sirds mazspējas pazīme.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta kardiomiopātija, ir arī risks saslimt ar ļaundabīgu aritmiju = nopietnu sirds ritma traucējumu. Kā piemērus var minēt kambaru tahikardiju un fibrilāciju.