Kas ir AIDS/HIV infekcija: transmisija un simptomi?

AIDS ir progresējoša cilvēka imūnsistēmas slimības stadija, kad organisma imūnsistēmas darbība pakāpeniski samazinās. Ja HIV netiek ārstēts, tas var beigties letāli.

Etioloģija, simptomi, pārnešana, ārstēšanas iespējas, prognozes un daudz citas interesantas informācijas atradīsiet šajā rakstā.

Kas ir HIV/AIDS?

HIV tiek klasificēts kā retrovīruss. 1981. gadā ASV pirmo reizi tika pieminēta šī slimība.

Dr. Maikls Gotlībs (Michael S. Gottlieb) bija viens no pirmajiem, kurš publicēja savus atklājumus, aprakstot slimības gadījumus, kas saistīti ar homoseksuāliem dzimumattiecībām bez aizsardzības.

Slimība ir visvairāk izplatīta Āfrikas reģionos un mazāk attīstītajās pasaules valstīs.

Tomēr tā sastopama visā pasaulē.

HIV ir RNS vīrusa veids no Retroviridae dzimtas un Lentivitidae ģints.

Infekcijas slimību galvenokārt izraisa vīruss ar apzīmējumu HIV-1. Aptuveni 95 % inficēšanās gadījumu infekcijas cēlonis ir vīruss ar apzīmējumu HIV-2. Atlikušo daļu izraisa vīruss ar apzīmējumu HIV-2.

Pirmā vīrusa forma ir izplatīta visā pasaulē, bet otrā vīrusa forma galvenokārt sastopama Āfrikas valstīs.

Pēc inficēšanās ar vīrusu vīruss vairojas inficētā cilvēka organismā. HIV uzbrūk limfātiskās sistēmas šūnām, T-limfocītiem un makrofāgiem.

Inficēto limfoīdo šūnu struktūra ir izmainīta, un HIV vīrusa kods kļūst par šūnu neatņemamu sastāvdaļu.

Slimība izraisa imunitātes samazināšanos vai zudumu, iznīcinot baltos asinsķermenīšus un pakāpeniski iznīcinot inficētā cilvēka imūnsistēmu.

HIV ir spēcīga afinitāte (saderība/ tuvība) ar imūnsistēmas CD4+ T šūnu marķieri.

Pakāpeniski samazinās CD4+ T-limfocītu skaits un vienlaikus samazinās indivīda šūnu imunitāte.

HIV var pārrakstīt savu RNS provirālajā DNS.

Tādējādi pēc inficēšanās organisms transkribē informāciju un sintezē RNS un mRNS. Ar proteāzes enzīma palīdzību veidojas vīrusa proteīni, un no saimnieka šūnas izdalās jauni virioni.

HIV/AIDS pārnešana

Infekcijas pārnešana nenotiek tādā pašā veidā kā ar citiem biežāk sastopamiem vīrusiem - pa gaisu, pilienu ceļā, cieša kontakta ceļā vai koplietojot kopīgas lietas ar inficētu personu.

HIV infekcija galvenokārt tiek pārnesta ar neaizsargātiem dzimumaktiem, asinīm vai no mātes bērnam (dzemdību un zīdīšanas laikā).

Neaizsargāts dzimumkontakts ir visizplatītākais inficēšanās veids, kas ir aptuveni 70-80 % gadījumu.
Kādi ir riski, mainot seksuālos partnerus? Seksuāli transmisīvās slimības

Vīruss galvenokārt tiek pārnests ar spermu neaizsargātu vaginālo un anālo dzimumaktu laikā. HIV pārnešana iespējama arī orālā seksa laikā, jo uz lūpām un mutes dobumā var rasties nelielas brūces.

Ja persona iedzer ķermeņa šķidrumus (spermu, pirms ejakulācijas šķidrumu, menstruāciju asinis, maksts izdalījumus), iespējama HIV infekcijas pārnešana.

Pārnēsāšana ar asinīm ir otrs izplatītākais HIV infekcijas izplatīšanās veids. Agrāk vislielākais infekcijas izplatīšanās risks bija asins pārliešana.

Attīstoties medicīnai, ir ieviesta obligāta asins produktu testēšana, un infekcijas risks ir samazināts līdz minimumam. Jaunattīstības valstīs ar zemiem veselības un higiēnas standartiem joprojām pastāv problēma.

Tetovēšana, akupunktūra un pīrsings arī rada zināmu inficēšanās risku, taču tas attiecas uz iestādēm ar zemu higiēnas praksi un standartiem.

Narkomānijas lietotāji ir riska grupa, jo īpaši intravenozo adatu un šļirču lietošanas gadījumā.

HIV infekcijas pārnešana no mātes bērnam var notikt grūtniecības laikā, perinatālā ceļā (dzemdību laikā) vai zīdīšanas laikā.

Mūsdienās, pateicoties medicīnas sasniegumiem un grūtniecības laikā mātēm sniegtajai ārstēšanai, HIV pārnešana no mātes bērnam ir ievērojami samazinājusies. Tomēr HIV inficētām mātēm pēc dzemdībām nav atļauts zīdīt jaundzimušos.

Iespējamie HIV pārnešanas veidi:

• Neaizsargāti vagināli dzimumakti
• Sperma, pirms ejakulācijas šķidrums
• maksts izdalījumi, menstruāciju asinis
• Anālie un orālie dzimumakti
• Ar asinīm
• Asinis un asins atvasinājumi
• No mātes uz bērna augli
• mātes piens, barošana ar krūti

HIV infekcijas simptomus un gaitu var iedalīt aptuveni 4 posmos.

Īsi pēc inficēšanās vīruss parasti ir bezsimptomātiskā fāzē.

Pirmie nespecifiskie simptomi ir limfmezglu palielināšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes un gremošanas traucējumi (caureja) vai slikta dūša un vemšana.

Parasti pēc pirmajiem neskaidrajiem simptomiem atkal iestājas asimptomātiskā fāze.

Aptuveni līdz 10 gadu vecumam slimība pakāpeniski pāriet trešajā fāzē. Organisms un tā imūnsistēma ir vāja. Dažādās ķermeņa sistēmās rodas dažādas saistītās infekcijas un vēzis.

Pēdējā stadijā (AIDS) inficētā organisma aizsargspējas ir tik nepietiekamas, ka inficēšanās ar gandrīz jebkuru vīrusu vai baktēriju var nogalināt organismu.

Simptomi un izpausmes progresējošā stadijā ir daudzskaitlīgi un daudzveidīgi, jo organisma imunitāte ir zema un infekcija viegli izplatās. Specifiskie klīniskie simptomi ir atkarīgi no saistītās slimības/infekcijas (pneimonija meningīts, vēzis...).

HIV simptomi un izpausmes:

• Limfmezglu palielināšanās
• Galvassāpes
• locītavu un muskuļu sāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Gremošanas traucējumi un caureja
• Mutes dobuma kandidoze
• Ādas izsitumi
• Pastiprināta svīšana
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Diagnostikas procedūra ietver vispusīgu anamnēzes ņemšanu, klīnisko simptomu novērtēšanu un pamata medicīnisko izmeklēšanu.

Lai noteiktu HIV infekcijas diagnozi, ar enzīmu imūnanalīzes (EIA) palīdzību ir jāpierāda anti-HIV antivielas.

Tādējādi galvenā HIV klātbūtnes diagnosticēšanas procedūra ir asins parauga ņemšana laboratoriskai izmeklēšanai. Tagad ir pieejami ļoti jutīgi testi, ar kuriem var noteikt anti-HIV antivielu klātbūtni, kā arī HIV vīrusa antigēna p24 klātbūtni.

Pašlaik izmanto arī anti-HIV antivielu testēšanu no pacienta siekalām. Priekšrocība ir tā, ka tās ir viegli un ātri savācamas. Tomēr, ņemot vērā ievērojami zemāko anti-HIV antivielu koncentrāciju siekalās un urīnā, šāda veida testus vairāk izmanto pētījumiem un skrīningam augsta riska grupās.

Ir spēkā, ka personu, kurai ir divi neatkarīgi pozitīvi asins parauga rezultāti, var uzskatīt par HIV pozitīvu.

Ja tiek noteikta pozitīva diagnoze, pacients tiek stingri konsultēts par vīrusa nēsāšanas risku un iespējamu HIV infekcijas pārnešanu.

Neviennozīmīga rezultāta cēlonis var būt nopietnāka pagātnes infekcija, specifiska vakcinācija vai cita indivīda sistēmiska autoimūna vai onkoloģiska slimība.

Asins, spermas un orgānu donoriem un, visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, mātes piena donoriem ir jāveic HIV antivielu pārbaude.

Slimības gaita ir daudzveidīga un individuāla, un tai raksturīgas noteiktas izmaiņas un infekcijas stadijas. Sākotnējā agrīnajā periodā HIV var vispār neizpausties, tāpēc slimības gaita ir bez simptomiem.

Vēlāk parādās nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, muskuļu sāpes, palielināti limfmezgli, slikta dūša vai pastiprināts nogurums.

Otrajā slimības attīstības fāzē notiek noteikta organisma imūnreakcija, parādoties pirmajiem specifiskajiem simptomiem un izpausmēm.

Progresēšanas stadijai parasti seko ilgstošāka stadija bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm. Tomēr pa to laiku indivīda imūnsistēma lēnām tiek iznīcināta.

Pēdējā stadijā HIV/AIDS slimība ir pilnībā attīstījusies, un inficētajam cilvēkam draud nāve ievērojami zemas un nepietiekamas organisma imunitātes dēļ.

HIV/AIDS var iedalīt 4 stadijās

1. Agrīnā stadija (akūta inficēšanās) - slimības sākumposms, kad vīruss iekļūst limfoīdajās šūnās.

Dažiem cilvēkiem šī stadija neparādās, bet viņiem ir nespecifiski simptomi, piemēram, pastiprināts nogurums, galvassāpes, locītavu sāpes, svīšana, gremošanas traucējumi, mutes dobuma kandidoze vai palielināti limfmezgli.

2. Asimptomātiskā stadija (bezsimptomātiskais periods) - tai seko otrā slimības stadija, kas vairumā gadījumu ir bez simptomiem. Limfmezglu palielināšanās bieži var rasties vairākās ķermeņa vietās.

Neskatoties uz subjektīvi labvēlīgo pacienta veselības stāvokli, HIV turpina vairoties organismā.

Šī stadija ilgst aptuveni 2-10 gadus. Šīs stadijas sākumposmā ir nepieciešama akūta ārstēšana, lai samazinātu progresēšanas risku uz nākamo 3. slimības stadiju un uzlabotu prognozi.

Simptomātiskā 3. stadija (HIV simptomi) - šī ir simptomātiskā stadija, kurā imunitātes pazemināšanās dēļ bieži vien ir dažādas ar to saistītas bīstamas slimības, piemēram, pneimonija, toksoplazmoze, meningīts, ādas infekcijas un herpes.

Ir vērojami nakts svīšana, svara zudums, pastiprināts nogurums, mutes kandidoze un citi papildu simptomi.

Šīs fāzes intensitāte un ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma un veselības stāvokļa.

AIDS 4. stadija (vēlīnā simptomātiskā) - pēdējā slimības stadija, kurai raksturīgas smagas oportūnistiskas infekcijas, kas progresē līdz AIDS - iegūtā imūndeficīta sindromam.

Veselības bojājumi notiek vairākos līmeņos un sistēmās. Tiek skarta nervu sistēma. Pakāpeniski attīstās audzēji. Raksturīgi audzēji ir sarkomas, limfomas, anālais vai dzemdes kakla karcinomas.

Seksuālās slimības vasarā: kādi ir seksa tūrisma draudi?

HIV/AIDS prognozes

Ņemot vērā slimības prognozi un progresēšanu, ideāli ir infekciju noķert agrīnā slimības sākumposmā. Turpretī sliktākā prognoze ir pacientiem, kuriem infekcija diagnosticēta nelabvēlīgā veselības stāvoklī un augstākā infekcijas attīstības stadijā organismā.

Mūsdienās, attīstoties medicīnai, HIV infekcija jau ir ārstējama, taču joprojām nav pilnībā izārstējama. Pacienta dzīves kvalitāte ir atkarīga no konkrētā pacienta veselības stāvokļa, slimības stadijas, saistīto slimību, vecuma un slimības vēstures.

Ārstēšanas psiholoģiskais aspekts ir svarīgs, jo sabiedrības aizspriedumi un bailes joprojām var būt šķērslis pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Pēdējos gados saslimstība ar HIV infekciju ir samazinājusies par 37 %, un ar HIV saistīto nāves gadījumu skaits ir samazinājies par 45 %. Pateicoties ART (antiretrovirālajai terapijai), ir izglābtas aptuveni 13,6 miljoni dzīvību.

Tomēr ne visās valstīs ir vienāda piekļuve testēšanai, ārstēšanai un kvalitatīvai veselības aprūpei. 2018. gadā HIV pakalpojumu trūkuma dēļ no HIV infekcijas miruši 770 000 cilvēku, bet 1,7 miljoniem cilvēku tika uzstādīta jauna diagnoze.

HIV infekcijas profilakse

Kā minēts iepriekšējās rindkopās, HIV infekcija galvenokārt izplatās ar asinīm, spermu, maksts gļotādas izdalījumiem un mātes pienu.

Tāpēc ir svarīgi lietot seksuāli mehāniskās aizsardzības līdzekļus - prezervatīvus.

HIV un citu seksuāli transmisīvo slimību profilakses sastāvdaļa ir arī profilaktiska asins paraugu pārbaude, ko veic ārsts, un neprofesionāls dzīvesveids.

Individuālā profilakse ietver arī riskantas uzvedības mazināšanu un izvairīšanos no narkotiku lietošanas, kā arī adatu vai šļirču nelietošanu pēc citiem cilvēkiem.

Novēršot HIV pārnešanu veselības aprūpes iestādēs, ir svarīgi, lai veselības aprūpes darbinieki stingri ievērotu pasākumus, kas samazina risku, ka viņi bez izšķirības saskaras ar pacientu asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.

Svarīga ir arī asins pārliešanas profilakse. Attīstītajās valstīs šo problēmu novērš ar donoru obligātām pārbaudēm, tāpēc tā ir īpaši aktuāla jaunattīstības valstīs.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) izsludinātā Pasaules HIV/AIDS diena ir globāli nozīmīga diena, kurā tiek pievērsta uzmanība vīrusa pārnešanas riskiem, profilaksei un atbalstīta cīņa pret šo slimību.

Šī diena katru gadu tiek atzīmēta 1. decembrī.