Kas ir cauda sindroms Kādi ir tā cēloņi, simptomi un diagnoze?

No muguras smadzenēm izplūstošo nervu pinumu akūtu nomākumu dēvē par cauda sindromu vai caudae equinae sindromu.

Tas ir akūts stāvoklis, kas cilvēkam draud ar nopietnām neiroloģiskām problēmām. Bez tūlītējas iejaukšanās pastāv pastāvīgu seku risks.

Kas ir cauda equina?

Tulkojumā no latīņu valodas tā ir zirga aste.

Un tieši zirga astei līdzinās šis nervu savijums.

Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, kas atkarībā no to atrašanās vietas iedalās kakla, krūšu, jostas, jostas, krustu un pakauša segmentos.

Mugurkauls sastāv no dažāda skaita skriemeļu:
kakla skriemeļi = 7 skriemeļi Cervicales - C
krūšu skriemeļi = 12 skriemeļi Thoracicae - Th
jostas skriemeļi = 5 skriemeļi Lumbales - L
krustu skriemeļi = 5 līdz 6 skriemeļi Sacrales - S, kas veido krustu = os sacrum
krustu krusts = 4 līdz 5 skriemeļi Coccygeae - Co

Muguras skriemeļiem ir īpaša forma un funkcija. Tie ne tikai nes ķermeņa svaru, bet arī aizsargā muguras smadzenes.

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā, ko veido skriemeļu ķermeņi un loki.

Muguras smadzenes = medulla spinalis.

Tā sākas no pirmā kakla skriemeļa C1. Attīstības laikā tā aug lēnāk. Tā sasniedz tikai 1.-2. jostas skriemeli - L1 līdz L2.

Muguras smadzenes ir aptuveni 40 līdz 50 cm garas.

Muguras muguras smadzenes...

Tālāk pa muguras kanālu turpinās nervu pinums, ko sauc par cauda equina. Tas atzarojas no conus medullaris (muguras smadzeņu) gala.

Tajā atrodas sēžas nervs, krustu nervs un pakauša nervs. Tie inervē iegurņa orgānus, apakšējās ekstremitātes un gūžas, ceļgalu, potīšu, kāju, kāju un arī anālo sfinkteru motorisko (kustību) komponenti. Turklāt tie inervē arī sensoro un parasimpātisko nervu, piemēram, urīnpūsli.

Patoloģiski saspiežot cauda, rodas stāvoklis, kas pazīstams kā cauda sindroms.

Kauda sastāv no šādām nervu saknēm:
L1 līdz L5 + S1 līdz S5.
L4 līdz S4 kopā veido plexus sacralis - krustenisko pinumu.
Plexus sacralis ir lielākais plexus cilvēka ķermenī.
No tā atzarojas nervus ischiadicus - lielākais nervs krusteniskajā pinumā.
Nervus ischiadicus iet tālāk uz apakšējo ekstremitāti.
Saistībā ar to ir zināms išiass - sēžas nervs iekaisums.

Starpskriemeļu diskam ir liela nozīme cauda equina sindromā.

Starpskriemeļu disks = disci intervertebrales. No tā arī cēlies diska nosaukums.

Tie ir elastīgi amortizatori, kas aizpilda telpu starp skriemeļiem. Tie ir veidoti tā, lai atbilstu skriemeļiem, sekotu tiem un amortizētu tos. Lai tie neizvirzītos ārpus šīs telpas.

Plāksnēm ir vairākas funkcijas:

1. amortizē ķermeņa kustību triecienus un grūdienus.
2. stabilizē mugurkaulu
3. uztur līdzsvaru
4. līdzsvarot sasprindzinājumu un spiedienu
5. piedalās mugurkaula kustībās - saliekšanā un rotācijā.

vienmērīgi sadala fizisko darbību un slodzi pa visu skriemeļu virsmu.

Atkarībā no to atrašanās vietas tie pielāgojas savai funkcijai, kā arī formai un izmēram. Tie ir šaurākie kakla mugurkaula kakla daļā un lielākie jostas daļā.

Starpskriemeļu diski neatrodas starp visiem skriemeļiem.
Tie atrodas no C2-C3 vietām līdz L5 un S1.

Mums ir 23 diski.
To kopējais garums ir 20-25 % no kopējā mugurkaula garuma.

Struktūras ziņā tos veido trīs svarīgas struktūras, proti:

1. gredzenveida riņķšķiedra.
   • ir diska ārējā daļa
   • to veido 15-20 plākšņu virkne.
   • plāksnītes ir izkārtotas apļveida slāņos kā sīpols.
   • starp lamelām ir ūdens un elastīna šķiedras
2. kodols - nucleus pulposus.
• ir diska centrālā daļa
• ir želejveida konsistence - 40 %.
• Tas ir cietāks nekā anulus
• satur ūdeni, olbaltumvielas un kolagēna šķiedras
  • ūdens saturs dzimšanas brīdī 90
  • ar vecumu samazinās un pēc 50 gadu vecuma ir 70 %.
• nesatur asinsvadus vai nervus
3. mugurkaula gala plāksnīte
   • hialīna skrimšļa biezums ir aptuveni 1 mm.
   • veido robežu starp disku un mugurkaula ķermeni
   • piedalās barības vielu un atkritumvielu apmaiņā diskā.

Disks apgādā ar asinīm tikai noteiktu riņķa daļu. Kodolā nav asinsvadu, un tā barošana un atkritumvielu izvadīšana notiek pa ejām no apkārtējās zonas.

Ūdens plūsma galvenokārt tiek nodrošināta kustības laikā.

Tas notiek tad, kad notiek starpskriemeļu disku saspiešana un atslābināšana. Šī mainīgā slodze izvada šķidrumu (rēpošanas fenomens), veicinot šķidruma iesūkšanos un izvadīšanu.

Iedomājieties šķidruma sūkšanu caur sūkli.

Disku nepietiekama barošana ir saistīta ar kustību trūkumu un mazkustīgu dzīvesveidu. Tas veicina slimību procesus.

Laika gaitā diski zaudē ūdeni, samazinās to augstums. Tas negatīvi ietekmē visa segmenta stabilitāti. Fizikālie spēki netiek vienmērīgi sadalīti. Izkropļojas gredzens, kas var izraisīt diska trūci.

Disku un skriemeļu deģeneratīvas slimības:
Osteohondroze
Spondiloze
Spondiloartroze.

Cauda equina sindroms ir...

Šī ir neparasta slimība, bet no neiroloģiskā viedokļa tā ir īpaši nopietna.

Jostasvietas muguras smadzeņu pleksusa kompresijas rezultātā pasliktinās neiroloģiskās funkcijas. Tiek ietekmēta gan motoriskā (kustību), gan sensorā komponente.

Syndrome caudae equinae - SCE.

Slimība skar:

1. dzimumorgānus
2. taisnās zarnas
3. augšstilbu iekšējo virsmu
4. teļķus
5. kājas

jāšanas bikšu tipa neiroloģiski traucējumi.

Neiroloģiskais deficīts, t. i., funkciju trūkums, var attīstīties abpusēji, kā arī vienā pusē. Grūtību gaita un attīstība ir individuāla, un ne visiem var izpausties vienādā formā.

Vērtējot sindromu pēc tā sākuma un norises, skartos pacientus iedala trīs grupās, proti,
1. Pacienti ar pēkšņu simptomu sākumu, kas noved pie cauda equina sindroma
2. Pacienti ar muguras sāpēm anamnēzē un radikulāro sindromu anamnēzē
3. Pacienti ar abpusēju radikulopātiju un iespējamo cauda equina sindroma attīstību.

Vairumā gadījumu sindromu izraisa plašas diska trūces izraisīta apspiešana. Šajā gadījumā ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās. Tās mērķis ir novērst nervu plēves apspiešanu.

Muguras smadzeņu zirga sindroma cēloņi var būt vairāki. Visbiežāk tas rodas starpskriemeļu diska bojājuma rezultātā.

=

To izraisa starpskriemeļu diska izspiešana ar diska daļas trūci vai atdalīšanos kakla mugurkaula daļā zem L2 skriemeļa līmeņa.

Diska trūce ir starpskriemeļu diska ārējā slāņa jeb anulum plēves plīsuma stāvoklis. Anulum plēves plēves plēves plēves plēves plēves plīsums iekļūst diska iekšējā kodolā.

Šo parādību sauc arī par diska izspiešanu.

Disks izspiežas ārpus skriemeļa un saspiež muguras smadzenes, muguras nervu vai tā sakni (radix). Rodas radikulārais kairinājums - radikulopātija.

Alternatīvi var notikt diska izspiešana kopā ar sekvestru. Tā ir diska daļas pilnīga atdalīšanās un sabrukšana ārpus diska.

Svarīga informācija par diska bojājumiem ir sniegta rakstā:
Starpskriemeļu diska izspiešana.

Tomēr ne katra diska trūce mugurkaula jostas daļā izraisa cauda equina sindromu.

Tiek ziņots, ka precīzs cēlonis nav līdz galam noskaidrots. Ir iesaistīti muguras smadzeņu nervu šūnu bojājumi.

Papildus diska bojājumam cauda equina sindromu var izraisīt arī:

• muguras kanāla stenoze - mugurkaula stenoze
• mugurkaula nestabilitāte - spondilolistēze
• abscess kakla mugurkaula kakla daļā
• skriemeļu un disku iekaisums - spondilodiscīts
• trauma un lūzums
• pēcoperācijas stāvoklis pēc mugurkaula operācijas
• epidurālā hematoma - asinsizplūdums zem astes kaudālijveida muguras muskuļa
• reimatiskas slimības
• audzējs un metastāzes mugurkaulā (MTS)
• asinsrites traucējumi, asinsrites traucējumi

Simptomu pamatā ir nervu darbības traucējumi, kas ir to apspiešanas vai kompresijas - kompresijas - rezultāts.

Mēs novērojam neiroloģiskas problēmas, kas atrodas zonā, kas atgādina braukšanas bikses. Tas ir, dzimumorgānu zonā, taisnās zarnas, augšstilbos, teļķos un kājās.

Ir sāpes, izstarojošas sāpes, parestēzija (nepatīkamas sajūtas, piemēram, tirpšana, tirpšana), jušanas vai kustību traucējumi un muskuļu vājums. Var būt traucēta urīnpūšļa vai taisnās zarnas sfinktera funkcija, kā arī seksuālā funkcija.

Galvenie simptomi ir šādi:

• asas, dedzinošas sāpes mugurā
• izstarojošas sāpes sēžamvietā un apakšējās ekstremitātēs
• jutības traucējumi dermatomā, t. i., zonā, kuru inervē blakus esošie nervi.
  • hipestēzija - samazināta ādas jutības uztvere.
  • anestēzija - pilnīgs ādas nejutīgums, sajūtas zudums.
• kustību vai mobilitātes traucējumi, no parēzes (pavājināšanās) līdz plegijai (pilnīga paralīze).
• refleksu pavājināšanās
• urinēšanas un zarnu kontroles traucējumi - urīna un izkārnījumu nesaturēšana.
• seksuālās funkcijas traucējumi
• smagākos gadījumos - paraparēze, t. i., apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Līdzīgi jautājumi attiecas arī uz pārējām divām slimībām:

Epikondilārais sindroms. Epikondilārs ir apgabals tieši virs muguras smadzeņu gala un aptuveni L1 skriemeļa augstumā.

2. Konusa sindroms. tā ir muguras smadzeņu gala daļa, kas turpinās līdz cauda equina. konuss atrodas pie L1 un starpskriemeļu diska zonā starp L1 un L2 skriemeļiem. tā ir mugurkaula segmenta S3-S5 zona.

Mugurkaula konuss tiek apgādāts ar asinīm no epikondiliem, tāpēc vienlaikus ar konusa sindromu rodas arī epikondila sindroms.

Tabulā parādīti simptomi, ja ir skarts gan epikondilis, gan muguras konuss.

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu. Persona apraksta savas problēmas, to rašanās laiku, to, kas bija pirms tām, un visas saistītās grūtības.

Svarīga ir neiroloģiskā izmeklēšana, kas ietver refleksu, manevru, ekstremitāšu kustīguma un ādas jutības saglabāšanas pārbaudi.

Lai atklātu cēloni, jo īpaši ir nepieciešamas attēlveidošanas metodes:

• CT .
• MRI
• PMG
• EMG
• RENTGENA ATTĒLS

Ir svarīgi noteikt cauda equina sindroma cēloni un diferencēt citus cēloņus, t. i., diferenciāldiagnoze. To var izraisīt citas neiroloģiskas slimības.

Slimības gaita var būt atšķirīga.

Cauda sindromu raksturo kā akūtu slimību (vai subakūtu - vieglu, pakāpenisku, mazāk pēkšņu). Tomēr pirms tam var būt ilgstošas sāpes muguras jostas vai krustu rajonā - lumbalģija vai lumbischalģija.

Simptomi ir individuāli, un kopējā slimības gaita ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

Kopumā tiek aprakstīts jutības traucējumu sākums dzimumorgānu rajonā, ap anālo atveri. Starojums virzās caur sēžas muskuļiem uz iekšējo augšstilbu daļu un uz teļiem un kājām.

Papildus sāpēm mugurā parādās parestēzijas, t. i., tirpšana vai tirpšana. Sāpes izplatās uz bojāto nervu inervēšanas vietu.

Var rasties arī muskuļu vājums un vājums apakšējās ekstremitātēs. Var būt saistīta sfinktera disfunkcija, fekāliju nesaturēšana vai traucēta urīna iztukšošanās.

Var rasties erektilās funkcijas traucējumi.

Simptomi mēdz būt asimetriski, t. i., vienpusēji. Katram slimniekam tie var attīstīties atšķirīgā apjomā un intensitātē.

Jūs jautājat:

Kāda ir pacientu ar cauda equina sindromu prognoze?

Par šo slimību tiek sniegta dažāda informācija.

Dažos gadījumos jutības vai muskuļu spēka traucējumi izzūd dažu stundu laikā vai ilgākā laika periodā. Tomēr ir arī gadījumi, kad ir paliekošas sekas.

Tās var izpausties kā pastāvīgas sāpes vai atkārtotas sāpju lēkmes. Var būt dažādas pakāpes (viegla, vidēji smaga vai smaga) jutības vai muskuļu vājuma traucējumi līdz pat kustību deficītam. Tāpat var rasties arī sfinktera korekcija un seksuāli traucējumi.