Kas ir delīrijs un kādi ir tā simptomi? (+ delirium tremens nozīme)

Delirijs ir kvalitatīvs apziņas traucējums. Šis sindroms rodas dažādu iemeslu dēļ. Tam var būt psiholoģisks pamats, alkoholisms, akūta intoksikācija ar alkoholu vai citu narkotiku. Tas var rasties arī citas fiziskas slimības dēļ. Simptomi ir dažādi, tāpēc to bieži jauc ar kādu citu psihisku traucējumu.

Jūs visvairāk interesē:
Kas ir delīrijs un kāda ir delirium tremens nozīme?
Kā tas izpaužas?
Kā no tā izkļūt un izārstēties?

Deliriju definē kā nespecifisku un patoloģisku smadzeņu reakciju uz dažādiem negatīviem faktoriem. Tie tieši ietekmē CNS, centrālo nervu sistēmu. Problēma var rasties arī no citas ķermeņa daļas.

Delirijs visbiežāk tiek diagnosticēts hospitalizācijas laikā, un tas skar 10-30 % no hospitalizētajiem pacientiem, galvenokārt vecākus par 65 gadiem, un parasti tiek ziņots, ka virs šī vecuma pacientu skaits ir lielāks.

Jaunākiem cilvēkiem tas galvenokārt ir saistīts ar alkoholismu vai atkarību no citas vielas. Saistība ar abstinences procesu, t. i., delirium tremens, ir izplatīta un labi zināma. Tomēr delirijs ir arī akūtas intoksikācijas un dažkārt arī farmakoloģiskas ārstēšanas komplikācija.

Tiek ziņots, ka kopējā saslimstība populācijā ir aptuveni 1-2 %. Taču mājas apstākļos to viegli sajauc ar kādu citu psihisku traucējumu. Tāpat kā tā cēloņi, arī sekas ir dažādas. Delirijs tiek klasificēts pie psihiatriskām diagnozēm. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 tas ietilpst apzīmējumā F 05.

Apziņas traucējumi var būt

Apziņas traucējumus kopumā iedala kvalitatīvos un kvantitatīvos. Kvalitatīvos traucējumos ir vērojamas apziņas kvalitātes vai satura izmaiņas. Notiek vāja un neadekvāta apkārtējās vides informācijas apstrāde. Cilvēks nepareizi vērtē un līdz ar to neadekvāti reaģē. Kvalitatīvie apziņas traucējumi ietver citus jēdzienus.

Kvalitatīvi apziņas traucējumi ir arī:

• Amence, arī apjukums, vieglāks nekā delīrijs, bez halucinācijām.
• delīrijs, pēkšņas pārmaiņas ar dezorientāciju, uzbudinājumu, halucinācijām.
• obnubilācija, t. i., drūmuma stāvoklis, gan pēkšņi uzliesmojošs, gan izzūdošs, īpaši pēc epilepsijas lēkmes.

Kvantitatīvie apziņas traucējumi ietekmē apziņas diapazonu, modrību. Tie ir cilvēka skaidrības, modrības un uzmanības izmaiņas. Tie maina cilvēka spēju reaģēt uz stimuliem. Tos iedala arī bezsamaņā, soporā un miegainībā.

Kvantitatīvos apziņas traucējumus iedala:

• somnolence ir pārmērīga miegainības stāvoklis, cilvēks reaģē uz uzrunāšanu.
• sopors arī atgādina miega stāvokli, bet cilvēks pamostas tikai no sāpīga kairinājuma.
• koma, t. i., bezsamaņa, ir dziļi apziņas traucējumi, cilvēks nereaģē uz ārējiem stimuliem.
• kolapss, sinkopa, ģībonis ir termini, kas apraksta īslaicīgu apziņas zudumu un traucējumus.

Padoms: Uzziniet vairāk par apziņas traucējumiem un to cēloņiem.

Kas ir delirijs tremens?

Šis termins sabiedrībā ir labi pazīstams. Tā definīcija ietver stāvokli, kad abstinenci pavada un sarežģī kvalitatīvi apziņas traucējumi. Gan kognitīvās funkcijas, gan uzmanības traucējumi. Kognitīvās funkcijas ir spēja zināt.

Delirium tremens un abstinences stāvoklim ir raksturīgi tādi simptomi kā:

• ķermeņa, ekstremitāšu trīce.
• svīšana
• vemšanas sajūta, t. i., slikta dūša līdz vemšanai (vemšana).
• smaguma sajūta uz vēdera
• tahikardija
• pārejošas halucinācijas
• ķermeņa spazmas, grand mal tipa spazmas, t. i., ģeneralizēta visa ķermeņa muskuļu raustīšanās, spazmas
• dezorientācija
• apjukums
• psihomotors nemiers
• miega traucējumi
• atmiņas traucējumi

Interesanta informācija: žurnāla raksts Vai zināt, kā alkoholisms ietekmē jūsu veselību ?

Delirija cēloņi ir dažādi. Nav līdz galam noskaidrots, kā rodas delīrijs. To izraisa kādas smadzeņu struktūras darbības traucējumi. Turklāt uzliesmojumā ir iesaistīti neiromediatori. Precīzāk, to līdzsvara traucējumi, t. i., starp dopamīnu un holinerginu.

Gados vecākiem cilvēkiem tas ir biežāk sastopams. Savukārt jauniešiem tas parasti ir abstinences vai akūtas intoksikācijas gadījumā. To var izraisīt pat farmakoloģiska ārstēšana. Tāpat kā citām slimībām, arī delīrijam ir riska faktori, kas to var izraisīt, jo īpaši, ja tie ir kombinēti.

Delirijam ir augsts nediagnosticētu gadījumu īpatsvars.
Aptuveni līdz pat divām trešdaļām.

Dīrija riska faktori:

• polimorbiditāte, t. i., vairāku slimību klātbūtne.
• vecāks vecums, virs 65 gadiem
• demence
• vīriešu dzimums
• medikamenti
• • nomierinošie līdzekļi
  • opiāti
  • narkotikas
  • antiholīnerģiskie līdzekļi
  • kortikosteroīdi
  • digitalis
  • zāļu mijiedarbība
• hospitalizācija
  • ķirurģiskas iejaukšanās
  • pēcoperācijas stāvoklis
  • anēmija
  • kā anestēzijas sekas
• neiroloģiskas slimības
  • insults
  • cerebrālais vaskulīts
  • audzējs
  • epilepsija
  • migrēna
• hipoglikēmija
• sirds un asinsvadu slimības, piemēram, aritmija vai sirds mazspēja un miokarda infarkts.
• endokrīnās slimības
• hroniskas nieru slimības
• ilgstošas aknu slimības
• galvas traumas, smadzeņu traumas
• redzes traucējumi un citi jušanas traucējumi
• infekcijas slimības
  • meningīts
  • encefalīts
• dehidratācija
• anēmija
• sāpes
• nepietiekams uzturs, t. i., nepietiekams uzturs
• _B1, _B3, _B9 vitamīnu trūkums
• iekšējās vides traucējumi
• intoksikācija ar oglekļa monoksīdu, smagajiem metāliem, organiskajiem šķīdinātājiem
• imobilizācija un neatkarības zudums
• miega trūkums, t. i., miega trūkums
• emocionāls stress un smags stress
• alkohola, narkotiku un citu vielu lietošana
• atturēšanās no šo vielu lietošanas

Visbiežākais delīrija cēlonis jaunākā vecumā ir akūta intoksikācija ar atkarību izraisošām vielām, piemēram, alkoholu, nomierinošajiem, pretsāpju vai narkotiskajām vielām, vai to lietošanas pārtraukšana. Mūsdienās tā ir pieaugoša problēma visā sabiedrībā.

Tiek ziņots, ka intoksikācija izraisa 19 % gadījumu. Citi delīrija cēloņi jauniešu vecumā ir galvas traumas - 10 %. Infekcija ir visbiežāk sastopamais iemesls - 33 %. No citām slimībām galvenais izraisītājs ir demence, kā arī insults. Tālāk seko neiroloģiskās sistēmas infekcijas, negadījumi un audzēji.

Atcerieties:
Deliriju izraisa ne tikai alkoholisms vai citas psihoaktīvās vielas.
Tā rašanās var būt saistīta ar daudziem citiem faktoriem un apstākļiem.

Delirijs parasti izpaužas kā koncentrēšanās un uzmanības noturēšanas spēju traucējumi. Tam ir svārstīgs raksturs. Dienas laikā traucējumu intensitāte mainās. Delirijs rodas pēkšņi dažu stundu laikā. Tā norise ir strauja un izzūd vairāku dienu laikā, bet ne ilgāk kā 6 mēnešus.

Tabulā parādīts delīrija sadalījums atkarībā no psihomotorās aktivitātes.

Lai diagnosticētu delīriju, ir nepieciešami šādi komponenti:

• apziņas un uzmanības traucējumi
• uztveres un domāšanas traucējumi, t. i., halucinācijas un maldi.
• īstermiņa atmiņas traucējumi
• miega traucējumi, proti, miega un nomoda cikls
• emocionālas izmaiņas, piemēram, depresija, trauksme un aizkaitināmība.

Delirijam ir dažādi simptomi. Cilvēks nespēj atpazīt un apzināties realitāti. Viņš nepareizi novērtē pieredzes saturu un reaģē tāpat. Viņš ir dezorientēts. Viņš nezina, kur atrodas un kā tur nokļuvis. Viņš neatpazīst pazīstamus cilvēkus un apkārtējos, piemēram, medicīnas personālu.

Halucinācijas un maldi izpaužas kā nereālu tēlu, skaņu, seju, dzīvnieku un naidīgas uzvedības uztvere. Viņš jūtas apdraudēts. Nepareiza novērtēšana ir agresijas risks, kas ir bēgšanas vai uzbrukuma draudi. Fiziskās izpausmes ietver ķermeņa un ekstremitāšu trīci, kā arī hipertensiju vai tahikardiju vai svīšanu.

Psihomotors nemiers var rasties bērniem, un līdzīgi arī gados vecākiem pacientiem. Cilvēki delīrija stāvoklī nespēj skaidri uztvert apkārtējo vidi un reālijas pat tad, ja ir pilnīgā apziņā. Viņu uztvere ir it kā izplūdusi, kas vēlāk ietekmē viņu uzvedību.

Delirijam var būt šādi simptomi:

• Apjukums
• haotiska prāta darbība
• dezorientācija laikā, vietā, personā
• domāšanas traucējumi
• traucēta uztvere
• halucinācijas un maldi
• Pastiprināta psihomotorā aktivitāte, nemiers, uzbudinājums, trauksme, bezmērķīga darbība.
• samazināta psihomotorā aktivitāte, palēnināta uztvere, vispārējs bradipsihisms
• uzmanības deficīta traucējumi
• atmiņas traucējumi, īpaši īstermiņa
• miega traucējumi
• emocionālas novirzes, paaugstināta aizkaitināmība
• uzvedības un garastāvokļa nestabilitāte un nepastāvība
  • eiforija
  • trauksme
  • apātija
  • depresija
  • agresivitāte
  • to maiņa īsā laika posmā

Raksts par miega traucējumiem un bezmiega cēloņiem

Delirijs ir izmainīts psihisks stāvoklis. To parasti var atpazīt pēc ārējām izpausmēm, lai gan to bieži jauc ar citiem psihiskiem traucējumiem. Tāpēc ir svarīga pareiza diferenciāldiagnoze. Tas ir jānošķir no psihozes vai demences.

Izmeklēšanas pirmajā posmā novērtē anamnēzi. Pēc tam veic dažādus testus, lai pārbaudītu uzmanību, īstermiņa atmiņu un uzvedību. Lieti noder dīrija diagnostikas skalas. Tiek pārbaudīts garīgais stāvoklis. Otrajā posmā tiek noskaidrots pamatcēlonis.

Tam seko fiziskā izmeklēšana. Laboratoriskie izmeklējumi, asins analīzes ir papildinoši. Mērķis ir izslēgt vielmaiņas vai endokrīnos traucējumus vai infekcijas. Tām ir līdzīgas izpausmes. Svarīga ir glikēmija, elektrolīti, urīnvielas un kreatinīna līmenis.

Tiek veikta arī izmeklēšana par narkotiku, alkohola vai narkotisko vai psihotropo vielu klātbūtni, t. i., toksikoloģija.

Attēlveidošanas metodes ietver datortomogrāfiju, magnētisko rezonansi, rentgenu, smadzeņu elektrisko aktivitāti (EEG), svarīga ir arī EKG. Diagnozes noteikšanā sadarbojas vairāki speciālisti, proti, neirologs, internists, kardiologs, endokrinologs un, protams, psihiatrs. Galvas traumu gadījumā - arī traumatologs vai neiroķirurgs.

Tikpat svarīga ir arī ģimenes iesaistīšanās. Tuvinieki apraksta uzvedību mājas vidē. Ja grūtības rodas ārpus mājas sociālajā vai ārstniecības iestādē, tāpat apraksta arī personāls. Ārsta mērķis ir noteikt delīriju, tā cēloni un pēc tam noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Dīrija norise atšķiras atkarībā no cilvēka. Tomēr parasti grūtību sākums ir ātrs un vairumā gadījumu izzūd dažu dienu laikā. Tāpēc dīrijs ir pārejošs stāvoklis, kam nevajadzētu ilgt ilgāk par 6 mēnešiem. Mainīgumu ietekmē riska faktori, to kombinācija un lielā mērā cilvēka vecums.

Dienas cikla maiņas dēļ cilvēks var gulēt dienas laikā. Tāpēc vispārējie simptomi ir viegli. Savukārt naktī tie ir grūti pamanāmi. Psiholoģiskais distress mainās stundu laikā. Ar to ir saistīti fiziski simptomi. Cilvēks ir nomākts, tad eiforisks. Viņš sēž, ir pasīvs un tad kļūst izteikti nemierīgs.

Padoms: Žurnāla raksts par agresiju

Dezorientācija, halucinācijas un maldi var likt cilvēkam nepareizi novērtēt situāciju. Cilvēks baidās par savu veselību vai dzīvību. Viņš var bēgt vai uzbrukt. Agresija var būt pret priekšmetiem vai personām.

Bērniem tā ir sastopama drudža, neiroinfekcijas, kā arī galvas traumas gadījumā. Jauniešiem visbiežāk to izraisa abstinence vai akūta intoksikācija. Vecākā vecumā tā var būt fiziskas slimības simptoms. Tā lielā mērā ir sastopama arī slimības terminālajā stadijā, pat dažas nedēļas pirms nāves.