Kā tiek ārstēta demence? Zāles un nefarmakoloģiska ārstēšana

Demences farmakoloģisko ārstēšanu var iedalīt primārajā un sekundārajā terapijā.

Primārā terapija ietver tā sauktos kognitīvos līdzekļus. Šīs grupas zāles ir paredzētas simptomātiskai kognitīvo traucējumu ārstēšanai demences gadījumā. To iedarbība ir palēnināt slimības progresēšanu. Šeit ietilpst tādi līdzekļi kā holīnesterāzes inhibitori, NMDA receptoru antagonisti, memantīns un ginkgo biloba ekstrakts.
Sekundārā ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, lai palīdzētu novērst demences neiropsihiatriskos simptomus, piemēram, depresiju.

Primārā terapija

Lielākā grupa ir holīnesterāzes inhibitori, kas palēnina demences klīnisko simptomu progresēšanu. Tie ir kļuvuši par bieži lietotiem un salīdzinoši veiksmīgiem medikamentiem. To darbības princips ir inhibēt fermentus, kas noārda acetilholīnu.

Lai ieguvums būtu vislielākais, šīs zāles jāievada slimības sākumā, agrīnās demences stadijās. Ja tām ir pozitīva iedarbība, pacienti apraksta kognitīvo funkciju uzlabošanos un ikdienas funkcionēšanas tempa saglabāšanos.

Trīs holīnesterāzes inhibitori, kurus bieži lieto, ir donepezils, rivastigmīns un galantamīns.

Biežākās blakusparādības ir šādas:

bradikardija
pastiprināta kuņģa skābes sekrēcija
pastiprināta kuņģa un zarnu trakta kairināmība
slikta dūša
caureja
anoreksija (apetītes trūkums)

Otrais izvēles medikaments ir NMDA receptoru inhibitors. Ārstēšanas pamatā ir hipotēze, ka kognitīvos traucējumus izraisa arī NMDA glutamaterģiskā hiperaktivitāte.

Darbības mehānisms ir novērst glutamāta izdalīšanos. Glutamāts ir tā sauktais uzbudinošais neironu raidītājs, ķīmiska viela, kas mediē impulsu pārraidi starp nervu šūnām un ir uzbudinoša rakstura.

Memantīna iedarbības rezultātā uzlabojas kognitīvie traucējumi, jo īpaši uzlabojas atmiņa, kā arī palēninās nervu šūnu zudums un līdz ar to demences progresēšana.

Pacienti memantīnu relatīvi labi panes. Tam ir tikai minimālas blakusparādības:

reibonis
galvassāpes
aizcietējums
miegainība

Ginkgo biloba ekstrakts ir palīglīdzeklis daudzu demences veidu, piemēram, Alcheimera slimības vai vaskulārās demences, ārstēšanā. To lieto agrīnās demences stadijās ar vieglu norisi.

Tas uzlabo smadzeņu audu apasiņošanu, to apasiņošanu ar skābekli, iedarbojas neiroprotektīvi, izvada brīvos radikāļus un tādējādi tam ir antioksidanta iedarbība.

Augs nav toksisks un saprātīgos daudzumos ļoti labi panesams. Nelielas blakusparādības ir iespējama prettrombocītu darbība, t. i., palielināts asiņošanas risks.

Sekundārā terapija

Tā ir medikamentu izraisīta neiropsihiatriskās veselības stāvokļa uzlabošana. Bieži tiek izmantoti antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi.

Nefarmakoloģiska demences ārstēšana

Nefarmakoloģiskā ārstēšana ietver regulāru smadzeņu "trenēšanu". Ar to mēs saprotam aktīvu kognitīvo funkciju uzturēšanu. Ir pieejami dažādi vingrinājumi, gan attēlošanas, gan skaitļu, jautri uzdevumi, mīklas utt.

Citi pacienta stāvokļa uzlabošanas veidi ir šādi: