Kas ir dermatīts? Ādas iekaisums un tā cēloņi, simptomi un izplatība

Dermatītu definē kā neinfekciozu virspusēju ādas iekaisumu. Tas rodas kā organisma reakcija uz ārējiem vai iekšējiem faktoriem. Biežākie izraisītāji ir alerģiska vai kairinoša (kairinājuma izraisīta) ietekme un to kombinācijas.

Slimība galvenokārt izpaužas personām, kurām ir izmainīta ādas reaktivitāte.

Visiem dermatīta veidiem ir raksturīga tendence izplatīties, atkārtoties un vairumā gadījumu ir hroniski (ilgstoši).

Ekzēma vai dermatīts?

Medicīnas aprindās ir veikti vairāki mēģinājumi atšķirt dermatītu no ekzēmas. Jaunajā terminoloģijā, kas balstīta anglosakšu vidē, tiek lietots termins dermatitis.

Centrāleiropas medicīnā joprojām lieto terminu ekzēma.

Ekzēma ir reakcijas veids, kam ir daudz cēloņu.

Daži eksperti uzskata, ka katra ekzēma ir dermatīts, bet ne katrs dermatīts ir ekzēma. Tāpēc ieteicams lietot terminu dermatīts.

Klasifikācija un terminoloģija nav konsekventa, un dažādās publikācijās tiek izmantoti atšķirīgi kritēriji.

Atkarībā no norises dermatītu iedala:

• akūts dermatīts, kas izpaužas slimības gaitā
• subakūts
• hronisks

Atkarībā no cēloņa dermatītu iedala:

• alerģisks
• kairinošs

Literatūrā atrodams arī iedalījums pēc morfoloģijas un lokalizācijas. Šajā rakstā ievērosim šādu iedalījumu:

• Iritējošs kontaktdermatīts (Dermatitis contacta irritativa).
• alerģisks kontakts dermatīts (Dermatitis contacta allergica)
• Mikrobiālais dermatīts (Dermatitis nummularis).
• Atopiskais dermatīts (Dermatitis atopica)
• Seborejas dermatīts (Dermatitis seborrhoica)
• Dišidrotiskais dermatīts (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatīts var būt gan eksogēnas, gan endogēnas izcelsmes. Tos izraisa zināmi vai nezināmi kaitīgi faktori.

Dermatītu iedala divās grupās atkarībā no tā izcelsmes:

1. Ārējās (eksogēnās) izcelsmes - kairinošs kontaktdermatīts, alerģisks kontaktdermatīts, mikrobiāls dermatīts.
2. iekšējas (endogēnas) izcelsmes - atopiskais dermatīts, seborejas dermatīts, dishidrotisks dermatīts.

Atkarībā no cēloņa šādas ādas slimības klasificē kā dermatītu/ekzēmu:

1. Iritējošs kontaktdermatīts (Dermatitis contacta irritativa)

Slimību izraisa nealerģiski, kairinoši ārēji faktori. Tie var būt fizikāli, ķīmiski vai bioloģiski. Slimības gaita var būt akūta (toksisks dermatīts), subakūta vai hroniska (kumulatīvs dermatīts).

Akūta dermatīta simptomi izpaužas jau pēc dažām minūtēm vai stundām.

Hroniska dermatīta izpausmes rodas pēc atkārtotas saskares ar toksisko izraisītāju.

Turpmāk tabulā sniegti atsevišķi cēloņfaktoru piemēri.

Toksicitāti var izraisīt arī augi. Piemēram, čilli pipari satur alkaloīdu kapsaicīnu, kas izraisa uzkrātā neiromediatora izdalīšanos no sensorajiem neironiem. Tā rezultātā cilvēkiem rodas ādas dedzināšana.

Ja, strādājot ar čilli pipariem, netiek lietoti aizsargcimdi, var rasties roku kontakta dermatīts.

2. Alerģisks kontaktdermatīts (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum).

Alerģisks kontakts dermatīts ir vēla tipa šūnu alerģijas izpausme. Visbiežāk sastopamo kontakta alergēnu spektrs dzīves laikā mainās. Tas lielā mērā atspoguļo sabiedrības dzīvesveidu un dzīves līmeni.

Daudzos gadījumos ādas iekaisums rodas pēc skūšanās, kad pacients lieto skūšanās putas. Arī rotaslietas (pulksteņi, ķēdītes), kas satur niķeli, var izraisīt ādas iekaisumu.

Tālāk tabulā uzskaitīti alerģiskā kontaktdermatīta cēloņi atkarībā no dzimuma.

3. Mikrobiāls dermatīts (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

Literatūrā pagaidām nav vienota viedokļa par šīs slimības cēloņiem. Tiek pieņemts, ka mikrobu iedarbība nav tiešs slimības cēlonis.

Tas nozīmē, ka tā ir ādas kontakta alerģija pret baktēriju produktiem.

4. Dišidrotiskais dermatīts (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Slimības attīstībā iesaistītie riska faktori ir kairinoša alerģiska ietekme, infekcijas, psihes un termiskā ietekme.

5. Atopiskais dermatīts (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Atopiskā dermatīta attīstībā ir iesaistīti daudzi faktori:

• Aptuveni 60-70 % pacientu, kuri cieš no šīs slimības, ģimenes anamnēzē ir pozitīva atopija.
• Samazināta ādas barjerfunkcija - Samazināta imunitāte pret zeltainā stafilokoka kolonizāciju. Šī baktērija izraisa paaugstinātu uzņēmību pret iekaisuma slimību attīstību un uzturēšanu.
• Vides faktori - alergēni, temperatūra un mitrums, kairinātāji.
• Psiholoģiskie faktori - stresa ietekme.

6. Seborrhoeiskais dermatīts (Dermatitis seborrhoica)

Seborrhoeic dermatīts ir multifaktoriāla slimība.

Seborrēziskā dermatīta attīstībā ir iesaistīti šādi faktori:

• pārmērīga sebuma veidošanās
• Malassezia ģints lipofīlo raugu proliferācija.
• iedzimtība
• citi riska faktori - pārmērīga svīšana, aptaukošanās, stress, nepareiza higiēna, HIV infekcija, medikamenti (kortikosteroīdi, imūnsupresanti).

Dermatīta klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga.

Slimības akūtajai stadijai ir raksturīgi daudzi simptomi:

• pietūkums
• apsārtums
• papulas
• pūslīši
• strutas

Dermatīta hroniskām stadijām ir raksturīgas šādas pazīmes:

• ādas lobīšanās
• ādas sabiezēšana
• plaisu veidošanās

Dermatīta klīnisko ainu ietekmē vairāki faktori:

• dermatīta veids
• stadija
• lokalizācija
• pacienta vecums
• ādas kopšana
• iepriekšējā ārstēšana
• ārējie un iekšējie faktori

Turpmāk tabulā uzskaitīti tipiski simptomi katram dermatīta veidam.

Lasiet arī:

• Kā kopt problemātisku un taukainu ādu? 3 galvenie soļi un kosmētikas padomi
• Kā kopt roku ādu? Trīs soļi: mazgāšana, dezinfekcija, mitrināšana

Slimības diagnostika ir balstīta uz šādiem soļiem:

1. Medicīniskā anamnēze - mērķtiecīga, detalizēta
2. Klīniskā aina - morfoloģiskās izpausmes
3. Diferenciāldiagnostikas apsvērumi
4. Papildu izmeklējumi - epikutāna testi, citi izmeklējumi (histoloģiskie, bakterioloģiskie, mikoloģiskie, alergoloģiskie).

Papildus iepriekš minētajiem pasākumiem ārstam jāspēj atbildēt uz šādiem jautājumiem:

1. Ja nav, kādas citas diagnozes varētu būt iesaistītas?
2. Kāda veida ekzēma ir pacientam?
3. Kāds ir tās cēlonis?
4. Vai cēloni vai izraisītāju var novērst?

Dermatītiem ir dažādas izpausmes, bet raksturīga klīniskā aina. Dermatītiem raksturīga tendence atkārtoties. Vairumā gadījumu tiem ir hroniska gaita.

Slimība izpaužas ar nelielām, apsārtinātām makulām un smailām papulām. Papulas grupējas grupās. Raksturīgi, ka lielākā daļa papulu atrodas bojājumu centrā, un to skaits samazinās uz malām.

Papulu pamatā ir intracelulāra pietūkums, kas kopā ar intracelulāru keratinocītu tūsku izraisa pūslīšu veidošanos. Pūslīši laika gaitā palielinās un pārvēršas par bulām.

Pūslīšu ārējais plānais slānis viegli plīst. Tās saplūst pietūkušos perēkļos vai lielākos laukumos. Audu šķidrums, kas veidojas pēc pūslīšu plīsuma, laika gaitā nožūst un veido kraupjus.

Slimības hroniskas norises laikā pacientiem bieži rodas vēlme skrāpēt skartās vietas.

Šī skrāpēšanās izraisa virsmas sabiezēšanu (lihenifikāciju). Šī sabiezēšana kopā ar raga slāņa sabiezēšanu kļūst par pamatu hiperkeratozas ekzēmas attīstībai.

Ādas izsitumu veidošanās ir pakāpeniska. Dažādos attīstības posmos ir līdzāspastāvējošas izpausmes. Stipra nieze, kas ir lielākās daļas dermatītu simptoms, noved pie nobrāzumu veidošanās.

Izsitumu skrāpēšana ir bīstama, jo tā var izraisīt sekundāru infekciju.

Akūta dermatīta izpausmes ir viegli atpazīstamas. Izsitumiem ir neskaidras malas, tie ir sarkani un pietūkuši. Izsitumi satur papulas, pūslīšus vai bulciņas.

Hroniskam dermatītam ir raksturīgi lobīšanās, sabiezējumi un hiperpigmentēti bojājumi. To virsma ir raupja. Bieži veidojas plaisas.

Kādi diētas un režīma pasākumi jāievēro pacientiem?

Kopumā pacientiem ieteicams neēst pikantus, skābus, asus un aromātiskus ēdienus. Pacientiem jāizvairās arī no alkohola lietošanas.

Universālas diētas ekzēmas gadījumā nav.

Ārsti iesaka pacientiem ievērot diētu, kas ir līdzīga žultspūšļa diētai.

Kā sastādīt žultspūšļa diētu? + Ēdieni, kas nekaitina žultspūsli
Kādi ir žultspūšļa diētas pamati un principi? Kādus pārtikas produktus ēst/neēst?

Šī žultspūšļa diēta sastāv no šādiem pārtikas produktiem:

• dārzeņi bez graudaugiem
• augļi bez graudiem un miziņām
• pārstrādāti augļi - ievārījumu vai sulu veidā.
• liesa gaļa - tītara, vistas, truša, truša, liellopa, zivs gaļa.
• dārzeņu vai gaļas zupas
• piens un piena produkti (ar tauku saturu līdz 1,5 %)
• cietie sieri (līdz 30 % tauku)
• augu eļļas - olīveļļa, saulespuķu eļļa
• beztauku konditorejas izstrādājumi
• cepumi
• bērnu cepumi
• graudaugi
• makaroni
• rīsi
• kartupeļi

Galvenie ieteikumi:

1. Šausi un higiēniski ādas kopšanas līdzekļi - izmantojiet nekaitīgas ziepes un šampūnus.
2. Ierobežot saskari ar ūdeni līdz iespējami īsākam laikam.
3. Pēc mazgāšanās dušā neizžāvējiet ādu, berzējot to ar dvieli.
4. Pacientiem jāizslēdz kosmētikas līdzekļi - grims, nagu laka, matu laka utt.
5. Valkājiet piemērotu apģērbu - kokvilnas, gludu, gaisīgu.
6. Nesmēķējiet.
7. Telpas dzīvoklī regulāri jāvēdina.
8. Dzīvoklis vai māja katru dienu jāizsūc ar putekļu sūcēju.