Kas ir difterija? Cēloņi, simptomi un vakcinācija

Difterija ir bakteriāla infekcijas slimība. Difterijas ierosinātājs invadē augšējo elpceļu gļotādu un veido tipisku pelēkdzelteni baltu apvalku. Slimība galvenokārt izpaužas balsenē, mandelēs un deguna gļotādā.

Attīstītajās valstīs šī slimība tagad ir reta.

Par slimības cēloni, gaitu, simptomiem, ārstēšanu, vakcināciju un daudz citas interesantas informācijas var atrast šajā rakstā.

Kas ir difterija?

Difterija ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa anaerobā baktērija Corynebacteriumdiphtheriae (korynebaktērijas).

Tā ir baktērija, kas var inficēt tikai cilvēku.

Slimība var noritēt ar viegliem simptomiem, bet neārstēta var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Agrāk, pirms antibiotiku un vakcīnu ēras, tā bija slimība ar augstu mirstības līmeni.

Infekcija un iekaisuma process galvenokārt lokalizējas kaklā, mandelēs, deguna gļotādā un atsevišķos gadījumos uz ādas vai acs konjunktīvas.

Tas ir iekaisuma process gļotādās, ko pavada plāksnīšu pseidomembrānu veidošanās, kakla limfmezglu pietūkums (palielināšanās) un augsta ķermeņa temperatūra.

Ja slimība netiek ārstēta, tā norit smagi, ar nervu bojājumiem un sekojošu balss saišu, rīšanas muskuļu un mīkstā aukslēju paralīzi.

Smagākajos gadījumos rodas sirds muskuļa iekaisums un nieru un nervu sistēmas darbības bojājumi.

Difterija un tās sastopamība

Difterija pašlaik tiek klasificēta kā slimība ar minimālu saslimstību attīstītajās valstīs.

Tomēr agrāk difterija bija viens no biežākajiem nāves cēloņiem. Pateicoties vakcīnu attīstībai, tā ir atkāpusies otrajā plānā.

Ja valstis vakcinē lielu daļu bērnu, šī slimība šajā valstī gandrīz nepastāv.

Bijušās Padomju Savienības valstīs (Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā) bija labi zināma difterijas epidēmija. Pēc tās sabrukuma uz laiku tika atstāta novārtā obligātā vakcinācija, kā rezultātā epidēmiski pieauga saslimstība ar lielu nāves gadījumu skaitu.

Difterija joprojām sastopama dažās jaunattīstības valstīs, jo īpaši nabadzīgajās Āfrikas, Āzijas un Latīņamerikas valstīs.

Slimības izraisītājs ir...

Difterija ir bakteriāla infekcijas slimība, ko pārnēsā baktērija Corynebacterium diphteriae.

Baktērijai ir raksturīga stienīša forma. Tā ir nekustīga. Tā ir rezistenta baktēriju suga. Tā ir noturīga pret dažāda veida virsmām un tekstilmateriāliem ilgtermiņā.

Patogēns izplatās ar pilienveida un tiešas pārnešanas mehānismiem.

Baktēriju var pārnest pa gaisu un caur bojātu ādu (brūcēm). Visbiežāk tā iekļūst organismā caur balseni un deguna gļotādu.

Infekcijas avots ir inficēts indivīds. Infekcijas avots ir slims pacients, bet arī bezsimptomātiski infekcijas nēsātāji.

Baktērija ražo 3 toksīnus, proti, citotoksīnu (iznīcina vietējās apkārtējās šūnas), karitotoksīnu (ietekmē sirdi) un nervuotoksīnu (ietekmē nervu sistēmu).

Sākotnēji difterija izpaužas līdzīgi stenokardijai. Tomēr nepietiekama diagnozes noteikšana un neatbilstoša ārstēšana noved pie slimības attīstības un vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Notiek iekaisuma procesi ar plākšņu (pseidomembrānu) veidošanos un inficēto audu nekrozi. Pasliktinās rīšana un pati elpošana.

Iespējamo difterijas simptomu kopsavilkums:

• Augsta ķermeņa temperatūra - drudzis
• nogurums un nespēks
• Vispārējs vājums
• Nespēks un vājums, nespēks, vājums un nespēks.
• Drudzis:
• Pseidomembrānu apvalka klātbūtne kaklā
• Kakla sāpes un pietūkums
• Kakla mezglu pietūkums
• Apgrūtināta elpošana
  • Elpas trūkums un klepus
  • Elpošanas traucējumi
  • Aizsmakums
• Pārmērīga siekalošanās
• Sāpīga rīšana
• Izdalījumi no deguna
• Galvassāpes
• Bojājumi uz ādas
• Bojājumi uz acu konjunktīvas
• Bojājumi dzimumorgānu zonā

Diagnozes noteikšanas atslēga ir vērsties pie ārsta agrīnā stadijā, kad parādās tādi bieži sastopami sākotnējie simptomi kā iekaisis kakls un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ārsts paņems anamnēzi, novērtēs klīniskos simptomus un izmeklēs pacientu, apskatot un aptaustot augšējos elpceļus. Viņš pievērsīs uzmanību ceļojumu vēsturei, kakla limfmezglu palielinājumam, kakla apsārtumam un pietūkumam un aplikuma klātbūtnei.

Viņš diagnosticēs difterijas baktēriju klātbūtni, ņemot uztriepes no skartās vietas un pēc tam veicot mikrobioloģisko izmeklēšanu laboratorijā.

Simptomi var būt neskaidri un līdzīgi tonsilītam. Tāpēc vienmēr jāņem uztriepe no rīkles, deguna vai citas infekcijas vietas.

Diagnozes ietvaros tiek ņemti asins paraugi, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni organismā un patogēnu pacienta asinsritē.

Apstiprinot Corynebacterium diphtheriae klātbūtni siekalās vai asinīs, pēc tam tiek diagnosticēta difterija.

Dažos gadījumos diferenciāldiagnostikas un slimības apmēra noteikšanas nolūkā ir indicēta radioloģiskā izmeklēšana un EKG (elektrokardiogrāfija).

Difterijas inkubācijas periods ilgst aptuveni 2-5 dienas un parādās pirmie simptomi.

Sākotnēji difterijas simptomi ir līdzīgi tonsilīta simptomiem.

Inficētais cilvēks ir noguris, viņam ir augsta temperatūra un sāpes kaklā. Ir apetītes trūkums, vispārējs vājums un nespēks.

Difterijas baktērija bojā augšējo elpceļu gļotādas, kas infekcijas rezultātā iet bojā. Uz elpceļu virsmas (īpaši mutes dobumā) veidojas izteikti dzeltenbalti aplikumi - pseidomembrānas.

Baktēriju toksīns izraisa inficēto audu nekrozi un veido pelēkbaltas pseidomembrānas, kas sastāv no atmirušām šūnām, fibrīna un leikocītiem..

Slimības izplatīšanās un kakla limfmezglu uzbudinājuma rezultātā rodas rīšanas, elpošanas un pārtikas un šķidruma uzņemšanas traucējumi.

Šādu palielinātu kaklu sauc arī par ķeizargrieziena kaklu.

Difterija visbiežāk izpaužas tā sauktajā rīkles formā augšējos elpošanas ceļos, īpaši balsenē, mandelēs un deguna gļotādā. Retākos gadījumos slimība izpaužas uz konjunktīvas, ādas vai dzimumorgānu rajonā.

Baktērijas var nokļūt arī asinsritē, kur toksīni galvenokārt bojā miokarda (sirds muskuļa) šūnas.

Ja infekcija izplatās un rodas komplikācijas, elpceļi kļūst necaurlaidīgi. Tas var izraisīt nāvi. Smaga difterija var izraisīt tā saukto ļaundabīgo difteriju, ko bieži pavada miokardīts vai indivīda nieru un nervu sistēmas uzbrukumi.

Profilakse un vakcinācija pret difteriju

Vakcinācija ir visefektīvākā aizsardzība pret difteriju.

Pašlaik vakcinē ar vielu, ko sauc par DTaP, kas ir vakcīna pret vairākām nopietnām slimībām vienlaicīgi. Pamata vakcinācija sastāv no kopumā 3 vakcīnas devām.

Ideālais datums pirmās vakcīnas devas ievadīšanai ir bērna dzīves 10. nedēļa. Bērns saņem visas 3 devas pirmajā dzīves gadā.

Pirmo devu ievada jaundzimušā dzīves trešajā mēnesī, otro devu - 2 mēnešus vēlāk, bet trešo devu - 6 mēnešus pēc otrās devas.

Iespējamās blakusparādības pēc vakcinācijas var būt lokālas injekcijas vietas apsārtuma un sāpīguma veidā. Vispārējas - nedaudz paaugstinātas temperatūras un galvassāpju veidā.

DTaP vakcīna:

• D - difterija
• T - stingumkrampji
• P - Pertussis (garo klepu)

Vakcīnu kombinē ar preparātu pret B hepatītu, hemofilu invazīvām infekcijām un poliomielītu.

Vakcināciju pieaugušo vecumā var veikt ik pēc 15 gadiem, jo iegūto antivielu līmenis var samazināties līdz ar vecumu.

Tā kā šī ir bakteriāla infekcija, profilakses, izņemot vakcināciju, nav. Tomēr ir iespējams novērst inficēšanās risku, ievērojot higiēnas standartus un izvairoties no saskarsmes ar potenciāli inficētām personām riska jaunattīstības valstīs.

Ja esat bijis ciešā kontaktā ar personu, kurai ir diagnosticēta difterija, nekavējoties sazinieties ar sava rajona ārstu. Ārsts paņems asins paraugu un uztriepi no elpceļiem, lai izslēgtu vai apstiprinātu difterijas infekciju.

Nepieciešama agrīna diagnostika un speciālista ārstēšana ar antibiotikām.

Difterija pašlaik nav izplatīta attīstītajās valstīs. Tādēļ ātra slimības diagnosticēšana un izolācija varētu būt problemātiska. Novēlota ārstēšanas uzsākšana rada augstu veselības komplikāciju risku.

Tāpēc visefektīvākā ir profilakse vakcinācijas veidā.