Kas ir dispepsija: kādi ir gremošanas traucējumu simptomi un gaita?

Dispepsija ir gremošanas traucējumi, kas var rasties augšējā vai apakšējā gremošanas traktā. Tā ir dažādu simptomu kopums.

Vārds dispepsija cēlies no grieķu valodas dys (traucējums), pepsis (gremošana).

Tas ir dažādu gremošanas traucējumu kopums, kuņģa un zarnu trakta slimību izpausme, kā arī citu organisma sistēmu slimību pavadoša parādība.

Dispepsija izpaužas daudzkārt ar mainīgiem simptomiem. Bieži vien problēmas atkārtojas.

Īsumā par cilvēka gremošanas sistēmu

Gremošana ir vielmaiņas daļa, ar kuras palīdzību organisms iegūst enerģiju.

Gremošanu veido:

• pārtikas uzņemšana
• pārtikas pārstrādāšana
• barības vielu uzsūkšanās
• nesagremotu atlieku izvadīšana.

Gremošanas trakts sastāv no:

• mutes dobumu
• rīkles
• barības vads
• kuņģis
• tievās zarnas
• resnās zarnas
• taisnās zarnas
• anālais atvērums

Gremošanas sistēmas dziedzeri ir:

• aknas
• aizkuņģa dziedzeris
• siekalu dziedzeri

Epidemioloģija - kāda ir saslimstība?

Aptuveni ¼ pasaules iedzīvotāju cieš no dispepsijas. No tiem tikai ¼ vēršas pie ārsta.

Pēc vizītes pie ārsta ar gremošanas traucējumiem tikai aptuveni 10 % pacientu uzreiz tiek nosūtīti uz endoskopisko izmeklēšanu un 20-30 % cilvēku 1 gada laikā.

Gremošanas traucējumi biežāk sastopami jauniem cilvēkiem vecumā līdz 40 gadiem. Tie biežāk skar sievietes un cilvēkus, kas ir pakļauti stresa situācijām.

Dispepsiju iedala...

1. primārā (organiskā), ko izraisa organiska slimība, piemēram, iekaisums, čūla.
2. sekundārā, ko izraisa ārpus zarnu trakta slimības, piemēram, sirds un asinsvadu, vielmaiņas, endokrīnās vai zāļu un toksīnu iedarbība
3. Funkcionālais - funkcionālais dispeptiskais sindroms tiek definēts kā tāds, kas nav saistīts ar iepriekšējām slimībām.
4. Neatrisināti dispepsijas veidi, kuru pamatā ir psihofunkcionāli traucējumi. Tie ietver neadekvātu apetīti un aizcietējumus depresijas gadījumā, vemšanu nepatikas gadījumā, sāpes vēderā trauksmes gadījumā, spiedienu uz defekāciju baiļu gadījumā, caureju baiļu gadījumā.

Dispepsijas klasifikācija pēc lokalizācijas

1. Augšējā dispepsija - problemātiska gremošana kuņģa rajonā.

2. Apakšējā dispepsija - gremošanas traucējumi, kas skar zarnas.

Augšējā tipa funkcionālā dispepsija

Augšējā tipa kuņģa dispepsija (funkcionālā gastropātija) izpaužas ar dispeptiskiem simptomiem kuņģa funkcijas traucējumu dēļ. Visbiežāk sastopamais iemesls ir gremošanas kustību traucējumi. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa slimībām.

Gremošanas trakta augšdaļas dispepsijai bieži ir hroniska vai atkārtota norise.

Simptomi var būt dažādi. Tomēr dominē sāpes un diskomforts vēderā, kas izpaužas kā nepatīkama sajūta vēderā, kuru var nepavada sāpes. Tas var būt spiediena veidā, priekšlaicīga sāta sajūta pēc ēšanas, ar neēdienu, slikta dūša (vemšanas sajūta).

Simptomi visiem pacientiem nav vienādi. Atbilstoši problēmu veidiem tiek izdalītas dažādas funkcionālās dispepsijas.

Dispepsijas iedalījums pēc veida

Refluksa tipa gadījumā, ko dēvē arī par GERD (gastroezofageālā refluksa slimību), kuņģa sula nonāk atpakaļ barības vadā un izraisa grēmas.

Dismotilitātes tips rodas ierobežotas vai pavājinātas kuņģa un zarnu trakta motorikas dēļ, kā tas var būt, ja kuņģis ir ļengans.

Čūlas dispepsijas (kairināta kuņģa) gadījumā ir pastiprināta kuņģa-zarnu trakta motorika un sekrēcija ar sāpīgu spiedienu epigastrijā (apvidū zem krūšu kaula zobveida atzarojuma, daļā starp krūtīm un vēdera viduslīniju). Tas atgādina čūlas problēmas, piemēram, sāpes badošanās laikā ar atvieglojumu pēc ēšanas.

Idiopātiskā dispepsija rodas nezināmu iemeslu dēļ, atsevišķi un neatkarīgi no jebkuras citas slimības.

Aerofāgija ir pastiprināta gaisa rīšana, kas uzkrājas kuņģī un izraisa gremošanas problēmas.

Zemāka tipa funkcionālā dispepsija

Pie apakšējā gremošanas trakta slimībām pieder zarnu dispepsija, kas ir ļoti nepatīkama un pasliktina dzīves kvalitāti.

Tā ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.

Funkcionālais dispeptiskais sindroms ir dažādu faktoru izpausme, piemēram, ārējās vides ietekme, stress, psihosociāla ietekme, cilvēka personība, patoloģiska motorika, viscerālā jutība (iekšējo orgānu un ādas jutība), pārtikas alerģijas un citi.

Dispepsijas cēlonis var būt (tabula)

Lasiet arī rakstus, kas var būt saistīti ar gremošanas traucējumiem:

• Pankreatīts: akūts, hronisks vai nekrotizējošs pankreatīts?
• Cholecistīts.
• Gastrīts.
• Kas ir celiakija: īsi par tās cēloni, simptomiem un ārstēšanu?

Kas izraisa funkcionālo dispepsiju?

• Kuņģa iztukšošanās traucējumi. Dažiem cilvēkiem ir traucēta kuņģa darbība, kā rezultātā kuņģis lēnāk iztukšojas un pēc tam notiek pārtikas uzkrāšanās. Ilgstoša pārtikas nogulēšana kuņģī izraisa gāzu uzkrāšanos un baktēriju augšanu.
• Pārtikas alerģijas var izraisīt iekaisuma reakciju zarnās.
• Helicobacter pylori, kas ir viena no izplatītākajām kuņģa infekcijām, var izraisīt hronisku kuņģa iekaisumu.
• Psiholoģiskie faktori, īpaši cilvēkiem ar jutīgu nervu sistēmu. Stress un spriedze var fiziski ietekmēt gremošanu.

Riska faktori

• Vecums virs 65 gadiem
• NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) kombinācija ar ASA (acetilsalicilskābe), antikoagulantiem, antidepresantiem, kortikosteroīdiem.
• smēķēšana
• alkohols
• čūlas slimība
• trauksme, depresija
• Helicobacter pylori

Simptomi var būt atšķirīgi un mainīgi katram cilvēkam. Piemēram, sākotnēji vēdera uzpūšanās ar biežu vēdergraušanu. Vēlāk tā izzūd un parādās gremošanas traucējumu sajūta kuņģī ar sliktu dūšu vai vemšanu.

Parasti simptomi pastiprinās dienas laikā un parasti izzūd naktī.

Visbiežāk sastopamie dispepsijas simptomi ir šādi:

• sāpes dažādās vēdera vietās.
• Spiediena sāpes vēdera rajonā
• pilnuma sajūta
• Nepietiekamas gremošanas sajūta, ēdiens ilgstoši paliek vēderā.
• vēlme vemt, vēdera sajūta uz ūdens
• Grēmas - piroze
• Vēdergraušana un gāzu izvadīšana no kuņģa caur mutes dobumu - ruktus, eruktācija.
• Meteorisms - vēdera pūšanās
• Pastiprināta gāzu izdalīšanās - meteorisms
• Nepilnīga iztukšošanās sajūta
• Aizcietējums - obstipācija
• Caureja - caureja
• Vemšana -vemšana
• Izkārnījumu biežuma izmaiņas
• Bieža un uzmācīga defekācija
• Neregulāras izkārnījumi ar mainīgu konsistenci
• Sāpes krūtīs

Bieži sastopami augšējā dispeptiskā sindroma simptomi:

• apetītes trūkums
• Pilnības sajūta
• Slikta dūša - vēlme vemt
• Vemšana
• Anoreksija
• Siekalošanās - siekalošanās
• Sāpes epigastrijā rīšanas laikā

Biežākie apakšējā dispeptiskā sindroma simptomi:

• Caureja
• Aizcietējums
• vēdera uzpūšanās
• vēdera pūšanās
• Sāpīga vēlme izkārnīties

Funkcionālās dispepsijas klasifikācija pēc simptomiem

Funkcionālie barības vada traucējumi

• Funkcionālā piroze (grēmas) ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kurvja, sāpes bez barības vada refluksa slimības, bez histoloģiskām kuņģa motorikas traucējumu pazīmēm.
• Sāpes krūtīs, kas, iespējams, ir barības vada izcelsmes (barības vada izcelsmes sāpes), sāpes un diskomforts krūškurvja viduslīnijā, kam nav dedzinoša rakstura.
• Funkcionālā disfāgija(apgrūtināta rīšana) ir sajūta par patoloģisku barības izvadīšanu caur barības vadu.
• Globuss ir svešķermeņa sajūta kaklā, kas nav sāpīga. Tā rodas starp ēdienreizēm.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas - funkcionālie traucējumi

• Funkcionālā dispepsija ir nepatīkama sajūta, ka ēdiens saglabājas kuņģī, nepatīkama agrīna pārpildīta kuņģa sajūta neatkarīgi no ēdiena daudzuma, sāpes epigastrijā un dedzināšana epigastrijā.
• traucējumi, kas saistīti ar erukcijām (atkrēpošanu): aerofāgija ir vēderā uzkrātā gaisa neveselīga norīšana, kā arī nespecifiska pārmērīga atkrēpošana bez gaisa norīšanas pazīmēm.
• Slikta dūša un vemšana
  • Hroniska idiopātiska slikta dūša - tieksme vemt, kas ne vienmēr saistīta ar vemšanu un parādās vairākas reizes nedēļā.
  • Funkcionāla vemšana - vemšana vienu vai vairākas reizes nedēļā bez ēšanas traucējumiem.
  • Cikliskas vemšanas sindroms - akūtā sākumā atkārtotas vemšanas epizodes, kas ilgst mazāk nekā nedēļu un atkārtojas biežāk nekā reizi gadā. Starp periodiem persona ir bez slikta dūša un vemšanas.
• Pieaugušo rumainēšanas sindroms (viegla regurgitācija) - nesen uzņemta ēdiena atgriešanās no kuņģa mutē, bez vemšanas. epizodes ilgst 1-2 stundas un ir bez iepriekšējas slikta dūša. bieži vien šo simptomu jauc ar anoreksiju, bulīmiju, jo bieži vien notiek svara zudums.

Vienkāršāka klasifikācija ir iedalīt to divās formās

kairināts kuņģis - hiperstēniskā dispepsija

Kairinātu kuņģi raksturo pastiprināta reakcija, kas izpaužas kā krampji, sāpes, grēmas, skābes regurgitācija (pārtikas atkārtota nonākšana mutes dobumā), vemšana.

Kairinātu kuņģi bieži pavada alkohola, kafijas un kairinošu pārtikas produktu nepanesība.

Sāpes epigastrijā rodas pēc ēšanas ar atvieglojumu pēc gremošanas. Var rasties sāpes badā, kas izzūd pēc ēšanas.

Apetīte parasti ir laba.

Šo tipu sauc arī par pseidoulcerozes sindromu.

Vemšana var būt kairinoša ar nelielu vemšanas daudzumu vai lielāka daudzuma vemšana ar kuņģa skābi. Pēc vemšanas ir atvieglojums.

Vājš kuņģis - hipostēniskā dispepsija

Vājš kuņģis izpaužas ar samazinātu apetīti, priekšlaicīgu sāta sajūtu, spiediena un pilnuma sajūtu pēc ēšanas, sliktu dūšu un lēnas gremošanas sajūtu.

Apetīte ir vājāka.

Šis tips pieder pie dismotilitātes tipiem.

Visa gremošanas trakta darbība ir samazināta.

Neirodigestīvai astēnijai raksturīgi kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi un samazināta veiktspēja, ilgstošas un mainīgas problēmas, noteiktu pārtikas produktu nepanesība.

Vispārējās problēmas izpaužas kā vispārēja slimība.

Tās ir nervu sistēmas traucējumu izpausmes, piem:

• bezmiegs
• nervozitāte
• nogurums
• trauksme - daudzu psihoneirozes traucējumu stāvoklis.
• depresija
• hipohondrija - bailes no slimības un tās izdomāšana.
• apsēstības - uzmācīgas domas
• apsēstība
• tiki
• neirotiska runa
• koncentrēšanās traucējumi
• svīšana
• akrohiperhidroze - pastiprināta roku un kāju svīšana.
• aukstuma akri - ekstremitātes, ekstremitātes, ekstremitātes, deguns, zods
• dermogrāfisms - ādas reakcijas, piemēram, bālums vai apsārtums.
• erythema pudendi
• pulsa nestabilitāte - straujas sirdsdarbības ātruma izmaiņas
• tahikardija - paātrināta sirdsdarbība
• sirdsklauves - sirdsklauves

Izpausmes svārstās visa gada garumā ar neregulāriem intervāliem.

Zarnu dispeptiskais sindroms

To raksturo

• diskomforts visā vēderā, dažreiz tikai ap nabas rajonu
• spiediena un pilnuma sajūta
• krampji un zarnu satura izplūšana.
• vēdera pūšanās (meteorisms)
• pastiprinātas zarnu skaņas, pastiprināta zarnu kustība, kas izpaužas kā zarnu kustīguma traucējumi (zarnu kustības).
• fekāliju izvadīšanas traucējumi
• traucēta gļotu izdalīšanās izkārnījumos
• zarnu ķīmijas traucējumi, ko ietekmē zarnu mikroflora, ar fermentatīvo un pūšanas procesu pārsvaru

Izplatīšanās

kairināta zarna - sāpes vēderā, neregulāras izkārnījumi, nepieciešamības izkārnīties sajūta, nepietiekamas defekācijas sajūta + saukta arī par kairinātas zarnas sindromu.

Funkcionālā caureja - nesāpīgi plāni izkārnījumi, bez citiem simptomiem.

Spastisku aizcietējumu pavada dažādas intensitātes nepatīkamas sāpes vēderā. Spastisks aizcietējums ir saistīts ar dažādas intensitātes nepatīkamām sāpēm vēderā. Nūda izkārnīties nav un izkārnījumi aiziet pēc vairākām dienām. Izkārnījumi ir līča vai lentes formas.

Raugaina, gūstoša dispepsija ir saistīta ar zarnu hipermobilitāti (pārmērīgu zarnu kustību), kas saistīta ar rauga vai gūstošiem organismiem.

Labās iegurņa bedres sindroms. Parasti raksturīgas sāpes labajā iegurņa bedrē, ko pavada vēdera pūšanās, pārmērīga gāzu izvadīšana caur taisnās zarnas atveri un neregulāri caurejas izkārnījumi.

Pareizas diagnozes noteikšanas pamatā ir rūpīga anamnēze.

Diagnoze galvenokārt balstās uz simptomiem un primārā vai sekundārā cēloņa izslēgšanu.

Tā koncentrējas uz raksturīgajām izpausmēm un laika gaitu saistībā ar psiholoģisko un fizisko stresu.

Tiek noskaidrota pašreizējā ārstēšana un zāļu mijiedarbība, kas varētu izraisīt gremošanas problēmas, ļaundabīgo audzēju riska pakāpe, informācija par iepriekšējām slimībām.

Tiek ņemts vērā pacienta vecums, neizskaidrojams svara zudums, zarnu kustību izmaiņas, neliela temperatūras paaugstināšanās, neskaidra malabsorbcija (gremošanas un barības vielu uzsūkšanās traucējumi).

Objektīva izmeklēšana

Pacientam novēro aukstas un sviedrainas akrālās zonas, pirkstu un plakstiņu trīci, ādas apsārtumu, niezošu ekzēmu uz ādas, sarkanu dermogrāfismu (ādas reakcija uz mehānisku kairinājumu, ierobežots apsārtums pēc skrāpēšanās), neirotisku uzvedību, pulsa labilitāti (straujas sirdsdarbības frekvences izmaiņas), cīpslu hiperrefleksiju, kas varētu būt saistīta ar citām slimībām.

Fiziskā izmeklēšana

• Per rectum apskate
• vēdera apskate ar palpāciju, ar jutīgumu epigastrijā viduslīnijā.

Laboratoriskā izmeklēšana:

• Asins, urīna un izkārnījumu izmeklēšana daudz ko pastāstīs par personas veselību un izslēgs citas slimības (bioķīmiskie asins analīzes, sedimentācijas ātrums, asins aμgrupas, aknu funkcionālie testi, glikozes un amilāzes līmenis asinīs, CRP izkārnījumu izmeklēšana, lai noteiktu okultas asiņošanas, parazītu klātbūtni, asins un urīna amilāzes testi vai pārtikas nepanesamības testi).

Endoskopiskā izmeklēšana

Endoskopija ir visdrošākā metode, lai izslēgtu slimību, un tā jāveic jebkura veida dispepsijas gadījumā. Tā ir diagnostiska attēlveidošanas metode, lai optiski izmeklētu ķermeņa dobumus, izmantojot endoskopa ierīci.

• Gastroskopija - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana.
• Kolonoskopija - tievās un resnās zarnas izmeklēšana.
• Fibroskopija - tievās zarnas izmeklēšana

Sievietēm ieteicams veikt arī ginekoloģisko izmeklēšanu.

Citas attēlveidošanas metodes ir sonogrāfija, kuņģa rentgens, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse.

Bieži tiek veikts terapeitiskais vai diagnostiski terapeitiskais tests, kad simptomu mazināšanai divas nedēļas tiek lietoti medikamenti, piemēram, protonu sūkņa inhibitori, prokinetiķi, spazmolītiķi, eubiotiķi.

Dispepsijas norise katram cilvēkam ir atšķirīga. Kamēr dažiem cilvēkiem tā izpaužas kā apetītes zudums un sāpes vēderā, citiem caureja var saglabāties bez sāpēm. Tas ir atkarīgs no gremošanas trakta atrašanās vietas un problēmas iemesla.

Dispepsijai ir arī mainīgi periodi. Cilvēks jūtas labi, viņam nav nekādu problēmu, un pēkšņi parādās problēmas dažādās formās. Tās var atkārtoties gada laikā ar dažādu ilgumu.

Dispepsiju var iedalīt

Akūtu formu, kas ilgst 7-10 dienas un parasti ir infekciozas izcelsmes vai bojātas pārtikas uzņemšanas dēļ.

hroniska forma, kuras ilgums pēdējā gada laikā ir 12 nedēļas vai ilgāk, pat ar pārtraukumiem.

Dispepsija un grūtniecība

Grūtniecība bieži vien ir saistīta ar gremošanas grūtībām, kas parādās grūtniecības sākumā, īpaši no 27. grūtniecības nedēļas.

Grūtniecības laikā daudzām sievietēm rodas dispepsija, kas visbiežāk izpaužas kā grēmas, ko izraisa kuņģa skābes reflukss no kuņģa uz barības vadu, slikta dūša, gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās un aizcietējumi.

Tās var izraisīt ne tikai bērna augšana un pieaugošā dzemde, kas spiež uz kuņģi, bet arī hormonālās pārmaiņas. Paaugstināts noteiktu hormonu līmenis grūtniecības laikā izraisa barības vada sfinktera muskuļu un muskulatūras atslābumu.

Dispepsija neapdraud ne sievieti grūtniecības laikā, ne augošo bērnu. Tā ir viena no nepatīkamām grūtniecības pavadošajām grūtībām.

Piemērota diēta un veselīgs dzīvesveids palīdz mazināt simptomus.

Ja dispepsijas simptomi saglabājas un ir nepatīkami, konsultējieties ar ginekologu vai farmaceitu par piemērotu zāļu veidu simptomu mazināšanai.

Jāņem vērā, ka ne visas zāles pret gremošanas traucējumiem ir piemērotas lietošanai grūtniecības laikā.

No kāda uztura izvairīties gremošanas traucējumu gadījumā?

Nepiemēroti pārtikas produkti, kas palielina kuņģa skābumu, ir tomāti, šokolāde, taukaini un pikanti ēdieni, visas augļu sulas, karstie dzērieni, kafija, alkoholiskie dzērieni.

Lasiet arī rakstu:
Reflukss: grēmas ārstēšana un diēta, kādi pārtikas produkti ir nepiemēroti?