Kas ir flegmona: kā tā izskatās, kādi ir tās riski? Simptomi un diagnoze

Flegmona ir nosaukums, kas dots neierobežotam iekaisuma procesam cilvēka ķermeņa mīkstajās struktūrās. Tas izplatās mīksto struktūru saistaudos (muskuļos, fascijās, zemādas audos, ādā...).

Tā ir agresīva infekcija, ko izraisa Staphylococcus aureus vai Streptococcus pyogenes baktērijas. Tā izpaužas kā sarkani iekaisuma perēkļi uz ādas, galvenokārt lokalizēti uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm.

Visbiežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes (apakšstilbi).

Iekaisums nav ierobežots un var skart arī limfas un asins sistēmu. Ir arī iekšējo orgānu flegmona.

Šo slimību profesionāli dēvē arī par celulītu, bet plašākas sabiedrības apziņā ar to apzīmē estētisko simptomu - apelsīnu ādas un limfātiskās sistēmas problēmas.

Bieži vien flegmonu jauc ar abscesu. Tomēr abscess ir ierobežots iekaisums, kas rada lokalizētus strutas nogulsnējumus. Turpretī flegmona ir neierobežots iekaisuma process, un strutas punkcija nav tik vienkārša.

Kas ir iekaisums?

Iekaisums ir organisma aizsargmehānisms, reaģējot uz kādu bojājumu vai patogēna mikroorganisma klātbūtni.

Tas ir bioķīmisks process. Tā izpausme ir sāpes, apsārtums, pietūkums, paaugstināta vietējā temperatūra un, iespējams, segmenta funkcijas traucējumi.

Flegmonas etioloģiju nosaka baktēriju iekļūšana organismā. Visbiežāk tie ir stafilokoki, streptokoki, retāk koliformās baktērijas un citi patogēni mikrobi.

Baktērijas visbiežāk iekļūst organismā caur cilvēka bojātu ādas apvalku (iegriezumi, skrambas, apdegumi, kukaiņu kodumi u. c.).

Slimība tiek pārnesta tiešā kontaktā no cilvēka cilvēkam ar inficētu personu vai saskarē ar infekciozu piesārņotu priekšmetu.

Dažos gadījumos slimība norit viegli, bet, ja infekcija iekļūst mīksto struktūru apakšējos slāņos un asinsvados, infekcija strauji izplatās.

Ādas flegmonai parasti ir salīdzinoši agrs sākums un ātra attīstība. Iekaisuma procesa izpausmes var sākt attīstīties dažu stundu laikā pēc infekcijas iekļūšanas organismā.

Cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu un nepietiekamu imunitāti ir lielāka nosliece saslimt ar flegmonozo dermatītu.

Pirmās infekcijas pazīmes var parādīties dažu stundu laikā pēc baktēriju iekļūšanas organismā, bet ne vēlāk kā pēc dažām dienām. Tipiska izpausme ir sarkana iekaisuma bojājuma veidošanās.

Bieži sastopama lokāla sāpīgums, jutīgums un paaugstināta apkārtējo audu temperatūra. Var rasties ekstremitātes pietūkums. Parādās saistīto limfmezglu palielināšanās vai pietūkums.

Infekcijai progresējot, ādas dziļākajos slāņos sāk uzkrāties strutas.

Slimību pavada arī saistīti simptomi, piemēram, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis, drebuļi, limfmezglu palielināšanās, pastiprināts nogurums, pārmērīga svīšana, apetītes trūkums, galvassāpes un daudzi citi.

Ja netiek nozīmēta ārstēšana, flegmonozais iekaisums var izplatīties uz apkārtējiem audiem. Tas var skart asinsvadus vai limfvadus un nervus.

Turpmākās neārstētas flegmonas komplikācijas var būt asinsvadu tromboze, sepse, limfangīts, meningīts, locītavu struktūru iekaisums un citas.

Ja flegmona netiek ārstēta, slimības augstākajās stadijās var iestāties audu bojāeja un gangrēna - baktēriju infekcijas izraisīta audu nekroze.

Sliktākajos gadījumos gangrēnas un infekcijas izplatīšanās dēļ draud inficētās ekstremitātes amputācija.

Tāpēc flegmonas risks ir iespējama infekcijas iekļūšana asinsvadu sistēmā un ķermeņa iekšējos orgānos. Kad infekcija iekļūst orgānos, raksturīgas sāpes attiecīgajā zonā un orgānu funkcijas traucējumi.

Flegmona ir bīstams stāvoklis, kas, ja netiek ārstēts, var izraisīt asins saindēšanos.

Visbiežāk sastopamie flegmonas simptomi ir šādi:

• Sarkani iekaisuši ādas bojājumi
• vietēja sāpīgums un jutīgums
• ekstremitātes pietūkums
• gļotādu nogulšņu veidošanās
• paaugstināta vietējā temperatūra
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra
• Drudzis, drebuļi
• Pastiprināts nogurums
• Slikta dūša
• Pārmērīga svīšana
• Galvassāpes

Diagnozi nosaka, veicot profesionālu ārsta pārbaudi. Tā vai nu apstiprina, vai arī atspēko diagnozi.

Papildus diagnostikas procedūrai ar redzi un palpāciju var izmantot fizikālus instrumentus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MR) vai datortomogrāfiju, lai noteiktu precīzu iekaisuma apjomu pacienta audos.

Svarīgi ir arī paņemt pacientam asins paraugu. Flegmonas gadījumā ir lielāks skaits balto asinsķermenīšu un CRP (C-reaktīvais proteīns), kas norāda uz aktuālu iekaisuma procesu organismā.

Parastā diagnostikas procedūra ir sekrēta parauga ņemšana no iekaisuma vietas, kas pēc tam tiek novērtēts laboratorijā. Paraugā tiek noteikta konkrētas baktērijas klātbūtne.

Flegmonas profilakse

Profilakse pret bakteriālām infekcijām kā tāda nepastāv. Tomēr profilakse ir baktēriju iekļūšanas riska novēršana organismā. Streptokoku/stafilokoku ādas baktēriju gadījumā tas ietver ādas brūču, iegriezumu, apdegumu vai kukaiņu kodumu novēršanu.

Ādas apvalka bojājuma gadījumā ir nepieciešama tūlītēja skartās vietas mazgāšana un dezinfekcija. Nopietna vai nespecifiska ievainojuma gadījumā vienmēr ir jāapmeklē ārsts.

Vēl viens svarīgs aspekts infekcijas slimību profilaksei un vieglākai norisei ir spēcīga imūnsistēma un organisma aizsargspējas. Jo noturīgākas ir limfas šūnas, jo lielākas ir izredzes vieglāk pārciest radušās slimības.

Piemērots ir sabalansēts un pilnvērtīgs uzturs, olbaltumvielu uzņemšana, pietiekamas fiziskās aktivitātes, nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu uzņemšana, citu iespējamo diagnožu ārstēšanas ievērošana, higiēnas normu ievērošana un visbeidzot regulāras profilaktiskās pārbaudes pie ārsta.