Kas ir ganglijs un kāpēc tas rodas? Kādi ir simptomi?

Ganglijs ir nosaukums labdabīgam cistiskam audzējam, kas rodas locītavu un cīpslu tuvumā. Vārds labdabīgs nozīmē, ka tas nav vēža veidojums, lai gan daudzus cilvēkus var nobiedēt cietas audzēja formas parādīšanās.

Ganglioni ir sinoviālas cistas.

Sinoviālais šķidrums ir želejveida šķidra masa, kas dabiski atrodas locītavas plaisā. Sinoviālais šķidrums ir locītavu smērviela, kas samazina berzi uz locītavu virsmām un pilda barojošu funkciju.

Sinoviālā šķidruma galvenās sastāvdaļas ir hialuronskābe un hondroitīna sulfāts.

Ganglijas ir ļoti izplatīta diagnoze ortopēdiskajās ambulatorajās klīnikās. Tās veido aptuveni 60-70 % no rokas un plaukstas locītavas mīksto audu "izliekumiem", ar kuriem pacienti vēršas pie speciālistiem.

Tie rodas jebkurā vecumā abiem dzimumiem, bet visbiežāk ar tiem slimo sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Sievietēm ir līdz pat trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar ganglijām nekā vīriešiem.

Parasti skar profesionālas vingrotājas, tieši tāpēc, ka viņas bieži pārtrenējas un plaukstas locītavas rajonā gūst daudzas mikrotraumas.

Gangliju cistām ir raksturīga atrašanās vieta. Līdz 70 % gangliju cistu atrodas plaukstas locītavas aizmugurē. 20 % gangliju cistu atrodas plaukstas locītavas iekšpusē zem plaukstas.

Atlikušie aptuveni 10 % var atrasties jebkurā vietā uz ķermeņa, piemēram, uz pēdas vai potītes. Šīs cistas ļoti bieži sastopamas sievietēm, kuras cieš no osteoartrīta.

Pastāv vairākas teorijas par gangliju cistu veidošanos. Viena no tām bija iepriekš izklāstītā teorija, kas paredzēja, ka šīs cistas veidojas, "izplūstot" sinoviālajam šķidrumam no locītavas.

Otru, mūsdienīgāku teoriju 1926. gadā izvirzīja zinātnieki Carp un Stout, balstoties uz uzskatu, ka gangliju cistas rodas saistaudu gļotādas deģenerācijas rezultātā, ko izraisa atkārtoti hroniski locītavas zonas bojājumi.

Pašreizējās zināšanas liecina, ka gangliju cistas rodas no tā sauktajām mezenhimālajām šūnām. Tās ir cilmes šūnas, kas var diferencēties (pārveidoties/nogatavoties) par kaulu, tauku, skrimšļu, nervu, muskuļu vai sirds šūnām.

Šīs šūnas ir atrodamas arī locītavā, īpaši sinoviālajā membrānā, kas izklāj locītavas kapsulu un ražo sinoviālo šķidrumu.

Īpaši mazu locītavu pārmērīga lietošana un mikrotraumas šajās vietās ir riska faktors šo mezgliņu attīstībai.

Nelielas, bet atkārtotas locītavu struktūru traumas stimulē šūnas ražot hialuronskābi - sinoviālā šķidruma galveno sastāvdaļu, kas uzkrājas un veido cistas.

Lielākā daļa ganglija cistu nerada nekādus simptomus. Tās ir asimptomātiskas. Visbiežāk sastopamā problēma ir to redzamība un kosmētiskais izskats.

Ganglioni ir cietas, cietas, labi ierobežotas, apaļas mezgliņas. To diametrs var būt 1-3 cm, bet dažkārt tās sasniedz golfa bumbiņas lielumu.

Tie bieži vien ir piestiprināti pie dziļiem audiem, nevis virs ādas, tāpēc āda virs tiem var būt kustīga. Tiem var būt arī dažāda garuma kājiņas, kas ļauj tiem brīvi kustēties.

Ja ganglijs atrodas nervu šķiedras vai asinsvada šķērsošanas vietā, tas var izpausties ar šādiem simptomiem, kurus pastiprina kustības kādā locītavā, piemēram, plaukstas locītavā:

• sāpes
• jutīgums
• vājums
• dedzināšana vai tirpšana

Ja mezgliņš atrodas plaukstas locītavā, pacientiem var attīstīties tā sauktais karpālā kanāla sindroms.

Ja mezgliņš veidojas asinsvada tuvumā, cistas spiediena dēļ asinsvads var tikt nospiests, izraisot asinsvada baroto audu išēmiju vai anēmiju.

Uz gangliju diagnozi norāda tipiskā mezgla lokalizācija, izskats un kustīgums.

Vienkārša un ātra izmeklēšana ir caur mezgliņu izstarot spēcīgu gaismas avotu, parasti nelielu lukturīti.

Diagnostikā izmanto attēlu, lai to atšķirtu no citiem labdabīgiem mezgliņiem, piemēram, lipomas, kas ir labdabīgs audzējs no tauku šūnām.

Rentgena izmeklēšana ir lietderīga, lai izslēgtu citus procesus kaulos un locītavās. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, mezgliņu var izmeklēt ar magnētiskās rezonanses (MR) palīdzību.

Magnētiskās rezonanses rezonansē redzēs labi definētu apaļu mīksto audu masu, kas satur šķidrumu.

Ultrasonogrāfiju (USG) izmanto, lai izmeklētu asinsvadu sistēmu ap gangliju vai lai atšķirtu gangliju no asinsvadu malformācijas.

Ganglija cistas rodas nelielās locītavās, parasti plaukstas locītavā, bet tās var augt arī, piemēram, uz pēdas vai potītes.

Ja tā ir maza, tā var neradīt nekādus simptomus. Tomēr, ja tā izaug līdz lielākam izmēram, tā var nospiest uz nerviem un asinsvadiem savā apkārtnē un izraisīt sāpes vai jušanas traucējumus. Var būt samazināta jutība vai, gluži pretēji, tirpšana un dedzināšana, piemēram, rokas pirkstos.

Lielākajā daļā asimptomātisku cistu gadījumu pietiek ar novērošanu. Dažas var pat spontāni sadzīt un izzust.

Ja ganglijs sāk radīt nepatīkamus simptomus vai kļūst pārāk liels un neizskatīgs, tiek izmantota invazīva ārstēšana. Ārstēšana ietver aspirāciju, t. i., cistas izņemšanu, vai mezgla ķirurģisku izņemšanu.