Gangliju ārstēšana: vai tā ir konservatīva vai tikai ķirurģiska?

Pacientus, kuriem nav simptomu, sāpju un jušanas traucējumu, var novērot ambulatori. Dažos gadījumos ganglija cista var spontāni izzust.

Konservatīvā ārstēšanā var palīdzēt locītavas zonas masāža un fizioterapija.

Dažos neprofesionālos avotos kā viena no ārstēšanas metodēm ir minēts spēcīgs trieciens ganglija zonai, piemēram, sitiens ar grāmatu.

Tomēr šāda procedūra nav ieteicama. Cista var atrasties tuvu asinsvadiem, nerviem un mazajām locītavām, un šāds spēcīgs trieciens var radīt traumas.

Ja cista plīst, turpmākā ārstēšana var būt ļoti apgrūtināta.

Ganglija cistas, kas rodas plaukstas locītavas aizmugurējā daļā, var izņemt, nosūcot to saturu. Šo procedūru sauc par aspirāciju.

Plaukstas locītavas iekšpusē esošo cistu aspirāciju parasti neveic, jo pastāv risks caurdurt radiālo artēriju, kas bieži vien atrodas ganglija tuvumā vai pat apiet gangliju.

Ķirurģiska cistas izņemšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir pastāvīgi simptomi, piemēram, sāpes vai ierobežota locītavas kustīgums, un kuriem konservatīvā ārstēšana nav devusi rezultātus.

Ķirurģiska izņemšana ir vienkārša ambulatora procedūra, ko veic vietējā anestēzijā.

Ādu virs cistas pārgriež šķērsvirzienā, un cista tiek uzmanīgi izņemta caur šo griezumu. Cistas izņemšanas laikā jāuzmanās, lai nesaplēstu cistas pamatni. Šķidruma noplūde operācijas laukā apgrūtinātu ekscīziju, kas varētu izraisīt recidīvu, t. i., cistas atkārtotu augšanu.

Ja ganglija cista atrodas plaukstas locītavas iekšējā pusē, tā, visticamāk, atrodas radiālās artērijas tuvumā. Cista var būt arī izaugusi no artērijas. Šādā gadījumā cistu vispirms ar blīvu instrumentu atdala no artērijas, lai izslēgtu artērijas bojājumu.

Šādā ganglija novietojumā pastāv arī mediānā nerva, kas stiepjas 5 cm no plaukstas locītavas un inervē plaukstu un pirkstus, bojājuma risks.

Visbiežāk sastopamā operācijas komplikācija ir ganglija cistas recidīva. Biežāk atkārtojas gangliji plaukstas locītavas iekšējā pusē. Ganglija cistas pēc operācijas atkārtojas aptuveni 15 līdz 20 % gadījumu.