Kas ir histamīna nepanesība, kādi ir tās cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Histamīna nepanesība ir slimība, ko raksturo paaugstināta jutība pret histamīnu, t. i., histamīna nepanesība. To dēvē arī par histamīna vielmaiņas traucējumiem.

Tā nav alerģija.

Jūs jautājat, kas ir histamīna nepanesamība?

Pēc definīcijas tā ir situācija, kad pastāv neatbilstība starp histamīna piedāvājumu un histamīna sadalīšanās mehānismu. Šī neatbilstība var rasties vairāku faktoru dēļ.

Kā rodas neatbilstība iepriekš minētajā histamīna uzņemšanas un sadalīšanās vienādojumā:

1. Paaugstināts histamīna saturs uzturā
2. histamīnu atbrīvojošu vielu, tā saukto histamīna atbrīvotāju, palielināta uzņemšana.
3. tādu vielu uzņemšana, kas bloķē histamīnu noārdošo fermentu
   .
   • N (metiltransferāzi), kas noārda endogēno histamīnu.
   • diaminooksidāze, kas noārda eksogēnu histamīnu (DAO)
4. pastiprināti izskalojot organismā esošo histamīnu.
5. histamīnu noārdošā enzīma funkcijas samazināšanās

Kas ir histamīns?

Histamīns ir bioloģiski aktīvs amīns. Tas ir sastopams augu un dzīvnieku šūnās, galvenokārt sadaloties kā šūnu metabolisma produkts. Tas rodas, sadaloties aminoskābei histidīnam vai transamnēzējot aldehīdus un ketonus.

To 1910. gadā atklāja britu ārsts, bioķīmiķis, fiziologs sers Henrijs Deils.

Citu biogēno amīnu piemēri ir serotonīns, adrenalīns, noradrenalīns, dopamīns un tiramīns. Šīs vielas sauc arī par mediatoriem, kas tiek izmantoti signālu pārraidei šūnās, starp šūnām un starp orgāniem.

Tāpat kā citi mediatori, arī histamīns organismā veic vairākus svarīgus uzdevumus un ir nepieciešams dzīvībai. Ķermenis to ražo pats, tāpēc to dēvē par endogēnu histamīnu. Eksogēns histamīns ir tas, kas organismā nonāk no ārpuses, uzņemot pārtiku.

Histamīna līmenis pārtikā nav nemainīgs. Mikrobioloģisko un bioķīmisko procesu laikā tas paaugstinās. Pārtikas pakļaušana zemai temperatūrai, piemēram, ledusskapī, to nenovērš. Tāpēc histamīna līmenis svaigā pārtikā ir zemāks, un pārtikas uzglabāšana veicina tā paaugstināšanos.

Tas ir sastopams augu un dzīvnieku šūnās. Lielākos daudzumos tas parasti ir zivīs, sierā, salāmos, raudzētos vai konservētos pārtikas produktos. Organismā tas galvenokārt atrodas granulocītos un tuklajās šūnās, kur tas saistās un izdalās dažādu stimulāciju rezultātā.

Tās loma organismā ir neaizstājama. Tā ir nepieciešama dzīvībai. Cilvēki to galvenokārt saista ar alerģiskām reakcijām, kad tā izdalās kopā ar citām vielām pēc stimulācijas ar IgE antivielām. Tādējādi alergēna un IgE antivielu iedarbība izraisa alerģisku reakciju.

Histamīna nepanesība nav alerģija.
Pastāv būtiska atšķirība starp alerģisku reakciju un vielas nepanesību.

Alerģiska reakcija ir pārspīlēta organisma reakcija uz vielu, kas parasti neizraisa imūnsistēmas reakciju. Alerģiju izraisa IgE antivielas, ko organisms ir izveidojis pret alergēnu.

Tie ir, piemēram, putekļu ērcītes, putekļi, ziedputekšņi, pelējumi, pārtikas produktu sastāvdaļas vai dzīvnieku spalvas. Raksturīgi, ka šo reakciju nosaka ar ādas testiem.

Pārtikas sastāvdaļu nepanesība, piemēram, histamīna nepanesība, nav saistīta ar IgE antivielu reakciju. Lai gan reakcijai ir raksturīga paaugstināta jutība, tai nav alerģiska pamata.

Alerģiju raksturo virkne grūtību, piemēram:

• ādas izmaiņas
• gļotādu pietūkums
• ādas pietūkums
• izsitumi, nātrene, nātrene
• nieze .
• iesnas un pastiprināta gļotu sekrēcija vai klepus
• iespējams, apgrūtināta elpošana
• var parādīties tikai viens simptoms vai arī tie var būt kombinēti.

Bieži sastopama alerģijas forma ir anafilaktiskā reakcija.

Kur ir nepieciešams histamīns un kādas ir tā funkcijas?
Histamīns ir sastopams ne tikai alerģiskas reakcijas laikā. Tam ir dažādas funkcijas visā organismā. Tas kalpo kā mediators, arī kā informācijas starpnieks šūnās, starp šūnām un orgāniem.

Galvenokārt tas ir pazīstams ar savu iedarbību uz gludo muskulatūru. Alerģiskas reakcijas laikā tas iedarbojas uz asinsvadu sieniņu gludo muskulatūru. Tās tā ietekmē paplašinās. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos vai ādas apsārtumu. Asinsvadu sieniņu paplašināšanās rezultātā notiek arī vieglāka šķidruma noplūde no asinsvadiem.

Izplūdušais šķidrums no asinsvadiem izraisa pietūkumu un arī labi zināmo nātreni uz ādas. Nātreni sauc arī par nātreni. Asinsvadu paplašināšanās galvā izraisa migrēnas galvassāpes, gremošanas sistēmā - vēdera krampjus. Histamīns izraisa nervu galu kairinājumu.

Turpmāk tabulā parādīta histamīna darbība visā organismā.

Histamīna nepanesības cēlonis ir histamīna metabolisma traucējumi.

Rodas disproporcija starp histamīna piegādi un noārdīšanos organismā. Palielināts histamīna daudzums organismā tad izpaužas ar dažādām grūtībām. Histamīns lielākā daudzumā organismā nonāk ar pārtiku.

Histamīna avoti ir pati pārtika (augi, dzīvnieki), kā arī mikroorganismi.

Tās ir baktērijas, kas uzglabāšanas laikā iedarbojas uz pārtiku. Kā piemēru var minēt produktus ar augstu olbaltumvielu saturu, piemēram, zivis, gaļu un sieru. Līdz ar to ir pārtikas produkti, kas netieši palielina histamīna līmeni, piemēram, olu baltumi, cūkgaļa, zemenes, citrusaugļi un tomāti.

Tiek ziņots, ka bērniem tā sastopama reti. Tomēr, ja tā tomēr rodas, parasti skar zēnus.

Histamīna līmeni paaugstina arī patoloģiska zarnu mikroflora, asiņošana gremošanas traktā, kā arī vielas, kas izdala histamīnu (tā sauktie atbrīvotāji). Fermentu aktivitātes samazināšanos, tas ir, to bloķēšanu, izraisa dažādas vielas, daži medikamenti, gremošanas trakta slimības, īpaši hronisks zarnu iekaisums. Lai gan tas notiek reti, bet izraisītājs var būt arī ģenētisks defekts enzīma veidošanā. Un disproporcija mehānismā dažkārt rodas pat veselam cilvēkam.

Histamīna nepanesība rodas no disproporcijas:

1. pārmērīga histamīna uzņemšana ar pārtiku
2. palielināta histamīnu atbrīvojošu vielu (tā saukto histamīna atbrīvotāju) uzņemšana
3. tādu vielu uzņemšana, kas bloķē histamīnu noārdošo enzīmu.
   • N (metiltransferāzi), kas noārda endogēno histamīnu
   • diaminooksidāze, kas šķeļ eksogēnu histamīnu
4. pastiprināti izvadot no organisma pašu histamīnu.
5. samazinoties tā enzīma funkcijai, kas šķeļ histamīnu

Ferments, kas atbild par eksogēnā histamīna šķelšanu (diaminoksidāze, DAO), katram cilvēkam ir atšķirīgā daudzumā. Arī tā funkcionalitāte ir atšķirīga. Šī enzīma efektivitāte ir vislabākā bērnībā. Tiek ziņots, ka tā samazinās līdz ar vecumu.

Histamīna nepanesība skar aptuveni 3 % iedzīvotāju.
80 % no tiem ir pusmūža cilvēki.
Biežāk tā skar sievietes.

Ferments DAO ir atrodams un darbojas gremošanas traktā. Tas ir atrodams arī nierēs vai placentā. Šī forma iedarbojas uz eksogēno tipu, ko mēs uzņemam ar uzturu. Par endogēno tipu un histamīna, ko organisms ražo pats, izvadīšanu ir atbildīgs enzīms N (metiltransferāze). Tas darbojas šūnas iekšienē, tāpēc tas pat nenokļūst asinīs.

Histamīna līmenis un histamīna nepanesība

Vislielākā DAO sekrēcija notiek tievajās zarnās un resnās zarnas lejupejošajā daļā. Šī gremošanas trakta daļa ir galvenā barjera histamīna nokļūšanai asinīs. Normāls līmenis ir 0,3-1,0 ng/ml. Grūtības rodas, ja šī vērtība ir lielāka.

Histamīna nepanesības simptomu pamatā ir plaša histamīna darbības joma. Tie ir daudzveidīgi un izpaužas ar dažādu intensitāti un kombinācijās. Tie visi var neparādīties vienlaicīgi. Lai gan šai slimībai ir līdzīgi simptomi kā alerģijai, tā nav alerģija.

Histamīna nepanesība nav alerģija, lai gan daži simptomi ir līdzīgi.

Tabulā parādīts simptomu sadalījums pa ķermeņa sistēmām.

Histamīna nepanesības diagnozi galvenokārt nosaka, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu. Jāizslēdz citas slimības, piemēram, zarnu iekaisuma slimības, Krona slimība, Helicobacter pylori. Norāda arī alerģijas izslēgšanu un ādas testu.

Diagnostikā var noteikt DAO enzīma līmeņa vērtību. Tomēr šai metodei nav 100 % sekmīguma un tā var uzrādīt kļūdainus rezultātus. Paša histamīna vērtību ir grūti noteikt, jo tam ir ļoti īss sabrukšanas laiks.

Diferenciāldiagnoze ietver asins analīzes pamatparametriem, asins analīzes, bioķīmiju, cukura, aknu analīzes. Tiek noteikts IgE līmenis, iekaisuma parametri, CRP, eozinofīlu skaits. Tiek pievienoti arī citi izmeklējumi atbilstoši uzrādītajām problēmām, piemēram, neiroloģiskie, ādas, kardioloģiskie. Sāpju vēderā gadījumā veic endoskopiju, rentgenu, USG vai datortomogrāfiju.

Uzmanību: ir svarīgi domāt par piena vai lipekļa nepanesību.

Jo īpaši galvenā metode diagnozes noteikšanai ir rūpīga informācijas izlase par klīnisko ainu (problēmas, kas skar personu). Noderīga ir eliminācijas diēta un kontrolpārbaude ar pārtikas slodzēm, kurās ir lielāka histamīna koncentrācija.

Ārsts iegūst daudzveidīgu informāciju. Galvenie jautājumi ir šādi:

• Vai pastāv saikne starp pārtikas patēriņu un grūtībām?
• Kāds laika posms paiet no ēšanas līdz simptomiem?
• Problemātisko pārtikas produktu un to aptuvenā histamīna līmeņa noteikšana.
• Vai ir citas slimības vai alerģijas?
• Kādi ir klīniskie rezultāti un izmeklēšana no galvas līdz kājām?
  .
  • Piemēram, ādas stāvoklis, ādas krāsa, izsitumi.
  • elpošana, klepus, sēkšana
  • sirdsdarbība, paātrinājums, neregulāra darbība, asinsspiediens
  • vēdera apskate, palpējot, pieskaroties.

Histamīna nepanesības norise ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp, protams, no histamīna devas, kas nonāk organismā. Simptomi ir akūti, tie parādās dažu minūšu laikā pēc riskantā ēdiena lietošanas un līdz pat stundai.

Tādas problēmas kā caureja, vēdera krampji, vēdera uzpūšanās ir pirmais gremošanas problēmu vilnis kopā ar ādas izpausmēm.

Uz ādas parādās apsārtums, izsitumi un pazīstamā urtika (nātrene). Āda niez, daļēji nervu galu kairinājuma dēļ. Asinsvadu paplašināšanās izraisa šķidruma noplūdi no asinsvadiem, kas izraisa pietūkumu. Asinsvadu paplašināšanās rezultātā rodas zems spiediens. Tas var izraisīt kolaps.

Šie simptomi rodas kombinācijā. Taču nav nepieciešams, lai katrs no tiem būtu klātesošs.

Citi simptomi, piemēram, tie, kas minēti tabulā, var parādīties vai neparādīties. Kopējā simptomātika var būt viegla, bet var būt arī vardarbīga. Hroniskas problēmas rodas, piemēram, saistībā ar ilgtermiņa ietekmi uz CNS. Ir nogurums vai ātrs nogurums, atmiņas, koncentrēšanās, nervozitātes traucējumi. Var būt saistīta trauksme, depresija, pat šizofrēnija.

Galvassāpes ir līdzīgas migrēnai, tās pastiprina kustības. Laika gaitā iestājas muskuļu vājums un citas komplikācijas, piemēram, sievietēm ir grūtības ar menstruācijām un līdz ar to arī ar auglību, un grūtniecība ir riskanta. Nopietns ir spontānā aborta risks.

Histamīna nepanesības gadījumā piemēroti un nepiemēroti pārtikas produkti

Iepriekš minētā informācija liecina, ka histamīna saturs ir katrā augu vai dzīvnieku izcelsmes produktā. Protams, ir atšķirība starp kopējo sastāvā esošās vielas daudzumu.

Diēta ietver tādu pārtikas produktu patēriņa ierobežošanu, kuros pašos produktos ir lielāks histamīna daudzums, kā arī tādu pārtikas produktu patēriņa ierobežošanu, kas ietekmē histamīna veidošanos.

Jāapzinās, ko drīkst un ko nedrīkst ēst.

Tabulā turpmāk sniegts aptuvens histamīna daudzums dažos pārtikas produktos un dzērienos.

Histamīna līmenis pārtikā nav nemainīgs. Svaigos produktos tā ir vismazāk.

Pēc tam tas pakāpeniski palielinās.

Tas ir saistīts ar mikroorganismu darbību un noārdīšanās mehānismiem pašās šūnās. Pat pārtikas produktu uzglabāšana ledusskapī 4 °C temperatūrā nenovērš to no bojāšanās. Palīdzēs sasaldēšana un sagatavošana uzreiz pēc atkausēšanas.

Tabulā sniegts atļauto un aizliegto pārtikas produktu un režīmu saraksts histamīna nepanesības gadījumā.