Kas ir Hornera sindroms, kādi ir tā simptomi un cēloņi?

Hornera sindromu (pazīstams arī kā Kloda-Bernarda-Hornera sindroms = CBH sindroms) raksturo triāde simptomu:

• miozes (latīņu valodā - miozes), t. i., zīlītes sašaurināšanās.
• plakstiņu ptoze (plakstiņu noslīdēšana).
• acīmredzams monoftalms (acs iegrimusi orbītā).

Tas rodas, ja ir traucēta simpātiskā nervu sistēma gan centrālā bojājuma līmenī, gan preganglija (kakla simpātiju nomākums) un postganglija (nomākums plexus caroticus) līmenī.

Kas atklāja Hornera sindromu?

Pirmo aprakstu par šo slimību 1727. gadā publicēja Fransuā Pūrfūrs du Petī (Francois Pourfour du Petit) pēc eksperimentālas nervu pārtraukšanas sunim. 1982. gadā Klods Bernārs (Claude Bernard) to aprakstīja vēl precīzāk. Galīgo aprakstu 1869. gadā sniedza šveiciešu oftalmologs (acu slimību ārsts) Johans Frīdrihs Horners.

Kas ir Hornera sindroms?

Kloda Bernāra-Hornera sindroms ir perifēro autonomo sindromu veids, kas attīstās, ja tiek bojāts augšējais dzemdes kakla simpātiskais nervs (Budža ciliospinālā centra C8-Th1 segments - muguras saknīšu, ramus communicans albus, ganglion cervicale craniale un plexus caroticus bojājums).

Vienkāršāk sakot, tas ir trīs simptomu kopums, kas rodas, ja ir traucēta simpātiskā nervu sistēma kaklā. Simpātiskā nervu sistēma ir nervu un nervu gangliju kopums, kas regulē noteiktas organisma funkcijas un ir neatkarīgs no mūsu gribas. Kakla simpātiskā sistēma, cita starpā, kontrolē acs darbību un citas dažādas funkcijas.

Klīniski tas izpaužas kā

• ptoze - plakstiņa krišana.
• mioze - acu zīlītes sašaurināšanās.
• onoftalmija - acs ir iegrimusi orbītā.
• hiperhidroze - pārmērīga svīšana
• hipertermija - paaugstināta ķermeņa temperatūra attiecīgajā sejas pusē.

Kloda Bernāra-Hornera sindroms var attīstīties arī tad, ja ir bojāti hipotalāma un smadzeņu stumbra kodoli, bet tad tas ir daļa no Pontīna sindroma.

Kas var izraisīt simpātiju bojājumus un Hornera sindroma attīstību?
Kādi ir tā cēloņi?

Hornera sindromu izraisa vairāki dažādi stāvokļi, tostarp pēkšņs insults, smadzeņu audzēji vai traumas. Tomēr ir arī iedzimta Hornera sindroma forma, kad sindroms ir jau no dzimšanas.

Dažkārt Hornera sindroma cēloni pat nav iespējams noteikt.

Visbiežāk sastopamie cēloņi ir...

Neirofibromatoze

Ģenētiska slimība, kas izraisa audzēju veidošanos no nervu audiem.

Trijzaru nerva neiralģija

Trīskāršā nerva sāpes.

Muguras smadzeņu iekaisums

Un citas slimības, kas izraisa neironu aizsargpārklājuma bojājumus, tā sauktās demielinizējošās slimības, piemēram, sclerosis multiplex - multiplā skleroze.

Hornera sindroms parasti skar tikai vienu sejas pusi.

Tipiska simptomu triāde, kas parādās skartajā pusē, ir šāda:

1. skartās acs zīlītes sašaurināšanās (mioze).
   • atšķirīgs abu acu zīlītes izmērs (anizokorija).
   • skartās acs zīlīte tumsā nepaplašina vai paplašina nepietiekami.
2. augšējā plakstiņa noslīdēšana
   • viegls skartās acs apakšējā plakstiņa pacelšanās (apgriezta ptoze).
3. acīmredzama neliela acs ievilkšana acs kaktiņā (enoftalms).

Sejas apsārtums skartajā pusē, ko parasti izraisa paplašināti zemādas asinsvadi.

Tas ir stāvoklis, kad skartā persona nespēj izdalīt sviedrus vai tos izdala samazinātā daudzumā (hipohidroze).

Tas ir īpaši bīstami, ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta. Hiperpireksija (drudzis virs 40 °C) var rasties, ja organisms nespēj atvēsināties.

Šis stāvoklis rodas arī, piemēram, fiziskas aktivitātes laikā un atrodoties siltā vidē.

Vēl viens simptoms ir ciliospinālais reflekss un pārejoša konjunktīvas hiperēmija (asiņošana).

Daži no simptomiem, īpaši ptoze un anhidroze, var būt ļoti viegli. Šādā gadījumā tos ir ļoti grūti noteikt.

Turklāt bērniem ar Hornera sindromu vēl var būt šādi simptomi:

• gaišāka skarto acu varavīksnenes krāsa bērniem līdz viena gada vecumam
• skartā sejas puse nav sarkana, atrodoties siltā telpā, fiziskas slodzes laikā vai emocionālas reakcijas laikā, kā tas ir veseliem cilvēkiem.

Kad vērsties pie ārsta? Kā tiek diagnosticēts Hornera sindroms?

Hornera sindromu var izraisīt gan nopietnas, gan vieglākas saslimšanas. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu un lieki neatlikt vizīti.

Ja Jums parādās kāds no iepriekš minētajiem Hornera sindroma simptomiem, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Tomēr, ja parādās kāds no turpmāk minētajiem simptomiem, labāk izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu:

• pēkšņa redzes pasliktināšanās vai zudums, tostarp neskaidra redze
• reibonis, slikta dūša vai vemšana
• muskuļu vājums vai nespēja kontrolēt muskuļus
• pēkšņi sākušās stipras galvassāpes vai kakla sāpes
• fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu).

Personu ar Hornera sindromu izmeklē oftalmologs un neirologs.

Pēdējais nosūtīs slimnieku uz izmeklējumiem:

• Lai izslēgtu smadzeņu slimību, pacients tiks nosūtīts uz datortomogrāfiju vai magnētisko rezonansi.
• kakla ultrasonogrāfija (saukta arī par sonogrammu vai ultraskaņu), lai izslēgtu nervu struktūru nospiešanu.

farmakoloģiskie testi:

• kokaīna tests
• hidroksiamfetamīna tests
• fenilefrīna tests

Sarežģītā simptomu triāde ir viegli atpazīstama.

Pacientiem ar Hornera sindromu bojātā zīlīte ir proporcionāli mazāka par neskarto zīlīti, plakstiņš ir noslīdējis un to var pacelt tikai ar minimālu spēku.

Reaģējot uz gaismu, Hornera sindroma gadījumā zīlīte paplašinās lēni un parasti nepilnīgi.

Fiziskais bojājums ietekmē tikai aci un acs muskuļus. Piemēram, acu zīlītes sašaurināšanās rezultātā var negatīvi mainīties acs uztveres uzvedība. Acs plakstiņa noslīdēšanas dēļ samazinās redzes lauks, un trīsdimensiju redze var būt stipri traucēta.

Slimnieki var ciest no psiholoģiska diskomforta, jo simptomu triādes rezultātā var būtiski mainīties viņu sejas izteiksme.

Horner sindroms suņiem

Interesanti, ka šis sindroms skar arī suņus, jo īpaši zelta retrīvru šķirnes suņus.

Visbiežāk to izraisa smaga ausu infekcija. Tā var ietekmēt jebkuru no šķiedrām, kas ir atbildīgas par nervu impulsu pārraidi uz sejas muskuļiem.

To var izraisīt arī kodums, kad var tikt bojāti nervi.

Hornera sindromam suņiem ir vairākas atšķirīgas pazīmes. Parasti visi šie simptomi parādās vienā un tajā pašā ķermeņa pusē.

• Nedaudz nolaists augšējais plakstiņš
• Acs lodīte, kas šķiet nedaudz iegrimusi acs dobumā.
• izvirzīts plakstiņš, kas daļēji aizsedz degunam tuvāko acs pusi.
• Viena acs zīlīte ir mazāka par otras acs zīlīti un vājā/tumšā apgaismojumā pilnībā neizplešas.
• Reti skartā puse var būt siltāka pieskārienam un āda var šķist "rozā", salīdzinot ar neskarto pusi.

Slimības profilakse ir stingra ausu higiēna un izvairīšanās no saskares ar citu suni, kuram varētu iekost.