Kas ir insults? Vai jūs zināt simptomus, riskus un ārstēšanu?

Insulta gadījumā ir dažādi simptomi, kas ir viegli atpazīstami. Cerebrovaskulārās slimības ir trešais biežākais nāves un invaliditātes cēlonis.

Labas prognozes kritērijs ir agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana.

Insultu sauc arī ar citiem nosaukumiem, piemēram, pēkšņs insults, smadzeņu infarkts, iktuss, apopleksija, insults vai smadzeņu asinsizplūdums.

Insultu un pēkšņu insultu profesionāli dēvē arī par cerebrovaskulāru slimību.

Insults ir trešais biežākais nāves un invaliditātes cēlonis attīstītajās valstīs aiz sirds slimībām un vēža.

Šī slimība ir ekonomiska un sociāla problēma pat mūsdienās, kad speciālistu aprūpe ir savlaicīga un atbilstoša.

Insults ir definēts kā:

Tas ir pēkšņi sākusies slimība, ko izraisa strauji attīstījies galvas smadzeņu darbības fokusa zudums. Simptomi saglabājas ilgāk par 24 stundām vai ir nāves cēlonis, un šādā gadījumā nāves cēlonis ir asinsvadu sistēmas izraisīta slimība.

Smadzenes ir orgāns, kam nepieciešams skābeklis un cukurs.

Smadzeņu pareizai darbībai ir svarīga pastāvīga skābekļa un cukura piegāde.

Glikoze (cukurs) ir vienīgais enerģijas avots nervu šūnām, un smadzenes dienā tās patērē aptuveni 115 g. Patēriņš ir aptuveni 5,5 mg uz 100 gramiem smadzeņu audu, kas ir 75 mg minūtē uz visām smadzenēm.

Skābekļa patēriņš ir aptuveni 3,8 ml uz 100 gramiem smadzeņu audu jeb 50 ml minūtē visām smadzenēm. Tas ir aptuveni 15-20 % no skābekļa vajadzības visam organismam. Tāpēc ir nepieciešama pastāvīga un pietiekama asins plūsma caur smadzenēm.

Tas ir 50-60 ml asiņu uz 100 gramiem smadzeņu audu minūtē.

Eksperimentāli ir konstatēts, ka smadzeņu išēmija, t. i., pilnīgs skābekļa izsīkums smadzenēs, iestājas pēc aptuveni 2-8 sekundēm. Pēc 12 sekundēm iestājas samaņas zudums, sabrukums un bezsamaņa. Pēc 30-40 sekundēm EEG nav elektriskās aktivitātes.

Pēc 3-4 minūtēm rodas neatgriezeniski smadzeņu bojājumi. Pēc 9 minūtēm nav iespējams izdzīvot pilnīgas smadzeņu išēmijas dēļ.

Vienīgais izņēmums ir hipotermijas stāvoklis (hipotermija), kad ievērojami samazinās smadzeņu enerģijas un skābekļa pieprasījums.

Tāpēc lokalizētas, bet arī pilnīgas vai daļējas anēmijas gadījumā centrālās nervu sistēmas funkcija pēkšņi tiek traucēta. Smadzeņu šūnas dzīves laikā vairs nedalās, kas ilgstošas anēmijas gadījumā nozīmē neatgriezeniskus bojājumus un līdz ar to pastāvīgas neiroloģiskas problēmas.

Ir vairāki insulta veidi

Pēkšņs insults tiek klasificēts pēc tā rašanās mehānisma.

To iedala divos pamatveidos - išēmiskajā un hemorāģiskajā. Tomēr abu veidu simptomi mēdz būt līdzīgi. Tas, kā insults izpaužas, ir atkarīgs no smadzeņu audu asinsapgādes traucējumu vietas, apjoma un ilguma.

Išēmisku insultu izraisa trombozes, t. i., galvas smadzeņu artēriju aterosklerozes, izraisīts asins receklis vai vaļēja tromba (asins recekļa) embolija no citas ķermeņa daļas un tā nosprostojums ar asinīm galvas smadzeņu artērijās. Aptuveni 80-83 % gadījumu ir išēmiski insulti.

Hemorāģisko (asiņojošu) insultu lielākoties izraisa augsts asinsspiediens vai bojāta asinsvada plīsums, piemēram, aneirismas vietā. Aptuveni 15 % gadījumu notiek intracerebrāls asinsizplūdums.

Subarahnoidālā asinsizplūdums, kas ir cita veida asiņošanas epizode, sastopams aptuveni 5 % no visiem insultiem.

Tabulā ir uzskaitīti galvenie insulta iedalījumi un daži no cēloņiem.

Insulta cēlonis ir asinsrites traucējumi un smadzeņu apgāde ar nepieciešamo skābekli un barības vielām.

Insultu var izraisīt divi mehānismi. Visbiežāk sastopamais ir asinsvada - smadzeņu artērijas - nosprostojums, bet otrs variants ir asiņošana. Tā sekas ir neiroloģisku traucējumu attīstība.

Išēmisks insults

Išēmiskais insults rodas asinsvada daļējas vai pilnīgas nosprostošanās rezultātā, kad netiek nodrošināta pietiekama vai vispār netiek nodrošināta smadzeņu audu asinsrite. Smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā attīstās neiroloģiski traucējumi, t. i., neiroloģisks deficīts.

Simptomu intensitāte un veids ir tieši atkarīgs no asinsrites traucējumu vietas, apjoma un kopējā ilguma.

Insults var izpausties arī kā pārejoša išēmiska lēkme, saukta arī par pārejošu išēmisku lēkmi. To sauc par pārejošu, jo neiroloģiskās problēmas pilnībā izzūd 24 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās.

Katru minūti neārstētajā daļā tiek bojāti aptuveni 1,9 miljoni neironu.

Agrāk tika lietots arī termins atgriezenisks išēmisks neiroloģisks deficīts (kura simptomi izzūd 7 dienu laikā). Šobrīd šis termins netiek lietots. Tas ir tikai aizstāts ar terminu pārejoša išēmiska lēkme.

Smaga forma ir pastāvīgs neiroloģisks deficīts, t. i., smadzeņu infarkts.

Aptuveni 1/3 cilvēku, kurus skāris išēmiskais insults, gada laikā mirst.

Smadzeņu išēmija ir nosaukums, ko lieto, lai apzīmētu lokālu asins un barības vielu deficītu. Šī deficīta rezultātā rodas īslaicīgi vai pastāvīgi neiroloģiski bojājumi.

Smadzeņu infarktu visbiežāk izraisa lielo asinsvadu aterotromboze (40-60 %), kam seko kardioemboliskie cēloņi (20-30 %), lakunārais ikts (15-20 %) un citi vai neatklāti cēloņi.

Vēl viens veids, kā sadalīt išēmisko insultu pēc izraisītāja faktora, ir šāds:

1. Lielo artēriju slimība, piemēram, lielo smadzeņu artēriju aterosklerozes dēļ. Ateroskleroze bojā asinsvada sieniņu, kas traucē asinsriti.
2. Kardioembolizācija, sirds slimības un embolizācija uz galvas smadzeņu artērijām (priekškambaru fibrilācija, sirdslēkme, vārstuļa nomaiņa, endokardīts).
3. Mazo artēriju slimība, turpmāka mazo artēriju aizskaršana, neliela apmēra līdz 1-1,5 cm lieli lakunaini infarkti, piemēram, arī neārstētas hipertensijas dēļ.
4. Citi cēloņi, piemēram, vaskulīts, vaskulopātija, angiopātija, ģenētiskas slimības.

Insults vai arī iktuss = apopleksija = insults.

Hemorāģisks insults

Šī insulta forma rodas asinsizplūduma rezultātā.

Smadzeņu asinsizplūdums izraisa smadzeņu bojājumus divējādi. Pirmais ir apkārtējo audu nospiešana, izplūstot asinīm no bojātā asinsvada. Otrais ir smadzeņu asinsrites traucējumi, t. i., nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde.

Ir divu veidu hemorāģiskais insults.

Šajā grupā neietilpst traumas izraisīta asiņošana galvaskausā. Hemorāģiskie insulti ir saistīti ar lielāku smadzeņu bojājumu un mirstību nekā išēmiskie insulti.

Aptuveni divas trešdaļas cietušo mirst viena gada laikā pēc hemorāģiskā insulta.

Pirmais veids ir intracerebrālā hemorāģija, t. i., asiņošana smadzeņu audos (parenhīmā). Tā sastopama retāk nekā išēmiskais insults - aptuveni 15 % gadījumu.

Tomēr tam ir vissmagākās postošās sekas. Tiek ziņots, ka aptuveni puse no cietušajiem mirst gada laikā. Pusei no tiem, kas izdzīvo, ir smaga neiroloģiska invaliditāte, un tikai 20 % ir patstāvīgi.

Otrs asinsizplūduma veids ir subarahnoidālais asinsizplūdums. Tas sastopams aptuveni 5 % insulta gadījumu. Šajā gadījumā asinsizplūdums lokalizējas starp arahnoideu un pia mater (meningām), uz šķidruma ceļiem. Tas lielākoties rodas asinsvadu aneirismas plīsuma dēļ, līdz 85 % gadījumu.

Lasiet arī.

Subarahnoidālajai hemorāģijai ir raksturīga augsta mirstība tās rašanās laikā (5-10 % gadījumu). Subarahnoidālā hemorāģija rodas bez acīmredzama cēloņa vai pēc stresa notikuma, kas var būt fiziska slodze vai pat kaitinošs apstāklis. Tā var rasties arī pēc klepus, šķaudīšanas vai pēc izkārnījumiem.

Tabulā ir norādīti visbiežāk sastopamie insulta cēloņi.

Riska faktori, kas ietekmē insulta attīstību

Ir riska faktori, kas tieši vai netieši ietekmē cerebrovaskulāras slimības attīstību. Tie ir ietekmējoši vai neietekmējoši.

Neliela nekontrolējamo riska faktoru grupa ir šādi:

• vecums - risks palielinās, pieaugot vecumam (virs 65 gadiem).
• dzimums - vīriešiem ir lielāka nosliece saslimt ar insultu.
• rases un ģeogrāfiskās atšķirības - lielāka saslimstība ir japāņiem, zviedriem vai somiem.
• iedzimtība

Ietekmējamie riska faktori:

• arteriālā hipertensija
• Ateroskleroze un lipīdu vielmaiņas traucējumi.
• aptaukošanās
• sirds un asinsvadu slimības, sirds ritma traucējumi (priekškambaru fibrilācija), vārstuļu defekti (vārstuļu nomaiņa), endokardīts.
• cukura diabēts, hiperglikēmija (paaugstināts cukura līmenis asinīs)
• koagulopātija (asins recēšanas traucējumi), antikoagulantu terapija
• smēķēšana
• alkoholisms
• miega apnojas sindroms
• autoimūnās slimības

Insulta simptomi ir asinsrites traucējumu, t. i., nervu darbības traucējumu, rezultāts. Neiroloģiskas problēmas rodas gan išēmiskā, gan hemorāģiskā formā. Tās ir līdzīgas, un tām var būt atšķirīga norise.

Hemorāģiskās epizodes simptomi parasti parādās ļoti ātri un bieži vien no pilnīgas veselības.

Hemorāģisko insultu gadījumā biežāk sastopami apziņas traucējumi, bezsamaņa vai epilepsijas simptomi. Tomēr bieži sastopamas arī pēkšņas galvassāpes dažu sekunžu laikā. Brīdinājuma pazīmes ir pirmās galvassāpes dzīvē vai pēkšņi parādījušās citas neiroloģiskas sūdzības, arī pirmo reizi dzīvē.

No otras puses, dažos gadījumos grūtības var būt mazāk intensīvas. Tāpēc nav iespējams viennozīmīgi noteikt, vai epizode ir išēmiska vai hemorāģiska. Precīzu diagnozi nosaka pēc speciālista neiroloģiskās izmeklēšanas un datortomogrāfijas.

Insulta gadījumā var rasties jebkurš neiroloģisks traucējums. Un tas, kā tas izpaužas, ir atkarīgs no tā atrašanās vietas, apjoma un, kas nav mazsvarīgi, ilguma. Neirologs nosaka atrašanās vietu atbilstoši simptomiem un atsevišķas artērijas (asinsvada) sateces zonai.

Simptomi ir atkarīgi arī no tā, kurā asinsvada daļā problēma ir radusies.

Insulta izplatības piemērs, ja ir skartas atsevišķas artērijas:

• a. ophtalmice - izraisa aklumu.
• a. cerebri media - bieži embolija, kas izraisa kustību vai runas traucējumus.
• a. cerebri anterior - runas traucējumi, kustību traucējumi.
• a. cerebri posterior - telpiskās uztveres traucējumi, redzes traucējumi
• a. basilaris - ārkārtējas briesmas dzīvībai, apziņas traucējumi, koma
• a. carotis interna - redzes traucējumi
• a. carotis communis

Iespējams, vispazīstamākie simptomi ir kustību vai runas traucējumi. Nervu sistēmas anatomija ir iekārtota tā, ka puslodes krustojas. Problēma smadzeņu kreisajā pusē (kreisajā puslodē) izpaudīsies kā labās ekstremitātes kustību traucējumi.

Ekstremitāte var kļūt paralizēta. Jūs to nejūtat, jūs to nevarat kustināt. Mēs esam novērojuši šādu sajūtu, piemēram, kad miegā uz ilgu laiku nolaižat roku uz leju.

Paralīze var būt daļēja, piemēram, pavājināšanās. Cilvēks var kustināt augšējo ekstremitāti, bet nevar turēt rokā glāzi vai vispār satvert to. Otrās ekstremitātes spēks saglabājas normālā līmenī.

Nespēj kustināt vienu apakšējo ekstremitāti. Nespēj nostāties kājās un, ejot, krīt vai velk vienu kāju aiz sevis. Nespēj sajust vienu sejas pusi, lūpas (kā zobārstam pēc nomierinošu medikamentu - vietējās anestēzijas - injekcijas).

Tas izpaužas kā mutes kaktiņu noslīdēšana, kas izpaužas kā mutes kaktiņu noslīdēšana.

Līdzīgi ir ar runas traucējumiem, un atkarībā no bojājuma vietas ir atšķirīgi simptomi. Piemēram, ir dizartrija, kad cilvēkam ir traucēta artikulācija un viņš nepareizi izrunā dažus burtus, piemēram, "r".

Afāzijas gadījumā persona var saprast, ko jūs sakāt, bet nespēj atbildēt, tikai murmina un nespēj izrunāt vārdus. Ir traucēta runas veidošana. To dēvē arī par ekspresīvo afāziju. Vēl viens veids ir sensorā afāzija, kas ir runas izpratnes traucējumi.

Cilvēks vispār nesaprot, bet spēja veidot vārdus ir saglabājusies.

Pastāv arī amnestiskā (anomiskā) afāzija, kurai raksturīga nespēja atcerēties kādu jēdzienu, bet persona spēj to aprakstīt citādi. Pastāv arī globālā (totālā) afāzija, kad persona nespēj sazināties. Tā ir pilnīga komunikācijas spēju zaudēšana.

Insulta gadījumā var būt šādi simptomi:

• galvassāpes
• reibonis
• grūtības saglabāt līdzsvaru, kustību koordinācija
• slikta dūša vai vemšana
• paaugstināta jutība pret gaismu un troksni
• redzes traucējumi (aklums, krāsu aklums, redzes lauka zudums, dubulta redze)
• runas traucējumi (dizartrija, afāzija u. c.).
• rīšanas traucējumi
• svilpšana ausīs vai citas skaņas (troksnis ausīs)
• jušanas traucējumi, ķermeņa daļu tirpšana.
• kustību traucējumi
  • parēze - daļēja paralīze, ekstremitāšu pavājināšanās.
  • plegija - pilnīga paralīze
  • vienas ekstremitātes (monoparēze)
  • puse ķermeņa (hemipareze/hemiplēģija).
• apziņas traucējumi
  • īslaicīgs samaņas zudums, t. i., sabrukums
  • kvalitatīvi apziņas traucējumi (dezorientācija, demence, apjukums, apjukums, agresija, psihomotors nemiers).
  • kvantitatīvi apziņas traucējumi (miegainība, somnolence, sopors līdz komai).
• ķermeņa krampji, kā epilepsijas lēkmes gadījumā.

Pat cilvēks bez medicīniskās izglītības var novērtēt apziņu vai elpošanu. Protams, stresa klātbūtne nopietnās situācijās ir dabiska. Insulta kontekstā svarīga ir agrīna grūtību atpazīšana. Tā primāri ietekmē cilvēka veselību vai dzīvību, agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.

Ir svarīgi atpazīt:

• pēkšņu ekstremitāšu kustību spējas zudumu vai jūtamu vājumu, kad persona nevar kustināt vienu ķermeņa pusi
• gaitas traucējumi, vienas ekstremitātes vilkšana aiz otras.
• jušanas traucējumi, nejutīgums vai tirpšana ķermeņa pusē, sejā.
• pēkšņi sākusies dezorientācija, apjukums, agresija.
• runas traucējumi
• redzes traucējumi, dubulta redze
• pēkšņs reibonis, līdzsvara un kustību koordinācijas zudums, krišana
• stipras galvassāpes, jo īpaši, ja tās rodas pirmo reizi dzīvē, bez zināma iemesla vai pēc fiziskas slodzes.
• sabrukums un apziņas traucējumi

Šādā gadījumā jāsniedz pirmā palīdzība un jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Izsaukuma veikšanas laikā neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta operators izvērtē nepieciešamību un neatliekamās palīdzības nosūtīšanas steidzamību.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta operatora jautājumi, kas ir svarīgi un uz kuriem ir jāatbild:

• adrese, precīza notikuma vieta, orientējošs apraksts.
• vārds, īpaši svarīgi, ja adrese ir dzīvojamā ēkā.
• vecums
• apziņas stāvoklis, reaģē, runā, tikai skatās, skatās vienā vietā?
• elpo vai neelpo, elpo ātri, elpo, elpo, rūc, svilpo?
• reaģē adekvāti, orientēts, dezorientēts?
• runa ir traucēta, nesaprot, nerunā, nerunā, kņudina?
• vai viņš kustina locekļus, veic vienkāršu uzdevumu?
• ko viņš tagad dara, kādā stāvoklī viņš atrodas?
• vai viņam sāp, kur viņam sāp?
• Vai viņam ir galvassāpes, vai galvassāpes ir ilgstošas, vai tās ir pirmās?
• cik ilgi ir bijušas grūtības?
• vai viņš ārstējas no diabēta, vai viņš injicē insulīnu?
• Vai viņam ir bijušas ķermeņa spazmas?
• vai viņš nav pēctraumatisks?
• vai viņam agrāk ir bijis insults?
• citas ilgstošas slimības

Insulta simptomi ir labi atpazīstami. Svarīgi ir pievērst uzmanību apziņai, acu kontaktam, runai, mobilitātei, sajūtām un muskuļu spēkam. Saistītās galvassāpes, reibonis un vemšana var radīt aizdomas par insultu.

Kāda veida insults tas ir, šajā jomā nav svarīgi. Galvenais ir agri pamanīt grūtības un ātri nogādāt cietušo pie speciālista. Tas, cik ilgi grūtības turpinās, ietekmē ārstēšanas iznākumu.

Izēmiska insulta gadījumā terapeitiskais logs un labākais iznākums ir 3 stundu laikā pēc pirmo grūtību parādīšanās.

Svarīga ir anamnēze un klīniskā aina, fizioloģisko funkciju vērtības, piemēram, asinsspiediens, pulss. Diabēta pacientam ir svarīgi izmērīt glikēmiju, lai insults netiktu sajaukts ar hipoglikēmiju. Jāseko transportēšanai uz mērķa ārstniecības iestādi. Tur veic datortomogrāfiju un neiroloģisko izmeklēšanu.

Citas diagnostikas metodes ir MR (magnētiskā rezonanse) un ultrasonogrāfija. Insultam var būt kardiāla izcelsme, tāpēc tiek veikti EKG, ECHO, Holtera izmeklējumi. Jo īpaši tiek veikts EKG Holters, lai diagnosticētu sirds ritma traucējumus (priekškambaru fibrilāciju), vai spiediena Holters arteriālās hipertensijas gadījumā, kas īpaši izteikta naktī (tā sauktais nepiedzērušais pacienta tips). Tas rada palielinātu išēmiska insulta un miokarda infarkta risku, īpaši, ja tiek konstatēti sirds ritma traucējumi.

Tiek veikti arī laboratoriskie asins analīzes izmeklējumi. Neiroloģisku problēmu gadījumā ir svarīgi diferencēt citas diagnozes, piemēram, hipoglikēmiju un dehidratāciju (īpaši maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem).

Vairumā gadījumu slimības sākums ir akūts (straujš). Hemorāģiskā insulta gadījumā tas var būt straujš grūtību sākums. Cilvēks sūdzas par spēcīgām galvassāpēm, reiboņiem, sliktu dūšu vai vemšanas sajūtu.

Tajā pašā laikā šīs grūtības var rasties no pilnīgas veselības un bez zināma cēloņa.

Tās var būt tūlīt pēc fiziskas slodzes, pēc uztraukuma, pēc tualetes (izkārnījumiem) vai pēc dzimumakta. Tomēr dažreiz pat miera stāvoklī.

Asiņošanas epizožu gadījumā bieža ir īslaicīga samaņas zaudēšana, kolapss. Bet arī apziņas traucējumi, miegainība, nespēja pamosties, kad cilvēks vēršas pret sāpēm vai koma.

Insulta simptomi ir pēkšņa dezorientācija, apjukums, agresija vai psihomotors nemiers. Atkarībā no apjoma, protams, gaita var būt vieglāka un grūtības attīstīties nedaudz ilgākā laika periodā.

Izsīkuma (hipoksēmijas) gadījumā pēkšņi parādās arī tādi simptomi kā muskuļu vājums, paralīze vai runas traucējumi.

Slimnieki var aprakstīt kādas ķermeņa puses vai tikai sejas puses, lūpu nejutīgumu. Mimikas muskuļu paralīzes gadījumā noslīd tikai viens mutes kaktiņš. Vai arī pēkšņi rodas redzes traucējumi, dubulta redze vai redzes lauka zudums.

Cilvēkiem, kuriem nav bijušas kustību problēmas, ir novērojama krišana uz vienu pusi un nespēja staigāt.

Padoms: Svarīgi jautājumi un brīdinājuma pazīmes par galvassāpēm ir aprakstītas rakstā žurnālā Headache in Pregnancy.

Simptomu daudzveidību un slimības gaitu nevar apkopot vienā tipizētā piemērā. Tāpēc jebkuras neiroloģiskas grūtības nedrīkst atstāt novārtā.

Tūlītēja izmeklēšana ir ieteicama, ja tās rodas, īpaši strauji parādoties grūtībām, kas nekad cilvēka dzīvē nav bijušas.

Odporúčame:

Certifikovaný, overený a bezpečný výživový doplnok na prírodnej báze. Je účinne nápomocný pacientom po ischemickej, alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode a po traumatickom poranení mozgu k opätovnému dosiahnutiu nezávislosti v každodennom živote. Obsahuje vyvážený komplex synergicky pôsobiacich zložiek, ktoré priaznivo podporujú rehabilitačný proces.

Na základe schválenia Európskej komisie č. 1924/2006 o výživových a zdravotných tvrdeniach, konkrétne zložky produktu Cerebrinol®:

• prispievajú k adaptogénnej aktivite,
• normalizujú činnosť nervového systému,
• prispievajú k normálnej funkcii krvného systému,
• zabezpečujú transport kyslíka,
• prispievajú k normálnej činnosti cievnej sústavy
• inhibitujú tvorbu tukového tkaniva.

Cerebrinol® je schválený a registrovaný Úradom verejného zdravotníctva SR a preverený nezávislým akreditovaným laboratóriom. Komplexnosť jeho zloženia a s ňou súvisiace najširšie spektrum synergických účinkov prispievajú k obnove nezávislosti v aktivitách každodenného života.

Zobraziť podrobnosti o produkte - TU

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.