Kas ir metaboliskais sindroms un kādas ir tā visbiežāk sastopamās komplikācijas?

Metaboliskais sindroms ir kopīgs nosaukums grupai organisma traucējumu, kas ir nozīmīgs sirds un asinsvadu slimību, diabēta vai pat insulta riska faktors.

Runa ir par pieciem traucējumiem:
paaugstināts asinsspiediens
paaugstināts cukura līmenis asinīs
pārmērīgs ķermeņa tauku daudzums ap vidukli
paaugstināts holesterīna un triacilglicerīna līmenis asinīs.

Šie patoloģiskie traucējumi vienmēr rodas kopā. Ja jūs skar tikai viens no šiem traucējumiem, tas nav metaboliskais sindroms. Metaboliskais sindroms mūsdienās ir liels drauds veselībai, jo īpaši tāpēc, ka pasaulē strauji un dramatiski pieaug cilvēku skaits ar šo sindromu.

Metaboliskais sindroms nav slimība pati par sevi. Tas ir vairāku simptomu kopums, kas organismā parādās vienlaikus, nevis nejauši.

Piesauka "metabolisks" attiecas uz tā saistību ar bioķīmiskajiem procesiem, kas dabiski norisinās cilvēka organismā.

Par metabolisko sindromu runājam tad, ja organismā vienlaikus pastāv kāds no šādiem pieciem nefizioloģiskiem stāvokļiem:

• augsts cukuru (īpaši glikozes) līmenis asinīs.
• zems ABL holesterīna līmenis asinīs
• augsts triacilglicerīnu (tauku) līmenis asinīs
• ķermeņa tauku uzkrāšanās vidukļa rajonā, kas izraisa tipisku "ābola" vai "bumbiera" ķermeņa formu.
• augsts asinsspiediens

Šo traucējumu rašanās ir citu faktoru rezultāts. Visbiežāk tie ir ar dzīvesveidu saistīti faktori, kā arī ģenētika vai traucējumi, ko sauc par insulīna rezistenci.

Tie arī rada ievērojamu risku sirds slimību, aterosklerozes, 2. tipa diabēta, insulta, kā arī citu nopietnu veselības problēmu attīstībai.

Ja vienlaicīgi novērojat trīs vai vairāk no šiem traucējumiem, pastāv liela varbūtība, ka jūs skar metaboliskais sindroms.

Arī šeit ir spēkā vienkārša matemātika.
Jo vairāk šo traucējumu jums rodas, jo lielāks risks.

Metaboliskā sindroma komplikācijas

Attīstīts metaboliskais sindroms organismā, kas netiek pienācīgi kompensēts, rada draudus, īpaši saistībā ar iespējamu progresēšanu līdz nopietnākiem un dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.

Visbiežāk saistībā ar metabolisko sindromu minētās sekas ir sirds slimības un 2. tipa diabēts.

Lasiet arī:
. Kādas veselības komplikācijas izraisa diabēts?
Hiperglikēmija: kā izpaužas pārmērīgs cukura līmenis asinīs un kāda ir ārstēšana?

Sirds slimības, ko izraisa metaboliskais sindroms, var izraisīt sirdslēkmi.

Tā rezultātā asinsvadu sieniņās nogulsnējas tauku daļiņas un veidojas aterosklerotiskas plāksnītes.

Asinsvadi sašaurinās vai pat nosprostojas, un sirds apgāde ar asinīm un skābekli ievērojami samazinās, kas visbiežāk izpaužas ar sāpēm krūtīs.

Otrā tipa diabēts rodas, ja organisma šūnas nespēj uzņemt cukuru (glikozi) no asinīm un ir rezistentas pret insulīnu. 2. tipa diabēts var rasties arī tad, ja organismā netiek saražots pietiekami daudz insulīna.

Neuzņemtā glikoze uzkrājas asinīs un izraisa pakāpenisku organisma sabrukumu.

Citas šī sindroma sekas veselībai ir nieru bojājumi, jo īpaši nieru samazinātā spēja izvadīt sāļus no organisma.

Var minēt arī paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku vai pārmērīgu tauku nogulsnēšanos aknās, tā sauktās taukainās aknas, kas saistītas ar aknu iekaisuma rašanos.

Aplūkojot...

Diabēta, aptaukošanās un augsta asinsspiediena līdzāspastāvēšana bija zināma jau agrākos laikos. Jau tolaik cilvēki pamanīja to savstarpējo saistību.

Piemēram, diabēts, kas rodas aptaukošanās dēļ, tika aprakstīts jau senatnē.

Pamatus pašreizējai metaboliskā sindroma definīcijai 1988. gadā lika amerikāņu internists un endokrinologs Džeralds M. Raivens (Gerald M. Reaven). Viņš galvenokārt pievērsās insulīna rezistencei. Saistībā ar to viņš pierādīja, ka saistība starp insulīnu, glikozi, triacilglicerīniem, ABL holesterīnu un paaugstinātu asinsspiedienu nav nejauša.

Tolaik šo sindromu sauca par X sindromu.

Līdz 1999. gadam metaboliskajam sindromam nebija vienotas un vispārpieņemtas definīcijas, lai gan tas bija pētīts jau daudz agrāk.

Tajā gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) beidzot izstrādāja definīciju.

PVO ir izstrādājusi šādu metaboliskā sindroma definīciju.
Tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo vēdera aptaukošanās, rezistence pret insulīnu, augsts asinsspiediens un augsts tauku saturs asinīs.

Papildus definīcijai PVO ir standartizējusi arī sindroma nosaukumu. 1998. gadā tā ir ieteikusi lietot nosaukumu "metaboliskais sindroms", kas pašlaik ir visplašāk lietotais nosaukums.

Kādi citi nosaukumi metaboliskajam sindromam praksē tiek plaši lietoti?

Tie bija tādi nosaukumi kā:

• Pluri-metaboliskais sindroms
• Sirds dismetaboliskais sindroms
• nāves kvartets
• Aptaukošanās sindroms
• rezistences pret insulīnu sindroms
• 5H sindroms
• X sindroms

Metaboliskā sindroma attīstībā un progresēšanā ir iesaistīti vairāki faktori. Tāpēc iemesli ir daudzfaktoriāli, bet precīzs cēlonis joprojām nav zināms.

Daudzi literatūras dati liecina, ka metaboliskā sindroma attīstība organismā galvenokārt ir saistīta ar lieko svaru, aptaukošanos un neaktīvu dzīvesveidu.

Nepietiekams vai neatbilstošs dzīvesveids mūsdienās kļūst par globālu problēmu, neatkarīgi no tā, vai runa ir par uzturu vai ikdienas fiziskajām aktivitātēm.

Paaugstināts īpaši kaloriju ziņā bagātas pārtikas, kurā ir arī maz olbaltumvielu, patēriņš, samazinātas fiziskās aktivitātes, mazkustīgs dzīvesveids vai pasīva brīvā laika pavadīšana būtiski ietekmē iedzīvotāju vispārējo veselību.

Aizvien vairāk ir cilvēku ar lieko svaru un pat aptaukojušos.

Liekais svars/aptaukošanās kā metaboliskā sindroma riska faktors

Metaboliskā sindroma attīstībai ir svarīgs veids un jo īpaši vieta, kur notiek pārmērīga tauku uzkrāšanās.

Šajā gadījumā tauku uzkrāšanās riska zona ir ķermeņa augšējā daļa, t. i., viduklis. Šajā ķermeņa daļā uzkrātie tauki rada tipisku ābolu vai bumbieru formu.

Pārmērīga tauku uzkrāšanās organismā (speciālistu valodā - adipozitāte) veicina metabolisko sindromu divējādi.

Pirmais veids ir tāds, ka taukaudi tiek uzskatīti ne tikai par enerģijas krātuvi, bet arī par aktīvu orgānu. Tie ražo tauku hormonus (leptīnu) un ķīmiskās vielas, kas izraisa iekaisuma reakciju (iekaisuma citokīnus).

Tiek uzskatīts, ka leptīns organismā izraisa sāta sajūtu un samazina tauku krājumus, veicinot enerģijas patēriņu.

Aptaukošanās gadījumā ir vairāk taukaudu. Tāpēc veidojas salīdzinoši liels leptīna daudzums. Uz šādu hormona daudzumu organisms reaģē citādi, nekā mēs gaidītu. Tas kļūst rezistents, t. i., izturīgs pret tā iedarbību, un uzkrātos taukus šķeļ mazākā apjomā.

Līdztekus citokīnu proiekaisuma iedarbībai tas tādējādi veicina tauku nogulsnēšanos asinsvadu sieniņās, kas izraisa aterosklerozi un arī asinsspiediena paaugstināšanos.

Otrais veids, kā aptaukošanās veicina metaboliskā sindroma attīstību, ir insulīna rezistences izraisīšana. Lai izprastu šo mehānismu, ir jāizskaidro insulīna rezistences jēdziens.

Insulīna rezistence kā metaboliskā sindroma riska faktors

Ar insulīna rezistenci apzīmē samazinātu audu un šūnu jutību pret insulīnu. Insulīns ir aizkuņģa dziedzerī ražots hormons. Tā uzdevums ir palīdzēt no uztura uzņemtajai glikozei pārvietoties šūnās, kur tā tiek izmantota enerģijas ražošanai.

Šajā gadījumā skeleta muskuļu šūnas ir rezistentas pret pievienotā insulīna darbību un neuzņem glikozi savā iekšienē. Tā uzkrājas asinsritē.

Organisms kompensē šo traucējumu, pārmērīgi ražojot insulīnu, lai samazinātu paaugstināto glikozes līmeni. Tomēr pārmērīga insulīna ražošana izraisa virkni citu blakusparādību, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai traucētu tauku līmeni asinīs.

Šis mehānisms veicina šūnu metaboliskā sindroma attīstību un ir viens no biežākajiem tā cēloņiem.

Iespējams, ka rezistenci pret insulīnu veicina arī palielināta taukainība (pārmērīga tauku uzkrāšanās).

Šo mehānismu skaidro šādi.
Taukainība izraisa brīvo taukskābju palielināšanos.
Šīs skeleta šūnās šīs skābes, traucējot insulīna darbību, kavē glikozes utilizācijas procesu.
Pēc tam attīstās šūnu rezistence pret insulīnu.

Taukainība kopā ar rezistenci pret insulīnu un pārmērīgu insulīna līmeni organismā tagad tiek uzskatīta par galveno metaboliskā sindroma cēloni.

Citi iespējamie metaboliskā sindroma cēloņi

Papildus iepriekš minētajam par metaboliskā sindroma cēloni var būt arī lipīdu līmeņa traucējumi asinīs (jo īpaši paaugstināts triacilglicerīnu līmenis un samazināts ABL holesterīna līmenis). Šajā gadījumā darbības mehānisms ir ķermeņa tauku pastiprināta noārdīšanās.

Citi cēloņi ir augsts asinsspiediens (neizskaidrojams mehānisms), ģenētiskie faktori, rase, dzimums un, visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, vecums.

Palielinoties vecumam, palielinās arī metaboliskā sindroma risks.

Viena no hipotēzēm par metaboliskā sindroma attīstību ir tā sauktā "taupīgā genotipa hipotēze". Taupīgie gēni ir īpaši izmantoti enerģijas trūkuma periodos (piemēram, karu, bada laikā). Šie gēni bija paredzēti, lai ļoti efektīvi uzglabātu enerģiju no pārtikas krājumiem. Tomēr pašreizējā populācijā šo gēnu loma ir diezgan neizdevīga. Indivīda dienas enerģijas patēriņš ir daudz lielāks, un tādējādi palielinās enerģijas uzkrāšana tauku krājumu veidā.

Pašlaik tiek pētīti arī citi iemesli, kas potenciāli veicina metabolisko sindromu, piemēram, aknu taukainība, policistisko olnīcu sindroms, žultsakmeņi vai elpošanas problēmas miega laikā (miega apnoja).

Riska grupas cilvēki

Pamatojoties uz iepriekš sniegto informāciju, var īsumā apkopot informāciju par cilvēku grupām, kurām ir lielāks risks saslimt ar metabolisko sindromu.

• Cilvēki ar lieko svaru vai aptaukošanos, ar pārmērīgu tauku uzkrāšanos, īpaši ap vidukli.
• Cilvēki ar neaktīvu dzīvesveidu (maz fizisko aktivitāšu, mazkustīgs dzīvesveids).
• cilvēki, kuriem ir attīstījusies rezistence pret insulīnu
• cilvēkiem ar cukura diabētu vai diabētu ģimenes anamnēzē
• noteiktas rases vai etniskās grupas. Piemēram, visaugstākais risks ir latīņamerikāņiem, tiem seko baltie un pēc tam melnādainie.
• Sievietēm ir lielāks risks saslimt ar šo sindromu nekā vīriešiem.
• Cilvēki, kuri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, medikamentus, kas ietekmē svaru, asinsspiedienu, holesterīna, tauku līmeni asinīs u. c.

Profilakse

Papildus pašai ārstēšanai praksē ir pierādīta arī atbilstoša profilakse.

Pats galvenais profilakses pasākums, ko var veikt, lai novērstu simptomu un izpausmju parādīšanos vai pasliktināšanos, ir mainīt ierasto dzīvesveidu.

Pamatojoties uz daudziem klīniskajiem pētījumiem, var apgalvot, ka jebkura iejaukšanās attiecībā uz atsevišķām metaboliskā sindroma sastāvdaļām pozitīvi ietekmē kopējo saslimstību (morbidity) un mirstību (mortality).

Lasiet arī: Kā novērst sirds un asinsvadu slimības?

Svarīgas ir arī regulāras pārbaudes pie ārsta, kuru laikā tiek kontrolēts holesterīna, tauku un cukura līmenis asinīs, kā arī asinsspiediens.

Pārskats par pamatpasākumiem, lai samazinātu risku saslimt ar metabolisma sindromu vai to pasliktināties (tabula)

Tās pašas dzīvesveida maiņas procedūras pēc tam tiek piemērotas nefarmakoloģiskajā metaboliskā sindroma ārstēšanā.

Papildus individuāliem centieniem profilakses pasākumi var ietvert arī plašākus pasākumus, piemēram, telpiski plāni aktīva dzīvesveida veicināšanai, dotācijas veselīgai pārtikai, veselīga uztura paradumu veicināšana un iedzīvotāju izglītošana veselīga uztura jautājumos, neveselīgas pārtikas reklāmas ierobežošana u. c.

Lielāka metaboliskā sindroma izplatība ir saistīta ar iedzīvotājiem, kas dzīvo pilsētās un attīstītajās valstīs. Šī izplatība galvenokārt ir saistīta ar lielāku kaloriju pārtiku, kā arī ar fiziskās aktivitātes trūkumu un mazkustīgu dzīvesveidu.

Lielākajai daļai metaboliskajam sindromam raksturīgo patoloģiju (t. i., paaugstināts holesterīna, tauku vai glikozes līmenis asinīs) nav raksturīgu ārēji redzamu simptomu.

To esamību pierāda virkne klīnisko testu (asins analīžu).

Tipiskākā un redzamākā pazīme, kas liecina par iespējamu sindroma klātbūtni, ir plats vidukļa apkārtmērs, ko izraisa zemādas tauku uzkrāšanās.

Ja cilvēkam ir liekais svars vai aptaukošanās, visbiežāk sastopamie saistītie simptomi ir šādi:

• elpošanas problēmas
• pastiprināta svīšana
• krākšana naktīs
• grūtības pārvietoties un veikt fiziskas aktivitātes
• nogurums
• locītavu un mugurkaula sāpes

Smagākas paaugstināta asinsspiediena formas var izpausties šādi

• galvassāpes
• reibonis
• apgrūtināta elpošana
• asiņošana no deguna

Pārmērīgi paaugstināta glikozes līmeņa asinīs gadījumā

• izteiktas slāpes
• pastiprināta urīna izdalīšanās (īpaši naktī)
• nogurums
• neskaidra redze

Tomēr šie simptomi ir raksturīgi ilgstošai glikozes līmeņa paaugstināšanai asinīs. Tie neparādās pie īslaicīgas paaugstināšanās. Ilgstoši paaugstināta glikozes līmeņa gadījumā jau tiek uzskatīts par attīstītu diabētu, kas tiek uzskatīts par negatīvām metaboliskā sindroma sekām.

Minēto simptomu kopsavilkums:

1. Plašs vidukļa apkārtmērs
2. Liekais svars
3. Aptaukošanās
4. Elpošanas problēmas
5. Pastiprināta svīšana
6. Krākšana naktī
7. Grūtības pārvietoties un veikt fiziskas aktivitātes
8. Nogurums
9. locītavu un mugurkaula sāpes
10. Augsts asinsspiediens
11. Galvassāpes
12. Reibonis
13. elpas trūkums
14. Asiņošana no deguna
15. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs
16. Ievērojamas slāpes
17. Pastiprināta urīna izdalīšanās (īpaši naktī)
18. Neskaidra redze
19. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs
20. Sāpes krūtīs
21. Asins recekļu veidošanās
22. Ar iekaisumu saistīta aknu aptaukošanās

Metaboliskā sindroma diagnostikas procedūra sastāv no fiziskas pārbaudes un virknes asins analīžu.

Novērtē piecu patoloģisku stāvokļu klātbūtni - paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs, pārmērīgu ķermeņa tauku daudzumu vidukļa rajonā, paaugstinātu holesterīna un triacilglicerīna līmeni asinīs.

Lai pacientam diagnosticētu metabolisko sindromu, ir jābūt vismaz trim vai vairāk no šiem traucējumiem.

Patlaban veselības aprūpes organizācijas ir ieteikušas vairākas pieejas sindroma diagnosticēšanai. Šīs pieejas jo īpaši atšķiras atkarībā no tā, kas tiek uzskatīts par galveno metaboliskā sindroma cēloni.

Turklāt tās atšķiras arī ar dažu bioķīmisko parametru robežvērtībām, ko nosaka diagnozes noteikšanā un kas norāda uz slimības stāvokli.

Pārskats par veselības organizāciju ieteiktajiem metaboliskā sindroma diagnostikas kritērijiem (tabula)

Metaboliskā sindroma attīstība ir relatīvi ilgstošs process. Laiks līdz pilnīgai sindroma attīstībai vai līdz iespējamo sākotnējo simptomu parādīšanās brīdim ir atkarīgs no tā atsevišķām sastāvdaļām.

Metaboliskajam sindromam raksturīgie patoloģiskie traucējumi rodas pakāpeniski. Tiem ir jābūt nepārtrauktiem un ilgstošiem, lai izpaustos redzami organismā.

Šie traucējumi var attīstīties neatkarīgi viens no otra, bet vairumā gadījumu tie attīstās viens no otra. Viens traucējums attīstās uz cita, jau esoša traucējuma pamata. Tas ir līdzīgi ķēdes reakcijai.

Par metabolisko sindromu mēs runājam tikai tad, ja cilvēkam paralēli ir vismaz trīs vai vairāk šādu traucējumu.

Metaboliskā sindroma gadījumā mēs nepamanām tipiskus, ārēji redzamus simptomus, kas norādītu uz iespējamām problēmām.

Simptomi parasti ir pamanāmi tikai tad, kad ievērojami pasliktinās kāda no sindroma sastāvdaļām, piemēram, pārmērīgi augsts asinsspiediens vai pārmērīgi augsts glikozes līmenis.

Metaboliskā sindroma rašanās un turpmākā progresēšana ir cieši saistīta ar indivīda dzīvesveidu. Nepietiekams dzīvesveids apvienojumā ar nesabalansētu pārtikas patēriņu un fiziskās aktivitātes trūkumu izraisa aizvien biežāk sastopamas problēmas ar svaru.

Pazīme, kas var liecināt par metaboliskā sindroma risku, ir pārmērīgs tauku daudzums, kas koncentrējas galvenokārt ap pacienta vidukli.

Lai gan lielākā daļa metaboliskā sindroma komponentu nav redzami no pirmā acu uzmetiena, to agrīna atpazīšana ir izšķirošs faktors, lai saglabātu veselīgu un funkcionējošu ķermeni.

Tāpēc nav ieteicams aizmirst par regulārām profilaktiskām pārbaudēm pie ārsta, kas var palīdzēt atklāt problēmu, kura pirmajā acu uzmetienā nav pamanāma.

Metaboliskais sindroms bērniem

Metaboliskā sindroma sastopamība bērnu populācijā nav nekas ārkārtējs. Tā kā bērnu ar lieko svaru (pat aptaukošanos) skaits turpina pieaugt, ir novērojama pieaugoša metabolisko izmaiņu sastopamība.

Galvenais aptaukošanās cēlonis bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem - neatbilstība starp enerģijas uzņemšanu un enerģijas izlietojumu.

Aptaukošanās bērnībā jeb liekais taukaudu daudzums attiecībā pret citiem orgāniem izraisa gan tauku, gan cukura vielmaiņas svārstības.

Šīs svārstības kopā ar aptaukošanos un ar to saistīto paaugstināto asinsspiedienu izraisa metaboliskā sindroma attīstību bērniem.

Sindroma diagnosticēšanas metodes bērnu populācijā ir līdzīgas kā pieaugušajiem, atšķiras dažu bioķīmisko parametru robežvērtības.

Pašlaik sindromu ieteicams diagnosticēt saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas kritērijiem, kas uzskata aptaukošanos par galveno iemeslu metaboliskā sindroma rašanās un attīstības sākumam bērniem.

Diagnoze tiek noteikta tikai bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Jaunākiem bērniem diagnoze nav ieteicama. Pacientiem, kas vecāki par 16 gadiem, jau tiek piemēroti tādi paši kritēriji kā pieaugušajiem.

Metaboliskā sindroma diagnostikas kritēriju pārskats bērniem (tabula)

Cik daudz enerģijas mēs patērējam uzturā:
Kaloriju tabulas: kādas ir pārtikas produktu uzturvērtības/uzturvielu vērtības?