Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi + simptomi un ārstēšana

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir garīga slimība, kas tiek klasificēta kā trauksmes traucējumi, piemēram, fobijas vai trauksmes stāvokļi. Tai raksturīga obsesiju un kompulsiju klātbūtne.

OKT ir otrs biežāk sastopamais traucējums pēc depresijas un sastopams biežāk nekā, piemēram, panikas traucējumi vai šizofrēnija.

Obsesijas tiek definētas kā atkārtotas domas vai idejas, kas ir traucējošas un rada trauksmi vai diskomfortu.

Obsesija = uzmācīga, kompulsīva, uzmācīga doma, slimīgi fiksēta ideja
Obsesija = uzmācīga, neatlaidīga, uzmācīga
Obsesija = uzmācīga, kompulsīva.

Šādu traucējumu skartā persona cenšas apspiest un ignorēt šīs domas, aizstājot tās ar citām domām vai darbībām.

Otrais komponents ir kompulsijas, kas tiek definētas kā stereotipiski atkārtojoša uzvedība un darbības, kuras indivīds jūtas spiests veikt pastāvīgi.

Kompulsijas = bezjēdzīga noteiktu kustību veikšana, kurām slimnieks nevar pretoties.

Kompulsiju mērķis ir novērst trauksmi un bailes. Indivīds pieņem, ka, ja tās veiks, tās kalpos kā profilakse pret to, no kā viņš baidās, piemēram, nāvi, slimību vai citām nelaimēm.

Apsēstības un kompulsijas rada ievērojamu diskomfortu un traucē dažādu sociālo un profesionālo darbību veikšanu. Tās nevar izskaidrot ar citu psihisku traucējumu simptomiem, kā arī tās nevar saistīt ar citas vielas, piemēram, narkotiku vai citu medikamentu, fizioloģisko ietekmi.

OKT ir daudz seju, taču domāšanas un uzvedības stils un veids ir ļoti līdzīgs cilvēkiem, kuri ar to sirgst. Runājot par dzimumu, sievietes biežāk saslimst ar šo traucējumu pieaugušā vecumā, atšķirībā no vīriešiem, kuriem tas biežāk attīstās bērnībā.

Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi skar vienu no 50 cilvēkiem. Ar tiem slimo aptuveni 2-4 % iedzīvotāju, vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm. Tie parādās vidēji 19,5 gadu vecumā.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu galvenie veidi

Pastāv dažādi obsesīvi kompulsīvo traucējumu veidi.

Tabulā ir uzskaitīti OKT veidi

Izplatība bērniem

Kā minēts iepriekš, obsesīvi kompulsīvi traucējumi sastopami arī bērniem. Pirmie traucējumu simptomi var parādīties jau aptuveni 7 gadu vecumā. Tomēr visizteiktāk tie izpaužas pubertātes laikā.

Īpaši apdraudēti ir bērni, kuri nevajadzīgi uztraucas vai kuri nespēj pieņemt kritiku un viņiem ir grūti ar to tikt galā. Savukārt vecāki arī ir iesaistīti, jo viņi pārmērīgi kritizē un vēlas bērnu padarīt par perfekcionistu. Līdz ar to bērna pašvērtējums samazinās.

Kādas ir šī traucējuma izpausmes bērniem?

Visbiežāk sastopamās apsēstības ir šādas:

• traucējošas skaņas vai vārdi
• bailes no slimībām, vīrusiem un mikrobiem
• laimīgi un nelaimīgi skaitļi
• reliģiskas apsēstības
• bailes no netīrumiem un piesārņojuma
• seksuālas vai agresīvas domas
• vajadzība pēc kārtības un simetrijas

Kompulsiju izpausmes:

• Bieža roku mazgāšana, duša, zobu tīrīšana.
• skaitīšanas rituāli
• pieskaršanās
• nevajadzīgu lietu vākšana un kolekcionēšana
• atkārtojoši rituāli, piemēram, ieiešana un iziešana no mājas utt.
• pārbaudes rituāli, piemēram, vai durvis ir aizslēgtas, vai viņš ir pabeidzis skolas darbus utt.

Bērni bieži vien ļoti labi slēpj šīs problēmas un uzvedību, jo īpaši no vecākiem. Lielākā daļa vecāku vairākus mēnešus pilnīgi nezina par savu problēmu.

Dažkārt gadās, ka bērni paši sāk iesaistīt vecākus rituālos. Bērns kaut ko dara, un vecākam tas ir jāatkārto. Ja tas nenotiek, bērnam ir dusmu lēkme, panika un satraukums.

Vecākiem īpaši vajadzētu pamanīt bērniem sausas, saplaisājušas rokas, ko izraisa pārmērīga roku higiēna. Tāpat arī strauji izzūd ziepes. Ilgstoši tiek pavadīts laiks, kas veltīts mājasdarbiem, kad bērniem joprojām slikti veicas skolā.

Bērni, kas cieš no šī traucējuma, nepārtraukti uztraucas par to, ka notiks kaut kas slikts. Tāpēc viņi nepārtraukti pārbauda savus ģimenes locekļus un tuviniekus. Viņiem ir arī nerimstošas bailes no slimībām.

Precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms. Slimības rašanās un attīstības procesā ir iesaistīti vairāki faktori.

Galvenais cēlonis ir problēmas ar informācijas pārvadi ar serotonīna - vielas, kas palīdz pārraidīt nervu signālus smadzenēs, tādējādi ietekmējot laimes sajūtu, labsajūtu, miegu un ķermeņa stāvokli.

Ļoti svarīgs faktors ir ģenētiskā nosliece, kā arī audzināšanas un vides, kurā bērns aug, ietekme. Drošības sajūtas trūkums un pārāk kritiska audzināšana rada nedrošības sajūtu.

Ja bērnam ir ģenētiska nosliece saslimt ar OKT, šāda audzināšana var veicināt slimības attīstību. Saspringts dzīvesveids arī veicina slimības attīstību.

Stress un neveselīgs dzīvesveids ir riska faktori tās attīstībai.

Visbiežāk tā ir nepārtraukta noteiktu lietu pārbaude, vai tās ir aizslēgtas durvis vai izslēgta plīts. Atkārtotas vienas un tās pašas darbības un nepārtraukta skaitīšana (piemēram, kāpnes).

Ļoti bieži ir arī bailes nosmērēties, tāpēc roku higiēna ir ļoti izplatīta.

Pacienta galvā atkārtojas bezjēdzīgi vārdi vai frāzes. Ja viņš nedara to, ko domas viņam liek darīt, viņš jūtas ļoti saspringts vai nemierīgs. Viņam šķiet, ka notiks kaut kas slikts, ja viņš to nedarīs.

Šīm domām bieži vien var būt maģisks raksturs.

Galvenie simptomi:

• uzvedības izmaiņas (uzvedības traucējumi)
• Izsīkums
• trauksme
• skrupulozitāte (perfekcionisms)
• koncentrēšanās traucējumi (uzmanības traucējumi, koncentrēšanās traucējumi)
• kautrība
• priekšroka rutīnas darbībām
• nespēja racionāli domāt
• nervozitāte
• nemiers
• paaugstināta aktivitāte (hiperaktivitāte)

Diagnozi nosaka tikai psihiatrs, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi (interviju). Ārsts pievērš uzmanību obsesīvām un kompulsīvām domām un rituāliem, īpaši tam, vai tie traucē ikdienas dzīvi.

Viņš noskaidro, cik ilgi pacientam ir šie simptomi. Viņš pārbauda ikdienas aktivitāšu traucējumus, kā arī trauksmes līmeni. Ļoti bieži tiek izmantots Zohar-Fineberg obsesīvi kompulsīvais skrīnings, kas ietver 5 jautājumus.

Tie ir šādi jautājumi:

• Vai jūs bieži mazgājaties vai bieži mazgājaties?
• Vai jūs bieži pārbaudāt lietas, situācijas?
• Vai jums ir kādas domas, kas jūs uztrauc un no kurām jūs vēlētos atbrīvoties, bet nevarat?
• Vai jums ir nepieciešams ilgs laiks, lai pārtrauktu savas parastās darbības?
• Vai jūs pārāk bieži uztraucaties vai pārāk bieži kavējaties pie sakārtotības un simetrijas?

Pēc šī testa veikšanas, ko var veikt ne tikai pats psihiatrs, bet arī, piemēram, medicīnas māsa vai cits ārsts, mēs varam nonākt pie šādiem secinājumiem.

Ja pacientam ir viena pozitīva atbilde, viņš nekavējoties tiek nosūtīts pie speciālista, lai veiktu detalizētāku un sīkāku izmeklēšanu, pēc kuras tiek noteikta galīgā diagnoze.

Praksē no simptomu parādīšanās līdz brīdim, kad pacients vēršas pēc palīdzības, paiet vidēji 7 gadi. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad simptomi ir tik smagi, ka tie būtiski ietekmē sociālo un darba aktivitāti.

Praksē mēs arī konstatējam, ka daži cilvēki cieš tikai no uzmācīgām domām bez sekojošām kompulsijām. Viņi neveic nekādas darbības, lai uzmācīgās domas aizmirstu.

Kompulsijas var būt mazāk pamanāmas: skaitīt skaitļus un lietas, atkārtot noteiktus vārdus, lūgt (par jebkuru sīkumu).

Tomēr šīm domām bieži vien ir draudošs raksturs, piemēram, nepieciešamība kādu ievainot vai veikt vardarbīgu seksuālu aktu. Trauksmes pārdzīvojums rada arī fiziskas izpausmes. Cietušie piedzīvo:

• sirdsdarbības vai asinsspiediena izmaiņas
• paaugstināts muskuļu sasprindzinājums
• pārmērīga svīšana
• ekstremitāšu trīce
• caureja

Kā novērst recidīvus?

OKT recidīvs (atgriešanās pat pēc pilnīgas izārstēšanas) var notikt ļoti bieži. Pēc medikamentu lietošanas pārtraukšanas recidīvs ir diezgan izplatīts.

Līdz pat 80 % indivīdu ir recidīva risks, ja viņi pārtrauc medikamentu lietošanu priekšlaicīgi. Tāpēc ārstēšana jāturpina kādu laiku pēc simptomu izzušanas.

Tomēr recidīvs var izpausties kā obsesiju, kompulsiju, trauksmes un spriedzes atkārtota parādīšanās.

Kāda ir dzīve pēc atveseļošanās?

Ja indivīds ir veiksmīgi atveseļojies, viņam jāturpina censties izvairīties no stresa situācijām un uzmanīgi jāseko līdzi savai uzvedībai.

Ļoti svarīga ir arī medicīnas personāla izglītošana par to, kā rodas paši traucējumi un kā cilvēks var iemācīties sadzīvot ar traucējošajām domām un sajūtām.

Ir svarīgi, lai persona iemācītos veikt dažādas relaksācijas tehnikas. Arī šajā traucējumā ir pārmaiņus novērojamas uzlabošanās un pasliktināšanās fāzes.

Pilnīga traucējumu izārstēšana ir ļoti reta un mazāk ticama. Tomēr šo traucējumu skartā persona joprojām var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Ar terapijas un profilakses palīdzību viņš var iemācīties pieņemt savu slimību tādu, kāda tā ir, un kontrolēt savu rīcību un domas.

Kas jāzina cilvēkam, kurš cieš no OKT?

Nav absolūti nekāda iemesla kaunēties par šo traucējumu. Ir svarīgi saprast, ka apsēstības un kompulsijas ir slimības, kas nav kontrolējama, nevis vājas gribas rezultāts!

Kopumā pasaulē no šī traucējuma cieš aptuveni 100 miljoni cilvēku, tāpēc noteikti neviens nav viens.

Indivīdiem vienmēr vajadzētu būt atklātiem par savām domām un sajūtām, pat ar savu ārstu, lai gan dažkārt tas acīmredzamu iemeslu dēļ ne vienmēr var būt ērti.

Ārstēšana ir ilgstoša, tā ilgst vairākus mēnešus līdz pat gadus. Tāpēc īpaši svarīga ir pacietība.

Visefektīvākā ārstēšana ir farmakoterapijas un kognitīvi uzvedības terapijas kombinācija. Šī terapija īpaši prasa jūsu drosmi, neatlaidību un sistemātiskumu.