Kas ir polineiropātija un kādi ir tās simptomi + diagnoze un gaita

Polineiropātija ir neiroloģiska slimība, kas rodas, ja nervu šķiedras tiek bojātas hronisku slimību, toksiskas iedarbības vai vitamīnu trūkuma dēļ. Visbiežāk tiek skarti apakšējo ekstremitāšu un pēdu nervi.

Tomēr var tikt bojāti visi nervi, piemēram, tie, kas kontrolē gremošanas traktu, urīnpūsli, asinsspiedienu, asinsvadus un sirdi. Tie veido tā saukto veģetatīvo nervu sistēmu.

Līdz šim ārstēšana ir bijusi simptomātiska, lai mazinātu sāpes vai atvieglotu diskomfortu.

Īpaši svarīga nozīme ir nervu bojājumu profilaksei, kas ietver rūpīgu esošo hronisko slimību ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu.

Perifēriskā polineiropātija ir neiroloģiska slimība. To izraisa perifēro nervu bojājumi - nervu, kas papildus galvas un muguras smadzenēm inervē mūsu ķermeni. Bojājumi ir lokāli vai izkliedēti.

Perifēriskā nervu sistēma nosūta informāciju par sensorajām un motoriskajām sajūtām no visa ķermeņa uz galvas un muguras smadzenēm (centrālo nervu sistēmu). Tur šī informācija tiek izvērtēta, sagatavota atbildes reakcija, kas pēc tam tiek nosūtīta uz tās darbības vietu, atkal pa perifērajiem nerviem.

Šādā veidā, piemēram, tiek izveidots refleksu loks.

Tāpēc, pieskaroties karstam katlam, jūsu roka refleksīvi atkāpjas.

Perifēriskie nervi arī nosūta sensorās informācijas uz centrālo nervu sistēmu, redzes un dzirdes sajūtas vai sajūtas no orgānu iekšienes.

Nervus, kas ir atbildīgi par maņu uztveri, motoriku vai organisma iekšējiem procesiem (tos sauc par autonomajiem nerviem), var ietekmēt neiropātija.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir vājums, nejutīgums vai sāpes, kas raksturīgi rokās un kājās. Ietekme vienmēr ir abpusēja un gandrīz vienmēr simetriska.

Var tikt ietekmētas arī orgānu funkcijas, tostarp gremošana, urinācija un asinsrite.

Perifēriskajai neiropātijai var būt vairāki cēloņi, visbiežāk traumatisku traumu, infekciju, vielmaiņas slimību, iedzimtu slimību vai toksisku bojājumu dēļ. Visbiežāk sastopamais cēlonis ir, piemēram, diabēts.

Tomēr aptuveni ⅓ polineiropātijas gadījumu tās cēloni neizdodas noskaidrot.

Pēc bojātās anatomiskās struktūras veida neiropātijas var iedalīt:

• Aksonu - šāda veida bojājumi rodas diabēta, amiloidozes, lepras, toksisku vielu iedarbības rezultātā vai kā daļa no slimības, ko sauc par iedzimtu aksonu polineiropātiju.
• Demielinizējošs - ļoti bieži sastopams autoimūno slimību, paraproteinēmiskās polineiropātijas vai iedzimtas demielinizējošas neiropātijas gadījumā.
• Jaukta - diabēta (cukura diabēta) gadījumā.

Pēc bojāto nervu šķiedru tipa neiropātijas iedala:

• motoriskos bojājumus
• sensoro bojājumu
• autonomie bojājumi
• kombinēti bojājumi

Visbiežāk sastopamie neiropātiju cēloņi ir šādi slimību stāvokļi:

• Sjorgena sindroms, vilkēde, reimatoīdais artrīts, Gijēna-Barē sindroms, hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija un vaskulīts.
• Cukura diabēts ir visbiežāk sastopamais polineiropātijas cēlonis. Diabētiskās neiropātijas sastopamība ir atkarīga no diabēta ilguma un kompensācijas. Tiek lēsts, ka diabēta diagnosticēšanas brīdī līdz 10 % pacientu jau ir zināmas patoloģiskas izmaiņas nervu šķiedrās. Ja diabēta ilgums ir 25 gadi, līdz pusei pacientu ir diabētiskā neiropātija.
• Infekcijas - neiropātijas ierosinātāji ir vīrusu vai baktēriju infekcijas, tostarp Laima slimība, pūslīšu (herpes zoster vīruss), Epšteina-Barr vīruss (infekciozā mononukleoze), B un C hepatīts, lepras, difterija un HIV.
• Iedzimtas slimības - polineiropātija rodas, piemēram, iedzimtā Šarko Marijas-Tūta sindroma un citu iedzimtu sindromu gadījumā.
• Vēzis - ļaundabīga vai labdabīga audzēja augšana nervu tuvumā var izraisīt nervu nospiešanu, ko izraisa hronisks fizisks kairinājums un nepietiekama barības vielu piegāde. Polineiropātija rodas dažu ļaundabīgu slimību gadījumā, kad organismā tiek izraisīta specifiska imūnreakcija. Šo sindromu sauc par paraneoplastisku, un tas var būt arī pirmā vēža pazīme.
• Kaulu smadzeņu slimības - tās galvenokārt ir slimības, kad asinīs ir patoloģiska olbaltumviela. Šīs slimības sauc par monoklonālām gammopātijām. Polineiropātija rodas arī ļaundabīgās mielomas, limfomas un salīdzinoši retas slimības - amiloidozes - gadījumā.
• Citas hroniskas slimības - šajā grupā ietilpst nieru un aknu slimības, saistaudu slimības un endokrinoloģiskas slimības, piemēram, hipotireoze.

Neiropātijas cēloņi atkarībā no dzīvesveida:

• Pārmērīga alkohola lietošana personām, kas cieš no atkarības.
• Nepietiekams uzturs alkoholisma slimniekiem, kas izraisa vitamīnu deficītu (avitaminozi).
• toksisku vielu, piemēram, rūpniecisko ķimikāliju un smago metālu, piemēram, svina un dzīvsudraba, iedarbība.
• Dažu medikamentu lietošana, piemēram, ķīmijterapija vēža ārstēšanai vai apstarošana, var izraisīt perifēro neiropātiju.
• Nelaimes gadījumi un traumas, piemēram, auto vai mehānisko transportlīdzekļu negadījumi, kritieni vai sporta traumas, var izraisīt nopietnus nervu bojājumus vai to pārrāvumus. ilgstoša ģipša nēsāšana vai kruķu lietošana izraisa nervu saspiešanu un neiropātijas attīstību.
• B grupas vitamīnu, piemēram, B1, B6 un B12, deficīts vai E vitamīna un niacīna hipovitaminoze, kas ir ļoti svarīgi nervu pareizai darbībai un reģenerācijai.

Riska faktori:

• Cukura diabēts ir neiropātijas riska slimība, jo īpaši, ja cukura līmenis tiek nepietiekami kontrolēts vai netiek ārstēts.
• Liela daudzuma alkohola lietošana, alkoholisms
• hronisks vitamīnu deficīts - hipovitaminoze, īpaši B grupas vitamīnu.
• Inficēšanās ar neirotropiskiem vīrusiem un baktērijām, piemēram, Laima slimību, šindeli, Epšteina-Barr vīrusu, B un C hepatītu vai HIV.
• autoimūnās slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts un vilkēde, kad imūnsistēma uzbrūk saviem audiem.
• Slimības ar pavājinātu nieru, aknu vai vai vairogdziedzera darbību.
• toksiskas ķīmiskas vielas darbā vai mājās
• Neiropātija radiniekiem, piemēram, mātei vai brāļiem un māsām.

Nervu šķiedras cilvēka organismā kontrolē un regulē visas funkcijas. Tās parasti iedala trīs tipos, proti, sensorās, motoriskās un veģetatīvās nervu šķiedras.

Jutekliskie nervi saņem sajūtas ne tikai no ķermeņa virsmas, bet arī no orgāniem. Tie ļauj mums uztvert tādas sajūtas kā temperatūra, sāpes, vibrācija vai pieskāriens.

Motoriskie nervi kontrolē muskuļu darbību un nodrošina ekstremitāšu kustības un staigāšanu.

Autonomie nervi darbojas neatkarīgi, bez mūsu gribas. Tie regulē asinsspiedienu, svīšanu, sirdsdarbību, gremošanu, kuņģa un zarnu iztukšošanos, dzimumorgānu darbību, kā arī pareizu acu un urīnpūšļa darbību.

Neiropātija var skart jebkuru nervu šķiedru. Atkarībā no tā, kurš no šiem trim nervu veidiem ir bojāts, slimības klīniskie simptomi atšķiras.

Polineiropātijas simptomi ir šādi:

• Pakāpenisks tirpšanas sākums, kas sākas pirkstu un kāju pirkstos, kņudināšana vai tirpšana pēdās vai rokās, kas var izplatīties tālāk pa augšējām un apakšējām ekstremitātēm.
• asas, dedzinošas, kņudinošas, pulsējošas vai kņudinošas sāpes
• Ārkārtīga jutība pret pieskārieniem, kad maigi pieskārieni tiek uztverti kā nepatīkami, piemēram, pieskāriens palagam vai segai ir dedzinošs.
• sāpes miera stāvoklī, piemēram, sāpes kājās, pat ja tās nav bijušas pakļautas slodzei.
• Grūtības ar līdzsvaru, nekoordinēta staigāšana, bieži kritieni.
• ekstremitāšu muskuļu vājums
• sajūta, ka uz ekstremitātēm ir izstiepti cimdi vai zeķes

Ja ir bojāti veģetatīvie nervi, simptomi jo īpaši ir šādi:

• Pastāvīga aukstuma, plānas, sausas un saplaisājušas ādas sajūta, kad svīšana pārtrūkst
• ķermeņa apmatojuma zudums, traucēta nagu augšana, pietūkuši pirksti
• traucēta savas hipoglikēmijas uztvere, kas ir ļoti bīstami, jo dziļa hipoglikēmija ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
• traucēta urīnpūšļa vai zarnu iztukšošanās, kas izraisa urīna aizturi un aizcietējumus.
• nepilnīga un lēna kuņģa iztukšošanās (gastroparēze), kas saistīta ar sliktu dūšu, vemšanu un sliktu apetīti.
• vāja acu pielāgošanās gaismas izmaiņām (acu zīlītes sašaurināšanās un paplašināšanās).
• Seksuālās funkcijas traucējumi, piemēram, erektilās funkcijas traucējumi.
• sirds aritmijas

Perifēriskajai polineiropātijai var būt daudzi simptomi un iespējamie cēloņi. Šā iemesla dēļ arī tās diagnosticēšanai būs nepieciešami dažādi izmeklējumi:

• Sīki izstrādāta personīgā anamnēze.

Ārsts jautās par slimības vēsturi, tostarp simptomu raksturojumu, dzīvesveidu, iespējamo toksīnu, narkotiku, alkohola ietekmi. No ģimenes anamnēzes viņš interesēsies par iedzimtu, onkoloģisku un neiroloģisku slimību sastopamību.

• Fiziskā neiroloģiskā izmeklēšana

Ietver visaptverošu visa ķermeņa nervu sistēmas pārbaudi, piemēram, cīpslu-kaulu refleksus, muskuļu spēku un tonusu, jutību pret noteiktām sajūtām, piemēram, pieskārienu vai vibrāciju, un spēju saglabāt līdzsvaru un koordināciju.

• Bioķīmiskie asins analīzes un asins analīzes

Asinis tiek ņemtas, veicot parasto venepunkciju, t. i., paņemot asinis no perifērās vēnas. Pēc tam asinīs nosaka vitamīnus, cukuru un atkritumvielas. Asins analīzes var atklāt anēmiju, iekaisuma slimību vai patoloģisku imūnsistēmas darbību.

• Attēlveidošanas izmeklēšana

CT (datortomogrāfijas) vai MR (magnētiskās rezonanses) izmeklējums var parādīt nobīdītus diskus kakla vai krusteniskā mugurkaula rajonā, kas nospiež un bojā nervu saknītes, tādējādi izskaidrojot sāpes un pazeminātas sajūtas ekstremitātēs.

Citi iespējamie atradumi var būt tā sauktie išēmiskie sindromi (saspiesti nervi), audzēji vai citi nervu vai asinsvadu struktūras traucējumi.

• Elektromijogrāfija (EMG)

No papildu izmeklējumiem visnoderīgākais ir EMG izmeklējums, t. i., elektrofizioloģiskie testi. EMG izmeklējums reģistrē muskuļu nervu elektrisko aktivitāti un vadīšanas ātrumu.

Patoloģiski viļņi un vadīšanas bloki ir nervu bojājuma pazīmes. To izmeklē vai nu ar elektrodu no ādas virsmas, vai arī muskulī ievada plānu adatu (elektrodu), ar kuru mēra elektrisko aktivitāti, muskulim saraujoties.

• Ādas biopsija

Tas ir viens no invazīvākajiem izmeklējumiem. To galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu diabētiskās polineiropātijas sāpīgo formu. Paņemtajā ādas paraugā tiek novērota intraepidermālo nervu šķiedru blīvuma samazināšanās.

Pastāv arī dažādi plāksteri, ko uzklāj uz pēdas. Ja nēsāšanas laikā tie maina krāsu, tas norāda uz nervu šķiedru bojājumu.

Polineiropātijas gaita ir atkarīga no cēloņa, kas izraisījis nervu bojājumu.

Visjutīgākie pret bojājumiem ir tievie nervu gali. Tāpēc slimības sākumā polineiropātija lokalizējas ekstremitāšu akrālās daļās. Visbiežāk sastopamajā diabētiskajā polineiropātijā tie ir pirksti.

Ja to neārstē, bojājumi turpinās un polineiropātija progresē. Sāpes un jušanas traucējumi pieaug augstāk, līdz apakšējo ekstremitāšu potītēm un teļiem.

Laika gaitā visi slimības simptomi saasinās un pacienta diskomforts pastiprinās.

Ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta novēloti, nervu audu bojājums ir tādā stadijā, kad reģenerācija vairs nav iespējama. Šādā gadījumā ārstēšana aprobežojas ar simptomātisku ārstēšanu, t. i., ārstēšanu, kas mazina simptomus un neārstē tiešo slimības cēloni.

Profilakse

Esošo diagnožu pareiza ārstēšana

Labākais veids, kā novērst perifēriskās neiropātijas un polineiropātijas attīstību, ir apzinīgi ārstēt slimības, kas rada nervu bojājumu risku, piemēram, diabētu, alkoholismu, reimatoīdo artrītu, augstu asinsspiedienu, vēzi un citas.

Veselīgs dzīvesveids

Arī šai slimībai un tās profilaksei ir svarīgs sabalansēts uzturs. Kā saka teiciens, mēs esam tas, ko ēdam. Tāpēc centieties ēst uzturā daudz augļu, dārzeņu, pilngraudu produktu, liesu gaļu un pākšaugus kā olbaltumvielu avotu.

B12 vitamīna deficītu var novērst, lietojot uzturā gaļu, zivis, olas, piena produktus ar zemu tauku saturu un bagātinātus graudaugu produktus.

Veģetārieši vai vegāni B12 vitamīnu galvenokārt papildina ar graudaugu produktiem. Tā kā viņiem ir lielāka hipovitaminozes iespējamība, viņiem B12 vitamīns jālieto arī uztura bagātinātāju, piemēram, kapsulu veidā.

Vislabākais medikaments ir fiziskās aktivitātes. Mēģiniet vingrot vismaz trīs reizes nedēļā vismaz 30 minūtes. Lieliski noder arī mērķtiecīga fizioterapija un rehabilitācija speciālista vadībā.

Mēģiniet izvairīties no faktoriem, kas izraisa nervu bojājumus. Pie šiem riska faktoriem pieder atkārtotas kustības un piespiedu ķermeņa stāvokļi, kas izraisa nervu saspiešanu, toksiska ietekme, piemēram, ķīmiskas vielas darbā vai mājas vidē, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.