Vai portāla hipertensiju var ārstēt? Ko tas viss nozīmē?

Ārstēšanas mērķis ir novērst akūtu asiņošanu un tās atkārtošanos. Tā ietver farmakoloģisku ārstēšanu, kur beta blokatori samazina plūsmu caur vārtu vēnu. Papildus tiek pievienoti hepatoprotektori, lai uzlabotu aknu darbību.

Augsta riska varikozes gadījumā tās ārstē ar endoskopisku pieeju, proti, asinsvadu aneirismas ligāciju - asinsvadu aneirismas ligāciju un to sklerotizāciju.

Asiņošanas gadījumā ir pieejamas vairākas procedūras:

1. asins tilpuma papildināšana
2. medikamenti asiņošanas mazināšanai, asins recēšanu - hemostatika, vazopresīns.
3. gastroskopija - asiņošanas avota atrašana
4. barības vada varikozas tamponāde - SB zonde (Sengstaken Balekmore zondes) ir paredzēta, lai novērstu asiņošanu no asinsvada, to saspiežot. Tajā ir divi baloniņi, viens piespiež kuņģa atveri, bet otrs aizzīmogo barības vadā esošo varikozi.

Elektriskā sklerotizācija un pārsiešana ir paredzēti asiņošanas riska mazināšanai. Tomēr tie nerisina augsta asinsspiediena problēmu barības vadā.

Ascīta (ūdens vēderā) veidošanos samazina, lietojot diurētiskos līdzekļus un ierobežojot sāls uzņemšanu. Lielas masas gadījumā daļu no satura izņem ar punkciju. Tas nozīmē adatas ievadīšanu caur ādu.

Aknu transplantācija ir nepieciešama aknu mazspējas gadījumā un cirozes gadījumā, kas ir neatgriezeniska. Lai gan aknas spēj reģenerēties, kādā brīdī, funkcionālajiem audiem pārveidojoties par fibrotiskiem audiem, tā vairs nevar notikt.

Audzēju gadījumā iespējama ķirurģiska izņemšana, tomēr ne visos gadījumos tas ir iespējams.

Diemžēl ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga. Nesekmīgos gadījumos pacientam tiek nodrošināta paliatīvā forma. Tās mērķis ir pēc iespējas uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu.

TIPS, DSRS un MESO-REX metode

TIPS (transjugulārais intrahepatālais portosistēmas šuntējums) ir mākslīgi izveidots šuntējums. Tas ved cauri vena jugularis (jūga vēnai) un aknu vēnām uz vārtu vēnas stumbru.

To galvenokārt izvēlas varikozas asiņošanas un tās atkārtošanās vai ascīta gadījumā. To veic radioloģiskā kontrolē caur asinsvadiem. Tā nav ķirurģiska procedūra.

Trūkums ir iespējama encefalopātijas rašanās paātrināšanās nozīmīgas aknu iesaistes gadījumā. Tā kā tā daļēji apiet aknas, palielinās toksīnu daudzums asinīs.

DSRS (distālais splenorenālais šunts) ir ķirurģiska procedūra. Splenas vēna tiek atdalīta no portālās sistēmas un savienota ar nieru vēnu. Tas samazina spiedienu portālajā vēnā.

MESO-REX BY-PASS jeb Rex šuntēšana ir efektīva trombozes un citu portālās vēnas anomāliju ārstēšanas metode bērniem. Tā ietver bloķētās portālās vēnas šunta (bypass) izveidi.

Tas ir šunts starp augšējo mezenterisko vēnu (HMV), kas apgādā asinis no zarnām, un kreiso vārtu vēnu. Šajā metodē ir svarīga mezenteriskās vēnas funkcionālā caurlaidība.

Tā savieno mezenterisko vēnu ar kreisās portālās vēnas atzaru. Šuntā tiek izmantota sava vēna, kas var nākt no vairākiem avotiem, bieži vien no iekšējās jostas vēnas.

Šai metodei ir priekšrocības, īpaši pediatriskiem pacientiem. Tā jāizmanto, pirms parādās smagāki portālās hipertensijas simptomi.

Profilakse

Šajā gadījumā ir nepieciešama pilnīga dzīvesveida maiņa. Pilnīgs alkohola, narkotiku, aknas noslogojošu zāļu (paracetamola) ierobežojums, kā arī uztura bagātinātāju, kas veicina aknu reģenerāciju, iekļaušana.

Jebkura ārstēšana un uztura bagātinātāju lietošana jākonsultē ar speciālistu.

Nepieciešama diētas pielāgošana, ierobežojot nātrija (sāls) daudzumu līdz maksimāli 2 g dienā. Diētas ierobežošana var ietvert arī olbaltumvielu ierobežošanu un šķidruma uzņemšanas kontroli.