Kas ir radikulopātija, radikulārais vai sakņu sindroms? Parādības, ārstēšana

Radikulopātija, radikulārais sindroms, sakņu sindroms attiecas uz problēmām, kas saistītas ar nervu sakņu nospiešanu. Tas ir nervs, kas iziet no muguras smadzenēm. Visbiežāk tiek skarts jostas un kakla mugurkauls.

Radikulopātijas galvenās problēmas ir diska bojājumi un izspiešana (trūce).

Papildus kakla un muguras sāpēm šī sindroma gadījumā rodas arī vairākas citas nepatīkamas problēmas.

Ir ziņots, ka 60-90 % iedzīvotāju vismaz vienu reizi mūžā izjūt mugurkaula sāpes un ar tām saistītas problēmas.

Vairumā gadījumu tās ir nelielas problēmas, kas izraisa mugurkaula blokādes, visbiežāk jostas vai kakla mugurkaula daļā.

Problēmas, kas saistītas ar muguras nervu kompresiju, dēvē par saknīšu sindromu, radikulāro sindromu vai pat radikulopātiju. Tas ir nervu, precīzāk, no muguras smadzenēm izvirzītas nervu saknītes, kompresijas stāvoklis.

Šī problēma ir saistīta ar sāpēm, to izvadīšanu, kā arī dažādām citām neiroloģiskām problēmām. Tās samazina dzīves kvalitāti un traucē cilvēkam gan intensīvi un akūti, gan arī ilgtermiņā.

Tiek ziņots, ka līdz pat 90 % pirmreizējas radikulopātijas gadījumu tiek izārstēti konservatīvi, t. i., bez nepieciešamības veikt operāciju.

Īsi par muguras smadzenēm un muguras nerviem

Muguras smadzenes (medulla spinalis) atrodas skriemeļu kanālā (canalis vertebralis). To veido skriemeļi ar to atverēm. Skriemeļi ir savienoti kopā, veidojot mugurkaulu.

Mugurkauls ir...

Mugurkauls (columna vertebralis) ir cilvēka ķermeņa ass. Tam ir balsta, kustību un aizsardzības funkcija, aizsargājot muguras smadzenes.

Tā fizioloģisko izliekumu uz priekšu sauc par lordozi, tas atrodas kakla rajonā. Jostas rajonā tā ir kifoze, t. i., izliekums uz aizmuguri. Krūšu un krustu rajonā tas ir izliekums uz mugurkaulu.

Šis izliekums ir fizioloģisks, t. i., dabisks.

Savukārt skolioze ir nedabisks (patoloģisks) mugurkaula izliekums uz sāniem. Nedaudz fizioloģisks izliekums uz sāniem ir sastopams katram cilvēkam.

Pārejošu mugurkaula izliekumu uz sāniem var novērot, stāvot uz vienas kājas, pārliekot svaru uz vienu ekstremitāti vai nesot smagāku kravu vienā rokā.

Mugurkaulu veido 33 vai 34 skriemeļi.

Atkarībā no atrašanās vietas skriemeļi sadala mugurkaulu segmentos - tie ir norādīti turpmāk tabulā.

Muguras smadzenes ir...

Muguras smadzenes ir izvietotas un nosegtas mugurkaulā.

Muguras smadzenes iet cauri mugurkaula kanālam no pirmā kakla skriemeļa - C1. Augot lēnāk, tās stiepjas aptuveni līdz otrajam jostas skriemelim L2. Pārējā mugurkaula daļā stiepjas nervu šķiedru pinumi.

Tās sauc par cauda equina.

Muguras smadzeņu loma ir reflektorā un transmisīvā. Tas nozīmē, ka tās mediē nervu impulsus uz galvas smadzenēm. Muguras smadzeņu nervi (muguras nervi) ir vērsti uz perifēriju, tātad uz ķermeni un tā gala daļām, piemēram, ekstremitātēm.

Tās garums ir aptuveni 40-50 cm.
Svars 30-50 g.

Muguras smadzenes, tāpat kā galvas smadzenes, ir ieslēgtas muguras smadzeņu apvalkos. Tās satur gan balto, gan pelēko matēriju. Baltā matērija atrodas uz virsmas. Tās iekšpusē ir pelēkā matērija, kas veidota kā H burts.

Pelēkās vielas neironi veido muguras smadzeņu priekšējo, aizmugurējo un sānu ragu.

Aizmugurējā muguras stumbra saknes rajonā atrodas nervu ganglijs, ko sauc par ganglion spinale.

Tas sadalās atsevišķos segmentos.

Muguras smadzeņu segmentus nosaka viena muguras nervu pāra grupējums. To kopējais skaits ir 31, proti:

• 8 kakla daļas segmenti
• 12 krūšu daļas segmenti
• 5 jostas daļas segmenti
• 5 krustu daļas segmenti
• 1 pakauša segments

Muguras smadzeņu saknes veidojas, savienojot atsevišķus muguras nervus.

Muguras nervi savieno muguras smadzenes un galvas smadzenes ar citām cilvēka ķermeņa daļām. Latīņu valodā tos sauc par nerves spinales.

Muguras nervi iziet no muguras smadzenēm. Muguras nervu sākumdaļu sauc par fila radicularia. Tie savienojas, veidojot priekšējās un aizmugurējās muguras saknes.

Muguras smadzeņu priekšējās saknes (radices anteriores) iziet no muguras smadzeņu priekšējiem ragiem.

Savukārt muguras smadzeņu aizmugurējās saknes (radices anteriores) iziet no muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem.

Priekšējās eferentās saknes pārvada impulsus no centra - galvas un muguras smadzenēm - uz perifēriju.
Aizmugurējās aferentās saknes pārvada impulsus no perifērijas uz muguras smadzenēm vai galvas smadzenēm.

Atkarībā no to funkcijas tās dēvē arī par motoriskajām vai sensorajām šķiedrām.
Priekšējās - motoriskās.
Aizmugurējās - sensorās.

Turklāt priekšējām saknēm noteiktā posmā (no C8 līdz L2) ir simpātiskās šķiedras, bet no S2 līdz S4 - parasimpātiskās šķiedras.

Šīs divas saknes savienojas savā starpā, veidojot muguras nervu. Tas iet caur atveri skriemelī (foramen intervertebralis).

Un šeit mēs sastopamies ar nervu vai to saknīšu nospiešanas problēmu mugurkaula telpā.

Saknes (radikulārais) sindroms

Šis sindroms ir simptomu kopums, ko izraisa nervu saknīšu kompresija. Kompresija var rasties vienā pusē (vienpusēji), kā arī abās pusēs, abpusēji.

Radikulārais sindroms = sāpes, kas vēršas uz attiecīgo bojātā segmenta inervēšanas zonu.

Papildus sāpēm ir saistītas arī citas neiroloģiskas problēmas. Tās ir vērstas uz ekstremitāti vai citu ķermeņa daļu.

Visbiežāk radikulopātija rodas kakla un jostas daļas mugurkaulā. Katram segmentam ir norādīti aptuvenie skaitļi:

• kakla segments - kakla C
  • C7 - 60 %
  • C6 - 20 %
  • C5 un C8 - 10
• Lumbālais segments - jostas L
  • L5 un S1 līdz 90 %
  • L4 - 10 %
  • citi segmenti reti
• krūšu kurvja segments - krūšu kurvja Th
  • skar retāk

Radikulopātija ir viens no biežākajiem hronisku muguras sāpju cēloņiem.

Pastāv vairāki termini, kas apzīmē mugurkaula problēmas. Ne vienmēr tā ir radikulopātija.

Sāpes mugurā mēdz būt lokālas, tas ir, bez nopietnām šaušanas grūtībām. Tā tas ir, piemēram, lumbago, lumbalģijas gadījumā.

Radikulārais sindroms izpaužas ar šaušanas sāpēm un citām neiroloģiskām problēmām.

Otrs veids ir pseidoradikulārais sindroms. Tas ir līdzīgs radikulopātijai. Tomēr sāpes ir klātesošas, bet izplatās, bet neierobežotā zonā. Tam nav nervu kompresijas pavadošo neiroloģisko problēmu. Turklāt vairumā gadījumu tās nesniedzas zemāk par ceļgalu.

Radikulāro sindromu var izraisīt dažādi stāvokļi. Bieži vien to izraisa diska iespiesta nervu saknīte. Tas notiek starpskriemeļu diska trūces gadījumā. Tomēr ir arī citi.

Saknīšu sindromus var plaši iedalīt kompresīvos un nekompresīvos sindromos, t. i., sindromos, kas izraisa nervu saknīšu apspiešanu (kompresiju) vai rodas bez nervu saknīšu apspiešanas.

Tabulā uzskaitīti dažādi sakņu sindromu cēloņi.

Saspiešanas formā ir iesaistīti vairāki faktori. Un tā ir diska trūce ar diska deģenerāciju un tā kopējā augstuma samazināšanos.

Ir problēmas ar asinsapgādi, išēmija (asins zudums) un išēmiskas izmaiņas. Tam visam pievienojas iekaisuma process ar pietūkumu (tūsku).

Visbiežāk sastopamais iemesls ir starpskriemeļu diska izspiešana. Šajā gadījumā galvenokārt tas ir jostas daļas mugurkauls, precīzāk, L5 un S1 posms.

Ārpus diska trūces var būt iesaistītas deģeneratīvas izmaiņas osteofītu veidošanās nozīmē. Osteofīti ir kaulaini veidojumi, kas samazina jau tā saspringto mugurkaula struktūru telpu un izraisa apspiešanu.

Saspiešana var izraisīt arī skriemeļu nobīdi. To sauc par spondilolistēzi. Tā bieži rodas jaunībā.

Radikulārā sindroma kontekstā tiek minēti arī daži riska faktori, kas veicina grūtības.

Riska faktori ir šādi:

• darba faktori
  • vibrācija
  • ilgstoša sēdēšana
  • neatbilstoša darba vietas ergonomika
  • smagu kravu celšana
• iedzimtie faktori
• biežas saaukstēšanās, hipotermija
• slikta biomehānika, kas ietekmē mugurkaulu
  • plakanas pēdas
  • dažāda garuma apakšējās ekstremitātes
  • mugurkaula deformācijas, skolioze, iegurņa problēmas
• liekais svars un aptaukošanās
• nepiemēroti apavi
• vitamīnu trūkums un nepietiekams uzturs

kakla radikulopātija

Tā ir problēma, kas rodas kakla skriemeļu segmentos. Vairumā gadījumu cēlonis ir starpskriemeļu diska deģenerācija.

Lai gūtu labāku priekšstatu:

kakla skriemeļu diska (viena vai vairāku) augstuma samazināšanās, vietas samazināšanās = nervu nospiešana.

Visbiežāk problēmas sastopamas C6 un C7 kakla skriemeļu segmentā.

Vēl viena problēma ir skriemeļu locītavu virsmu un kaulaudu deģeneratīvs process. Osteoartrīts, kas ietekmē starpskriemeļu locītavas, un osteofītu (kaulaudu veidojumi) veidošanās.

Kakla skriemeļu diska trūce. Tās cēlonis ir tieša diska bojājuma rašanās. Šī izspiestā daļa izraisa nerva nospiešanu.

Jostas daļas radikulopātija

Problēma, kas rodas jostasvietā.

Tā ir ļoti izplatīta. 60-90 % iedzīvotāju vismaz reizi dzīvē saskaras ar šo problēmu. Lielākajā daļā gadījumu tā ir radikulopātija, ko izraisa diska trūce.

Precīzāk:
To galvenokārt izraisa trūce starp skriemeļiem L5-S1, tad L4-L5, retāk L3-L4.

Cits biežs iemesls ir deģeneratīvas izmaiņas visā mugurkaula segmentā. Tad patoloģisko procesu sauc par spondilozi. Vēl viens iemesls, pat jaunībā un pusaudžu vecumā, ir spondilolistēze (skriemeļu nobīde).

Simptomi ir dažādi. Tie ir raksturīgi atkarībā no apspiešanas un bojājuma vietas.

Sakņu sindromam parasti ir trīs simptomu grupas:

1. sāpes mugurkaulā
2. sāpes un diskomforts, kas izstaro uz inervēšanas zonu - uz augšējo vai apakšējo ekstremitāti.
3. muskuļu vājums + hipotonija, hipotrofija un saistīto refleksu samazināšanās

Radikulārais sindroms izpaužas ar neiroloģiskām grūtībām. Pirmo grupu pārstāv kairinošie un otro - izsīkuma simptomi.

Ko tas nozīmē?

Iritatīvas sūdzības ir tās, kas izpaužas ar sāpēm, parestēzijām (piemēram, tirpšanu), kairinājumu.

No otras puses, ir ekstinkcijas simptomi. Tie norāda uz sajūtu vai refleksu traucējumiem. Tos pavada samazināta muskuļu spēka un muskuļu tonusa - hipotonija un hipotrofija.

Daži no tabulā minētajiem kairinošajiem un izsīkšanas simptomiem.

Sāpes ir lokalizētas mugurkaulā, t. i., traumas vietā. Sāpes pavada kustību traucējumi.

Tomēr saknes kairinājuma simptoms ir arī izmešana uz citu ķermeņa daļu.

Un tas kā:

Sensorās dermatomas simptomi, kas lokalizējas nervu inervēšanas vietā. Sensorā sajūta ir sāpes un, piemēram, tirpšana, tirpšana, tirpšana vai cita neparasta sajūta.

Šajā gadījumā sūdzības ir labi ierobežotas. Tas atšķiras no pseidoradikulārā sindroma.

Otrā grupa ir segmentāri motoriskie simptomi. Kā piemērus var minēt muskuļu vājumu, samazinātu muskuļu sasprindzinājumu vai refleksu izmaiņas.

Tabulā uzskaitīti daži sakņu sindromi pēc visbiežāk sastopamās bojātās zonas.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīniskajiem simptomiem, kam seko fiziskā izmeklēšana. Vispusīgi tiek novērtēta stāja, stāja un gaita.

To veic speciālists - neirologs. Grūtību gadījumā sadarbojas ģimenes ārsts, neirologs, ortopēds, neiroķirurgs, fizioterapeits.

Atklāšanai izmanto attēlveidošanas metodes:

• RENTGENA ATTĒLS .
• DATORTOMOGRĀFIJA
• MRI
• EMG - elektromiogrāfija

Svarīga ir diferenciāldiagnostika, jo problēmas mugurā var liecināt par citu problēmu.

Piemērs:

• lumbago - vispārīgs termins, kas apzīmē sāpes muguras lejasdaļā, bez sēžas nerva kairinājuma.
• koksartroze - gūžas locītavas artroze.
• vēdera dobuma slimība - čūla, žultspūšļa kolikas, divertikulīts, audzējs.
• retroperitoneja slimības - nieres, vēdera aortas aneirisma.
• ginekoloģiskas slimības - sievietēm ārpusdzemdes grūtniecība, iekaisums, audzējs
• šindeles - neiralģija pēc herpetiskā iekaisuma
• asinsvadu slimības
• audzēju slimības
• mugurkaula iekaisums
• trauma
• psiholoģiski cēloņi

Diferencēt var palīdzēt simptomu triāde, kas aprakstīta sadaļā par simptomiem. Alternatīvi tas var būt atkarīgs no kustības, kas saasina problēmu.

Simptomi atšķiras atkarībā no traucējumu vietas. Parasti ir lokālas sāpes mugurkaulā. Tomēr sāpes izstaro uz attiecīgo inervēšanas zonu = izplatās attiecīgajā dermatomā.

Kakla mugurkaula kakla daļas traucējumu gadījumā tās var izplatīties uz galvu, pleciem vai dažādi uz visu augšējo ekstremitāti. Protams, ir saistīti arī citi neiroloģiski traucējumi. Piemēram, ir traucēta jušana, kā arī kustīgums vai muskuļu vājums.

Ja problēma rodas jostas rajonā, tā izplatās uz iegurni, sēžamvietu un apakšējām ekstremitātēm, pat uz pirkstiem.

Ir gan lokālas mugurkaula sāpes, gan izsaukums uz zemākiem līmeņiem. Saistīti ir arī iepriekš minētie neiroloģiskie simptomi.

Sāpes parasti ir intensīvas, asas, dedzinošas, dedzinošas, plosošas vai pat spazmātiskas. Tās pastiprina noteiktas kustības, kā arī vēdera preses sasprindzinājums, piemēram, spiežot izkārnījumus, klepojot un šķaudot. Ir ierobežota arī mugurkaula kustīgums.

Grūtības rodas vienpusēji, bet var būt arī abpusējas. Tas ir atkarīgs arī no bojājuma pakāpes.

Smaga forma ir cauda equina sindroms.

Tas ir nopietns stāvoklis, ko izraisa nervu pinuma - cauda equina - saspiešana. Muguras smadzenes iet caur muguras kanālu aptuveni jostas skriemeļu L1 līdz L2 līmenī.

Sindromam ir raksturīgi ievērojami motorisko un sensoro funkciju traucējumi. Ir traucēta iegurņa un iegurņa dibena orgānu un apakšējo ekstremitāšu darbība.

To izraisa disku trūce mugurkaula jostas daļā no L2 skriemeļa zemāk.

Simptomi ir mainīgi un atkarīgi no apspiešanas vietas un pakāpes. Ir traucēta dzimumorgānu un taisnās zarnas zonas jušana. Var būt sāpes jostasvietā ar abpusēju vai vienpusēju izmešanu dermatomās.

Motorisko disfunkciju raksturo apakšējo ekstremitāšu muskulatūras pavājināšanās, kā arī sfinkteru disregulācijas traucējumi un ar to saistīta inkontinence (urīna un fekāliju izvadīšana).

Pastāv seksuālās funkcijas traucējumu risks.