Kas ir rosaceja - rozaceja? Kādi ir tās cēloņi, simptomi (plankumi uz sejas)?

Rozaceja, hronisks ādas iekaisums, skar lielāko daļu pieaugušo. Ļoti reti tā var rasties arī bērniem. Lielākā daļa pacientu ir 36-50 gadu vecumā, taču rozacejas simptomi var parādīties jebkurā vecumā.

Rozaceja - citādi saukta arī par rozaceju.

Tā ir salīdzinoši izplatīta slimība, kuras izplatība ir 5-10 %. Biežāk slimo sievietes, bet rozaceja ir novērojama arī vīriešiem. Lielāks risks saslimt ar uzliesmojumiem ir baltādainiem un mongolainiem cilvēkiem.

Biežāk sastopamās skaršanas vietas ir šādas:

• sejas centrālā daļa
• galvas āda
• kakls
• krūšu augšdaļa
• retāk ekstremitātes

Rozācija kā ādas slimība var būt saistīta arī ar citām sistēmiskām slimībām.

Biežāk sastopamās līdztekus sastopamās slimības ir šādas:

• dažādas pārtikas nepanesības, piemēram, celiakija
• alerģijas pret inhalējamām vielām
• nosliece uz atopiju
• hroniskas elpošanas sistēmas slimības, piemēram, bronhiālā astma
• gremošanas sistēmas slimības vai vielmaiņas slimības, piemēram, cukura diabēts vai hiperlipidēmija.
• Alcheimera slimība un Parkinsona slimība.
• reimatoīdais artrīts
• multiplā skleroze

Hiperlipidēmija, arteriālā hipertensija, I tipa cukura diabēts vai celiakija ir nopietnas slimības, kuru gadījumā var rasties vidēji smagas vai smagas rozacejas formas.

Rozaceja ir slimība, ko var klasificēt kā tā saukto psihofizioloģisko slimību. Tas nozīmē, ka tā galvenokārt ir ādas slimība, bet tās gaitu un smaguma pakāpi maina psihosomatiskie faktori, piemēram, stress un emocijas.

Slimības tiešais cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Slimības rašanos galvenokārt nosaka iedzimtās imunitātes, asinsvadu sistēmas (asinsvadu hiperreaktivitāte), nervu sistēmas traucējumi, kā arī ādas aizsargbarjeras funkcijas traucējumi.

Veicinošie faktori ir ārējie faktori, jo īpaši:

• bieža UV starojuma iedarbība - vislielākais risks ir personām ar I-II fototipu (t. i., ļoti gaišu ādu).
• pārmērīga karstuma iedarbība uz ādu
• liela fiziska slodze
• stress
• pārtika ar augstu histamīna saturu
• garšvielas, pikanti ēdieni
• kofeīns
• alkohols
• lokāli lietojami produkti pret pinnēm un pretgrumbu līdzekļi.
• ķīmiskais pīlings un mikrodermabrāzija.
• lokālu vai sistēmisku kortikosteroīdu lietošana, kurus jau ilgu laiku izmanto, jo īpaši seborrēziskā dermatīta ārstēšanā.

Ģimenes saslimstība, t. i., slimības iedzimtība, ir līdz 15 %. Tomēr gēns, kas ir rozacejas koda nesējs, vēl nav identificēts.

Iepriekš minēto ārējo faktoru ietekmē uz ādas virsmas tiek traucēta ādas virskārtas augšējā slāņa (stratum corneum) barjerfunkcija. Šī apvalka traucējumi ļauj svešķermeņiem iekļūt ādā.

Aktivizējoties imūnsistēmai, lai cīnītos ar šiem patogēniem, sāk attīstīties iekaisums. Tas vēl vairāk palielina ādas jutīgumu.

Paaugstināta iekaisuma enzīmu un proiekaisuma peptīdu koncentrācija un aktivitāte ādā nosaka asinsvadu hiperreaktivitāti, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos ādā.

Paplašinātajiem asinsvadiem ir palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas vēl vairāk veicina iekaisuma reakciju un progresēšanu.

Šis process izraisa ūdens uzkrāšanos starp šūnām un pietūkumu. Šī bojātā ādas barjera ir vārti patogēno ērču Demodex folliculorum iekļūšanai un kolonizācijai ādā.

Demodex folliculorum ir nozīmīga loma slimības patoģenēzē. Papildus iekaisuma izraisīšanai tā bagātīgā klātbūtne uz smalkiem matiņiem veicina ādas dziedzeru nosprostojumu.

Tas ir arī citu baktēriju, piemēram, Staphylococcus epidermidis, Bacillus olenorium vai lipofīlā rauga Malassezia ovalis, pārnēsātājs. Rezultātā rodas hronisks ādas iekaisums ar baktēriju vai rauga kolonizāciju.

Atkarībā no slimības izpausmēm ir četri rozacejas apakštipi:

Eritematotelangiektātiskais apakštips

Šim tipam raksturīgs sejas ādas apsārtums, spēcīgi karstuma uzplūdi (sārtums) un sejas pietūkums. Sarkanie plankumi uz ādas dzeltē, dedzina, ir jutīgi pret jebkuru pieskārienu.

2. Papulopustulārais apakštips

Šo slimības apakštipu pavada pastāvīgs apsārtums. Uz ādas parādās redzamas violeti sarkanas "vēnas", kas saplūst plankumos. Tās sauc par telangiektāzijām, ko izraisa virspusējo asinsvadu paplašināšanās.

Bieži sastopama arī sejas pietūkums. Smagākās formās uz ādas parādās iekaisuši izsitumi. Tie var būt piepildīti ar strutas (pustulas), šķidrumu (cistas) un saplūst sāpīgos mezglos.

3. Fimatozais apakštips

Raksturīga tauku dziedzeru hiperplāzija (augšana) un ādas fibroze (sacietēšana). Saslimušajiem ir palielinātas sejas daļas, kas var būt sarkanīgi violetā krāsā, piemēram, deguns. Āda ir rētaina, raupja, ar daudzām vēnām, izsitumiem un tūsku.

Vīriešiem fimozes visbiežāk sastopamas uz deguna, bet abiem dzimumiem iekaisuma un hipertrofijas izpausmes var būt arī uz zoda, ausu ļipiņām, pieres vai skropstām.

Atkarībā no šīs iesaistīšanās vietas apakštipu tad sauc par rino- (deguns), gnatho- (zoda, žokļa), oto- (auss), meto- (pieres) un blefarofīmu (plakstiņi).

4. Acu rozacejas forma

Acu skaršana var rasties visu iepriekšējo apakštipu laikā. Dažreiz acs tiek skarta vairāk nekā āda, tādējādi acu forma ir agrīnāka par slimības ādas izpausmēm.

Parasti tas ir radzenes iekaisums (keratitis punctata) vai radzenes čūla (ulcus cornae), kas var beigties ar redzes traucējumiem. Saslimušie izjūt dedzināšanas, dedzināšanas, griešanas sajūtu acī un sajūtu, it kā acī būtu smiltis vai svešķermenis. Izteikts ir acu sausums.

Konjunktīvas ir dziļi apsārtušas, asinsvadi paplašināti un skropstas pietūkušas.

Šie acu simptomi ir salīdzinoši bieži sastopami, tie sastopami līdz pat 60 % rosacejas pacientu un līdz pat 20 % gadījumu ir sastopami pirms ādas izpausmēm.

Slimības diagnozi nosaka, pamatojoties uz simptomiem anamnēzē, simptomu parādīšanās un gaitas novērtējumu un dažos gadījumos ādas parauga histopatoloģisko izmeklēšanu.

Saslimušajam indivīdam ir raksturīga slimības aina, kas lokalizējas tipiskās vietās. Viņš var aprakstīt pārejošus sejas karstuma viļņus, dedzināšanas un dedzināšanas sajūtu, sausumu un acu griešanu.

Ādas histopatoloģiskā izmeklēšana (ādas paraugs tiek iekrāsots un apskatīts mikroskopā) ir rutīna, ja ir aizdomas par granulomatozo rozacejas formu vai īpašām formām ar netipisku slimības gaitu.

Diferenciāldiagnozē jāapsver citas ādas slimības, kurām var būt līdzīga klīniskā aina un gaita, bet atšķirīga ārstēšana.

Līdzīgas ādas slimības ir šādas:

• acne vulgaris
• sarkanā vilkēde
• periorālais dermatīts
• dermatitis seborrhoica
• sarkoidoze
• policitēmija vera
• karcinoīds
• mastocitoze
• sejas granuloma
• alerģisks kontakta dermatīts
• lupus vulgaris
• limfoma

Rozācijai ir raksturīga recidivējoša un remitējoša slimības gaita slimības pirmajās stadijās (t. i., miera periodi, kas mijas ar paasinājumu periodiem).

Pirmajā stadijā parādās apsārtuma un karstuma uzplūdi ar nelielu pietūkumu. Šajā stadijā āda nomierinās un iestājas remisija.

Vēlākajās stadijās apsārtums ir pastāvīgs. Parādās teleangiektāzijas un pietūkumi, iekaisuši un sāpīgi izsitumi un cistas, āda ir ļoti dedzinoša un dedzinoša. Bez ārstēšanas miera periods nenotiek, un ādas izmaiņas ir pastāvīgas.

Hronisks iekaisums ādā aktivizē tauku dziedzeru augšanas un hiperplāzijas procesu. Āda kļūst raupja un cieta, pūkaina, ar violeti sarkanām "vēnām" un izsitumiem. Šo stadiju sauc par fīmu un skar degunu, zodu, pieri, ausu ļipiņas vai acis.

Dažiem pacientiem fibrotiskās ādas izmaiņas nekad neattīstās, bet dažkārt fīma var attīstīties pēkšņi bez iepriekšējiem apakštipiem.

Rozācija ir ādas slimība, kas ir pamanāma atklātās vietās. Tā ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Tā palielina arī psiholoģisko traucējumu, piemēram, depresijas, trauksmes un sociālās izolācijas risku.