Kas ir seborejas dermatīts? Kādi ir simptomi, cēloņi? + Izplatīšana

Seborejas dermatīts ir viena no izplatītākajām ādas slimībām. Nosaukums seborejas dermatīts ir atvasināts no latīņu valodas vārda sebum = sebum un grieķu valodas vārda rhein = plūst.

Daudzi no mums šo slimību pazīst ar nosaukumu pienainais kašķis.

Pirmo reizi šo slimību 1887. gadā aprakstīja vācu dermatologs Pauls Gersons Unna. 1887. gadā toreiz tā bija pazīstama kā seborrhoeic ekzēma. 1953. gadā Volfgangs Nikolovskis (Wolfgang Nikolowski) mainīja šīs slimības nosaukumu uz seborrhoeic dermatitis.

Ilgu laiku seborejas dermatīts bija viena liela nezināmā. 1979. gadā Kligmans tā laika zināšanas par to apkopoja kā "... slimību, par kuru nekas nav zināms, un tas, kas ir rakstīts, ir nepareizs vai nebūtisks".

Seborrhoeiskais dermatīts tiek definēts kā hroniska ādas iekaisuma slimība. Tā ir hroniska un bieži atkārtojas. Tā rodas redzamās vietās. Šī iemesla dēļ tā var nopietni ietekmēt pacienta psihi.

No šīs slimības cieš aptuveni 3 % iedzīvotāju. Tā biežāk skar vīriešus nekā sievietes. Seborrhoeiskais dermatīts nav infekcijas slimība. Daudzi no mums domā, ka šī slimība skar tikai bērnus.

Tā var rasties pacientiem trīs vecuma grupās:

1. bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos
2. pusaudžu vecumā
3. vecumā no 30 līdz 60 gadiem

Precīzi seborrēziskā dermatīta cēloņi vēl nav zināmi.

Tiek uzskatīts, ka svarīga loma slimības attīstībā ir:

Paaugstināta sebuma veidošanās.

Tauku dziedzeru izdalījumi atrodas uz visas ādas virsmas. Izņēmums ir plaukstas un pēdas. Lielākais to blīvums ir kapilāru zonā (galvas apmatotā daļa), uz sejas, uz krūtīm un muguras.

Sebumam cilvēka organismā ir daudz funkciju:

• Tas aizsargā pret ultravioleto starojumu.
• nodrošina aizsardzību pret ķīmiskām vielām
• aizsargā ādu no mikrobu kolonizācijas
• veicina epidermas diferenciāciju.
• piedalās specifiskās hormonālās reakcijās un feromonu ražošanā.

Sebums sastāv no triacilglicerīniem, taukskābēm, skvalēna, holesterīna esteriem, vaskiem un sterīniem. Sebuma veidošanos kontrolē hormoni. Turpmākajā nodaļā skaidrota saikne starp sebuma veidošanos un seborejas dermatīta attīstību.

Skatīt arī šādu informāciju:
Eļļaina āda.

Mātes androgēnu ietekmē tauku dziedzeri ir aktīvi jaundzimušo un zīdaiņu periodā. Šī iemesla dēļ slimība bērniem parādās pirmajos trīs dzīves mēnešos. Vēlāk to lielums samazinās. Tauku dziedzeru ražošana strauji samazinās.

Pubertātes laikā cirkulējošo androgēnu dēļ sebuma ražošana atkal palielinās. Vīriešiem sebuma ražošana ir lielāka nekā sievietēm.

Tas liek domāt, ka sebolam ir svarīga loma seborejas dermatīta attīstībā:

1. Maksimālais saslimstības biežums laika ziņā korelē ar periodu, kad ir visaugstākā tauku dziedzeru aktivitāte (zīdaiņiem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem).
2. Tas visbiežāk skar zonas ar vislielāko tauku dziedzeru blīvumu.
3. Tā biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Malassezia ģints lipofīlie raugi

Lai izdzīvotu, lipofīlajiem raugiem nepieciešama vide ar pietiekamu daudzumu taukvielu. Sebums ir bagātīgs triacilglicerīnu avots.

Šā iemesla dēļ Malassezia raugi ir pielāgojušies dzīvot ādas augšējo slāņu vidē, kas pārklāta ar plānu sviedru un sebuma kārtiņu, tādējādi nodrošinot tiem piemērotus dzīves apstākļus.

Malassezia ģints sastāv no 13 sugām. M. restricta, M. globosa un M. sympodialis visbiežāk sastopamas uz cilvēka ādas.

Vai zinājāt, ka...
Dažas Malassezia ģints sugas ir daļa no cilvēka ādas normālās mikrobiālās floras. Malassezia kolonizē 80-100 % veselu pieaugušu cilvēku ādas.

Seborejas dermatītu izraisa pacienta (saimnieka) patoloģiska reakcija uz to klātbūtni. Malassezia raugi šķeļ triacilglicerīnus. To metabolismam tiek izmantotas specifiskas atbrīvotas piesātinātās taukskābes.

Uz ādas virsmas paliek neizmantotās nepiesātinātās taukskābes. Tās var izraisīt lokālu ādas kairinājumu. Šis mehānisms maina sebuma sastāvu. Tas nozīmē, ka palielinās brīvo taukskābju saturs un samazinās triacilglicerīnu saturs.

Indivīda jutība pret sebuma sastāvdaļu kairinošo iedarbību.

Tiek uzskatīts, ka individuālā jutība ir saistīta ar iedzimtu defektu ādas augšējā slāņa caurlaidības barjerā.

Nepiesātinātās taukskābes, kas lielā daudzumā atrodas uz ādas virsmas, individuāli jutīgam indivīdam var izraisīt iekaisuma reakciju.

Iekaisuma reakciju izraisa arahidonskābes metabolisma stimulācija un tai sekojoša iekaisuma mediatoru izdalīšanās.

Riska faktori ir šādi:

• pārmērīga svīšana (hiperhidroze)
• ģenētiskie faktori
• aptaukošanās
• stress
• menopauze
• noteiktas slimības (Parkinsona slimība, cukura diabēts, Kušinga slimība).
• ādas slimības (akne, rozaceja)
• eļļas preparātu lietošana uz ādas
• sistēmiska kortikosteroīdu, imūnsupresīvo līdzekļu lietošana
• klimatiskie faktori

Cinka deficīta gadījumā ādas simptomi var atgādināt seborrēzisko dermatītu. Ir zināmi arī taukskābju vielmaiņas traucējumi. Slimību var izraisīt arī B vitamīna deficīts.

Seborrēziskais dermatīts bieži sastopams ar HIV infekciju saistītā imūndeficīta gadījumā (50 % gadījumu). Jauniem cilvēkiem tas var būt diagnostiski svarīgs iegūta imūndeficīta sindroma rādītājs.

Cēloņu mehānismus var iedalīt 3 grupās:

1. Konstitucionālie - mikrobioloģiskie, uztura, metaboliskie, neiropātiskie cēloņi.
2. sekundārie - hormonāli, alerģiski toksiski cēloņi.
3. iepriekšējo grupu kombinācijas

Galvenā seborrēziskā dermatīta izpausme ir krasi norobežots apsārtots bojājums ar taukainiem, dzeltenīgiem zvīņām.

Seborēziskā dermatīta klasifikācija pēc vecuma

1. Seborejas dermatīts bērniem

Šis veids skar bērnus pirmajās 4 nedēļās līdz 3 dzīves mēnešos. Tomēr tas var rasties arī pusotra gada laikā. Tas galvenokārt parādās uz pieres, sejas, kakla un lielajos starptriginālajos laukumos.

Slimības simptomi galvenokārt parādās galvas virspusē. Šā iemesla dēļ to dēvē arī par šūpuļvāku.

Virs galvas (virs priekšējās fontanēles) parādās dažāda biezuma taukaini, sabiezējuši un dzeltenas krāsas zvīņas.

Slimības simptomi var izplatīties uz uzacīm un sejas vidu. Šajās zonās tā izpaužas kā spilgti sarkani, asi norobežoti un nedaudz loboties spējīgi nosēdumi.

Slimības gaitā bieži tiek skartas starptriginozes zonas un ādas krokas (kakls, paduses, autiņbiksīšu zona). Tām raksturīga mitruma un karstuma uzkrāšanās. Šajās zonās veidojas dažāda lieluma iekaisuši, sarkani apsārtuši plankumi.

Starpmezglu zonas var kļūt mitras.

Iekaisuma rezultātā var rasties sekundāra bakteriāla (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) vai mikotiska ( Candida albicans, Epidermophyton floccosum) infekcija.

2. Seborejas dermatīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem var parādīties taukaini vai sausi un vairumā gadījumu bālgani zvīņveida zvīņojumi (blaugznas/pityriasis capitis). Zvīņošanās var nebūt saistīta ar sebuma pārprodukciju. Nieze nav vai ir tikai viegla.

Praksē ir vairākas seborrēziskā dermatīta formas...

Seborēziskais ekzēmatoīdais dermatīts

Seborrhoeiskais ekzematoīdais dermatīts tiek uzskatīts par vieglāko slimības formu. Ekzematoīdais dermatīts galvenokārt lokalizējas uz stumbra. Vairumā gadījumu tas ilgst vairākas nedēļas. Tas parasti izzūd spontāni.

Seborrhoeiskais dermatīts

Tam raksturīga pilnīga slimība ar hronisku, bieži vien atkārtotu norisi. Tas galvenokārt rodas kapilāru zonā (galvas apmatojumā), retroaurikulārajā rajonā, ārējo ausu kanālos un uzacu vidusdaļā.

Tā sastopama arī starptriginozos apvidos (kaklā, padusēs, nabā).

Fokālais seborejas dermatīts iedalās šādās grupās.

• kapilāro seborejas dermatītu (dermatitis seborrhoeica capilitii).

Šī slimības forma skar aptuveni 10% iedzīvotāju. Tā galvenokārt rodas 3. un 4. dzīves desmitgadē. Slimība vispirms izpaužas ar apsārtumu un lobīšanos.

Vēlāk attīstās dažāda lieluma bojājumi, kas mēdz izplatīties uz pieres, kakla, ārējā auss kanāla un retroaurikulāri.

Vieglas formas gadījumā veidojas blaugznas, kas var būt sausas, nelielas un bālganas. Dažos gadījumos tās var būt lielākas, dzeltenas un taukainas.

• Seborejas seborejas dermatīts (dermatitis seborrhoica facieii)

Šī seborrēziskā dermatīta veida simptomi ir neregulāru aprobežotu apsārtumu nogulsnes ar taukainām zvīņām. Tas galvenokārt rodas sejas vidējā daļā (uzacu vidusdaļā, degunā).

Dažos gadījumos var rasties jutība pret gaismu.

• Tauvas seborejas dermatīts (dermatitis mediothoracica seborrhoica figurata)

Slimības simptomi ir apsārtuši bojājumi, kas mēdz saplūst. Zvīņošanās ir nenozīmīga, jo šajās vietās zvīņas izkūst, pārmērīgi svīstot.

Slimība rodas īpaši ziemā, kad ādas iztvaikošanu ierobežo vairāku apģērba slāņu valkāšana.

Intertriginozais seborejas dermatīts

Izpaužas galvenokārt intertriginozajās zonās (paduses, zemmuguras zona, nabas, cirkšņi un perianālā zona). Slimības simptomi ir pietūkums, apsārtums un plaisiņu (ragādu) veidošanās. Simptomu atrašanās vietas dēļ bieži vien ir sekundāra bakteriāla vai mikotiska infekcija.

Izplatīts seborejas dermatīts

Diseminētais seborejas dermatīts rodas akūti vai subakūti divās formās. Pirmā forma rodas bez acīmredzama cēloņa. Šai formai raksturīga jaunu iekaisuma zonu veidošanās.

Otrā forma rodas pēc jau esošu bojājumu kairinājuma (pēc saules iedarbības).

Slimības simptomi galvenokārt parādās uz galvas, sejas vidū un kakla sānos. Papildus šīm zonām simptomi var parādīties arī starptriginozo zonās un lielo locītavu rajonos.

Tipiski simptomi ir iekaisuma apsārtuši plankumi, kas saplūst lielos laukumos. Dažos gadījumos var veidoties garoza un veidoties zvīņošanās.

Bieži sastopama bakteriju un rauga izraisīta sekundāra infekcija.

Seboreiskā eritrodermija

Seborrēziskā eritrodermija rodas, kad pastiprinās seborrēziskā dermatīta izplatītā forma. Seborrēziskās eritrodermijas simptomi atgādina psoriāzi.

Visbiežākais iemesls ir lokālas ārstēšanas nepanesība vai kontaktēšanās sensibilizācija. Smaga ģeneralizēta forma var rasties, progresējot HIV infekcijai.

Seborejas blefarīts

Parādās kā daļa no citu lokalizāciju seborejas dermatīta. Tomēr tas var būt vienīgais slimības simptoms. Simptomi ir apsārtuši plankumi, dažos gadījumos ir zvīņošanās un kreveles. Simptomi parādās plakstiņu malā.

Lasiet arī:
Sarkanums, nieze un plakstiņu pietūkums kairinājuma, iekaisuma dēļ? Cēloņi un ārstēšana

Diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu. No mūsdienu diagnostikas procedūrām tiek izmantota diagnostika ar dermatoskopu. Šī metode ir ļoti noderīga, lai nošķirtu seborejas dermatītu no psoriāzes.

Tālāk tabulā aprakstītas dažādas psoriāzes un seborejas dermatīta diagnostikas pazīmes.

Diagnozes noteikšanas gadījumā bērniem problemātiska var būt seborēiskā dermatīta nošķiršana no atopiskā dermatīta. Nākamajā sadaļā aprakstītas atopiskā dermatīta un seborēiskā dermatīta atšķirīgās raksturīgās pazīmes.

Lasiet arī: Kā izpaužas dermatīts?

• Psoriāze, psoriāze: Psoriāze, neinfekcioza, bet ilgstoša slimība, kādi ir tās simptomi?
• Psoriātiskais artrīts: Psoriāzes ar artrītu cēloņi un izpausmes?

Atopiskais dermatīts

Slimības simptomi parādās aptuveni 3.-4. mēnesī. Bojājumi nav asi norobežoti un vairumā gadījumu ir ļoti niezoši. Pirmie slimības simptomi visbiežāk parādās uz sejas, deguniem un kakla. Vēlāk tie izplatās uz roku ārējo daļu un augšstilbu priekšējo daļu.

Atšķirībā no seborrēziskā dermatīta atopiskā dermatīta simptomi neparādās autiņbiksīšu zonā. Vairumā gadījumu ar atopisko dermatītu sirgstoša pacienta ģimenē ir arī citi ģimenes locekļi, kuriem ir atšķirīgas slimības izpausmes.

Lasiet arī:
Vai jūsu bērns cieš no atopiskās ekzēmas?

Vai jūsu bērns cieš no atopiskā dermatīta?

Seboreiskā dermatīta simptomi parasti parādās agrāk nekā 3.-4. mēnesī. Pirmās izpausmes sākas galvas virspusē. Pacientam nav pozitīvas ģimenes anamnēzes.

Vasaras mēnešos slimības simptomi ir atviegloti. Turpretī ziemas mēnešos seborejas dermatīta simptomi pasliktinās. Tiek uzskatīts, ka simptomu pasliktināšanās iemesls ir bieža vilnas un sintētisko šķiedru apģērba valkāšana.

Seborrēziskā dermatīta norise pieaugušiem pacientiem ir hroniska. Bieži sastopami recidīvi. Lietojot ļoti agresīvu lokālu ārstēšanu, kairinošā slimība var pāraugt eritrodermijā. Tas īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem.

Kapilārā lokalizētam seboreju dermatītam ir zināma saistība ar psoriāzi. Tām ir līdzīga klīniskā aina un arī dažas histoloģiskās pazīmes. Psoriātiskās nogulsnes ar tauku zvīņām kapilārā bieži dēvē arī par sebopsoriāzi.

Seborrhoeiskais dermatīts bieži var pastāvēt vienlaikus ar dažām citām ādas slimībām (dermatozēm), īpaši rozaceju vai pinnēm.

Skatīt arī:
rosaceja
Akne.

Kāda ir slimības atkārtošanās profilakse?

Slimības atkārtošanās profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

1. kairinātāju likvidēšana
2. saudzīga personīgā higiēna (neitrāli vai viegli skābi šampūni, ziepes).
3. no dabīgiem materiāliem izgatavotu apģērbu valkāšana
4. kosmētikas lietošana, kas piemērota alerģiskiem cilvēkiem.
5. diētas režīms (daudzveidīgs sabalansēts uzturs, saldumu ierobežošana).