Kas ir šizofrēnija? Kā tā izpaužas, vai tā ir iedzimta?

Šizofrēnija ir smags hronisks hronisks psihisks garīgs traucējums, kas pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Tas ietekmē visas cilvēka domāšanas, uztveres, pieredzes un darbības jomas saskarsmē ar apkārtējo vidi.

No epidemioloģiskā viedokļa šizofrēnijas profilakses pasākumu nav, tāpēc vēl jo svarīgāka ir tās agrīna diagnosticēšana un savlaicīga atbilstošas ārstēšanas uzsākšana.

Šizofrēnija bieži vien tiek asociēta ar vārdiem psihiska slimība, halucinācijas, maldi, suicidijs (pašnāvība).

Epidemioloģija: kāds ir saslimstības biežums

Šizofrēnija ir hronisks psihotisks traucējums, kas izraisa būtiskas izmaiņas pacienta realitātes uztverē. To pavada halucinācijas (uztvere) un maldi (domāšana, interpretācija).

Tā ir viena no dārgākajām slimībām pasaulē.
Tā skar vairāk nekā 21 miljonu cilvēku neatkarīgi no rases, kultūras vai sociālās šķiras.

Šizofrēnijas izplatība dzīves laikā ir 1-1,5 %. Nav pierādīta atšķirība starp dzimumiem. Vienīgā atšķirība ir slimības sākšanās laikā - vīriešiem tā parasti sākas 15-25 gadu vecumā, bet sievietēm - 25-35 gadu vecumā.

Mirstības un pašnāvību risks ir lielāks nekā vispārējā populācijā.

Kā tiek klasificēta un iedalīta šizofrēnija?

Saskaņā ar ICD-10 ir 9 galvenie šizofrēnijas apakštipi, kuriem, protams, jāatbilst vispārējiem šizofrēnijas diagnozes kritērijiem, kā arī.

Veidlapas saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju:

1. F20.0 Paranoīdā šizofrēnija
2. F20.1 Hebefrēniska šizofrēnija
3. F20.2 Katatoniskā šizofrēnija
4. F20.3 Nediferencēta šizofrēnija
5. F20.4 Postšizofrēniska depresija
6. F20.5 Reziduālā šizofrēnija
7. F20.6 Simpleksa šizofrēnija
8. F20.8 Cita un F20.9 Nav precizēts

Šizofrēniju izraisa ķīmisko vielu nelīdzsvarotība smadzenēs, kas nodrošina saziņu starp neironiem. Tas noved pie tā, ka cilvēks uztver (redz/dzird/pārliecinās par patiesību) lietas, kas nav patiesas.

Faktori, kas rada šo nelīdzsvarotību, vēl nav pilnībā izprasti.

Psihotiskos traucējumus nekad neizraisa tikai viens cēlonis, bet gan vairāku apakšcēloņu kombinācija. Daži no tiem ir iedzimti (iedzimtība, grūtniecības gaita). Citus izraisa vides, kurā slimnieks dzīvo, ietekme un notikumi, kurus viņš ir piedzīvojis.

Nosliece uz slimību ir paaugstināta jutība (hipersensitivitāte) un paaugstināta neaizsargātība (ievainojamība), tāpēc svarīga ir attiecību kvalitāte ar tuviniekiem.

Pārmantota ir tikai nosliece, nevis pati slimība.

Ja vienam no vecākiem ir šizofrēnija, varbūtība, ka arī bērnam būs šī slimība, ir aptuveni 10%.

Visvairāk šizofrēniķi ir cilvēki, kuri lieto narkotikas (īpaši marihuānu, metamfetamīnu vai kokaīnu) vai ir atkarīgi no alkohola vai nikotīna.

Riska grupas ir šādas:

• cilvēki no sociāli nelabvēlīgas vides (vai nabadzīgas ģimenes)
• cilvēki no pilsētās dzīvojošām, bet nabadzīgām ģimenēm
• imigranti
• etniskās minoritātes
• cilvēki, kuriem ir bijušas sarežģītas dzemdības

Pēkšņas un negaidītas slimības notiek reti.

Pirms slimības uzliesmojuma var paiet vairāki mēneši vai gadi, kuru laikā cilvēks pakāpeniski mainās:

• viņš noslēdzas sevī
• pārtrauc sociālos kontaktus
• sliktāk sazinās
• runā nesakarīgi, pats ar sevi
• veic dīvainus rituālus
• viņš mēdz būt aizkaitināms
• zaudē interesi par apkārtējo pasauli
• eksperimentē ar narkotikām

Pasaule slimniekam kļūst nesaprotama, viņš izjūt kontroles zaudēšanu pār realitāti. Lietas kļūst neskaidras un iegūst daudznozīmīgas vai simboliskas nozīmes.

Slimības riskam pakļauts cilvēks bieži vien 1-2 gadus nesaņem profesionālu palīdzību. Pirmie simptomi var parādīties jau 2-6 gadus pirms palīdzības meklēšanas.

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi (psihiskās un uzvedības izmaiņas). To nosaka, pamatojoties uz klīniskajiem kritērijiem, kas minēti sadaļā par gaitu.

Šizofrēnijas diagnosticēšana var ilgt mēnešus vai gadus.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi veikt asins analīzes (asins ņemšana), lai noteiktu vielu iedarbību.

Pirmo šizofrēnijas lēkmi ir grūti paredzēt.

Šizofrēnija pirmsskolas vecuma bērniem ir ļoti reta, jo domāšanā vēl dominē maģiskā domāšana. Maziem bērniem parasti ir iedomāti draugi, tāpēc ir ļoti grūti atšķirt iedomātus draugus no vizuālām halucinācijām.

Tomēr, ja iedomātie draugi nepazūd līdz aptuveni 7 gadu vecumam, ir jāmeklē ārsts.

Visbiežāk pirmais šizofrēnijas lēkme iestājas pusaudžu vecumā vai agrīnā pieaugušā vecumā (līdz 30 gadu vecumam). Pirmie eksperimenti ar neatļautām vielām, piemēram, marihuānas smēķēšana izklaides nolūkos, ko daudzi aizstāv, ārkārtīgi palielina risku.

Ir pierādīts, ka marihuāna izraisa halucinācijas, kas var būt vārti uz šizofrēniju.

Šizofrēnijas attīstības risks palielinās arī tad, ja ir pavājinājušās ģimenes saites. Dažiem jauniešiem šo risku izraisa pirmā aiziešana no mājām (piemēram, lai mācītos vidusskolā vai koledžā) vai traģēdija ģimenē. Ģimene bieži noliedz situācijas nopietnību. Viņi cenšas kompensēt problēmu ar saviem nosacījumiem, attiecinot uzvedības izmaiņas, piemēram, uz pusaudža vecumu vai narkotiku lietošanu - parasti tāpēc, ka ir noraizējušies par psihiatriju.

Pirmās tā sauktās brīdinājuma pazīmes parasti ir miega traucējumi, kā arī dīvaina ģērbšanās vai nevērība pret personīgo higiēnu. Slimnieks sāk samazināt sociālos kontaktus, zaudē humora izjūtu vai kļūst nomākts. Viņa garastāvoklis svārstās, dažkārt viņš pārmērīgi raud, tad sāk bez iemesla smieties.

Var novērot personības izmaiņas.

Parādās jutība pret gaismu un troksni.

Šizofrēnijas klīniskā aina ir mainīga, un slimības gaitā dažādās stadijās tā var mainīties.

Vispārīgi ICD-10 kritēriji paranoīdai, hebefrēniskai, katatoniskai un nediferencētai šizofrēnijai Vismaz viens no 1. punktā minētajiem sindromiem, simptomiem un pazīmēm.

kritērijs - vismaz viens no šiem kritērijiem:

• domu atbalss, domu atkāpšanās vai domu pārraidīšana
• kontroles, ietekmēšanas vai pasivitātes maldi, kas nepārprotami saistīti ar ķermeni vai locekļiem vai konkrētām domām, darbībām vai sajūtām; maldīga uztvere.
• halucinācijas par balsīm, kas nepārtraukti komentē vai apspriež pacienta darbības savā starpā; cita veida halucinācijas, kas nāk no kādas ķermeņa daļas.
• pastāvīgas cita rakstura ilūzijas, kas nevar būt kulturāli nosacītas, nepamatotas vai pilnīgi neiespējamas, piemēram, par reliģisko vai politisko identitāti, pārcilvēcisku spēku vai spējām (piemēram, spēju kontrolēt laikapstākļus vai sazināties ar citplanētiskām būtnēm).

Vai vismaz divi no 2. punktā minētajiem simptomiem un īpašībām.

kritērijs - vismaz divi no šiem kritērijiem:

• pastāvīgas jebkāda veida halucinācijas, ja tās rodas katru dienu vismaz vienu mēnesi, ja tās pavada maldi (kas var būt gaistoši vai tikai daļēji izveidojušies) bez redzama afektīvā satura vai ja tās pavada pastāvīgi paaugstināts pašvērtējums.
• neoloģismi, domas nepārtrauktības pārtraukumi, kas izraisa nesakarību vai neskaidru runas uzstāšanos.
• katatoniskas uzvedības izpausmes, piemēram, uzbudinājums, stereotipiskas kustības vai flexitas cerea, negatīvisms, mutisms un stupors.
• "negatīvi" simptomi, piemēram, izteikta apātija, vāja runa, emocionālo reakciju izlīdzināšanās vai neadekvātums (jābūt skaidram, ka tie nav saistīti ar depresiju vai antipsihotisko terapiju).

ir klātesoši lielāko daļu laika vismaz vienu mēnesi (vai dažos gadījumos lielāko daļu dienas) ilgas psihozes epizodes laikā.

Tā kā šizofrēnijas izpausmes ir daudzveidīgas, tās mēdz iedalīt 4 grupās:

1. Pozitīvie simptomi:
   • halucinācijas, maldi, katatoniski simptomi, strukturāli domāšanas traucējumi un dezorganizēta uzvedība.
2. Negatīvie simptomi:
   • Emocionālās reaktivitātes apslāpēšana, hipobūlija, ambivalence, vāja runa, sociālā noslēgtība.
3. Kognitīvie simptomi:
   • Pasliktināta uzmanība un samazināts informācijas apstrādes ātrums, verbālā mācīšanās un atmiņa, kā arī sociālā izziņa.
4. Depresijas simptomi, kas var rasties jebkurā slimības stadijā. Dažreiz tos ir grūti atšķirt no negatīvajiem simptomiem un tie nozīmē augstu pašnāvības risku.

Ieteikumi pacientiem

Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un ievērot regulāru režīmu.

Ieteikumi pacientiem:

Ievērot regulāru miega režīmu.

Katru vakaru ejiet gulēt aptuveni vienā un tajā pašā laikā un katru rītu celieties aptuveni tajā pašā laikā. Šķiet, ka traucēts miega režīms var izraisīt garastāvokļa traucējumus.

Ja gatavojaties ceļot uz vietām, kur ir atšķirīgas laika joslas, iepriekš konsultējieties ar savu ārstu.

Uzturiet savu ierasto aktivitāšu režīmu.

Neesiet slinki, bet arī nepārpūlieties.

Plānojiet savas aktivitātes!

Nelietojiet alkoholu vai citas psihoaktīvās vielas (marihuānu, metamfetamīnu, kokaīnu, LSD, kā arī narkotikas). Narkotikas un alkohols var izraisīt garastāvokļa traucējumu epizodes, kā arī ietekmēt psihofarmakoloģiskās ārstēšanas efektivitāti.

Dažkārt alkohols un narkotikas var būt "vilinoša ārstēšana" garastāvokļa vai miega traucējumu gadījumā, taču gandrīz vienmēr tās tikai pasliktinās situāciju. Ja Jums ir problēmas ar šādām vielām, konsultējieties ar savu ārstu.

Uzmanieties arī ikdienā lietojot nelielas alkohola devas, kofeīnu un dažus bezrecepšu medikamentus pret saaukstēšanos, alerģiju vai sāpēm. Pat nelielas šo vielu devas var ietekmēt miegu, garastāvokli vai mijiedarboties ar jūsu medikamentiem.

Pieņemiet ģimenes un draugu atbalstu.

Atcerieties, ka ne vienmēr ir viegli dzīvot kopā ar cilvēku, kuram ir garastāvokļa svārstības. Ja jūs visi uzzināsiet pēc iespējas vairāk par šizofrēniju, jums būs vieglāk atvieglot attiecību problēmas, ko var radīt šī slimība. Pat "mierīgākai" ģimenei dažkārt būs nepieciešama palīdzība no malas.

Mēģiniet samazināt stresa līmeni darbā. Protams, jūs vēlaties būt vislabākais, kāds vien varat būt darbā.

Taču atcerieties, ka daudz svarīgāk Jums ir izvairīties no recidīviem!
Centieties strādāt tā, lai Jūs laicīgi nokļūtu gultā.
Izvairieties no maiņu darba!

Ja garastāvokļa traucējumu simptomi ietekmē Tavas darba spējas, konsultējies ar ārstu par to, vai pārtraukt darbu pavisam vai vienkārši paņemt dažas brīvas dienas. Tas, cik atklāts būsi pret darba devēju un kolēģiem, ir atkarīgs no Tevis. Ja Tu nespēj strādāt, ģimenes loceklis var informēt darba devēju, ka Tu nejūties labi, ka esi ārsta aprūpē un atgriezīsies darbā pēc iespējas ātrāk.

Iemācieties atpazīt agrīnās brīdinājuma pazīmes par jaunām epizodēm.

Agrīnās brīdinājuma pazīmes ir ļoti individuālas. Jo labāk iemācīsieties atpazīt brīdinājuma pazīmes, jo ātrāk jums varēs piedāvāt palīdzību.

Nelielas garastāvokļa, miega, enerģijas, pašsajūtas, seksuālās intereses, koncentrēšanās, vēlmes strādāt pie jauniem projektiem, domas par nāvi (vai pēkšņs optimisms) un pat ģērbšanās un frizūras izmaiņas var būt agrīnas brīdinājuma pazīmes.

Īpašu uzmanību pievērsiet miega režīma izmaiņām. Parasti tas ir pirmais pavediens, kas liecina, ka kaut kas nav kārtībā. Taču pat saprāta zudums var būt jaunas epizodes pazīme. Tāpēc nekautrējieties lūgt savus tuviniekus meklēt agrīnās brīdinājuma pazīmes, kuras jūs varētu būt palaiduši garām.

Ja jums šķiet, ka ārstēšana nedarbojas vai izraisa nepatīkamas blakusparādības, pastāstiet par to savam ārstam.

Nepārtrauciet zāļu lietošanu vai nepielāgojiet to devu pašu spēkiem!

Simptomus, kas parādās pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, parasti ir daudz grūtāk ārstēt. Ja lietas nevirzās pareizajā virzienā, nekautrējieties lūgt ārstam cita speciālista viedokli. Ir normāli, ka reizēm rodas šaubas, un konsultācija var būt liels palīgs.

Sazinieties ar savu ārstu steidzami, ja jums ir...

• domas par pašnāvību
• tendence būt agresīvam
• garastāvokļa svārstības, miega vai enerģijas traucējumi
• simptomi, kas saistīti ar zāļu blakusparādībām
• nepieciešamība lietot bezrecepšu zāles, piemēram, zāles pret saaukstēšanos vai pretsāpju līdzekļus
• akūta saslimšana vai ja ir mainījusies citu zāļu lietošana.

Uzmanieties no domām par pašnāvību!

Cilvēki ar šizofrēniju ir ļoti aizdomīgi. Viņiem var būt halucinācijas, kas mudina izdarīt pašnāvību. Tas galu galā noved pie tā, ka līdz pat pusei šizofrēniķu mēģina izdarīt pašnāvību.

No 5 līdz 10 % to pabeidz.

Brīdinājuma pazīmes, kas liecina, ka pacients apsver pašnāvību:

• "pēdējie sagatavošanās darbi" - atvadīšanās no draugiem, mīļāko lietu dāvināšana tuviniekiem.
• vairākkārtējas sarunas par nāvi un pašnāvību
• pēkšņa garastāvokļa uzlabošanās - tas var liecināt, ka cilvēks ir "beidzot" izlēmis un tāpēc jūtas labāk.
• pašsakropļošanās

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu mīļotais cilvēks ir noskaņots uz pašnāvību, nekad neatstājiet viņu vienu - palieciet kopā ar viņu vai palūdziet kādam to darīt. No viņa sasniedzamās vietas izņemiet arī bīstamus priekšmetus, piemēram, medikamentus (pat tos, ko viņš lieto; labāk dodiet viņam vai viņai tos paši) un asus priekšmetus.

Prognozes

Šizofrēniju var raksturot kā psihisku traucējumu no pirmās šizofrēnijas epizodes. Tomēr tās sākums var būt gan pakāpenisks, gan akūts.

Turpmākā gaita ir mainīga, sākot no vienas epizodes ar pilnīgu atveseļošanos līdz pat paliekošai invaliditātei, atkārtotām epizodēm ar dažādu atveseļošanās pakāpi un nepārtrauktiem variantiem ar reziduālu parādību padziļināšanos.

Nelabvēlīgas slimības norises prediktori (veiksmes rādītāji) ir slimības ģimenes anamnēze, premorbiditātes sociālās adaptācijas trūkums, kognitīvie traucējumi, neiroloģiskās attīstības un strukturālās smadzeņu anomālijas, vīriešu dzimums, agrīnāks slimības sākums, slimības progresēšana, zems sociālekonomiskais stāvoklis, vielu lietošana un neārstētas psihozes ilgums.

Sociālā ietekme

Šizofrēnija ir mūža slimība ar lielu tendenci kļūt hroniskai.

Vidēji smagas šizofrēnijas formas ietekmē darbspēju samazināšanos par 35-45 %, smagas formas - par 50-80 %.

Ilgstošas remisijas gadījumā atbilstošā sociālajā vidē pelnītspējas samazināšanās rādītājs ir 35-45 %.

Mūsdienu psihiatriskā aprūpe ir sociāli orientēta, tāpēc ārstēšana, uzraudzība un rehabilitācija tiek nodrošināta ar mērķi integrēt pacientu atpakaļ sabiedrībā.

Nav kauns meklēt profesionālu palīdzību, bet likt slimību noslēpumā var būt liktenīga sakāve.