Šizofrēnijas ārstēšana: vai to var izārstēt? Medikamenti, psihoterapija un citas metodes

Kopumā ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.

Ja ir iestājusies slimības akūtā fāze un simptomi ir intensīvi vai pacients ir bīstams sev un apkārtējiem, nepieciešams intensīvs krīzes atbalsts un aprūpe.

Akūtajā fāzē attīstās psihozes simptomi, un ir nepieciešami medikamenti.

Fāzē, kad simptomi mazinās vai izzūd, ģimene un pacients saņem informāciju par slimību. Priekšplānā izvirzās psihoterapeitiskās pieejas, piemēram, individuālā, grupu un ģimenes terapija.

Ja pacienta veselības stāvoklis ir stabilizējies, viņš var piedalīties dažādos psihosociālās rehabilitācijas veidos. Ja viņš ir mācījies, viņš var atgriezties pie mācībām, iesaistīties brīvā laika aktivitātēs u. c. Tomēr kopumā šizofrēnijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, ietverot bioloģisko ārstēšanu (farmakoterapiju, elektrokonvulsīvo terapiju), psihoterapeitisko un psihosociālo intervenci.

Praktiski šizofrēnijas ārstēšanu var iedalīt četros posmos:

Mērķis ir panākt šizofrēnijas slimnieka nomierināšanu un ļaut veikt turpmākas terapeitiskas iejaukšanās. 1. Akūta psihotiska stāvokļa vadīšana šizofrēnijā.

Galvenās intervences ir verbālas metodes pacienta nomierināšanai, sedatīvu (nomierinošu) medikamentu ievadīšana psihomotorās nemierības un/vai agresīvu simptomu gadījumā. To neveiksmes gadījumā vai augsta kaitējuma riska pacientam vai apkārtējai videi gadījumā, ievērojot likumdošanas normas, var tikt izmantoti fiziski ierobežojoši līdzekļi.

Akūtu psihotisku simptomu farmakoloģiskajā ārstēšanā saistībā ar uzbudinājumu vai agresīviem simptomiem jālieto parenterālas vai šķīdināmas zāļu formas. Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem jāievada parenterāli benzodiazepīni, lai palielinātu pacifikācijas efekta ātrumu.

Tomēr apaurīna (benzodiazepīna) ievadīšana joprojām ir primārais ārstēšanas līdzeklis.

2. Akūtā fāze, kuras mērķis ir nomākt akūtos šizofrēnijas simptomus, īpaši pozitīvos simptomus, piemēram, murgus, halucinācijas un uzvedības traucējumus.

Tā parasti ilgst 6-8 nedēļas. Tās efektivitāti novērtē pēc 2-4 nedēļām. Ārstēšanas maiņa pirmajās divās nedēļās ir indicēta tikai tad, ja rodas blakusparādības vai nepanesamība.

3. Stabilizējoša ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt stresa situācijas un veicināt pacienta spēju pielāgoties sākotnējai sociālajai videi.

Ja pacienta stāvoklis ir stabilizēts ar noteiktu terapiju, kas noteikta akūtajā fāzē, tā jāturpina vismaz 6 mēnešus nemainītās devās.

Šis periods ir optimāls galvenajām nefarmakoloģiskajām procedūrām, piemēram, psihoterapeitiskām intervencēm, psihoedukacijai, psihosociālajām intervencēm. Ja iespējams, var izmantot daļējas hospitalizācijas formu psihiatriskajā slimnīcā.

4. Uzturošās fāzes mērķis ir novērst recidīvu un radīt apstākļus pilnīgai sociālai atveseļošanai (remisijai).

Farmakoterapija un elektrokonvulsīvā terapija ir vienas no standarta bioloģiskajām šizofrēnijas ārstēšanas metodēm.

Elektrokonvulsīvā terapija (EKT) ir droša ārstēšanas metode ar ātru terapeitisko efektu. Pašlaik to veic vispārējā anestēzijā ar modernu aprīkojumu, kas ļauj dozēt un uzraudzīt gan efektivitāti, gan blakusparādības, lai līdz minimumam samazinātu riskus un blakusparādības.

Šizofrēnijas gadījumā EKT indikācijas galvenokārt ir perakūti stāvokļi, kas apdraud dzīvību vai veselību, kā arī farmakorezistentas (uz medikamentiem nereaģējošas) slimības formas, kur tās iedarbība ir sinerģiska ar apaurīna lietošanu.

Psihoterapija šizofrēnijas ārstēšanā nav alternatīva farmakoloģiskajai ārstēšanai, bet kopā ar bioloģiski psihofarmakoloģisko ārstēšanu tā efektīvi palīdz līdz minimumam mazināt šizofrēnijas simptomus, tostarp kognitīvo deficītu.

Šizofrēnijas pacientu psihoterapijā svarīga ir atbalstoša terapija ar psihoedukaciju par slimību un ārstēšanu.

Sniedzot informāciju, mēs ņemam vērā pacienta klīnisko stāvokli, resursus un deficītus. Izglītošana mazina trauksmi, sevis vainošanu un bezcerību, kā arī var palīdzēt pacientam attīstīt savus resursus stresa pārvarēšanai, recidīvu novēršanai un veselīgas funkcionēšanas atjaunošanai.

Pacientu ar šizofrēniju ārstēšanā ir svarīga ģimenes locekļu sadarbība, lai panāktu atbalstu pacientam ārstēšanā, atpazīstot agrīnās brīdinājuma pazīmes un samazinot stresorus, kas varētu izraisīt recidīvu.

Kognitīvi uzvedības terapija palīdz uzlabot pacientu ar šizofrēniju sociālo funkcionēšanu. Tā var veicināt kognitīvo deficītu modifikāciju, hronisku pozitīvo un negatīvo simptomu kontroli un recidīvu novēršanu.

Lai sasniegtu šo mērķi, kognitīvi uzvedības terapijā tiek izmantotas vairākas labi izstrādātas metodes un stratēģijas, piemēram, sociālo prasmju treniņš, pašinstrukcijas metodes, izolēta deficīta treniņš u. c.

Šizofrēnijas pacientu vispārējā ārstēšanā nozīmīga vieta ir sabiedrībā balstītai aprūpei. Tā ir viena no psihiatriskās aprūpes alternatīvām, jo īpaši šizofrēnijas pacientiem, kuri sadarbojas. Šajā kontekstā pacienti ir daļa no terapeitiskās kopienas, un efektīvu vispusīgu palīdzību var sniegt emocionāla atbalsta, starppersonu kontaktu un pacienta stāvokļa ikdienas uzraudzības iespējas apstākļos.

Citas kopienas aprūpes formas ir psihosociālie centri, socioterapijas klubi un pašpalīdzības grupas. Tomēr pacientam jābūt pēc iespējas labāk informētam par savu slimību atkarībā no tās stadijas.