Kāda ir Tretes sindroma ārstēšana? Zāles simptomu nomākšanai.

Tretta sindromu joprojām nav iespējams izārstēt.

Vienīgie medikamenti, ko izmanto terapijā, ir tie, kas nomāc simptomus pacientiem ar smagāku slimības formu, kad atsevišķi simptomi jau rada problēmas viņu ikdienas dzīvē.

Taču nav viena medikamenta, kas spētu nomākt visus simptomus. Simptomu kontrolei ir nepieciešami vairāki medikamenti.

Vēl nesen Turetes sindroma ārstēšanai ieteiktie medikamenti

Haloperidols pirmo reizi Tretta sindroma ārstēšanā tika lietots 1965. gadā.
Mūsdienās tas vairs netiek plaši lietots, jo tam ir daudz blakusparādību. Tomēr tas būtu jāapsver, ja nekas cits nedarbojas.

Tiaprīds pieder zāļu grupai, ko sauc arī par atipiskiem neiroleptiskiem līdzekļiem. Tam piemīt antidiskinētiska iedarbība, un tas ir salīdzinoši labi panesams.
Tas samazina patoloģisko kustību intensitāti un dziļumu. Kopumā tas nomierina un mīkstina uzvedības traucējumus.
Tomēr tā blakusparādības nav konsekventi pētītas bērnu vecuma pacientiem, tāpēc to vairāk lieto vecākiem pacientiem.

Vēl ne tik sen Turetes sindroma ārstēšanai lietoja tricikliskos antidepresantus (TCA).
Šos medikamentus joprojām lieto, taču to mērķslimības ir depresija.
To lietošana tika pārtraukta ne tikai tāpēc, ka pacientiem pasliktinājās tiki, bet arī tāpēc, ka TCA negatīvi ietekmēja sirds un asinsvadu sistēmu.

Fluoksetīns ir selektīvs serotonīna inhibitors, t. i., zāles ar spēju uzņemt "laimes hormonu".
Saskaņā ar līdz šim veiktajiem pētījumiem ārstēšana varētu būt efektīva pacientiem ar Turetes sindromu un komorbidiem obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, bet maz ietekmēja tikus.

Interesanti:
Vienā pētījumā piedalījās 9 gadus vecs bērns ar Turetes sindromu un komorbīdiem obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un ADHD.
Pētījums ilga gandrīz gadu un tajā tika pārbaudīta vairāku līdzekļu kombinācija, proti, klonidīns, fluoksetīns un metilfenidāts.

Bērns nomira. Autopsija parādīja citohroma P450 CYP2D ģenētisko polimorfismu.

Tieši šis polimorfisms, visticamāk, izraisīja fluoksetīna metabolisma problēmas, kā rezultātā bērns pārdozēja un vēlāk nomira.

Pašreizējā Tretes sindroma farmakoloģiskā ārstēšana

Pašlaik Tretta sindroma ārstēšanas līdzeklis numur viens ir klonidīns.
Klonidīns ietekmē noradrenerģisko aktivitāti. Tas nozīmē, ka tas nomāc noradrenalīna veidošanos un izdalīšanos.
Tas palielina arī serotonīna un dopamīna izdalīšanos. Tas nozīmē, ka tas ir efektīvs ne tikai tiku, bet arī garastāvokļa traucējumu, trauksmes un depresīvu stāvokļu ārstēšanā.
Tā ir laba izvēle komorbidamam Tretta sindromam ar vienlaicīgiem hiperkinētiskiem tikiem.
Pacientiem tas nav patīkams, jo tam ir ievērojama sedatīva ietekme, izraisot kairinājumu, galvassāpes, sausumu mutē.
Problēmas var radīt arī lielas klonidīna devas, kad zāļu efekts ir tieši pretējs.

No otrās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem laba pieredze tiku diskinēziju nomākšanā ir risperidonam un pimozīdam.
Šo neiroleptisko līdzekļu pozitīvā ietekme ir apstiprināta vairākos līdz šim veiktajos pētījumos.
Risperidons ir piemērotāks Tretta sindromam ar blakusslimībām, jo tas nomāc arī agresīvu uzvedību, nemieru, nervozitāti vai hiperaktivitāti.
Pimozīds ir vairākas reizes efektīvāks nevadāmo kustību ārstēšanā, bet tā lietošana ieteicama vairāk izolēta Tretta sindroma gadījumā.
Smagāku slimības formu gadījumā abi šie līdzekļi parasti tiek kombinēti ar klonidīnu.

Botulīna toksīns ne tikai skaistumkopšanai?

Tieši tā!

Botulīna toksīna A injekciju lieto pacientiem, kuriem ir tiki tajā pašā vietā.
Botulīna toksīns iedarbojas tikai uz vieglākiem tikiem.

Interesanti:
Vitamīnam B6 un dažiem mikroelementiem, piemēram, magnijam un kalcijam, ir labvēlīga ietekme uz Turetes sindroma izpausmēm.
Tomēr vēl nav veikti mērķtiecīgi klīniskie pētījumi, kas to pārliecinoši apstiprinātu.

Nefarmakoloģiska ārstēšana un atbalsts

Farmakoloģiskā ārstēšana ir ieteicama tikai smagos gadījumos. Lielāko daļu Tretes sindroma pacientu ar viegliem simptomiem ir iespējams ārstēt ar psihobehaviorālo terapiju.

Svarīgi ir izglītot pacientu un viņa/viņas ģimeni par slimību un par faktoriem, kas pastiprina un uzlabo simptomus.
Bērniem liela nozīme ir vecāku atbalstam.

Tiek sniegta mērķtiecīga apmācība, lai pārvaldītu, apspiestu, izvairītos vai aizstātu tikus.
Pacienti mācās pārvaldīt arī dusmu lēkmes un dusmas.
Viņi cenšas pārvaldīt stresu, kas pastiprina tikus, izmantojot dažādas relaksācijas tehnikas.
Ieteicamās relaksācijas tehnikas ir meditācija, joga, masāža.

Izglītība un psiholoģiskais atbalsts:

• palīdz pārvaldīt stresu
• mazināt trauksmi un depresiju
• izvairīties no sociālā diskomforta
• uzlabot sociālo funkcionēšanu un uztveri
• palīdzēt mainīt nevēlamus ieradumus.
• palīdzēt novērst tikus
• mazināt to faktoru iedarbību, kas pasliktina stāvokli.

Jaunas iespējas Tretes sindroma simptomu ārstēšanā

Guanfacīns ir medikaments, kas joprojām tiek lietots nedaudzās valstīs.
Tam ir pozitīva ietekme tiku un hiperkinētisko traucējumu ārstēšanā.
Tam ir līdzīga iedarbība kā klonidīnam, taču šī līdzekļa blakusparādības ir mazāk izteiktas.

Tomēr daži autori ziņo arī par tā negatīvo iedarbību, proti, maniakāla stāvokļa provocēšanu.

Ziprasidons nomāc psihotisko uzvedību, hiperaktivitāti, uzlabo miegu, mazina trauksmi un depresiju, tādējādi uzlabojot sociālās attiecības.
Tas mazina arī motoriskos un dzirdes tikus. Tas spēj nomākt vairākas Turetes sindroma izpausmes vienlaikus.

Tomēr pieredzes trūkums ar to un informācijas trūkums par tās blakusparādībām pagaidām neļauj to izmantot Tretta sindroma ārstēšanā.
Tomēr tā ir liela nākotnes cerība visiem pacientiem.

Ar marihuānu ārstēt Tretes sindromu?
Vai tas vispār ir iespējams?

Daudzi ārsti un zinātnieki ir aprakstījuši kaņepju labvēlīgo ietekmi uz cilvēka veselību.
Protams, ar mēru!

Lielākajā daļā valstu turpinās pētījumi.
Iespējams, ar laiku tās kļūs par plaši pieejamu medikamentu.

Ir aprakstīta arī labvēlīga marihuānas ietekme uz tiku traucējumiem.
Tas, iespējams, ir saistīts ar kanabinoīdu receptoru lokalizāciju bazālajos ganglijos, kas ietekmē mūsu motoriskās funkcijas.