Kas ir trūce, vēdera trūce, trūce? Kādi ir tās cēloņi, simptomi, ārstēšana?

Trūce tiek saukta arī par trūci. Vēdera trūces pamatā ir vēdera sienas novājināšanās.

Vēdera dobuma saturs, orgāni vai citi audi un struktūras pēc tam tiek izstumti ārā caur vēdera sienu.

Parasti...

Herniacija nozīmē, ka ir notikusi patoloģiska orgāna vai orgānu, audu pārvietošanās no to dabiskās atrašanās vietas uz citu. Piemēri ir starpskriemeļu diska izspiešana - diska trūce, mugurkaula trūce.

Trūces risks galvenokārt ir saistīts ar komplikācijām, kas rodas patoloģiskas pārvietošanās rezultātā.

Ir zināmi vairāki trūču veidi un formas.

Dažām pietiek ar agrīnu atklāšanu un konservatīvu ārstēšanu. Citām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Ja "trūces" vēdera trūces ārstēšana tiek nolaista vai novilcināta, slimības gaita var nevajadzīgi sarežģīties. Vēdera orgānu un audu nekroze un no tās izrietošais iekaisums ir būtisks risks veselībai vai dzīvībai.

Vēdera sienu veido vairāki muskuļi.

Priekšējo daļu veido m. rectus abdominis muskulis. To sadala linea alba, kas ir saišu josla, kas stiepjas no krūšu kaula līdz nabas kaulam.

Zem tās atrodas m. pyramidalis. Trīs muskuļi atrodas sānos, proti, m. obliquus externus, m. obliquus internus un m. transversus abdominis.

Šajās vietās atrodas, piemēram, trūces linea alba rajonā, proti, vēdera (epigastrālā) trūce un nabas trūce. Apakšējā rajonā atrodas cirkšņa trūce.

Šis ir tikai īss ieskats trūču iedalījumā.

No anatomiskā viedokļa vēdera siena ir novājināta. Novājinātajā vietā izspiežas vēderplēve (peritoneja). Pēc tam caur novājināto defektu var izspiesties ne tikai vēderplēve, bet dažkārt arī zarnas, kuņģis, dzemde vai olnīca.

Trūce satur:

• trūces vārtu, vājinātu vietu vēdera sienā
• somiņu, kas veido vēderplēvi
• saturu, kas var būt zarnas, kuņģis vai citi orgāni un audi.

Visbiežāk sastopamā trūce ir cirkšņa trūce. Tās saturs parasti ir tievā zarna vai tās daļa. To sauc par enterocele.

Tās saturs var būt arī omentums, membrāna, kas pārklāj vēdera dobuma orgānus. To sauc par epikole.

Meitenēm un sievietēm trūces saturs var ietvert olnīcu, olnīcu. To dēvē par ovariotēku.

Diafragmas trūces saturs var būt kuņģis, aknas, liesa un arī niere.
Hiatālā trūce ir trūces veids, kad daļa kuņģa izkļūst caur portālu diafragmā.

Tabulā parādīts trūču iedalījums pēc vairākām pazīmēm.

Mēs zinām vairākas trūces formas atkarībā no atrašanās vietas. Piemēri ir šādi:

• cirkšņa trūce - trūce cirksnī.
• nabas trūce - trūce pie nabas kakla
• vēdera (epigastrālā) trūce - trūce virs nabasvietas.
• augšstilba
• trūce rētā (hernia in cicatricae) - izveidojusies pēcoperācijas rētas vietā, kas ir dabiska vēdera sienas novājināšanās vieta
• diafragmas hiatālā
• un citi

Visbiežāk sastopamie gadījumi ir...

Pūpja (nabas) trūce ir bieži sastopama trūce jaundzimušajiem. Tai ir iedzimta, iedzimta izcelsme.

Tā sastopama aptuveni 10-20 % jaundzimušo.
Aptuveni 3-5 % priekšlaikus dzimušo bērnu,
30 % priekšlaikus dzimušo bērnu.

Priekšrocība šajā gadījumā ir tā, ka vairumā gadījumu tā aizveras divu gadu laikā. Galvenokārt palīdz speciāla trūces pārtapetēšana.

Turpretī iegūtā nabas trūces forma biežāk sastopama sievietēm. Galvenais faktors ir grūtniecība, uz kuras pamata palielinās spiediens vēdera dobumā.

Grūtniecības trūce rodas sakarā ar paaugstinātu vēdera dobuma iekšējo spiedienu.

Turklāt šāda veida trūce var rasties vēdera audzēju, audzēju, kā arī ascīta, kas ir vēdera uzpūšanās, dēļ.

Pūpja trūces gadījumā nabas ābols parasti ir izspiests.

Inguinālā trūce ir nākamais biežāk sastopamais veids, un tā ir iegūta trūce.

Aptuvenais trūču izplatības rādītājs populācijā ir 10 %,
, no kurām aptuveni 75 % ir cirkšņa trūces.

Trūce var būt abpusēja, t. i., abpusēja (15 %), tā var būt arī tikai labajā (60 %) vai kreisajā pusē (25 %).

Tā parasti izpaužas kā puslodes formas izliekums cirkšņa rajonā.

Zēniem izspiedums var paplašināties līdz sēkliniekam.
. Meitenēm trūces maisā var parādīties olnīca.

Trūce virs nabas kakla...

Hernia epigastrica ir nosaukums trūcei, kas atrodas vēdera viduslīnijā virs nabas.

Šajā gadījumā trūces mēdz būt mazākas, bet parasti rodas lielākā skaitā. To saturs bieži vien ir tauki (aptaukojušiem cilvēkiem), bet arī omentums.

Trūce pēc operācijas...

Arī trūce rētā ir īpatnējs trūces veids. Vēdera sienu pēc operācijas dziedē rēta.

Šo trūču riska faktors ir ķirurģiska brūce, kas ir inficējusies un ilgstoši sadzijusi. Tāpat arī aptaukošanās un ĶMI virs 25, kā arī vecums virs 60 gadiem.

Jūs jautājat, kādas ir komplikācijas?

Galvenais risks trūču gadījumā ir maisiņa satura sašaurināšanās ar sekojošu orgāna vai audu asinsizplūdi, kas nav asins zudums.

Asinsapgādes traucējumi, iestrēgstot zarnai, izraisa zarnas daļas asiņošanu, kas noved pie zarnu obstrukcijas - ileusa. Ilgstoša neasiņošana noved pie nekrozes vai nekrozes.

Problēma var turpināties ar iekaisumu, kad vēderplēve ir jutīga pret aizsprostojuma lokālo stāvokli. Peritonīts jeb peritonīts ir nopietna komplikācija.

Trūces var sarežģīt formu:

• zarnu vai citu audu saspiešana ar sekojošu asinsapgādes traucējumiem.
• iekaisums
• saaugumi
• zarnu obstrukcija - zarnu ejas traucējumi, ileuss

Kādi ir trūces cēloņi un kāpēc tā rodas?

Pamats ir muskuļu un fasciju pavājināšanās.
Caur šo novājināto vietu vēdera dobumā paaugstināta spiediena dēļ tiek izvietots defekts, audi, zarnas.

Trūces vārta un novājinātā vēdera sienas daļa var paplašināties tālāk. Jo lielāks ir defekts, jo lielāks ir komplikāciju risks.

Ir iedzimtas un iegūtas trūču formas. Un riska faktori ir līdzīgi sadalīti.

Iekšējie riska faktori ir šādi:

• iedzimta ģenētiska nosliece un vēdera sienas vājuma iedzimtība
• iepriekšēja trūce otrā ķermeņa pusē (cirkšņa trūces gadījumā) vai cita veida trūce.
• vīriešu dzimums trūces gadījumā
• sievietes dzimums nabas trūces gadījumā
• vecums, jo vecākiem cilvēkiem vēdera siena ar vecumu novājinās.
• kolagēna vielmaiņas traucējumi
• anatomiski apstākļi

Iegūtie riska faktori ir šādi:

• zems vai augsts ķermeņa masas indekss
• aptaukošanās un liekais svars
• ascīts - vēdera pietūkums
• ķirurģiska procedūra un brūce, jo īpaši sekundāra sadzīšana ar iekaisuma komplikācijām
• grūtniecība un dzemdības
• trauma
• muskuļu sasprindzinājums

Neatkarīgi no tā, vai defekts ir iedzimts vai arī problēmas pamatā ir iegūts cēlonis, trūce var vispār neattīstīties. Tā var ilgstoši noritēt bez simptomiem.

Problēmas rašanos veicina arī citi riska faktori.

Citi riska faktori ir šādi:

• Paaugstināts spiediens vēdera dobumā.
• klepus, īpaši hronisks klepus un šķaudīšana
• sasprindzinājums, lai izkārnītos
  • hronisks aizcietējums
  • izkārnījumu spiešana
• smagu smagumu un priekšmetu celšana
• nepareizs dzīvesveids un maz šķiedrvielu uzturā.
• smēķēšana

Galvenais trūces simptoms ir maisiņa izspiešanās ar tā saturu virs vārtiem vai novājināts vēdera sienas defekts.

Trūces ārējā forma izpaužas kā puslodes formas izspiedums. Izspiedums var būt vienīgā izpausme.

Izspiedumu var viegli nospiest atpakaļ, bet laika gaitā, palielinoties vēdera iekšējam spiedienam, tas atkal izspiesties. Alternatīvi tas saplacinās guļus stāvoklī.

To sauc par reducējamu trūci.

Pretējs gadījums ir nereducējama trūce. Tā ir problemātiskāka, jo, neraugoties uz centieniem to nospiest uz leju, tā paliek izspiesta.

Palielinās arī trūces paplašināšanās risks. Palielinās arī trūces trūces izmešanas risks, proti, risks, ka tās saturs iesprūdīs defektā.

Stāvokļa smaguma pakāpe izraisa asinsapgādes ierobežojumu. Pēc kāda laika bez asinsapgādes skartie audi vai orgāns iet bojā.

Šis stāvoklis apdraud cilvēka veselību un dzīvību.

Trūce var izpausties šādi:

• izliekums, izliekums uz vēdera sienas
  • vienā vai abās cirkšņa pusēs
  • nabas trūce ar izspiestu nabas kaulu.
• nekomplicētā formā izspiedums var būt atgrūsts atpakaļ.
  • izspiedumu var samazināt guļus stāvoklī
  • nesaspiežams izliekums, ja tā gaita ir smagāka
• laika gaitā trūce palielinās
• trūces palielināšanās, kad palielinās spiediens vēdera dobumā
  • klepojot
  • smagāka priekšmeta celšana
• sāpes trūces rajonā
• pietūkums
• stīvums trūces rajonā
• ādas apsārtums līdz pat zilganajai krāsai
• sāpes vēderā
• sāpes atkarībā no trūces atrašanās vietas vai šaušanas sāpes.
  • cirksnī
  • skrotumā vīriešiem
  • vēdera lejasdaļā
  • uz dzimumorgāniem
  • mugurā
  • uz apakšējo ekstremitāti
  • hroniskas iegurņa sāpes
• vēdera uzpūšanās
• gremošanas traucējumi
• apetītes trūkums
• bieža un pārmērīga atkrēpošana
• grēmas
• slikta dūša vai vemšana
• vājums un nogurums
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim iekaisuma gadījumā
• elpas trūkums
• mazi bērni var būt nemierīgi, raudāt

Diagnozes pamatā ir anamnēze, pacienta novērtējums un vispārējā izmeklēšana. Tas ietver arī rūpīgu vēdera apskati. Anamnēzē cilvēks norāda uz izspiedumu, kas pēc savām īpašībām atgādina trūci.

Ārsts novērtē, kāda veida trūce tā ir. Viņš izvērtē riskus un atbilstošu ārstēšanu.

Svarīgas attēlveidošanas metodes ir USG/SONO, rentgens, datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse.

Ja nepieciešama operācija, tiek pievienots pamata laboratoriskais asins analīzes izmeklējums.

Kā es varu zināt, vai man ir trūce?

Trūces simptomi var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski. Tie izraisa dažādas pakāpes sāpes un diskomfortu. Zemāk redzamajā tabulā jūs uzzināsiet, kuri simptomi un pazīmes ir raksturīgas trūcei un kuras nav.

Trūces gaita ir atkarīga no tās formas, apjoma un atrašanās vietas.

Trūces mēdz būt ilgstošas. Cilvēks par tām var pat nenojaust. Tad to sauc par asimptomātisku.

Pretējs gadījums ir trūcēm, kas rodas pēkšņi un kurām arī ir akūta norise. Atkarībā no atrašanās vietas un apjoma ir arī saistītās problēmas.

Izspiedums virs vēdera plaknes var palielināties klepojot vai palielinoties fiziskai slodzei vai spiedienam uz izkārnījumiem.

Trūci var viegli saspiest.

Laika gaitā vēdera sienas defekts un vājums var kļūt lielāks.
Tas palielina komplikāciju risku.

Palielinās problēmas intensitāte, sākas sāpes, spiediens vai dedzināšana vēderā, sāpes var izplesties uz augšu cirkšņos, pievienojas vājums un apetītes trūkums.

Sāpes vēderā ir akūtas, asas, tās pavada aizcietējums, slikta dūša un vemšana.

Trūci nevar atvilkt atpakaļ, tā ir neatgriezeniska forma.

Nekroze palielina zarnu plīsuma risku.

Plīsusi zarna izplūst ar savu saturu vēdera dobumā.
Uzliesmo peritonīts.
Ir akūti apdraudēta cilvēka veselība un dzīvība.

Inkarcerētā trūce ir indikācija operācijai.

Maziem bērniem parasti sākas nemiers un raudāšana. Pūpols ir izspiests, var mainīt krāsu un uzbriest.

Speciālista izmeklēšana jāvēršas pie speciālista, ja simptomi izplatās no drudža līdz drudža paaugstināšanai, pietūkumam un sacietēšanai trūces vietā, ja āda ir sarkana līdz zilgana vai ir novērota cita veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Risks ir arī trūces atkārtošanās.
Ko tas nozīmē?
Aptuveni 0,5-5% cilvēku piedzīvo trūces atkārtošanos.

Trūce bērniem

Arī bērnībā trūces ir viena no salīdzinoši bieži sastopamajām problēmām. Šajā periodā tā galvenokārt ir iedzimta forma.

Pūpja trūce parasti izzūd pati no sevis divu gadu laikā, bez nepieciešamības veikt operāciju. Vēdera muskuļi nostiprinās un trūce izzūd.

Jaundzimušo un zīdaiņu trūces ir diezgan izplatītas.

Jānovēro trūce un ārēji redzamās izmaiņas.

Izmeklējums ir nepieciešams, kad bērns ir pēkšņi:

• nemierīgs
• nevar nomierināties un raud
• nabas pumpurs ir izspiests, izspiests ārā, izspiests
• trūce nevar tikt atspiesta atpakaļ
• ādas krāsa mainās, tā ir zila līdz tumša.

Bieži trūce izspiežas, kad klepojot vai šķaudot, kā arī spiežot uz izkārnījumiem.

Lielākiem bērniem arī ceļot smagākus priekšmetus.

Jūs jautājat:

Vai smagu priekšmetu celšana var izraisīt trūci?

Bērnu trūces cēlonis ir daudzfaktorāls. Bieži vien to izraisa vēdera sienas vājināšanās, ko bieži vien izraisa iedzimta ģenētiska nosliece.

Ne katram bērnam trūce attīstās pēc kaut kā smaga pacelšanas.

Trūce var būt jau lielāka problēma, kas būs jārisina ķirurģiski. To, protams, nosaka ārsts.

Trūce ir viegli atgrūžama un nav sāpīga. Bērnam nav diskomforta.

Risks, tāpat kā pieaugušo vecumā, ir zarnu vai cita orgāna vai audu iestrēgšana. Meitenēm arī olnīcu un tās asinsvadu, bet zēniem - asins plūsmas ierobežojums sēkliniekam, sēkliniekam, sēkliniekam.

Taču jāuzmanās no tādām izpausmēm kā:

• bērna uzvedības izmaiņas
• raudāšana
• slikta dūša vai vemšana
• caureja vai aizcietējums
• vēju, gāzu trūkums
• pēkšņas sāpes - pastiprinās pat tad, ja uz trūces tiek izdarīts spiediens.
• trūce nav nospiežama
• krāsas izmaiņas trūces rajonā
• pietūkums
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim

Trūces ir biežāk sastopamas zēniem nekā meitenēm.
Neuzņemiet par zemu trūces nozīmi. Tās ir jāpārbauda ārstam, lai novērstu iespējamās komplikācijas, piemēram, neauglību.

Trūce tiek izārstēta ķirurģiski. Tai nav alternatīvas ārstēšanas.