Kas ir vaginisms? Kā tas izpaužas un kas to izraisa?

Vaginisms ir seksuāls traucējums, ko pavada dispareūnija (sāpes, dedzināšana dzimumakta laikā vai ievietojot tamponu un dažreiz pat spiežot uz dzimumorgāniem).

Vaginisms ir maksts maksts ieejas muskuļu spazmiska saraušanās (spazmas), kas neļauj dzimumloceklim, pirkstiem vai priekšmetiem iekļūt caur maksts ieeju. Tas rodas, neskatoties uz sievietes vēlmi pēc dzimumakta. Tam raksturīgas spēcīgas, piespiedu un nekontrolējamas iegurņa dibena muskuļu kontrakcijas.

Katra iekļūšana ir sāpīga un izraisa diskomfortu, sāpes un dedzināšanu.

To raksturo arī kā aizsardzības refleksu pret dzimumlocekļa, pirkstu, priekšmetu iekļūšanas mēģinājumiem makstī.

Jūs varat sastapties ar šādiem terminiem:

• Primārais
• sekundārais
• ģeneralizēts
• prekoitāls

Primāro raksturo tas, ka tā ilgst no pirmajiem dzimumdzīves mēģinājumiem.

Seksuāla iekļūšana nav iespējama, neraugoties uz vairākkārtējiem mēģinājumiem. Lai gan dažkārt šķiet, ka daļēja iekļūšana notiek, dzimumlocekļa gals parasti tikai piespiežas vulvas ārējai daļai un neiekļūst makstī. Vagīna šķiet pārāk maza. Šķiet, ka himēns apņem visu maksts ieeju, kas ir pārāk maza, ja to saspiež. Dažkārt šķiet, ka atveres pilnībā nav.

Šis tips sastopams sievietēm, kuras ir audzinātas ierobežojoši un kurām par seksu ir sniegta nepatiesa informācija. Sekss ir slikts, sāpīgs, var sāpināt.

Sekundārais vaginisms nozīmē, ka dzimumakts sākotnēji bija iespējams un tikai vēlāk radās maksts spazmas.

Seksuāla akta laikā neizskaidrojami rodas spriedze un diskomforts. Bieži vien tas ir iepriekšējas negatīvas pieredzes rezultāts. Agrāk dzimumakts var būt bijis netraucēts. Negatīvā pieredze izraisīja pastāvīgu spriedzi, sāpes, diskomfortu, kā rezultātā sekss tika pārtraukts.

Šo stāvokli izraisa īslaicīgs veselības stāvoklis, trauma vai sāpes iegurnī. Dažādu urīnceļu infekciju vai iegurņa iekaisuma, vagīnas mitruma samazināšanās, izvarošanas vai pēc ilgāka pārtraukuma no dzimumakta. Sieviete ir apjukusi, baidās un uztraucas par to, kā viss attīstīsies, vai viņa joprojām varēs veikt dzimumaktu un vai problēmu var novērst.

Dažas sievietes spēj gadiem ilgi paciest šo problēmu, līdz tā saasinās līdz bezseksuālu attiecību vai laulības posmam.

Ģeneralizēts vaginisms rodas refleksīvi, mēģinot veikt dzimumaktu, kā arī tad, kad nav iespējams veikt ginekoloģisko izmeklēšanu.

Prekoitālā maksts kontrakcija rodas tikai dzimumakta laikā un ginekoloģiskā izmeklēšana ir daļēji iespējama.

Gadījumi var būt no viegliem līdz smagiem.

Tabulā norādīts iedalījums 4 pakāpēs

Kāda ir atšķirība starp organisko un neorganisko vaginismu?

Organiskajam vaginismam ir raksturīgs sāpīgs dzimumakts, ko izraisa fiziskas slimības vai anomālijas, novirzes no normāla stāvokļa, kas apgrūtina iekļūšanu makstī. Tas notiek, piemēram, iekaisuma procesu dēļ makstī, dažādu šķēršļu dēļ maksts formā un struktūrā, pārāk liela himēna stīvuma dēļ.

Neorganiskais vaginisms ir viens no visbiežāk sastopamajiem seksuālās disfunkcijas traucējumiem. Tam raksturīgas spēcīgas vagīnas ieejas neviltotas kontrakcijas. Katrs paplašinājums ir ļoti sāpīgs. Sieviete var atteikties no dzimumakta, un tikai pieskaršanās dzimumorgāniem ir neērta.

Tās rašanās cēlonis ir dažāds. Tā var rasties gan jaunākām sievietēm, gan arī gados vecākām sievietēm, sievietēm bez seksuālās pieredzes, kā arī sievietēm ar daudzu gadu pieredzi. Katrai sievietei tā var izpausties atšķirīgi, un tās apjoms var būt atšķirīgs.

Tas var rasties pēc traumatiskas psiholoģiskas vai somatiskas pieredzes.

Tas bieži ir saistīts ar bailēm no dzimumakta, neviltotu iegurņa muskuļu saspiešanu, bailēm no sāpēm. Parasti tā izcelsme ir psihogēna.

To var izraisīt nepietiekama stimulācija, priekšspēles trūkums, dažādi psiholoģiski stāvokļi, traucējoši faktori, traumatiski vai sāpīgi dzimumakta mēģinājumi pagātnē, sievietes ģimenes stāvoklis, reliģiskā orientācija, kā arī iepriekšējās partnerattiecības.

Sievietes bieži vien nespēj paust savas vajadzības, vēlmes vai pat izteikt savu neapmierinātību.

Liela ietekme var būt arī personības traucējumiem, personības īpašībām, tieksmei uz trauksmi. Sievietēm ar šo traucējumu ir liela vajadzība pēc paškontroles un bailes to zaudēt, zaudēt savu integritāti, neaizskaramību. Tomēr visbiežāk tas rodas vairāku faktoru kombinācijas rezultātā.

Vaginisma gadījumā sievietes ķermenis un prāts automātiski, sievietei to neapzinoties, izraisa atgrūšanu, pamatojoties uz gaidāmajām sāpēm.

Nav tā, ka viņa to vēlas, bet tā vienkārši notiek. Mēs to varam salīdzināt ar automātisku mirkšķināšanu. Tā vienkārši notiek. Tā nav brīvprātīga vai apzināta.

Cēloni var iedalīt divos veidos

Nefiziski cēloņi:

• Bailes vai gaidāmās sāpes no dzimumakta.
• Bailes no pirmā dzimumakta un sekojošas vardarbības.
• audu plīsumi
• Bailes no grūtniecības iestāšanās
• Trauksme un stress no iepriekšējas nepatīkamas pieredzes
• Problēmas partnerattiecībās
• Neuzticēšanās
• Bailes no saistībām
• Kontroles zaudēšana
• Traumatiski notikumi, piemēram, seksuāla vardarbība un apspiestas atmiņas
• Bērnībā gūtā pieredze, pārmērīga reliģiska ievirze un pēc tam bērnu mācīšana, ka sekss ir nepareizs.
• neatbilstoša seksuālā izglītība
• Dažreiz nav iemesla

Fiziski cēloņi:

• Urīnceļu infekcijas
• Rauga infekcijas
• Seksuāli transmisīvās slimības
• Endometrioze
• Audzēji
• Cistas
• Ekzēma
• Maksts prolapss
• Dzemdības, sāpes pēc dzemdībām, ķeizargrieziens
• Pēc spontānā aborta
• Menopauze un hormonālās izmaiņas
• Maksts sausums
• Nepietiekama priekšspēle
• Pēc ķirurģiskām procedūrām iegurņa zonā
• Ļaunprātīga izmantošana
• Izvarošana
• Fizisks uzbrukums
• Zāļu lietošana un to blakusparādības, kas izraisa sāpes iegurnī

Vaginisms var izpausties ar dažādiem simptomiem. Katrai sievietei tas izpaužas atšķirīgi. Kamēr vienai sievietei ir tikai viens izteikts simptoms, citai sievietei vienlaikus ir vairāki simptomi.

Tipiski simptomi ir šādi:

• dedzināšana, dedzināšana seksa laikā
• apgrūtināta vai neiespējama dzimumlocekļa iekļūšana
• sāpes
• maksts sausums
• Pastāvīgs seksuāls diskomforts infekcijas, izvarošanas, vēža, operācijas, menopauzes un citu problēmu dēļ.
• Sāpes nezināmas izcelsmes un cēloņa seksa laikā
• Grūtības vai nespēja ievietot tamponu
• Neiespējamība veikt ginekoloģisko izmeklēšanu
• Izvairīšanās no seksa
• Krampji vai pat elpošanas apstāšanās var rasties dzimumakta mēģinājuma laikā

Sievietes bieži vien nezina, ka viņas cieš no dažādas pakāpes vaginisma. Viņas cenšas izskaidrot savu problēmu un definēt to šādi:

• Es esmu jaunava un esmu vairākas reizes mēģinājusi veikt dzimumaktu, bet ir tā, it kā dzimumloceklis vienmēr atsitīsies pret sienu.
• Es jūtu dedzinošas sāpes, kad mans dzimumloceklis iekļūst iekšā.
• Agrāk sekss bija lielisks, bet tagad tas ir dedzinošs un sāpīgs.
• Pēc dzemdībām sekss vairs nav tāds, kāds tas bija agrāk, sāp un sāp un sāp
• Pēc apskates pie ginekologa ārsts mani pārliecināja, ka viss ir kārtībā, tad kāpēc vēl joprojām sāp?
• Kad tas ir manī un sāk kustēties, tas ir nepatīkami sāpīgi līdz tādai pakāpei, ka mums ir jāpārtrauc.
• Pēc menopauzes es sāku just sāpes, un doma par dzimumaktu liek man saspiesties.
• Es nevaru ievietot tamponu, jo man ir tik grūti.
• Man nekad nav paticis sekss, tas nebija patīkams

Vīrieši var pamanīt sasprindzinājumu makstī, kas ir nepatīkams līdz sāpīgs pat viņiem.

Sievietes vēršas pie ārsta, jo precīzi nezina, kas ar viņām nav kārtībā:

• dzimumlocekļa iekļūšana ir apgrūtināta vai neiespējama.
• viņas vienmēr izjūt sāpes un sasprindzinājumu dzimumakta laikā
• Pēc dzemdībām dzimumakta laikā saglabājas sāpes, ko bieži izraisa sekundārais vaginisms.
• Seksuālās sāpes parādās bez redzama iemesla, jo īpaši, mēģinot veikt dzimumaktu.
• Izvairīšanās no dzimumakta sāpju dēļ un tam sekojoša neveiksme.

Sievietes vēršas pie ginekologiem ar savām problēmām. Viņas zina, ka kaut kas nav kārtībā un tas ierobežo viņu seksuālo dzīvi.

Diagnozes pamatā ir veikt ginekoloģisko izmeklēšanu un iegūt anamnestiskos datus. Jautājiet par seksuālo dzīvi no tās sākuma līdz pat mūsdienām, aprakstot partnerattiecības.

Dažām sievietēm ir neērti runāt par savām seksuālajām problēmām. Taču, ja viņas par to nerunā ar savu ārstu, izredzes izārstēties ir minimālas.

Diagnozes ietvaros ir jānošķir, vai traucējumi ir vertebrogēni (problēmas, kuru cēlonis ir mugurkaula stāvoklis), uroloģiski (urīna problēmas) vai gastrointestināli (gremošanas traucējumi).

Ir svarīgi pareizi diagnosticēt, kāda ir problēma, vai tā ir vienkārši bailīga vai pat fobiska izvairīšanās no dzimumakta, vai arī tā ir specifiska slimība, piemēram, maksts formas novirze vai iekaisuma process. Šāda diagnoze ir ginekologa kompetencē, kurš izmeklēs un izslēgs citas iegurņa slimības.

Tiek izmeklēta asins aina, veiktas bioķīmiskās asins analīzes, iekaisuma marķieri, dzimumhormonu un vairogdziedzera līmenis.

Ārsts jums liks aizpildīt sieviešu seksuālās funkcijas anketu, kas arī palīdz diagnosticēt.

Viens no īpašajiem izmeklējumiem ir vulvopletizmogrāfa izmeklējums. Ar to mēra sievietes dzimumorgānu asins apgādi, un izmaiņas reģistrē aparāts.

Slimības gaita var būt atšķirīga.

Abstinenci var izraisīt tieša ielaušanās mēģinājuma laikā vai pirms paredzama vai iedomāta mēģinājuma.

Dažreiz spazmas parādās vēlāk dzimumakta laikā, kad sāk parādīties sāpes, dedzināšana vai dedzināšana.

Šis diskomforts makstī beidzas, kad dzimumakts tiek pārtraukts. Bieži vien tas notiek agrāk, jo sievietei rodas diskomforts un sāpes.

Dažos gadījumos iekļūšana var būt apgrūtināta vai pat neiespējama. Vagīnas sasprindzinājums var būt pat pilnīgi ierobežojošs. Maksts atvērums kļūst pilnīgi sašaurināts. Šādā gadījumā nav iespējams veikt dzimumaktu.

Iespiešanās var būt daļēja. Sievietes izjūt neviltotu saspiešanos un pēc tam dedzināšanu, sāpes un diskomfortu no sekojošās maksts saspiešanās un sausuma. Dažreiz iespiešanās nav iespējama. Pat tad, kad vīrietis tuvojas sievietei un mēģina veikt dzimumaktu, viņas muskuļi saraujas un neļauj iespiesties. Jebkurš mēģinājums iespiesties vai pat pirksta ievietošana ir sāpīga, dedzinoša. Muskuļi ir pilnībā saspiesti, un, iespējams, ir pilnīgs maksts mitruma trūkums.

Dažas sievietes ar vagīnismu labprāt nodarbojas ar seksu un pat spēj piedzīvot orgasmu, neraugoties uz sāpēm un slikto piekļuvi klitoram.

Dažām sievietēm ir vēlme pēc dzimumakta un tās spēj gūt seksuālu pieredzi, sākot no uzbudinājuma līdz apmierinājumam. Tām ir svarīgi strādāt pie dzimumakta spējas. Sievietēm, kurām galvenokārt ir traucēta vēlme pēc dzimumakta un kuras nespēj to seksuāli izjust, vajadzība ir zema un motivācija ir zema.

Vēlāk ar to var būt saistīta nevēlēšanās veikt dzimumaktu vai riebums pēc dzimumorgānu pieskāriena.

Šāda stāvokļa neārstēšana noved pie attiecību konfliktiem un nekonsekventas partneru seksualitātes.