Kas ir vaskulīts un kas izraisa asinsvadu iekaisumu? + Simptomi, ārstēšana

Ar terminu vaskulīts apzīmē plašu slimību grupu, kas skar asinsvadus. Pamatcēlonis ir iekaisums līdz nekrozei, t. i., asinsvada sieniņas bojāeja.

Iekaisums var skart jebkuru cilvēka ķermeņa asinsvadu, sākot no mazākā līdz lielākajam - aortai. Tāpat plaša ir arī darbības vieta, tā var būt jebkurā ķermeņa vietā.

Arī tas, kā slimība izpaudīsies, ir atšķirīgs.

Būtībā vaskulīta norise ir atkarīga no asinsvadu atrašanās vietas, lieluma, apmēra un arī skartā asinsvada daudzuma.

Asinsvadus galvenokārt bojā iekaisums, un tas var izraisīt vairākus stāvokļus.

Kā piemēru var minēt asins plūsmai paredzētās telpas samazināšanos. Asinsvads var būt sašaurināts daļēji, bet var būt arī pilnībā sašaurināts.

Daļējas sašaurināšanās gadījumā tiek saglabāta neliela asins plūsma, bet tā var būt nepietiekama. Pilnīgas sašaurināšanās gadījumā audu vai orgāna daļa aiz asinsvada slēguma netiek apasiņota un rodas išēmija vai pat infarkts.

Daļēja asinsrites ierobežošana caur asinsvadu tiek saukta par stenozi. Stenoze ir slimīgs (patoloģisks) asinsvada sašaurinājums vai caurlaidības traucējums, šajā gadījumā asinsvada. Pilnīga ierobežošana = asinsrites pārtraukšana, un to sauc par obliterāciju. Tas nozīmē asinsvada dobuma izzušanu asinsvadā.

Iekaisuma rezultātā bojātais asinsvads var arī paplašināties, veidojot tā saukto aneirismu (asinsvadu aneirismu). Asinsvads šajā daļā ir novājināts, un pastāv risks, ka tas var plīst ar asiņošanu.

Ne viens, ne otrs stāvoklis nav ideāls prognozes ziņā. Tāpēc ļoti svarīga ir agrīna vaskulīta atklāšana un tā ārstēšana.

Vēlaties uzzināt vairāk? Vaskulīts tiek iedalīts daudzos apakštipos. Un katram no tiem ir sava specifika. Lasiet tālāk kopā ar mums.

Vaskulīts ir liela slimību grupa

Domājot par vaskulītu, nāk prātā asinsvadu iekaisums.

Bojātajā daļā var veidoties tromboze, kas samazina asins plūsmas telpu. Tā var būt daļēja (stenoze) vai pilnīga (obliterācija).

Otrais mehānisms ir tāds, ka novājinātā asinsvada daļa izplešas. Veidojas aneirisma. Un tas ir riskanti plīsuma un asiņošanas ziņā.

Nevienu no šiem stāvokļiem nedrīkst novērtēt par zemu. Tā kā mēs nezinām, kurā ķermeņa daļā iekaisums notiks, nav tipiskas ainas, kā tas progresēs.

Viens ir skaidrs.

Asinsapgādes traucējumi izraisīs traucētu funkciju. Dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs, sirdī vai nierēs, problēmas radīsies nekavējoties. Pat ar mazāku asinsvadu bojājumiem ādā radīsies veselības stāvokļa komplikācija, kurai nepieciešams risinājums.

Neatkarīgi no tā, kur asinsvads ir bojāts, ir svarīgi savlaicīgi atklāt cēloni un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Tikpat plašs ir jautājums par to, kas var izraisīt asinsvada iekaisumu.

Vaskulītu gadījumā daudzveidība ir iemesls tam, ka laika gaitā vienai slimības vienībai ir izveidojušies dažādi nosaukumi. No otras puses, viena slimība katram cilvēkam var izpausties atšķirīgi. Daudzām slimības īpašībām ir nozīme, un katram cilvēkam ar vaskulītu ir svarīga individuāla pieeja.

Tāpēc viss jautājums par vaskulītu ir izaicinošs pat speciālistam. Un šī iemesla dēļ ir nepieciešama sadarbība starp vairāku medicīnas nozaru ārstiem.

Mēs esam izvirzījuši sev uzdevumu apkopot zināšanas no vairākiem avotiem, lai vismaz nedaudz izgaismotu sarežģīto jautājumu un sniegtu informāciju kodolīgi, taču faktoloģiski un katram cilvēkam saprotamā veidā.

Vaskulitīdus klasificē pēc vairākām indikācijām, piem:

• iesaistītā asinsvada lielumu
  • lielu asinsvadu vaskulīts
  • vidēja izmēra asinsvadu vaskulīts
  • mazo asinsvadu vaskulīts
• asinsvada veids
  • aortas iekaisums - aortīts
  • vidējo un mazo artēriju iekaisums - arterīts
  • arterīts - arteriolīts
  • arteriolu, kapilāru un venulu iekaisums - vaskulīts
  • vēnu iekaisums - flebīts
• lokalizācija
• etioloģija
  • primārā - neskaidrs cēlonis
  • sekundāra - citas slimības laikā
    • infekcijas
    • sistēmiskas saistaudu slimības, vilkēde, reimatoīdais artrīts, Sjorgena sindroms un citas.
    • reakcija uz zālēm
    • ļaundabīga slimība
    • un citas
• Patoģenēze
• iekaisuma reakcijas veids
• imūnās sistēmas traucējumu veids
• audu un orgānu bojājumi

Interesants ir arī iedalījums pēc atklājēja, jo tas pilnībā neatspoguļo precīzus vēsturiskos apstākļus, kādos tika identificēta attiecīgā slimība.

Laika gaitā tika izstrādātas vairākas klasifikācijas. Vienādošanas nolūkā tika izstrādāta Čapelhilas vienprātības klasifikācija, kas vēlāk tika modificēta.

Čapelhilas vienprātības klasifikācija ir parādīta turpmāk tabulā.

Kas tos izraisa? Tas nav īsti skaidrs.

Tiek minēti daži rašanās riska faktori, piemēram, ģenētiska nosliece, autoimunitāte, infekcijas, citu sistēmisku slimību komplikācijas, alerģiska reakcija uz noteiktiem medikamentiem. Sava nozīme ir arī multifaktoriskai iedarbībai - savstarpējai, vairāku faktoru iedarbībai.

Problēmas sākums var būt noteikts ierosinātājs.

Vaskulitīdām var būt dažādi cēloņi. No šī viedokļa tās arī iedala primārajās un sekundārajās.

Vaskulitīdu iedalījums pēc cēloņa:

1. primārās - precīzs slimības cēlonis nav zināms
2. sekundārais - vaskulīta pamatā ir citas slimības, piemēram, infekcijas, onkoloģiskas slimības, sistēmiskas saistaudu slimības u. c.

Primārās formas parasti ir autoimūnās slimības. To attīstību var izraisīt nenoskaidrots ierosinātājs un vairāku faktoru mijiedarbība. Kā piemēru var minēt ģenētisku noslieci.

Sekundārie vaskulitīdi atspoguļo citas slimības esamību. Vaskulīta formas nošķiršana ir svarīga tā ārstēšanā.

Sekundārās formas cēlonis ir, piem:

• infekcija - ar baktērijām, vīrusiem vai parazītiem
• difūzas saistaudu slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, vilkēde un citas.
• onkoloģiski ļaundabīgi audzēji
• citas sistēmiskas slimības, piemēram, sarkoidoze
• zāles
• konsultatīvs vaskulīts
• transplantācija

Simptomi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, piemēram, asinsvada bojājuma atrašanās vietas un pakāpes. Neliela, neražaina slimība var neizpausties, dažkārt noritēt viegli.

Pretējs gadījums ir lielāka vai liela asinsvada gadījumā. Alternatīvi, vidēja izmēra asinsvadi, kas apgādā audus un orgānus ar asinīm.

Var būt iekaisis asinsvads vienā vietā. Iekaisuma bojājums parasti ir labi norobežots. Cits piemērs ir tad, ja iekaisuma zona mijas ar veselu posmu. Vienlaikus var būt skarts tikai viens vai vairāki asinsvadi.

Bojājums asinsvadā izpaužas kā tromboze ar plūsmas ierobežojumu. Pēc tam var veidoties asins recekļi un embolija uz citu ķermeņa daļu. Iepriekš minētā asinsvada aneirisma ir risks, ka var rasties asinsvada sieniņas bojājums un attīstīties asinsvada disekcija vai plīsums un asiņošana.

Nopietns stāvoklis galvenokārt ir aortas disekcija, kad caur izjaukto endotēliju asinis iekļūst starp asinsvada sieniņas slāņiem. Atkarībā no apjoma tas apdraud cilvēka dzīvību.

Aortas plīsums ar masīvu asiņošanu beidzas ar nāvi.

Vispārēji nespecifiski šīs grupas slimību simptomi:

• vispārējs vājums
• nogurums, apātiskums, ilgstoša, neizskaidrojama slimība.
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim
• svīšana
• apetītes trūkums un svara zudums
• sāpes vēderā
• galvassāpes
• reibonis līdz ģībonim
• ādas bālums
• locītavu un muskuļu sāpes
• nieru mazspēja
• pastāvīgs sinusīts
• dzirdes traucējumi
• konjunktivīts
• jauna hipertensija
• bieži sastopamas arī ādas izpausmes
  • parasti parādās simetriski un dažos gadījumos galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm
  • purpura - sarkans līdz violets ādas izsitums
  • lived reticularis - raibi sarkana līdz sārta apakšējo ekstremitāšu āda.
  • eritēma - plakans ādas apsārtums.
  • petehijas - sīkas asinsizplūdumi ādā, kas ir adatas galviņas lieluma.
  • hiperpigmentācija
  • zemādas mezgliņi
  • ādas defekti - čūlas
  • ādas nekroze - ādas daļas bojāeja.

Piemēram, šeit ir dažas slimības un to simptomi...

Lielo asinsvadu vaskulīts

Galvenais pārstāvis ir Takajašu arterīts un milzu šūnu arterīts. Abām slimībām ir kopīgs rādītājs, proti, lielo un vidēji lielo asinsvadu (aortas un tās zaru) iekaisums.

Šīs slimības ir ļoti tuvas viena otrai. Tiek pat uzskatīts, ka tās ir viena slimība, kas izpaužas divās dažādās formās.

Tās vieno tādi simptomi kā nogurums, asinsvadu iekaisums, drudzis, hipertensija, kas parādās jaunā vecumā, asinsspiediena mērījumu atšķirība labajā un kreisajā augšējā daļā vai nemērāms asinsspiediens (aortas bojājuma gadījumā).

Neiroloģisku simptomu saistība norāda uz asins plūsmas traucējumiem smadzenēs, kas var rasties kopā ar redzes traucējumiem.

Precīza cēloņa meklēšana ir sarežģīta.

Piemēram:

Apakšējo ekstremitāšu išēmiju parasti izraisa ateroskleroze.

Turpretī...

Augšējās ekstremitātes asinsrites traucējumu gadījumā ateroskleroze ir reti sastopama. Īstais cēlonis var būt embolija, tromboze vai vaskulīts.

Takajašu arterīts

Takajašu arterīts ir hroniska iekaisuma slimība, kuras cēlonis nav zināms. Tā biežāk sastopama sievietēm un vecuma grupā līdz 40 gadiem.

Tas galvenokārt sastopams Āzijas iedzīvotāju vidū, kur tā izplatība ir no 0,3 līdz 150 jauniem saslimšanas gadījumiem uz 1 000 000 iedzīvotāju.

Tā skar aortu un tās galvenos zarus. To iedala 4 apakštipos atkarībā no bojājuma vietas, proti:

• I tips - skar aortas loku, aortas loku un atzarojumus, bieži ar aortas vārstuļa mazspēju.
• II tips - skar lejupejošo aortas daļu, lejupejošo aortas atzaru
• III tips ir 1. un 2. tipa kombinācija.
• IV tips - plaušu asinsvadu bojājumu gadījumā

Simptomi var ietvert tādas grūtības kā:

• nogurums
• vājums
• nakts svīšana
• muskuļu sāpes
• locītavu sāpes
• svara zudums
• augšējo ekstremitāšu sāpes, īpaši fiziskas
• pulsa pavājināšanās vienā augšējā ekstremitātē vai pilnīga izzušana
• sānu starpība asinsspiediena mērījumos augšējās ekstremitātēs, kas pārsniedz 10 mmHg
• šņākšana lielajos asinsvados
• reibonis
• vājuma sajūta līdz samaņas zudumam
• redzes traucējumi līdz aklumam
• plaušu bojājums un plaušu hipertensija
• vai augsts asinsspiediens nieru mazspējas dēļ

Slimībai ir vairāki nosaukumi, piemēram: Aortas loka sindroms Bezpulsa slimība Martorell sindroms Takayasu-Onishi sindroms Un citi.

Milzu šūnu arterīts

Tiek ziņots, ka tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vaskulitīdiem pieaugušo populācijā. Parasti tas skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, precīzāk - starp 70 un 80 gadiem.

Ar to galvenokārt slimo cilvēki Ziemeļamerikā un Eiropā, kur tiek lēsts, ka uz 1 000 000 iedzīvotāju gadā ir no 200 līdz 250 slimnieku.

Tā skar lielos asinsvadus, piemēram, aortu, bet galvenokārt miega un mugurkaula artērijas. Tomēr tā skar arī mazākus sejas asinsvadus, piemēram, spuras artēriju, orbitālo artēriju un smadzeņu artērijas.

To apzīmē arī ar saīsinājumu GCA - milzu šūnu arterīts.

GCA simptomi ir šādi:

• lēnāka attīstība
• paaugstināta ķermeņa temperatūra
• nogurums
• apetītes trūkums un svara zudums
• galvassāpes
• redzes traucējumi, dubultā redze līdz aklumam ar vienu aci.
• sāpes košļājamajos muskuļos - fiziska slodze
• augšējo ekstremitāšu sāpes
• augšējo ekstremitāšu nejutīgums, Reino sindroms līdz pirkstu nekrozei
• encefalopātija - smadzeņu darbības traucējumi, atmiņas traucējumi, intelekta izmaiņas, demence u. c.
• un citi traucējumi, kas saistīti ar attiecīgā orgāna anēmiju.

Ievērojamā daļā gadījumu tā norit kopā ar polimyalgia rheumatica. Un pēdējai ir raksturīgas tādas izpausmes kā rīta stīvums kaklā, sāpes plecu un iegurņa muskuļos.

Slimībai ir vairāki nosaukumi, piemēram, Hortona slimība vai temporālais arterīts.

Vidējo asinsvadu vaskulīts

No nosaukuma ir skaidrs, ka tie skar vidēja izmēra asinsvadus.

Ja ir bojāta asinsvada sieniņa, rodas stenozes trombozes dēļ, kā arī aneirisma.

Viens no galvenajiem pārstāvjiem ir mezglainais poliarterīts.

Mezglainais poliarterīts

Īsāk sakot, tas ir vairāku asinsvadu sieniņu bojājums, ko izraisa iekaisums ar mezglu veidošanos. To sauc arī par nekrotizējošu vaskulītu, daudzkārtu mezglainu artēriju iekaisumu.

Mezgliņi veidojas asinsvadu sieniņas nekrotizējoša iekaisuma un asinsvadu sieniņas novājināšanās rezultātā, kad veidojas asinsvadu aneirisma.

Tas ir saistīts ar streptokoku infekcijām, kā arī ar B vai C hepatītu.

Visbiežāk tā skar asinsvadus, kas novada asinis uz nierēm un gremošanas orgāniem, kā arī sirds, muskuļu un kaulu asinsvadus.

Simptomi attīstās atkarībā no skartā orgāna:

• vispārīgi simptomi
  • nogurums
  • vājums
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim
  • slikta dūša un apetītes trūkums
  • svara zudums
  • muskuļu un locītavu sāpes
• nieres - išēmija līdz infarktam ar nieru darbības traucējumiem un mazspēju, olbaltumvielas un asinis urīnā + saistīta renovaskulāra hipertensija - smaga augsta asinsspiediena forma.
• kuņģa un zarnu trakts - sāpes vēderā, GIT asiņošana, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa u. c. bojājumi.
• nervu sistēma - polineiropātija un sāpes, parestēzija (tirpšana), jušanas traucējumi vai hemipleģija - insults, krampji un citas neiroloģiskas problēmas.
• sirds - sirds išēmiskā slimība līdz sirds mazspējai.
• muskuļi un locītavas - muskuļu un locītavu sāpes un vājums, atrofija.
• āda - ādas izsitumi, eritēma (ādas apsārtums), petehijas līdz pat ādas mezgliņiem, čūlas līdz pat nekrozei (ādas nekrozei).
  • bieži sastopama purpura ādas krāsas maiņa (purpura), kas ir punktveida sarkani līdz purpursarkani ādas izsitumi.
• zēniem - sēklinieku hiperhidroze un sāpes

Kawasaki slimība

Šī slimība galvenokārt ir bērnu slimība, kas paredzēta vecumā līdz 5 gadiem (vidēji 2 līdz 3 gadi). Tās cēlonis nav zināms.

Visaugstākā saslimstība ir Āzijā un japāņu bērniem.

Slimība galvenokārt ir riskanta sirds asinsvadu bojājumu dēļ.

Tās norisei raksturīgi tādi simptomi kā:

• pēkšņs akūtās fāzes sākums
• drudzis virs 40 °C
• abpusējs konjunktivīts
• sausa gļotāda, plaisājoša mute, eritēma - asiņaina un sarkana mēle (aveņu vai zemeņu mēle).
• dzemdes kakla mezglu palielināšanās
• ādas apsārtums un roku pietūkums
• ādas izsējas cirkšņos un uz krūtīm
• sāpes vēderā
• locītavu iekaisums
• galvassāpes
• sāpes vēderā
• slikta dūša
• vājums
• nogurums

Diagnoze tiek noteikta, izmantojot anamnēzi un asins (CRP, asins aina, sedimentācija, bioķīmija, antivielas un citi) un urīna (asins un olbaltumvielu klātbūtne) laboratoriskos izmeklējumus.

Diagnozes noteikšanā vienlaicīgi sadarbojas vairāku nozaru ārsti.

Attēlveidošanas metodes, piemēram:

• RENTGENA STARI .
• DATORTOMOGRĀFIJA
• MRI
• Sonogrāfija
• Angiogrāfija, izmantojot asinsvados ievadītu kontrastvielu un rentgenu - diagnostikas un ārstēšanas metode lielu un vidēja izmēra asinsvadu slimību gadījumā.

Alternatīvi tiek veikta arī biopsija (ādas, asinsvadu, nieru, plaušu un citu audu). Biopsijas laikā tiek ņemts neliels paraugs un novērtēts asinsvadu iekaisums.

Slimības gaita ir atkarīga no bojājuma vietas un apmēra. Var būt skarts tikai viens asinsvads vienā vietā vai viens asinsvads vairākās vietās, vai pat vairāki asinsvadi.

Slimība var būt īslaicīga vai ilglaicīga.

Plus.

Protams, tas ir atkarīgs arī no tā, kuri audi un orgāni nav bojāti.

Sirds išēmijas gadījumā tā izpaudīsies kā koronāro artēriju slimība, sirdslēkme vai sirds mazspēja. Nepietiekami apasiņotas smadzenes izpaudīsies kā neiroloģiskas problēmas, bet nieru išēmijas līdz infarkta gadījumā būs nieru mazspēja.

Lielo asinsvadu vaskulītam ir raksturīga divpakāpju gaita. Pirmajā vilnī parādās vispārēji iekaisuma slimības simptomi, piemēram, nogurums, drudzis, apetītes trūkums un svara zudums.

Otrais problēmu vilnis dažkārt iestājas pēc vairākiem gadiem.

Asinsvadu izmaiņu izpausmes var parādīties kopā akūtā formā. Tomēr dažos gadījumos šīs komplikācijas var parādīties ar nedēļu, mēnešu vai gadu starplaiku.

Izjauktais asinsvadu endotēlijs aiztur asins recekļus, kas pakāpeniski var pilnībā bloķēt asinsvadu. Alternatīvi asins receklis atdalās no asinsvada un ceļo pa asinīm kā embolija.

Embols peld asinsritē un var izraisīt emboliju (asinsvada nosprostojumu) pavisam citā cilvēka ķermeņa vietā.

Ar vājinātu asinsvada sieniņu saistītais apdraudējums ir iepriekš minētais izspiedums. Tas apdraud veselību un dzīvību, jo var izšķelties un plīst asinsvads ar tam sekojošu asiņošanu.

Izteice var būt viegla vai smaga.

Vieglai norisei var būt raksturīgs vispārējs diskomforts, piemēram, nogurums. Ar to ir saistīti nelieli ādas izsitumi, bet tie nerada nopietnus draudus cilvēka veselībai.

Vidēji smagai norisei būs arī vispārēji simptomi, piemēram, nogurums, paaugstināta ķermeņa temperatūra vai apetītes trūkums. Ādas izpausmes būs izteiktākas. Var būt saistītas arī sāpes locītavās un muskuļos un vēlīnās komplikācijas.

Smagas akūtas slimības norises gadījumā ir apdraudēti dzīvībai svarīgi orgāni. Pastāv risks, ka to darbība var beigties išēmijas un infarkta rezultātā. Nopietna ir arī asiņošana vai pēkšņa nāve.

Kāda ir prognoze?

Prognoze ir atkarīga no slimības kopējās gaitas. To ietekmē arī agrīna slimības diagnosticēšana un agrīna ārstēšana.

Savlaicīgas ārstēšanas mērķis ir saīsināt slimības gaitu un, vēl svarīgāk, ierobežot slimības sekas un neatgriezeniskus orgānu bojājumus.

Ja slimība netiek ārstēta, palielinās pastāvīgu orgānu bojājumu un nāves risks.