Kas izraisa coccyx sāpes? Coccyx sindroms jeb coccygodynia

Kokcigodīnija (coccygodynia, coccygeal syndrome vai coccyx syndrome) ir coccyx sāpju apzīmējums.

Tas ir nepatīkams sāpīgs stāvoklis. Papildus sāpēm to var pavadīt arī vairākas citas problēmas. Problēmas tiek pārnestas uz citu ķermeņa daļu vai no citur uz coccyx.

Tās ne vienmēr rodas tikai traumas vai ilgstošas sēdēšanas dēļ.

Tas parasti skar sievietes.

Astes kaulam ir nepieciešams...

Daudzi cilvēki var apzīmēt pakauša kaulu kā nevajadzīgu izaugumu. Taču patiesība ir citāda.

Kas ir coccyx?

Astes kauls ir mugurkaula daļa. Mugurkaulam ir svarīga nozīme svara nesšanā, kustībās un muguras smadzeņu aizsardzībā.

Mugurkauls (columna vertebralis) sastāv no skriemeļiem. 33-34 skriemeļi.

Mugurkauls sastāv no skriemeļiem:

• kakla skriemeļi = 7, skriemeļi Cervicales - C1-C7.
• krūšu skriemeļi = 12, mugurkaula skriemeļi Thoracicae - Th1-Th12.
• jostas skriemeļi = 5, skriemeļi Lumbales - L1-L5
• krustu skriemeļi = 5 līdz 6, skriemeļi Sacrales - S1-S5 vai S6.
  • veido krustu kaulu (krustu ass).
• coccyx = 4 līdz 5 - skriemeļi Coccygeae - Co1-Co4 vai Co5
  • savienoti ar os coccygeae (pakauša kaulu).

Kokcikss ir mugurkaula turpinājums un gals, precīzāk, mugurkaula krusteniskā daļa (sacrum). Tajā ir 3 līdz 5 skriemeļi. Šiem skriemeļiem nav loku kā citiem.

Starp krustu kaulu un pakauša kaulu ir saišu savienojums (sindesmoze). Šāds saišu savienojums ir viens no visbiežāk sastopamajiem cilvēka ķermenī.

Pateicoties šādam savienojumam, ir iespējama šīs daļas kustīgums gan virzienā uz priekšu, gan atpakaļ. Ar vecumu gadās, ka šis savienojums saplūst ar kaulu (sinistoze). Rezultātā kustīgums beidzas un šī daļa ir nekustīga.

Kopā ar krustu kaulu tā ir svarīga iegurņa daļa.

Mugurkauls un iegurnis ir cieši saistīti, jo iegurņa dibena muskuļi piestiprinās pie mugurkaula.

Šī vienība ir atbildīga par stāju, kustību komponenti. Tā ir iesaistīta vēdera preses veidošanā. Tā ir svarīga elpošanai, kā arī klepus un šķaudīšanas laikā.

Skelets + muskuļi = stāja un kustības.

Tomēr gadās, ka šajā zonā rodas patoloģiskas izmaiņas. Šīs izmaiņas var būt par iemeslu dažādām grūtībām, piemēram, sāpēm, iegurņa stāvokļa izmaiņām, stājas un kustību novirzēm.

Skeleta sindromu precīzāk definē kā:

Tā ir nepatīkama sajūta, kas rodas anatomiskas nelīdzsvarotības, muskuļu saīsināšanās, paaugstināta sasprindzinājuma vai cīpslu un saišu izmaiņu dēļ.

Paaugstināts muskuļu tonuss, sasprindzinājums vai muskuļu sasprindzinājums ir pamats visa iegurņa un mugurkaula destabilizācijai. Ilgtermiņā tas ir riska faktors citu nopietnu muskuļu un skeleta problēmu attīstībai.

Tomēr problēma nav tikai sāpes.

Sāpes mugurā ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kas izraisa darba nespēju. Tai ir ekonomiska un sociāla ietekme.

Daži interesanti fakti:
85 % iedzīvotāju ir saskārušies ar muguras sāpēm.
Sievietes 5 reizes biežāk cieš no muguras sāpēm nekā vīrieši.
Grūtniecība un dzemdības rada paaugstinātu risku.
46 % grūtnieču ir sāpes muguras lejasdaļā.
Kā vidējais vecums, kad rodas kocigodīnija, tiek minēts 40 gadu vecums.
Sievietēm skelets ir garāks un vairāk izvirzīts uz priekšu.

J. Simpsons 1859. gadā aprakstīja:
Kokcigodīnija = neaprakstāmas spontānas sāpes pakauša kaula priekšējā daļā sēžot, pieceļoties, spiežot uz pakauša kaulu un veicot rektālo izmeklēšanu.

Kādi ir coccyx sāpju cēloņi?

Tiek minēta neatbilstība iegurņa, iegurņa dibena (muskuļu) un pakauša kaula daļas iekšienē. Tā ir pārmērīga muskuļu vai cīpslu izstiepšanās, sasprindzinājums, stīvums, sastingums, saīsinājums kopsakarībās.

=

iegurņa + mugurkaula stabilitātes traucējumi.

Kā galvenais riska faktors šajā jautājumā tiek minēta trauma, kas saistīta ar kritienu uz pakauša kaula, sasitumu vai lūzumu.

Bieži vien cilvēks nevar atcerēties iepriekšējā traumas mehānismu.

Turklāt cēlonis jāmeklē nepareizā stājā, sliktos kustību paradumos, kā arī pārmērīgā un vienpusējā mugurkaula pārslodze.
Negatīvu ietekmi atstāj arī ilgstoša sēdēšana, t. i., mazkustīgs dzīvesveids vai sēdošs darbs.

Mūsdienu dzīvesveids, ilgstoša sēdēšana, darbs pie datora, vispārēja neaktivitāte, braukšana sabiedriskajā transportā.

Jāpievērš uzmanība neatbilstošai darba ergonomikai vai sporta pārslodzei. Sporta aktivitātes ar biežiem kritieniem, piemēram, volejbols, handbols, slidošana, kā arī riteņbraukšana vai jāšana ar zirgu.

Sievietes biežāk cieš grūtniecības vai dzemdību dēļ...
Sievietēm grūtniecība, dzemdības un jo īpaši atkārtotas dzemdības + menopauze rada paaugstinātu risku un lielāku grūtību pārstāvību.

Citas ir ginekoloģiskas un uroloģiskas operācijas, mugurkaula operācijas, kā arī dažādi iekaisuma procesi iegurņa zonā (ginekoloģisks iekaisums, urīnceļu iekaisums).

Riska faktors ir arī...

Kā nozīmīgs faktors tiek minēts arī stress.

Ilgstošs stress palielina ķermeņa muskuļu sasprindzinājumu, īpaši iegurņa, krūšu vai sejas muskuļu sasprindzinājumu. Pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums laika gaitā izraisa stabilitātes traucējumus.

Protams, ietekme ir arī liekajam svaram un aptaukošanās.

Nepareizs uzturs + aptaukošanās + nepareiza stāja un kustību paradumi + neaktīva darbība = negatīva ietekme uz locītavām un veselību.

Literatūrā ir aprakstīti dažādi skeleta traucējumi:

• Fiksēta iegurņa nutācija (bloķēšanās patoloģiskā stāvoklī).
• ārējā (outflare) vai iekšējā (inflare) rotācija - arī iegurņa stāvokļa maiņa.
• sāpīgs astes kauls
• kairināts pakauša kauls
• skeleta sāpes iegurņa lejasdaļas spazmu gadījumā

Atcerieties:
1. Simptomi var rasties tieši no pakauša
2. Simptomi var rasties no orgāniem iegurnī.
Mugurkauls pārraida sāpes uz vēdera dobumu un iekšējiem orgāniem, bet arī otrādi, sāpes no orgāniem tiek pārraidītas uz mugurkaula reģionu.
Orgānu slimības var izraisīt pseidoradikulāro sindromu attiecīgajā segmentā, dermatomā.

Un atbilstoši tam arī skeleta sindroms tiek iedalīts primārajā un sekundārajā.

Primārais skeleta sindroms un tā cēloņi

Šī forma ir tiešas pakauša darbības vai kairinājuma rezultāts. Alternatīvi tā ir paša pakauša slimība.

Ir minēti daži riska faktori, kas veicina grūtību attīstību:

1. trauma - kritiens, trieciens ar cietu virsmu, mīksto struktūru sasitumi, lūzumi, dislokācijas.
2. ilgstoša sēdēšana - mazkustīgs dzīvesveids, mazkustīga nodarbošanās, pakauša izliekums uz aizmuguri un garāks pakauša kauls.
3. spiediens uz pakauša kaulu, braucot ar velosipēdu - īpaši profesionāliem riteņbraucējiem, šaurs un ciets sēdeklis.
4. dzemdības - fizioloģisku dzemdību laikā augļa galviņa paplašina visu iegurni, pārslogojot muskuļus, īpaši pirmdzemdētājām.
5. ginekoloģiskās operācijas - un tās tiek veiktas caur maksti.
6. ginekoloģiskā izmeklēšana - retāk
7. pakauša kaula iekaisums - spondilīts
8. audzēja process (kaulu, skrimšļu, saišu)
9. cistas

Sekundārais skeleta sindroms

Šajā gadījumā cēlonis ir ārpus skeleta. Grūtības ir līdzīgas, bet tās pāriet uz šo zonu. Piemēram, no iegurņa orgāniem.

Iegurņa orgāni atrodas tiešā tuvumā ar iegurņa dibena struktūrām. Šī saistība var būt iemesls problēmas izplatībai.

Turklāt...

Sāpes var izplatīties pa nerviem.

Tās ir parasimpātiskās jutekliskās šķiedras muguras smadzeņu segmentā S2-S4. Šīs šķiedras nodrošina tādu orgānu inervāciju kā daļa resnās zarnas, dzimumorgāni un urīnpūslis (iekaisums, vēža process un citi).

Cita grupa ir sāpes, kas rodas no mugurkaula augstākā segmenta vai apkārtējām locītavām un apakšējās ekstremitātes.

Šajā gadījumā piemērs ir:

• sāpes no SI locītavas (sakroiliakālā locītava)
• no coccyx, gūžas locītavas
• sēžamvietas spazmas
• blokādes un muskuļu sasprindzinājums apakšējās ekstremitātēs
  .
  • tās pāriet uz augšu uz pakauša kaulu
  • līdzīgi, sāpes var pārvietoties augšup pa ķermeni no coccyx.
• mugurkaula blokādes (lumbago)
• deģeneratīvas izmaiņas diskos un skriemeļos.
• disku trūces
• psihogēniski nosacīts skeleta sindroms - depresija, trauksme (paaugstināts muskuļu sasprindzinājums).

Galvenais simptoms ir sāpes.

Astes kauls tiek izmeklēts per rectum izmeklējuma laikā. Šajā gadījumā, palpējot, taustot, ir sāpīgs astes kauls.

Cilvēki biežāk norāda uz diskomforta sajūtu...

Sāpes vairāk tiek aprakstītas krustu un jostas rajonā. Cilvēki parasti to norāda kā sāpes muguras lejasdaļā. Aptuveni vienam no pieciem slimniekiem vienlaikus ir sāpīgs pakauls.

Tās var izplatīties jostai līdzīgā virzienā uz abām pusēm.

Tā izplatās uz gurniem, no muguras vidus (krustu kaula) uz augšu uz jostas daļu, caur krūtīm uz galvu. Alternatīvi tā izplatās uz leju uz apakšējām ekstremitātēm uz sēžamvietām, augšstilbiem, teļiem.

+

Sāpes var izstarot uz cirkšņiem vai vēdera lejasdaļu.

Sāpes pastiprina sēdēšana uz cietākas virsmas. Tās pastiprina arī stāvokļa maiņa, kustības piecelšanās, staigāšana.

Sievietēm sāpes pastiprinās menstruāciju laikā.

Sievietes ziņo par sāpju pastiprināšanos periodā pirms menstruācijām un menstruāciju laikā. Tās lokalizējas vēdera lejasdaļā, krustu, cirkšņos un iekšējo augšstilbu daļā.

Citi papildu simptomi:

• migrēna vai spriedzes tipa galvassāpes bez auras vai izmeklēšanas rezultātiem (ziņo līdz 50 % pacientu).
• sāpes pārējā mugurkaula daļā - jostas daļā, krūšu rajonā, starp lāpstiņām, kaklā
  .
  • sāpes starp lāpstiņām izplatās uz krūtīm
  • bailes no sirds slimībām
  • ar to saistīta apgrūtināta elpošanas sajūta - subjektīva elpas trūkums, elpas trūkums
  • izmeklējumos nav nekādu atradumu
• sāpes gūžā
• vieglas sāpes var būt gan stāvot, gan guļot
• iegurņa stāvokļa izmaiņas, SI locītava, skolioze
• apakšējo ekstremitāšu garuma izmaiņas
• paaugstināts muskuļu tonuss mugurā un iegurnī
• vēdera uzpūšanās
• aizcietējums
• sāpes defekācijas laikā, defekācija
• taisnās zarnas pilnuma sajūta
• sāpes dzimumakta laikā
• funkcionālais sterilitāte - grūtniecības iestāšanās problēmas

Atvieglojoša var būt sēžot uz sēžamvietas vienā pusē.

Vēsturei ir liela nozīme kokcigodinijas diagnostikā.

Tā sniegs lielāko daļu nepieciešamās informācijas. Svarīgi ir jautāt par traumu, tās mehānismu, iespējams, darba formu un dzīvesveidu. Svarīga ir sāpju lokalizācija vai to izplatība, kā arī saistītās sūdzības.

Sievietēm ir svarīgi lūgt informāciju par:

• menstruālā cikla regularitāti
• sāpēm menstruāciju laikā
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu
• dzimumorgānu un urīnceļu iekaisumu
• izdalījumiem
• sāpīgs dzimumakts
• dzemdības, pirmdzemdības, fizioloģiskas dzemdības vai sekcija (ķeizargrieziens)
• spontānie aborti, kiretāža
• ginekoloģiskas iejaukšanās
• citas ginekoloģiskas slimības
• bieža apendicīta - apendiksa iekaisuma - konservatīva ārstēšana, pat vīriešiem

Pēc tam tiek novērtēta stāja, gaita, kustību veids, iegurņa stāvoklis, mugurkaula izliekums, ceļgalu augstums, kāju garums, kā arī augšstilbu un sēžamvietas izliekuma proporcijas.

Svarīga ir palpācija (izmeklēšana ar taustes palīdzību). Novērtē ādu (mitrumu, sasprindzinājumu...), refleksus, muskuļus, locītavas. Pievieno mobilitātes testus, iegurņa testus (mugurkaula zīme, sakroiliakālā nobīde utt.).

Diagnozei ir svarīgas arī attēlveidošanas metodes:

• RENTGENA ATTĒLS .
• DATORTOMOGRĀFIJA
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas magnētiskā rezonanse
• USG - SONO
• EMG

Diferenciāldiagnostika ir svarīga. Tās mērķis ir atklāt patieso grūtību cēloni. Bez primārās problēmas ārstēšanas nevar gaidīt uzlabojumu.

Dažas no medicīniskajām problēmām, kas var izraisīt grūtības, ir SI locītavas problēmas, disku trūces, lumbago, mugurkaula novirzes, kā arī orgānu slimības. Svarīgi ir novērst primāro cēloni.

Slimības gaita ir mainīga un atkarīga no slimības izraisītāja.

Sāpes coccyx un taisnajā zarnā rodas pēc traumas. Tomēr tās var rasties nevis uzreiz pēc tam, bet gan pēc vairākiem mēnešiem.

Tā rodas arī ilgstošas sēdēšanas rezultātā. Bezdarbība vai mazkustīgs dzīvesveids negatīvi ietekmē visu muskuļu un skeleta sistēmu.

+

Sāpes muguras lejasdaļā ir saistītas ar.

Kokcigodinijas cēlonis ne vienmēr ir skaidrs.

Ilgstoša sēdēšana uz cietākas virsmas, kam seko stāvokļa maiņa un kustības, pieceļoties, saasina problēmu.

Sievietēm gaita parasti pasliktinās aptuveni 2 dienas pirms menstruācijām. Sāpes vēdera lejasdaļā un cirkšņos pavada sāpes krustu vai augšstilbu daļā. Cēlonis var būt arī fizioloģiskas dzemdības, kuru laikā augļa galviņas pārvietošanās ir pārslogojusi iegurņa muskuļus.

Sāpes izplatās uz jebkuru ķermeņa pusi no pēdām līdz galvai. Galvassāpes atgādina migrēnu un var būt intensīvas. Tomēr tām nav auras komponenta, un izmeklējumu laikā tās nav ievērojamas.

Skeleta sindromu pavada muskuļu stīvums, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Vispārējo gaitu pasliktina garīgais stāvoklis. Turpretī psiholoģiskas grūtības, piemēram, depresija vai trauksme, arī var būt grūtību avots.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...