Kifoze, hiperkifoze un apaļā mugura: kādi ir cēloņi un simptomi?

Kifoze ir dabisks, normāls mugurkaula izliekums, kas sastopams ikvienam cilvēkam.

Patoloģiska, pārmērīga mugurkaula izliekuma jēdziens ir kifoze = hiperkifoze.

Pārmērīgi izliekts mugurkauls nav tikai estētiska problēma. Smagākos gadījumos tas var izraisīt dažādas mazāk vai vairāk nopietnas problēmas.

Vai cēlonis ir tikai nepareiza stāja? Vai arī mums ir jāmeklē dziļāk? Kāpēc mums ir izliekts mugurkauls?

Uzziniet vairāk pēc īsa ievada par mugurkaulu.

Arvien vairāk bērnu, pieaugušo vai senioru saskaras ar mugurkaula problēmām. Tā ir civilizācijas problēma, kas saistīta ar mūsdienām, kustību trūkumu un kopumā mazkustīgu dzīvesveidu.

Ilgstoša sēdēšana un bezdarbība šobrīd var šķist pievilcīga, taču tā burtiski postoši ietekmē mūsu mugurkaulu.

Kāpēc tas tā ir?

Muskuļu un saišu korsets novājinās. Tas nespēj funkcionāli balstīt mugurkaulu kopumā.
Muskuļu nelīdzsvarotība izraisa neveselīgas izmaiņas visā balsta un kustību sistēmā. Tās izpaužas kā nepareiza stāja un slikti kustību mehānismi.

Šīm pārmaiņām ir dažādas negatīvas sekas uz skriemeļiem, starpskriemeļu diskiem un citiem balsta un kustību aparāta komponentiem.

Ilgstoša nevienmērīga slodze, novecošanās ietekme vai deģeneratīvas izmaiņas veicina dažādus slimību procesus. Par dažiem no tiem mēs rakstām savos rakstos:

• Osteohondroze - starpskriemeļu diska deģeneratīvais bojājums.
• spondiloze - skriemeļu un apkārtējo mīksto struktūru bojājums.
• spondilartroze - mugurkaula mazo locītavu bojājums.
• Diska trūce - diska trūce

Mugurkaulu veido...

Mugurkaulam ir svarīga kustību funkcija. Tomēr ar to tā funkcija nebeidzas. Tas ir arī svarīgs ķermeņa balsts, kas nes ķermeņa svaru.

Šo funkcionālo vienību veido skriemeļi, starpskriemeļu diski, mazās starpskriemeļu locītavas, saites vai muskuļi. Protams, ir jādomā arī par nervu sistēmu. Muguras smadzenes iet cauri mugurkaulam, un no tām nāk nervi, kas ved uz visu ķermeni.

Cilvēka mugurkaulā ir 33 līdz 34 skriemeļi.

Mugurkauls ir sadalīts vairākās daļās:

• kakla mugurkauls - 7 skriemeļi, saīsināti no C1 līdz C7.
• krūšu mugurkauls - 12 skriemeļi, saīsināti Th1 līdz Th12.
• jostas mugurkauls - 5 skriemeļi, proti, L1 līdz L5.
• krusteniskais mugurkauls - 5 vai 6 skriemeļi, no S1 līdz S5 (S6).
  • ir savienoti ar krustu kaulu vai krustu kaulu.
• coccyx - 4 vai 5 skriemeļi, proti, Co1 līdz Co4 (Co5).

Latīņu valodā tos sauc par skriemeļiem:

• C - vertebrae cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - vertebrae lumbales
• S - vertebrae sacrales
• Co - vertebrae coccygeae

Mugurkauls veido aptuveni 35 % no cilvēka ķermeņa garuma.
Latīņu valodā to sauc par columna vertebralis.

Starpskriemeļu diski atrodas starp skriemeļiem. Tie kalpo kā savienojums starp skriemeļiem. Tomēr tiem ir arī kustību un amortizācijas funkcija:

• amortizē triecienus kustību, staigāšanas, skriešanas un lēkšanas laikā.
• stabilizē mugurkaulu.
• līdzsvara uzturēšana
• līdzsvaro saspiešanas un stiepes spēkus, kas sadalīti pa visu skriemeļu virsmu.
• ķermeņa pārvietošana, saliekšana vai rotācija

Cik disku mums ir?

Mums ir 23 starpskriemeļu diski.
Tie aizpilda starpskriemeļu telpu no skriemeļiem C2 un C3 līdz L5 un S1.
Latīņu valodā: disci intervertebrales.
No tā arī diski ieguvuši savu nosaukumu.

Diski ir elastīgi, bet stingri. Tie ir pielāgoti savai specifiskajai funkcijai katrā mugurkaula segmentā. Piemēram, kakla rajonā tie var pilnīgi kustēties. Turpretī gūžas rajonā tie kustas mazāk, bet šajā segmentā ir vislielākā slodze.

Mugurkaula jostas daļā skriemeļi un diski ir lielāki.

Disks sastāv no divām galvenajām struktūrām - gredzena un kodola.

Gredzens (anulus fibrosus) ir elastīgs apvalks, kam ir vairāki slāņi, līdzīgi sīpolam. Tajā daļā, kur disks pieskaras skriemelim, ir arī aptverošā plāksnīte (vertebral endplate). Aptverošajai plāksnītei ir liela nozīme, jo tā nodrošina inervaciju un asins apgādi.

Iekšējā telpā atrodas kodola mīkstums.

Kodols nav apgādāts ar asinīm. Tā barošanu lielā mērā nodrošina kustība. Kustība, atkārtota virsmas slodze, saspiešanas un atslābināšanas maiņa, kas notiek, piemēram, staigājot. Tas nosaka šķidruma plūsmu un cirkulāciju diska iekšienē.

Iedomājieties sūkli.
Kad to saspiežat, tas izvada šķidrumu.
Kad sūklis izplešas līdz sākotnējam izmēram, tas iesūc šķidrumu.

Līdzīgi darbojas arī šķidruma aprite ap diska kodolu. Šajā ūdenī ir skābeklis un svarīgas barības vielas diska kodolam. Turklāt tas ir nepieciešams, lai no šīs zonas izvadītu atkritumvielas.

Šī mehānisma darbības traucējumi veicina deģeneratīvas izmaiņas.
Sēdošs un neaktīvs dzīvesveids = samazināta diska barošana.

Tāpēc mēs uzsveram fizisko aktivitāšu nozīmi cilvēka dzīvē.

Tāpat kustības ir ļoti svarīgas mugurkaula muskuļiem un saitēm. Stingri un sastinguši muskuļi nespēj pildīt savu funkciju. Tā rezultātā rodas muskuļu disbalanss.

+

Mugurkauls ir izliekts S burta formā. Šis izliekums ir dabisks, un to sauc par lordozi, kifozi un skoliozi.

S formas mugurkaula izliekumu sauc par:

• lordozi
• kifoze
• skoliozi

Mugurkaula forma ir svarīga, lai noturētu un uzņemtu ķermeņa svaru, absorbētu triecienus kustību laikā un noteiktu ķermeņa smaguma centra stāvokli.

Lordoze ir izliekums uz priekšu. Šis izliekuma veids ir kakla un jostas daļas mugurkaula izliekums. Kakla lordozes leņķis ir 20-40 grādi, bet jostas daļas lordozes leņķis ir 40-60 grādi.

Kifoze ir krūšu daļā. Tā sasniedz 20 līdz 40 grādus. Līdzīga izliekuma tendence ir arī krustu kaulam.

Skolioze ir sānu izliekums. Šo mugurkaula izliekumu līdz 10 grādiem uzskata par fizioloģisku.
Ja tas ir lielāks par 10 grādiem, tas ir patoloģisks mugurkaula izliekums.

Muskuļu nelīdzsvarotība

Tas ir balsta un kustību aparāta traucējums. Parasti tas attiecas uz to muskuļu funkcijas, koordinācijas un līdzsvara traucējumiem, kas mijiedarbojas un papildina viens otru pozā vai kustībās.

Traucējumi var izpausties dažādi, piemēram, pārmērīgs sasprindzinājums vai, gluži pretēji, muskuļu atslābums.

To izraisa nevienmērīga slodze, nepareiza stāja, slikti kustību ieradumi, neatbilstošas un nepareizi veiktas sporta aktivitātes, traumas, mazkustīgs dzīvesveids.

Tā rezultātā rodas sāpes balsta un kustību sistēmā, muskuļos, locītavās un mugurkaulā. Ārēji tas izpaužas kā stājas vai kustību traucējumi.

Attiecīgās problēmas gadījumā mēs saskaramies arī ar apzīmējumu:

Augšējā un apakšējā krusteniskā sindroma sindroms.

Augšējais krusteniskais sindroms ir apzīmējums muskuļu nelīdzsvarotībai ķermeņa augšējā daļā. Apakšējais krusteniskais sindroms ir apzīmējums muskuļu nelīdzsvarotībai ķermeņa apakšējā daļā.

Tas attiecas uz noteiktu muskuļu grupu uzņēmību pret traucējumiem, proti, to saīsināšanos vai pavājināšanos.

Muskuļu saīsināšanās notiek tādās muskuļu grupās kā:

1. kakla:
   • trapeciālais muskulis - trapeciālais muskulis.
   • musculus levator scapulae - lāpstiņas pacēlājs.
2. mugurkaula muskuļi - musculus erectores spinae.
3. krūšu muskuļi - musculus pectoralis
4. musculus iliopsoas - iegurņa un gūžas muskuļu grupa
5. augšstilbu muskuļi:
   • musculus quadriceps femoris - četrgalvainais augšstilba muskulis.
   • hamstringi, t. i., pakaļējie augšstilba muskuļi, piemēram, musculus biceps femoris.
6. teļu muskuļi - musculus triceps surrae.

Muskuļu novājināšanās, ļenganums rodas, piemēram, muskuļu grupās:

1. kakla locītavas - musculus colli
2. starpribu muskuļi - musculus rhomboideus, rombiskais muskulis.
3. vēdera muskuļi - musculus rectus abdominis, tiešais vēdera muskulis
   , bet arī slīpie vēdera muskuļi - musculus obliquus abdominis.
4. sēžas muskuļi - musculus gluteus maximus, musculus medius un musculus minimus, t. i., lielie, vidējie un mazie sēžas muskuļi.
5. stilba kaula priekšējās virsmas muskuļi - piemēram, musculus tibialis anterior.

Augšējais krusteniskais sindroms

Tas ir muskuļu nelīdzsvarotības stāvoklis ķermeņa augšējā daļā. Muskuļi ilgstoši tiek pārslogoti, saīsinās un novājinās. Šajā gadījumā krūšu mugurkaula daļā rodas hiperkifoze.

Kad to ir iespējams pamanīt:

• kakla hiperlordozi, izvirzītu zodu, kas pārslogo kakla muskuļus un skeletu.
• apaļa mugura
• pleci noslīd uz priekšu
• izvirzītas lāpstiņas

Tas var izraisīt sāpes kaklā, kakla, galvas, plecu, roku, augšējo ekstremitāšu un starp lāpstiņām. Var būt saistīts arī pseidoradikulārais sindroms šajā jomā.

Apakšējais krusteniskais sindroms

Šīs formas gadījumā ir muskuļu nelīdzsvarotība starp mugurkaula, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem. Attīstās jostas daļas hiperlordozi.

Šis sindroms rodas biežāk.

Pamatcēlonis ir muguras, iegurņa un augšstilbu muskuļu saīsināšanās un sasprindzinājums. Vēdera muskuļi un sēžas muskuļi kļūst vāji. Tas izpaužas ar sāpēm mugurā, gūžas muskuļos, gūžas muskuļos, jostasvietā, jostas daļā un pat gūžas locītavu pārslodzi ar koksartrozes risku.

Lasiet arī rakstu.

Hiperkifoze tiek definēta kā...

Hiperkifoze ir pārmērīga mugurkaula anteroposteriorā novirze. To novērtē, ja krūšu kurvja kifoze ir virs 40 grādiem.

Kifozes pakāpes:

1. 31-40 grādu slīpuma leņķis.
2. 41 līdz 40 grādi
3. 51 līdz 70 grādi
4. 71 grāds vai vairāk

Bieži vien kifozi sastop kopā ar skoliozi, un tad to dēvē par kifoskoliozi.

Visbiežāk tā attīstās mugurkaula krūšu daļā. Dažos gadījumos tā nav redzama vai ir tik izteikta, ka veido kupru. Tā izraisa dažādus nopietnus traucējumus, sākot no sāpēm līdz neiroloģiskām komplikācijām.

Hiperkifoze tiek dēvēta arī par apaļu muguru. Hiperkifoze visbiežāk veidojas starp 6. un 8. krūšu skriemeli.

Hiperkifoze var būt iedzimta, iegūta, posturāla.

Iedzimta hipertrofija attīstās augļa intrauterīnās augšanas laikā kā iedzimta mugurkaula deformācija. Kā piemērus var minēt skriemeļu strukturālus defektus, to daļēju vai pilnīgu saplūšanu (sinostozi), trūcīgus skriemeļus u. c. Tā pavada citus attīstības defektus, slimības un sindromus.

Iegūtā forma attīstās bērnībā.

Tā var rasties osteoporozes rezultātā, pēc traumas, operācijas, reimatiskām slimībām, vitamīnu un minerālvielu trūkuma, kā deģeneratīva forma pie spondilozes, osteohondrozes un disku trūces.

Visbiežāk tā rodas stājas defektu, t. i., nepareizas stājas, rezultātā. To veicina slikts iegurņa, pakauša stāvoklis. Daļēji tā rodas, kompensējot hiperlordozi.

Dažādos avotos kā cēlonis tiek minēts muskuļu nelīdzsvarotība. Tas ir līdzsvara trūkums starp stājā iesaistītajiem muskuļiem. Tas ietver arī stumbra muskuļus.

Parasti to raksturo šādi:

Muguras un krūšu muskuļi ir saspringti, saīsināti. No otras puses, vēdera muskuļi ir ļengani, pagarināti. Disbalanss ietekmē arī lāpstiņu, iegurņa, iegurņa dibena un apakšējo ekstremitāšu muskuļus.

Hiperkifozes cēloņu kopsavilkums:

• mugurkaula traumas un ievainojumi
• mugurkaula operācija, krūšu kurvja operācija
• deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, osteohondroze, spondiloze, osteoporoze.
• diska trūce
• muguras muskuļu pavājināšanās vai paralīze, muskuļu korseti
• kaulu tuberkuloze
• iedzimti defekti, spina bifida
• nepareiza stāja
• pasīvs dzīvesveids, mazkustīgums, mazkustīgs dzīvesveids
• vienpusēja mugurkaula slodze
• plakanas pēdas
• vienas apakšējās ekstremitātes saīsināšanās
• hormonālās izmaiņas pubertātes laikā
• D vitamīna trūkuma izraisīts rahīts vai rahīts
• Šēermaņa slimība
• audzējs
• muskuļu distrofija
• aptaukošanās
• ģenētiska nosliece un ģimenes vēsture

+ multifaktoriāla ietekme, t. i., vairāku cēloņu kombinācija.

Morbus Scheuermann

Specifiska forma ir tā sauktā pusaudžu jeb juvenilā kifoze, ko dēvē arī par Scheuermann slimību.

To definē arī kā strukturālo kifozi. Tās pamatā ir mugurkaula, skriemeļu un starpskriemeļu disku deformācijas. Tās pamatā ir starpskriemeļu disku vāciņu bojājumi, skriemeļu ķīļveida deformācija un Šmorla mezglu veidošanās.

Tas izraisa šādus simptomus:

• sasprindzinājums
• stumbra sasvēršanās
• galvas kustība uz priekšu
• plecu krišana
• krūtsgalu izvietojums
• lāpstiņas nav izlīdzinātas
• jostas daļas hiperlordozi
• iegurņa stāvokļa izmaiņas
• izliekts pēdas velve

Skar līdz 10 % bērnu.
BET
Tikai 1 % attīstās smaga slimība.
Visbiežāk simptomi parādās no 9 līdz 17 gadu vecumam.

Tā biežāk skar zēnus.

Slimības cēlonis nav zināms.

Hiperkifozes simptomi ir atkarīgi no mugurkaula deformācijas pakāpes.

Patoloģiskajai kifozei ir vairākas pakāpes. Pirmā nav pamanāma, jo tā ir robežās līdz 40 °. Tomēr, tām palielinoties, parādās arī dažādi simptomi.

Piemērs ir ar neapbruņotu aci redzama apaļa mugura.

Taču ar to nepatikšanas nebeidzas. Tā nav tikai estētiska problēma.

Smagas hiperkifozes gadījumā palielinās risks, ka var tikt skarti krūškurvja dobumā esošie iekšējie orgāni. Tie ir elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas orgāni, konkrēti, plaušas (samazināta elpošanas jauda), sirds un lielie asinsvadi.

Ilgstoša patoloģiska izliekuma gadījumā pastāv skriemeļu un disku pārslodzes risks. Vienpusēja slodze skriemeļu priekšējā daļā var izraisīt to struktūras izmaiņas, kā arī disku izmaiņas. Tas veicina to nolietošanos un deģeneratīvo procesu.

Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi atpazīt hiperkifozi un pēc tam to savlaicīgi ārstēt.
Kavēšanās var nozīmēt ārstēšanas neveiksmi.
Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas izredzes gūt panākumus.

Hiperkifozes simptomi ir uzskaitīti šajā tabulā.

Lasiet arī rakstus:
Lumbago
Pseidoradikulopātija
Disku trūce
Radikulopātija.

Smagākām hiperkifozes formām ir arī psihosociāla ietekme uz cilvēku, kuru skārusi šī slimība. Īpaši tas attiecas uz bērnu neaizsargātajā pusaudža vecumposmā.

Diagnoze pieder speciālistam ortopēdijā, neiroloģijā un bērniem pediatrijā.

Ārsts veic anamnēzi.

Pēc tam viņš izmeklē mugurkaulu ar redzi, novērtē stāju un kustības no dažādām pusēm - sānu skats, noliekšanās. Viņš palpē ādu, tās jutību, muskuļu spēku, muskuļu stīvumu. Viņš novērtē refleksus un neiroloģisko stāvokli.

Izmanto dažādus instrumentus, testus un metodes (svērteni, lineālus, līmeņrādi, skrīninga metodes, piemēram, Adamsa testu, kaulu brieduma novērtējumu).

Galvenās attēlveidošanas metodes ir rentgens, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse. Kakla kifozei veic angioloģisko izmeklēšanu.

Ir svarīgi atpazīt, vai tas ir stājas defekts vai citas slimības sekundāra izpausme. Citu slimību izslēgšanas procesu sauc par diferenciāldiagnozi.

Vecāki saviem bērniem var novērot: stāju, stāvēšanu, sēdēšanu, staigāšanu, kustību veidu. Var palīdzēt vienmērīga mugurkaula saliekšana guļus stāvoklī, skatoties no sāniem.

Slimības gaita ir tieši atkarīga no tās formas un kifozes pakāpes. Lielākas leņķiskās novirzes gadījumā sagaidāmas grūtības visā balsta un kustību aparātā.

Parādās muguras noapaļošanās, tipiska stāja un nepareiza stāja.

Sāpes mugurā rodas mugurkaula pārslodzes dēļ vairākās vietās, sākot no kakla un krūškurvja un beidzot ar muguras lejasdaļu un krustu kaulu.

Tāpat pārmērīga noliekšanās negatīvi ietekmē kustību mehānismu, ejot. Tā pārslogo apakšējo ekstremitāšu locītavas, gūžas, tāpēc var rasties arī sāpes gūžās.

Risks ir...

Krūtīs atrodas dzīvībai svarīgi orgāni. Ja tie ir nospiesti, rodas papildu grūtības. Kā piemēru var minēt plaušu elpošanas kapacitātes samazināšanos, asinsrites traucējumus. Rezultātā var tikt ietekmēta arī gremošanas sistēma.

Maziem bērniem ir grūti atpazīt, vai tā ir smaga forma.

Visbiežāk pirmie simptomi parādās skolas vecumā. Bērni skolā un mācoties grumjas vairāku iemeslu dēļ, kuru pamatā ir muskuļu korsetes disbalanss.

Šo periodu raksturo vairāku faktoru kombinācija, piem:

• ilgstoša sēdēšana
• strauja augšana
• hormonālās izmaiņas
• fizisko aktivitāšu trūkums

Mugurkauls ir elastīgāks līdz aptuveni 17 gadu vecumam, pēc tam tas sāk sastingt.

Viens no negatīvajiem faktoriem ir liekais svars un aptaukošanās jauniešiem.

Profilakse sākas bērnībā

Vecāku uzdevums ir iemācīt bērnam pareizu stāju, pareizu sēdēšanu. Ir nepieciešams vadīt bērnus pie veselīga dzīvesveida, uztura, atbilstošu sporta aktivitāšu izvēles.

Ēdot ir jādomā par pietiekamu vitamīnu, minerālvielu, piemēram, D vitamīna, kalcija, un uztura bagātinātāju uzņemšanu locītavu atbalstam.

Jāuztur pietiekamas fiziskās aktivitātes, lai līdzsvarotu skolā pavadīto laiku. Jāmazina ilgstoša neaktivitāte un jāuztur svars normas robežās.

Var palīdzēt arī muguras skola, ko vada fizioterapeits vai pieredzējis treneris. Šajā periodā liela nozīme ir arī skolai un skolotājiem, ar kuriem bērni pavada ievērojamu laika daļu.

Svarīga ir piemērotas gultas, matrača un spilvena izvēle.

Tāpat kā ārstēšanas gadījumā, arī profilakses gadījumā ir spēkā devīze: jo ātrāk, jo labāk.