Krampjveida parotīts: kādi ir parotīta simptomi? Pārnēsāšana un vakcinācija

Krampji ir akūta vīrusu izraisīta infekcijas slimība. Tā ir pazīstama arī ar sinonīmiem nosaukumiem epidēmiskais parotīts vai parotīdo dziedzeru glandīts.

Slimību izraisa paramiksovīruss, kas pārsvarā inficē nervu sistēmas un ārējās sekrēcijas dziedzeru šūnas.

Tas izskaidro tādas vīrusa izpausmes kā siekalu dziedzeru, sēklinieku iekaisums zēniem un olnīcu iekaisums sievietēm, aizkuņģa dziedzera un nervu sistēmas iekaisums.

Pirms vakcinācijas cūciņas bija izplatīta skolas vecuma bērnu saslimšana. Pieaugušo vecumā tā bija reta un sastopama tikai tiem cilvēkiem, kuri nav saslimuši ar šo slimību bērnībā. Saslimšana ar cūciņām atstāj imunitāti uz visu mūžu.

Lielākajai daļai bērnu slimība izpaudās kā pieauss dziedzera iekaisums vai viegls aseptisks meningīts. Citas infekcijas izpausmes, piemēram, sēklinieku vai pankreatīts, bija retas.

Infekcijas izraisītājs ir paramiksovīruss. Tas ir RNS vīruss. Tas nozīmē, ka tā ģenētisko informāciju nes vienvirknes ribonukleīnskābe.

Vīruss ir ļoti lipīgs.

Tas nozīmē, ka cilvēks var inficēties parastā saskarsmē starp cilvēkiem, koplietošanas telpās, sarunājoties, daloties ar personīgiem priekšmetiem, paspiežot roku utt.

Inficētās personas ir infekciozas apkārtējiem 3 dienas pirms un aptuveni 9 dienas pēc tam, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

Vīrusa inkubācijas periods, t. i., laiks no vīrusa iekļūšanas organismā līdz pirmajiem simptomiem, ir 14 līdz 21 diena.

Bezsimptomātiska persona var būt infekcijas avots. Aptuveni pusei inficēto personu nav simptomu. Biežāk sastopami bērni bez simptomiem.

Vīrusu saturoši pilieni visbiežāk iekļūst organismā caur degunu vai muti.

Vīruss vairojas deguna rīklē un ar limfu tiek pārnests uz limfmezgliem. No limfmezgliem tas izplatās pa visu ķermeni. Tas izplatās galvenokārt uz orgāniem, pret kuriem tam ir afinitāte, proti, siekalu dziedzeriem, nervu šūnām, sēklinieku, olnīcām un aizkuņģa dziedzeri.

Galvenais infekciozā parotīta simptoms ir pieauss dziedzera iekaisums, kas ir pietūcis un ļoti sāpīgs pieskārienam. Pietūkuši pieauss dziedzeri izraisa vaigu pietūkumu un sāpes, kustinot ausi, piemēram, košļājot, runājot vai zīstot.

Āda virs pietūkušā dziedzera var būt sasprēgājusi un bālāka. Tā nav sarkana, kā daudzi cilvēki sagaida iekaisuma gadījumā.

Slimība sākas ar viena dziedzera pietūkumu. Pēc dažām dienām iekaisums izplatās uz otru pusi. Var tikt skarts jebkurš siekalu dziedzeris, tāpēc pietūkums un tūska var būt arī citur mutes dobumā.

Sāpīgu siekalu dziedzeru pietūkumu pavada paaugstināta temperatūra, parasti līdz 39 °C.

Vēl viens iespējams parotīta simptoms ir nervu sistēmas iesaistīšana un aseptiska meningīta attīstība.

Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• drudzis
• drebuļi
• galvassāpes
• slikta dūša
• meningeāli simptomi
• krampji, īpaši bērnībā

Meningīts lielākoties rodas nedēļu pēc pirmā siekalu dziedzera pietūkuma.

Reti tas var parādīties kā pirmais slimības simptoms vai sākties pēc tam, kad pieauss dziedzeru pietūkums ir izzudis. Reizēm tas rodas pilnīgi bez dziedzeru iesaistīšanās.

Aseptisks meningīts cūciņu gadījumā parasti norit labdabīgi. Tomēr reti tas var progresēt līdz smagākam meningoencefalītam ar apziņas traucējumiem un galvaskausa nervu parēzes attīstību.

Dzirdes nerva aizskaršana var izraisīt kurlumu, kas parasti ir vienpusējs. Nāves gadījumi šajā smagajā aseptiskā meningoencefalīta formā ir reti.

Aptuveni 20 % inficēto zēnu un vīriešu cieš no sēklinieku iekaisuma (orhīta) vai epididimīta.

Tāpat kā siekalu dziedzeru gadījumā, slimība sākas ar vienpusēju sāpīgu pietūkumu. Pēc dažām dienām pietūkums izplatās uz otru sēklinieku. Skartā sēklinieka sēklinieks ir ļoti palielināts, pietūkums trīs līdz četras reizes pārsniedz normālo izmēru.

Slimību pavada augsts drudzis un stipras sāpes, kas ilgst apmēram 5 dienas.

Pēc abpusējas saslimšanas var rasties sēklinieku atrofija un oligospermija, kas ir samazināts spermatozoīdu skaits. Pilnīga neauglība kā cūciņu slimības sekas ir ļoti reta.

Sēklinieku iekaisums rodas, ja vienlaicīgi tiek skarti arī siekalu dziedzeri. Retos gadījumos tas rodas pēc tam, kad ir izzudis pieauss dziedzeru iekaisums.

Sievietes tomēr ne mazāk apdraud sarežģīta parotīta saslimšana.

Pēc siekalu dziedzeru iekaisuma viņām var attīstīties olnīcu iekaisums, ko pavada drudzis, sāpes vēderā un vemšana. Smaga olnīcu iekaisuma gaita var izraisīt neauglību un neauglību.

Grūtniecēm jāuzmanās no epidēmiskā parotīta. Tas īpaši attiecas uz laiku līdz grūtniecības trešā mēneša beigām, kad infekcija var izraisīt augļa nāvi.

Vēlākajos mēnešos vīruss vairs nerada risku, un nav pierādījumu par iedzimtiem attīstības defektiem, kas saistīti ar inficēšanos ar šo infekciju.

Visretāk parotīts ir pankreatīts. Pankreatīts izpaužas ar sāpēm vēderā, vemšanu un caureju.

Vīrusu parotīta diagnozes pamatā ir raksturīgā klīniskā aina, īpaši epidēmijas laikā attiecīgajā teritorijā. Ja pacientam galvenais simptoms ir orhīts vai meningīts ārpus epidēmijas perioda, diagnozi uzstādīt ir grūtāk.

Pamatlaboratoriskajos asins analīzēs ir paaugstinātas amilazes vērtības serumā un urīnā. Neraugoties uz notiekošo iekaisumu, tādi iekaisuma parametri kā eritrocītu sedimentācijas ātrums vai augsts CRP līmenis asinīs nav paaugstināts.

Ja ir skartas aizkuņģa dziedzera dziedzeris, asinīs var konstatēt paaugstinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu, piemēram, lipāzes vai aizkuņģa dziedzera amilāzes, līmeni.

Slimību var apstiprināt, veicot asins seroloģisko izmeklēšanu. Izmeklējums atklāj specifisku IgM un IgG antivielu klātbūtni un nesen arī IgA antivielas.

IgG un IgM antivielu četrkāršs titrs liecina par akūtu infekciju aptuveni 14 dienas pēc inficēšanās. IgG antivielu pozitīvs titrs un IgM antivielu negatīvs titrs liecina par agrāku atveseļošanos no slimības vai par iepriekšēju vakcināciju pret parotītu.

Diferenciāldiagnozē nāk vērā bakteriālais izraisītājs. Bērnībā tas var izraisīt pieauss dziedzera iekaisumu, kas jāārstē ar antibiotikām.

Cits vīrusu izraisītājs var būt citomegalovīruss, kas galvenokārt skar imūnkompromitētus bērnus un pieaugušos.

Meningīta gadījumā ir īpaši svarīgi atšķirt ērču encefalīta vīrusu no Laimas slimības.

Slimības gaita parasti ir akūta, bez paliekošām sekām pacienta veselībai.

Pēc 2-3 nedēļu inkubācijas perioda parādās pirmie vieglie simptomi, piemēram, pastiprināts nogurums, nespēks, paaugstināta ķermeņa temperatūra un siekalu dziedzeru pietūkuma sajūta.

Pirmās 2-3 dienas siekalu dziedzeru iesaistīšanās ir vienpusēja. Pakāpeniski tie kļūst palielināti un sāpīgi, īpaši siekalu dziedzeru kustību laikā, piemēram, košļāšanas, smieklu, zīšanas u. c. laikā.

Ceturtajā dienā pietūkums pāriet uz pretējo pusi. Vienlaikus paaugstinās drudzis, pastiprinās dziedzeru tūska, pietūkums un sāpīgums.

Vidēji apmēram nedēļu pēc siekalu dziedzeru darbības var tikt skarti un iekaisuši arī citi orgāni - sēklinieki, olnīcas, aizkuņģa dziedzeris vai nervu sistēma.

Vakcinācija

Vienīgā efektīvā profilakse pret epidēmisko parotītu ir aktīva imunizācija, t. i., vakcinācija.

Pret cūciņām vakcinē jau 15 mēnešus vecus bērnus.

Vakcīnu pret parotītu parasti ievada kopā ar masalu un masaliņu vakcīnu.

Vakcināciju veic 11. dzīves gadā.

Pēc vakcinācijas efektīvs antivielu līmenis organismā parādās pēc 2-3 nedēļām.

Biežākās blakusparādības pēc vakcinācijas ir nedaudz paaugstināta temperatūra, apsārtums un sāpīgums injekcijas vietā un reti meningīts.

Šis stāvoklis var rasties 1-2 nedēļas pēc vakcinācijas un ilgt ne ilgāk kā 3 dienas.