Mastīts: piena dziedzera iekaisums. Kādi ir tā simptomi un attīstības riski?

Mastīts ir jebkurš krūts iekaisums, ko pavada nepatīkamas un sāpīgas izpausmes krūtī. Tas galvenokārt rodas zīdīšanas periodā.

Tas ir ļoti reti sastopams vīriešiem un var būt saistīts ar citām izmaiņām krūtī.

Iekaisumu, kas skar piena dziedzeri, sauc par mastītu, bet krūtsgala iekaisumu - par telitisu.

Krūts anatomiskais sastāvs

Krūts un piena dziedzeris dzīves laikā piedzīvo dažādas izmaiņas atkarībā no vecuma, menstruālā cikla, grūtniecības, zīdīšanas un hormonālajām izmaiņām.

Krūts āda ir maiga, ar areolu augšdaļā, kas ir pigmentētākas krāsas, ar sviedru kanāliem un tauku dziedzeriem (Montgomerija dziedzeri).

Areola mammae centrā ir mammae papilla, kurā ieiet piena dziedzera kanāli (ductus lactiferi).

Krūts dziedzeris sastāv no 15 līdz 20 daiviņām, kas ir ieslēgtas taukaudos. Daiviņas iziet uz krūtsgalu.

Krūts dziedzeri reaģē uz visām hormonālajām svārstībām menstruālā cikla, grūtniecības, zīdīšanas un sievietes vecuma laikā.

Vīriešu piena dziedzeri veido neliels daudzums saistaudu, kuros ir sīki dziedzeri bez kanāliem.

Iekaisuma izraisītas krūts izmaiņas skar sievietes jebkurā vecumā. Līdz ar vecumu tās samazinās. Iekaisuma izraisītas krūts audu izmaiņas var rasties arī vīriešiem.

Puerperālais mastīts

Puerperālais mastīts ir visbiežāk sastopamais piena dziedzera iekaisuma veids pēcdzemdību periodā. Tas ir saistīts ar zīdīšanu, kad krūtsgals ir infekcijas iekļūšanas vieta.

Mastīts ir sastopams 1-5% no zīdītājām, kas baro bērnu ar krūti.

Divpusējs mastīts zīdīšanas laikā sastopams 25% gadījumu.

Vairumā gadījumu iekaisums ir tikai vienā krūtī un aprobežojas ar vienu piena dziedzera segmentu.

Iemesls galvenokārt ir slikta zīdīšanas tehnika, kas saistīta ar krūts piebriešanu. Tomēr šis iemesls nav pietiekams, lai izraisītu infekciju.

Parasti tas ir bloķēta piena kanāla, kurā nav notikusi piena izdalīšanās, rezultāts. Piens, kas uzkrājas aiz bloķētā kanāla, var nokļūt apkārtējos audos un izraisīt to iekaisumu.

Infekcija krūts iekaisuma gadījumā var būt, bet var arī nebūt.

Mastīts, kas nav perēkļa mastīts

Iekaisums var rasties ārpus laktācijas vairākus gadus pēc dzemdībām. To dēvē par nepuerperālo mastītu.

Tas biežāk sastopams sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Idiopātiskais granulomatozais (lobulārais) mastīts ir reta forma. Tas bieži rodas vairākus gadus vai pat gadu desmitus pēc dzemdībām.

Tam raksturīga pārmērīga granulējošo audu veidošanās, kuras cēlonis ir hiperprolaktinēmija (paaugstināts hormona prolaktīna līmenis asinīs). Tas izpaužas kā sāpīga veidojuma augšana krūtī, ko pavada ādas apsārtums.

Plazmocītiskais mastīts rodas vairākus gadus pēc dzemdībām. Tas ir nesāpīgs intersticiāls iekaisums ar plazmatisko šūnu klātbūtni, kas uzkrātas iekaisuma gultnē. Krūts ir sarkana, sāpīga, un iekaisumu pavada biezs sekrēts no krūtsgala.

Diabētiskā mastopātija sievietēm ar 1. tipa diabētu ir reta un smaga krūts iekaisuma forma, kas izraisa pietūkumu, sāpes un apsārtumu.

Tā var skart vienu vai abas krūtis vienlaikus. Biežāk sastopama sievietēm pirms menopauzes diabēta. Izņēmuma kārtā tā var rasties arī vīriešiem ar 1. tipa diabētu.

Tuberkulozes mastīts ir reta slimība valstīs ar augstu plaušu un ārpusplaušu tuberkulozes izplatību.

Tas sastopams mazāk nekā 1 % krūts slimību. Tas izpaužas kā vienpusējs ciets mezgls. Limfmezgli bieži ir palielināti.

Citi krūts iekaisumi

Montgomerija glandīts ir ādas dziedzeru iekaisums ap areolu. Tas izpaužas ar sāpīgu dziedzeru apsārtumu un pietūkumu. Parasti tas izzūd pats no sevis bez ārstēšanas dažu dienu laikā.

Krūts ateroma kā ādas cista var rasties jebkurā ādas vietā, kur ir lielāks tauku dziedzeru skaits. Tā galvenokārt ir tauku dziedzeru cista, kas piepildīta ar biezu, bālgani dzeltenu masu ar nepatīkamu aromātu.

Mondora slimība ir tromboflebīta forma ar sāpīgu ādas sacietēšanu skartās vēnas vietā.

Krūtī tā visbiežāk skar virspusējo vēnu. Vairumā gadījumu šis simptoms izzūd spontāni, un sāpju gadījumā var lietot vietējos antiflogistiskos līdzekļus (iekaisumu mazinošus līdzekļus).

Visbiežākie krūts iekaisuma izraisītāji ir streptokoki, stafilokoki un dažos gadījumos enterokoki un citas baktērijas.

Iekaisuma cēloņi var būt

Aizsprostots piena vads - ja krūts nepietiekami iztukšojas, var aizsprostoties kāds no piena vadiem. Tā nosprostojums var izraisīt infekciju.

Ragādes - nelielas plaisas, kas veidojas uz krūtsgala.

krūtsgala higiēnas trūkums pirms un pēc zīdīšanas.

Piena aizture - piena aizture krūtī nepietiekamas krūts izsūknēšanas un iztukšošanas dēļ.

Baktēriju iekļūšana krūtī visbiežāk notiek no bērna mutes zīdīšanas laikā.

Baktērijas var iekļūt krūtī caur nelielu ādas plīsumu vai caur piena kanāla atveri. Piens, kas paliek krūtī pēc nepietiekama iztukšošanas, nodrošina ļoti labus apstākļus baktēriju attīstībai.

Citi iemesli var būt

• krūtsgala bojājums, piemēram, caurduršana, ekzēma vai ādas slimība.
• krūts implants

Riska faktori

• Iepriekšējs mastīts zīdīšanas laikā
• Sāpīgas krūtis ar plaisām
• Stingra krūšturis zīdīšanas laikā, kas rada lielāku spiedienu uz krūtīm, kas var ierobežot piena plūsmu krūtīs.
• Neatbilstoša krūšu higiēna pirms un pēc zīdīšanas
• Smēķēšana
• novājināta imunitāte

Krūts iekaisuma profilakse

• Pilnīga krūšu iztukšošanās zīdīšanas laikā
• Zīdīšana jāveic tā, lai bērns pilnībā izsūktu pienu no vienas krūts un pēc tam piesūcas pie otras krūts.
• Pareiza bērna pielikšanas pie krūts tehnika
• Ja krūtsgals ir saplaisājis vai bojāts, izmantojiet silikona krūtsgala aizsargu.

Lasiet mūsu rakstu: Zīdīšana: kāpēc tas ir svarīgi? Kā pareizi zīdīt?

Krūts dziedzera iekaisums parasti izpaužas kā skartās krūts sāpīgums, jutīgums pieskārienam, ādas sacietēšana un apsārtums.

Mastīta simptomi

• Mastīta simptomi
  • lokālas sāpes krūtīs
  • pietūkums
  • ādas apsārtums ap iekaisušo dziedzeri, kura lielums atbilst iekaisuma lielumam.
  • dažreiz ir ilgstošs apsārtums, ko izraisa neierobežots mīksto audu iekaisums.
• iekaisušais krūts apvidus ir ievērojami siltāks
• drudzis
• drebuļi un drebuļi
• Mastītu ne vienmēr pavada paaugstināta temperatūra vai iekaisuma procesi.
• krūts audu sabiezēšana vai taustāms dziedzeris krūtī
• sāpes un dedzināšana zīdīšanas laikā
• Dažreiz pat miera stāvoklī rodas dedzināšana krūtīs.
• Spiediens krūtī
• Vietējo mezglu palielināšanās
• krūtsgalu izdalījumi var būt balti vai ar asinīm
• Ragādes - plaisas uz krūtsgala
• Dažreiz skartajā dziedzerī var izveidoties abscess (ar strutas pildīts dobums).
• Var rasties arī nogurums, galvassāpes
• Zvīņas uz krūtsgala

Lasiet arī mūsu rakstus:

• Krūšu palielināšanās sievietēm
• Pietūkums krūtī: ko tas var nozīmēt, ja tas ir pietūcis vai sāpīgs?
• Krūšu palielināšanās vīriešiem un tās cēloņi
• Sāpes zīdīšanas laikā
• Sprauslu zvīņošanās

Slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz redzamajiem simptomiem, krūts jutīgumu un arī pamatojoties uz slimības vēsturi.

Ja tas nav mastīts zīdīšanas periodā, ir jānosaka ne tikai iespējamie cēloņi, bet arī riska faktori un gaidāmās sekas, kas var rasties iekaisuma rezultātā.

Pareiza diagnozes noteikšana ir ļoti svarīga, jo mastītu var sajaukt, piemēram, ar krūts vēža iekaisumu.

Lai izslēgtu citas fizioloģiskas izmaiņas krūtī, tiek veikts arī ultrasonogrāfiskais izmeklējums. Izmeklējums parādīs iekaisuma vietu krūts dziedzerī un iekaisuma apjomu, lai varētu izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

ultrasonogrāfija palīdz arī atrast abscesu, kas atrodas krūtī.

Ja Jūs nebarojat krūti, var veikt arī mammogrāfiju, lai izslēgtu krūts vēzi.

Iekaisuma gaita parasti ir ļoti pēkšņa un vardarbīga.

Lokāli veidojas sāpīgs mezgls vai pietūkums ar ādas apsārtumu, kam seko temperatūras paaugstināšanās līdz aptuveni 40 °C ar drebuļiem, galvassāpēm un nespēku.

Puerperālā mastīta gadījumā iekaisuma sākšanās intervāls no dzemdībām ir no dažām dienām līdz 5 mēnešiem, vairumā gadījumu tas notiek starp 2. un 3. nedēļu pēc dzemdībām.

Akūtu mastītu izraisa krūtsgala bojājums zīdīšanas laikā, ko visbiežāk izraisa zeltainais stafilokoks. Infekciju veicina arī piena aizture un palīdz infekcijai izplatīties.

Krūtis kļūst pietūkušas un limfmezgli palielināti. Krūtis ir sarkanas un sāpīgas, un vispārējam stāvoklim raksturīga paaugstināta temperatūra un gripai līdzīgs drudzis. Krūtīs ir taustāmi stingri, sāpīgi audi.

Hronisks recidivējošs mastīts ir atkārtots krūts iekaisums zīdīšanas laikā ar sekojošu abscesa veidošanos. Cēlonis parasti ir neatbilstošu antibiotiku lietošana vai piena iztukšošanās traucējumi, piemēram, cista, fibroze vai fibroadenoma.

Ja abscess spontāni iztukšojas pienā, ir jāpārtrauc zīdīšana un piens jāizsūc.

Mastīta komplikācijas

Mastīta atkārtošanās - neārstētos vai neārstētos gadījumos ar lielu abscesu var attīstīties vairāki abscesu izgulsnējumi.

Antibiotiku lietošana un lielākā abscesa atradnes, kas pārklāj mazās atradnes, drenāža var izraisīt recidīvu (atkārtotu parādīšanos).

Tāpēc 10-20 dienas pēc ārstēšanas veic atkārtotu krūts sonogrāfisko izmeklēšanu, lai izslēgtu atlikušos abscesa nogulumus.

Hroniska piena dziedzera fistula, periareolāra fistula - abscesa dziedzera iekaisuma gadījumā krūts dziedzera tuvumā krūtsgala zonai piena vads var pārtrūkt vai būt bojāts.

Tādējādi infekcija skar piena vadus un izplatās uz attālākām vietām, kas rada sarežģītu terapeitisku problēmu, jo saglabājas strutaina infekcija.

Ķirurģiskā rēta infekcija var būt vēl viens hroniskas piena dziedzera fistulas cēlonis (izsvīduma kanāls no gūžas bojājuma). Parādās fistula ar izplūstošu iekaisuma saturu.

Ārstējot stāvoklis nomierinās, iekaisuma dzīšanas dēļ notiek saistaudu proliferācija. Tas var izraisīt iekaisuma atkārtošanos. Šis stāvoklis var ilgt vairākus gadus. Tāpēc ir nepieciešama fistulas izņemšana no iekaisušās vietas, kam seko drenāža un antibiotiku ievadīšana.