Kuņģa čūlas: tās var būt ļoti nepatīkamas! Kādi ir to cēloņi un simptomi?

Kuņģa čūlas jeb peptiskās čūlas ir atklātas brūces, kas veidojas uz kuņģa iekšējās gļotādas. Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas rodas tievās zarnas augšdaļā.

Sāpes vēdera augšdaļā ir visbiežāk sastopamais gan kuņģa, gan divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms. Tās raksturo graušanas vai dedzināšanas sajūta, un tās rodas pēc ēšanas. Kuņģa čūlas gadījumā tās parasti rodas neilgi pēc ēšanas, bet divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā - 2-3 stundas pēc ēšanas.

Kuņģa anatomija un fizioloģija

Kuņģis ir maisveida orgāns gremošanas trakta augšdaļā starp barības vadu un tievo zarnu. Tas nodrošina vairākas svarīgas funkcijas, kas nepieciešamas gremošanas procesa sākumam.

Kuņģa motoriskā darbība ir atkarīga no tā funkcijām. Tas kalpo kā pārtikas uzglabāšanas orgāns, nodrošina pārtikas sajaukšanos un sajaukšanos ar kuņģa sulu, kā arī regulē barības daudzumu, ko tas izdala tievajās zarnās.

Kuņģa skābe uzsāk gremošanu, denaturējot uzņemto pārtiku un veicinot olbaltumvielu fermentatīvo hidrolīzi. Papildus šīm gremošanas funkcijām kuņģis nodrošina arī uzņemto mikroorganismu samazināšanos, jo kuņģa sula ir ļoti skāba.

Turklāt kuņģa sulas sastāvdaļa, ko sauc par iekšējo faktoru, veicina B12 vitamīna uzsūkšanos, kas ir svarīgs sarkano asins šūnu normālai nobriešanai.

Čūlu definīcija un veidošanās

Peptiskas čūlas ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumi, kas iziet cauri kuņģa muskuļu slānim. Tās veidojas, kad aizsargājošās gļotas, kas izklāj kuņģi, kļūst neefektīvas.

Kuņģis ražo spēcīgu sālsskābi, kas palīdz sagremot pārtiku un aizsargā pret mikrobiem. Tas arī izdala biezu gļotu slāni, kas aizsargā organisma audus no šīs skābes.

Ja gļotu slānis ir nepietiekams un pārstāj efektīvi darboties, skābe var bojāt kuņģa audus un izraisīt čūlu.

Peptisku čūlu var izraisīt kāds no šiem iemesliem:

• Helicobacter pylori infekcija
• medikamenti
• dzīvesveida faktori
• spēcīgs fizioloģisks stress
• hipersekrētoriski stāvokļi (retāk sastopami)
• ģenētiski faktori

Helicobacter pylori infekcija

H. pylori infekcija un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana ir iemesls lielākajai daļai peptiskās čūlas slimības gadījumu.

Helicobacter pylori infekcijas izplatība komplicētu čūlu gadījumā (t. i., asiņošana, perforācija) ir ievērojami mazāka nekā nekomplicētas čūlu slimības gadījumā.

Zāles

NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - acetilsalicilskābe, ibuprofēns, flurbiprofēns, ketoprofēns, diklofenaks, naproksēns, indometacīns, koksāns) lietošana ir izplatīts peptiskās čūlas slimības cēlonis.

Šīs zāles izjauc gļotādas caurlaidības barjeru, padarot gļotādu neaizsargātu pret bojājumiem. Līdz 30 % pieaugušo, kuri lieto NPL, rodas blakusparādības kuņģa-zarnu traktā.

Faktori, kas saistīti ar paaugstinātu čūlu slimības attīstības risku, lietojot NPL, ir iepriekšēja čūlu slimība, vecāks vecums, sieviešu dzimums, lielas NPL devas vai kombinācijas, ilgstoša NPL lietošana, vienlaicīga antikoagulantu lietošana un nozīmīgas blakusslimības.

Saskaņā ar ilgtermiņa pētījuma datiem artrīta pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un regulāri lietoja mazas aspirīna devas, bija paaugstināts dispepsijas (gremošanas traucējumu) risks, kas bija pietiekami smags, lai būtu jāpārtrauc NPL lietošana.

Tādēļ gados vecākiem pacientiem NPL jālieto piesardzīgi.

Apvienotajā Karalistē tika veikts retrospektīvs pētījums pacientiem, kuriem tika uzsākta acetilsalicilskābes terapija mazās devās kā sekundārā kardiovaskulāro notikumu profilakse (pēc miokarda infarkta). Pētījumā tika identificēti nekomplicētas čūlu slimības riska faktori šiem pacientiem, tostarp šādi:

• iepriekšēja čūlu slimība anamnēzē
• vienlaicīga NPL, perorālo steroīdu medikamentu vai skābi nomācošu līdzekļu lietošana
• tabakas lietošana
• stress
• depresija
• anēmija
• sociālā atstumtība

Sākotnēji šī ideja bija pretrunīga. Tomēr lielākā daļa pierādījumu apstiprina apgalvojumu, ka H. pylori un NPL iedarbojas sinerģiski attiecībā uz čūlu slimības attīstību.

Metaanalīzē konstatēts, ka H. pylori eradikācija lietotājiem, kuri iepriekš nav ārstējušies ar NPL, ir saistīta ar peptiskās čūlas slimības sastopamības samazināšanos.

NPL izraisītas gastropātijas izplatība bērniem nav zināma. Tomēr tā, iespējams, palielinās bērniem ar hronisku artrītu, kas tiek ārstēti ar NPL, jo īpaši bērniem, kuriem ir hronisks artrīts. Ziņojumi par gadījumiem liecina par kuņģa čūlu rašanos, ko bērniem izraisījušas nelielas ibuprofēna devas jau pēc 1 vai 2 devām.

Kortikosteroīdi vien nepalielina peptiskās čūlas slimības risku. Tomēr tie var palielināt čūlas risku pacientiem, kuri vienlaikus lieto NPL.

Kuņģa un zarnu trakta augšējās daļas asiņošanas risks var palielināties diurētiskā līdzekļa spironolaktona vai antidepresantu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietotājiem.

Dzīvesveida faktori

Pierādījumi par to, ka tabakas lietošana ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu riska faktors, nav pārliecinoši. Iespējams, ka smēķēšanai ir patogēna loma, liecina atklājums, ka smēķēšana var paātrināt kuņģa iztukšošanos un samazināt bikarbonāta veidošanos aizkuņģa dziedzerī.

Tomēr pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Vienā prospektīvā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 47 000 vīriešu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, smēķēšana netika atzīta par riska faktoru.

Tomēr smēķēšana H. pylori infekcijas laikā var palielināt čūlas slimības atkārtošanās (recidīva) risku. Smēķēšana bojā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, un H. pylori infiltrācija ir biežāk sastopama smēķētāju kuņģī.

Ir zināms, ka etanols izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu un nespecifisku gastrītu. Pierādījumi, ka alkohola lietošana ir peptiskās čūlas slimības riska faktors, arī nav pārliecinoši.

Prospektīvajā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 47 000 vīriešu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, netika konstatēta nekāda saistība starp alkohola lietošanu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Maz pierādījumu liecina, ka kofeīna lietošana ir saistīta ar palielinātu peptisku čūlu risku.

Smags fizioloģisks stress

Stresa apstākļi, kas var izraisīt peptisku čūlu slimību, ir apdegumi, centrālās nervu sistēmas (CNS) traumas, operācijas un nopietnas medicīniskas slimības.

Smagas sistēmiskas slimības, sepse, hipotensija, elpošanas mazspēja un vairākas traumatiskas traumas palielina sekundāru (stresa) čūlu risku.

Kušinga čūlas ir saistītas ar smadzeņu audzēju vai traumu. Tās parasti ir atsevišķas dziļas čūlas, kurām ir nosliece uz perforāciju. Tās ir saistītas ar lielu kuņģa skābes izdalīšanos un atrodas divpadsmitpirkstu zarnā vai kuņģī.

Ar Kušinga čūlām ir saistīti plaši apdegumi.

Stresa čūlas un kuņģa un zarnu trakta (GIT) augšdaļas asiņošana ir komplikācijas, ar kurām arvien biežāk sastopas kritiski slimiem bērniem intensīvās terapijas apstākļos.

Smaga slimība un pazemināts kuņģa pH ir saistīti ar palielinātu kuņģa čūlu un asiņošanas risku.

Hipersekrētoriski stāvokļi (retāk sastopami)

Turpmāk minētie stāvokļi ir vieni no hipersekretorajiem stāvokļiem, kas izņēmuma kārtā var izraisīt kuņģa čūlu slimību:

• gastrinoma (Zollingera-Ellisona sindroms) vai I tipa multiplā endokrīnā neoplāzija (MEN-I).
• antrālā G-šūnu hiperplāzija
• sistēmiska mastocitozi
• bazofīlā leikēmija
• cistiskā fibroze
• īsa zarnu trakta sindroms
• hiperparatireoīdisms

Ģenētika

Vairāk nekā 20 % pacientu ģimenē ir bijušas čūlas, bet kontroles grupā šis rādītājs ir tikai 5-10 %. Turklāt ir novērota vāja saistība starp divpadsmitpirkstu zarnas čūlām un 0 asins grupu.

Turklāt pacientiem, kuri siekalās un kuņģa sulās neizdala AB0 antigēnus, ir lielāks risks. Šo acīmredzamo ģenētisko saistību iemesls nav skaidrs.

Pastāv reta ģenētiska saistība starp I tipa ģimenes hiperpepsinogenēmiju (ģenētisks fenotips, kas izraisa pastiprinātu pepsīna sekrēciju) un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Tomēr H. pylori var palielināt pepsīna sekrēciju. Retrospektīvā vienas ģimenes seruma analīze, kas tika pētīta pirms H. pylori atklāšanas, parādīja, ka to augstais pepsīna līmenis, visticamāk, bija saistīts ar H. pylori infekciju.

Citi etioloģiskie faktori

Jebkurš no turpmāk minētajiem faktoriem var būt saistīts ar peptisku čūlu slimību:

• aknu ciroze
• hroniska obstruktīvā plaušu slimība
• alerģisks gastrīts un eozinofīlais gastrīts
• citomegalovīrusa infekcija
• transplantāta pret saimnieku slimība
• uremiskā gastropātija
• Henoha-Šeinleina gastrīts
• korozīvā gastropātija
• celiakija
• žultspūšļa gastropātija
• autoimūnās slimības
• Krona slimība
• citi granulomatozi gastrīti (piemēram, sarkoidoze, histiocitozi X, tuberkuloze)
• flegmonozais gastrīts un emfizematozais gastrīts
• citas infekcijas, tostarp Epšteina-Barra vīruss, HIV, Helicobacter heilmannii, herpes simplex, gripa, sifiliss, Candida albicans un histoplazmoze.
• ķīmijterapijas zāles, piemēram, 5-fluorouracils (5-FU), metotreksāts (MTX) un ciklofosfamīds
• lokāla apstarošana, kas izraisa gļotādas bojājumus, kuri var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
• kokaīna lietošana izraisa vietējo vazokonstrikciju (asinsvadu sašaurināšanos), kas samazina asins plūsmu un var izraisīt gļotādas bojājumus.

Vēsture

H. pylori infekcijas, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanas vai smēķēšanas anamnēzē ir būtiska nozīme pareizas diagnozes noteikšanai.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parasti nevar atšķirt, pamatojoties tikai uz anamnēzi. Tomēr daži atradumi var liecināt par vienu vai otru.

Sāpes vēdera augšdaļā ir visbiežāk sastopamais gan kuņģa, gan divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms. Tās raksturo koduma vai dedzināšanas sajūta, un tās rodas pēc ēšanas. Kuņģa čūlas gadījumā tās parasti rodas neilgi pēc ēšanas, bet divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā - 2-3 stundas pēc ēšanas.

Ēdiens vai antacīdie līdzekļi mazina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sāpes, bet minimāli atvieglo kuņģa čūlas sāpes.

Atšķirībā no kuņģa čūlas sāpēm divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sāpes bieži modina pacientu naktī. Aptuveni 50-80 % divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pacientu izjūt nakts sāpes. Tikai 30-40 % kuņģa čūlas pacientu izjūt nakts sāpes.

Sāpes parasti seko pacientam specifiskam dienas režīmam. Sāpes, kas izstaro uz muguru, norāda uz penetrējošu kuņģa čūlu kuņģa aizmugurējā daļā, kas komplicējas ar pankreatītu.

Pacienti, kuriem hroniskas, neārstētas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dēļ rodas kuņģa izejas obstrukcija (noslēgšanās), parasti ziņo par pilnumu un vēdera uzpūšanos, kas saistīta ar sliktu dūšu un vemšanu. Šie simptomi parādās vairākas stundas pēc ēdiena uzņemšanas.

Nav taisnība, ka pieaugušajiem ar kuņģa izejas obstrukciju slikta dūša un vemšana rodas uzreiz pēc ēšanas.

Citas iespējamās izpausmes ir šādas:

• Dispepsija (gremošanas traucējumi), tostarp vēdera pūšanās, vēdera uzpūšanās un nepanesība pret trekniem ēdieniem.
• grēmas
• diskomforts krūtīs
• hematemēze (vemšana ar asinīm ) vai melēna (melni izkārnījumi ), ko izraisa asiņošana gremošanas traktā. Melēna var būt ar pārtraukumiem vairāku dienu garumā vai vairākas epizodes vienas dienas laikā.
• Retos gadījumos strauji asiņojoša čūla var izpausties ar asiņošanu no taisnās zarnas.
• var būt simptomi, kas atbilst anēmijai (piemēram, nogurums, elpas trūkums).
• pēkšņs simptomu (īpaši sāpju) sākums var liecināt par kuņģa perforāciju.
• gastrīts (kuņģa iekaisums) vai pretiekaisuma zāļu un pretsāpju līdzekļu izraisītas čūlas var būt bez simptomiem, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Bažas raisoši simptomi, kuru dēļ nekavējoties jāvēršas pie gastroenterologa, ir šādi:

• asiņošana vai anēmija
• priekšlaicīga sāta sajūta
• neizskaidrojams svara zudums
• progresējoša disfāgija (rīšanas grūtības) vai odinofāgija (sāpīga rīšana).
• atkārtota vemšana
• kuņģa un zarnu trakta vēzis ģimenes anamnēzē

Stāvokļi, kas var imitēt kuņģa čūlu:

• akūts holangīts (žultsvadu iekaisums)
• akūts holecistīts un žults kolikas
• akūts koronārs sindroms (miokarda infarkts)
• akūts vai hronisks gastrīts
• divertikulīts
• ezofagīts (barības vada iekaisums)
• žultsakmeņi
• gastroezofageālā refluksa slimība
• zarnu iekaisuma slimība (Krona slimība)

Helicobacter pylori testēšana

H. pylori infekcijas noteikšana ir būtiska visiem pacientiem ar peptisku čūlu.

Endoskopiskie vai invazīvie H. pylori testi ietver ātrās ureāzes testu, histopatoloģiju un kultūru. Ātrie ureāzes testi tiek uzskatīti par endoskopiskās diagnostikas izvēles testu.

H. pylori klātbūtni kuņģa gļotādas biopsijas paraugos nosaka, testējot urīnvielas bakteriālo produktu. Ar fekāliju antigēnu testiem nosaka aktīvu H. pylori infekciju, nosakot H. pylori antigēnu klātbūtni izkārnījumos.

Šis tests ir precīzāks nekā antivielu tests. Tas ir lētāks nekā urīnvielas izelpas tests.

Ja ātrais urīnvielas tests ir negatīvs un saglabājas lielas aizdomas par H. pylori klātbūtni (divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas klātbūtne), jāveic histopatoloģiskā izmeklēšana, ņemot paraugu no kuņģa. Šo izmeklēšanu bieži vien uzskata par standarta kritēriju H. pylori infekcijas diagnosticēšanai.

Antivielas (imūnglobulīnu G - IgG) pret H. pylori var noteikt serumā, plazmā vai asinīs. Tomēr šis tests nav piemērots aktīvas infekcijas diagnosticēšanai. Antivielas saglabājas pozitīvas ilgu laiku pēc inficēšanās.

Endoskopija

Kuņģa un zarnu trakta augšējās daļas endoskopija ir ieteicamā diagnostikas metode, lai diagnosticētu pacientus ar aizdomām par kuņģa čūlu slimību.

Tā ir ļoti jutīga kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu diagnosticēšanai un ļauj veikt biopsiju un citoloģisko izmeklēšanu kuņģa čūlas gadījumā, lai diferencētu labdabīgus un ļaundabīgus bojājumus. Tā ļauj ar biopsijas palīdzību noteikt H. pylori infekciju.

Endoskopijā kuņģa čūlas parādās kā vientuļi gļotādas bojājumi ar paceltu, gludu čūlas pamatni, kas bieži vien ir piepildīta ar bālganu fibrinoīdu eksudātu. Čūlas ir vientuļas un labi ierobežotas, parasti 0,5-2,5 cm diametrā.

Labdabīgām čūlām parasti ir gluda, regulāra, noapaļota mala ar plakanu, gludu pamatni un apkārtējo gļotādu.

Ļaundabīgām čūlām mēdz būt neregulāras, grupveidīgas vai pārkarsušas malas. Čūlas masa bieži izvirzās virs pārējās gļotādas virsmas. Čūlas krāteri apņemošās krokas bieži ir mezglainas un neregulāras.

Rentgenogrāfijas metodes

Pacientiem ar akūtu izpausmi, ja ir aizdomas par perforāciju, krūškurvja rentgenogramma var būt noderīga, lai noteiktu brīvu gaisu vēdera dobumā.

Pieredzējuša radiologa veikts rentgenogrāfs ar dubultkontrastu var tuvoties augšējās kuņģa un zarnu trakta daļas endoskopijas diagnostikas precizitātei. Tomēr to lielā mērā aizstāj diagnostiskā endoskopija, ja tā ir pieejama.

Kuņģa un zarnu trakta augšdaļas rentgenogrāfija nav tik jutīga kā endoskopija mazu čūlu (< 0,5 cm) diagnostikā.

Tā neļauj iegūt biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju kuņģa čūlas gadījumā vai novērtētu H. pylori infekciju gastroduodenālās čūlas gadījumā.

Angiogrāfija

Angiogrāfija var būt nepieciešama pacientiem ar masīvu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kuriem nevar veikt endoskopiju.

Lai ar angiogrāfiju varētu precīzi noteikt asiņošanas avotu, nepieciešama 0,5 ml/min vai lielāka asiņošanas intensitāte.

Angiogrāfija var attēlot asiņošanas avotu un var palīdzēt nodrošināt nepieciešamo terapiju tiešas vazokonstriktoru injekcijas veidā.

Gastrīna līmenis serumā

Ja ir aizdomas par Zollingera-Ellisona sindromu, noteiktos gadījumos jānosaka gastrīna līmenis serumā tukšā dūšā. Šādi gadījumi ir:

• pacientiem ar vairākām čūlām
• čūlas, kas rodas zem divpadsmitpirkstu zarnas
• ģimenes anamnēzē ir izteikta peptiska čūlas slimība
• peptiska čūla, kas saistīta ar caureju, steatoroeju vai svara zudumu
• peptiska čūla, kas nav saistīta ar H. pylori infekciju vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu
• peptiska čūla, kas saistīta ar hiperkalcēmiju (paaugstināts kalcija līmenis asinīs) vai nierakmeņu veidošanos nierēs
• pret ārstēšanu rezistenta čūla
• atkārtota čūla pēc operācijas

biopsija un histoloģiskie izmeklējumi

Biopsija

Viena biopsija nodrošina 70 % kuņģa vēža diagnozes precizitāti, bet 7 biopsijas paraugi, kas iegūti no pamatnes un čūlas malām, palielina jutību līdz 99 %.

Ir pierādīts, ka biopsijas iegūšanas efektivitāti palielina birstes citoloģija. Šī metode var būt īpaši noderīga, ja pacientam ar asiņošanu biopsijas laikā rodas asiņošanas problēmas.

Histoloģiskie rezultāti

Kuņģa čūlas histoloģija ir atkarīga no tās ilguma. Virsma ir klāta ar pūšanas un iekaisuma izmaiņām. Zem šīs iekaisuma infiltrācijas var novērot aktīvu iekaisumu ar baltajiem asinsķermenīšiem un atmirušiem audiem.

Vērtējot čūlas paraugus, vissvarīgākais atradums ir ļaundabīgās šūnas, kas var būt čūlā.

Diēta kuņģa čūlas gadījumā

Papildus medikamentiem ārsti cilvēkiem ar kuņģa čūlu bieži vien iesaka mainīt dzīvesveidu un uzturu, līdz iestājas pilnīga dziedināšana.

Lai gan agrāk pacientiem tika ieteikts ievērot neveselīgu diētu, pašreizējie pētījumi neapstiprina šādu diētas maiņu kā labvēlīgu.

Lai gan pikanti ēdieni kairina dažus cilvēkus ar čūlu, ārsti tagad lielāku uzsvaru liek uz diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, kurā ir daudz dārzeņu un augļu.

Daži pārtikas produkti satur sastāvdaļas, kas cīnās pret baktēriju Helicobacter pylori, kas ir galvenais čūlu izraisītājs.

• Šķiedrvielas un A vitamīns

Pētījumi liecina, ka uzturs ar augstu šķiedrvielu saturu samazina čūlu rašanās risku. Šāda saistība ir gan nešķīstošām, gan šķīstošām šķiedrvielām. Pastāv spēcīgāka saistība starp uzturu ar augstu šķīstošo šķiedrvielu saturu un samazinātu čūlu rašanās risku.

Pārtikas produkti ar augstu šķīstošo šķiedrvielu saturu ir auzas, psīlijs, pākšaugi, linsēklas, mieži, rieksti un daži dārzeņi un augļi, piemēram, apelsīni, āboli un burkāni.

Pētījuma, kurā piedalījās 47 806 vīrieši, rezultāti parādīja, ka uzturs, kurā no visiem avotiem ir daudz A vitamīna, var samazināt čūlu attīstību. Līdzīga ietekme ir arī uz uzturu, kurā ir daudz augļu un dārzeņu, iespējams, šķiedrvielu satura dēļ.

Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka A vitamīns palielina gļotu veidošanos gremošanas traktā. Sliktāka gļotādas aizsardzība var veicināt čūlu attīstību. Tāpēc A vitamīnam var būt aizsargājoša ietekme pret čūlu slimības attīstību.

Labi A vitamīna avoti ir aknas, burkāni, brokoļi, saldie kartupeļi, kāposti, spināti un salāti.

• Zaļā tēja un flavonoīdiem bagāti pārtikas produkti

Jauni pētījumi Ķīnā liecina par zaļās tējas un citu flavonoīdiem bagātu pārtikas produktu potenciālo aizsargājošo ietekmi pret hronisku gastrītu, H. pylori infekciju un kuņģa vēzi. Šie pārtikas produkti, iespējams, palēnina H. pylori augšanu.

Turklāt viens nesen veikts laboratorisks pētījums par zaļo, balto, oolong un melno tēju liecina, ka šīs tējas palēnina H. pylori augšanu. Tajā pašā laikā tās nekaitē kuņģī bieži sastopamajām labvēlīgajām baktēriju sugām, tostarp L. acidophilus, L. plantarum un B. lungum.

Tomēr šis bija in vitro pētījums. Tas nozīmē, ka testēšana tika veikta tieši starp tēju un baktērijām laboratorijā. Nevar izdarīt tiešus secinājumus par to, kas notiktu starp šīm divām vielām cilvēka organismā.

Labvēlīgā ietekme laboratorijā vislabāk izpaudās, ja tēja tika mērcēta pilnas piecas minūtes.

Flavonoīdiem bagāti pārtikas produkti ir ķiploki, sīpoli un krāsaini augļi un dārzeņi, piemēram, dzērvenes, zemenes, mellenes, brokoļi, burkāni un zirņi.

• Kafija un alkohols

Kafija ar kofeīnu un bez kofeīna var palielināt skābes veidošanos un pasliktināt simptomus cilvēkiem ar čūlu slimību. Alkoholiskie dzērieni var izjaukt gremošanas trakta aizsargslāni un izraisīt papildu iekaisumu un asiņošanu.

Lai mazinātu simptomus, cilvēkiem ar čūlu slimību vajadzētu izvairīties no kafijas un alkohola vai ierobežot to lietošanu.

• Dzērveņu sulas kokteilis

Izdzerot tikai divas 250 ml dzērveņu sulas kokteiļa tasītes dienā, var samazināt H. pylori savairošanās risku kuņģī. Ņemot vērā bažas par rezistenci pret antibiotikām, šis atklājums ir īpaši nozīmīgs. Dzērveņu tanīni bloķē baktērijas, tās nenogalinot.

Ja infekcijas izskaušanai lieto antibiotikas, baktērijas var mutēt un kļūt rezistentas pret ārstēšanu. Dzērvenes vai nu neļauj baktērijām nostiprināties, vai arī atbaida tās no organisma, kad tās jau ir nostiprinājušās. Tādējādi tās novērš iekaisumu.

Kokteilis ar dzērveņu sulu jums nāks par labu!

Svarīga ir individuāla pārtikas panesamība

Nav pierādījumu, kas liecinātu, ka pikanti vai citrusaugļu pārtikas produkti ietekmē čūlu slimību, lai gan daži cilvēki ziņo par simptomu pasliktināšanos pēc šāda veida pārtikas produktu lietošanas.

Ir svarīgi noskaidrot, kas jums der.

Jūs varat pamanīt, ka simptomi pasliktinās pēc noteiktu pārtikas produktu lietošanas. Lai justos vislabāk, ierobežojiet šos pārtikas produktus vai izvairieties no tiem vispār. Pārliecinieties, ka neizslēdzat visu pārtikas produktu grupu.

Ja ciešat no čūlas slimības, pievērsiet uzmanību diētai, kurā ir daudz šķiedrvielu, dārzeņu, augļu un pilngraudu produktu.

Centieties katru dienu apēst vismaz septiņas porcijas dārzeņu un augļu un vismaz piecas porcijas pilngraudu produktu. Izvēlieties pārtikas produktus, kas ir labs šķīstošo šķiedrvielu, A vitamīna un flavonoīdu avots.

Apsveriet iespēju ikdienas dzērienu sarakstā iekļaut tēju. Alkoholu dzeriet ar mēru - ne vairāk kā divus dzērienus dienā un ne vairāk kā deviņus dzērienus nedēļā sievietēm (vīriešiem - četrpadsmit).

Vai peptiskās čūlas var novērst?

Peptiskās čūlas var novērst, izvairoties no medikamentiem un ieradumiem, kas izjauc kuņģa aizsargbarjeru un palielina kuņģa skābes sekrēciju. Tie ir alkohols, smēķēšana, aspirīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kofeīns.

H. pylori infekcijas profilakse ietver izvairīšanos no inficētas pārtikas un ūdens un stingru personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Rūpīgi mazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm katru reizi, kad izmantojat tualeti, maināt autiņbiksītes, kā arī pirms un pēc ēdiena pagatavošanas.

Ja Jums ir nepieciešama aspirīna vai NPL pretiekaisuma iedarbība un pretsāpju līdzeklis, Jūs varat samazināt čūlu rašanās risku turpmāk aprakstītajos veidos:

• izmēģiniet citas zāles, kas ir saudzīgākas kuņģim (piemēram, paracetamolu).
• samazināt devu vai zāļu lietošanas reižu skaitu
• konsultējieties ar savu ārstu par to, kā varat sevi pasargāt.

Ievērojot ģimenes ārsta ieteikumus par ārstēšanu, var novērst čūlu atkārtošanos. Tas ietver visu zāļu lietošanu atbilstoši norādījumiem, īpaši, ja Jums ir H. pylori infekcija.