Kāda ir kuņģa čūlu ārstēšana? Zāles kuņģa čūlu ārstēšanai un operācija

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā, vai čūlas cēlonis ir H. pylori infekcija. Pareiza diagnoze ir atslēga tam, vai ārstēšana būs veiksmīga. Ja cēlonis ir baktērijas, ārstēšana ir vērsta uz infekciju.

Neatkarīgi no tā, vai cēlonis ir baktērijas, vēl viens svarīgs ārstēšanas mērķis ir samazināt skābes daudzumu kuņģī.

Čūlu gadījumā ir ieteicami šādi ieteikumi:

• mainīt dzīvesveidu: pārtraukt smēķēšanu, izvairīties no alkohola, aspirīna un nesteroīdo antireimatisko līdzekļu lietošanas.
• skābi bloķējošu zāļu lietošana (histamīna receptoru blokatori - famotidīns, ranitidīns, cimetidīns, protonu sūkņa inhibitori - omeprazols, pantoprazols, esomeprazols, lansoprazols).
• H. pylori izraisītu čūlu"trīskāršas terapijas" vai "divkāršas terapijas" režīmi

• Trīskāršā terapija: bismuta un antibiotiku tetraciklīna un metronidazola kombinācija ir efektīva 80-95 % cilvēku. Tā ir pašreizējais aprūpes standarts. Visas šīs zāles lieto tablešu veidā.
• Dubultterapija: Šī terapija tika izstrādāta, reaģējot uz trīskāršās terapijas sarežģītību un blakusparādībām. Tā ietver 2 antibiotikas - amoksicilīnu un metronidazolu (vai klaritromicīnu), ko lieto tablešu veidā 3 reizes dienā. Tā ietver arī protonu sūkņa inhibitoru (omeprazolu, pantorazolu, esomeprazolu...). Daudzi cilvēki dod priekšroku šim vienkāršotajam režīmam, tāpēc tas ir visbiežāk indikētais.
• Ārstēšana ar divkāršu un trīskāršu terapiju parasti ilgst divas nedēļas.
• Kad H. pylori baktērijas ir izskaustas no cilvēka gremošanas trakta, tās parasti neatgriežas. Čūlas parasti pilnībā sadzīst un neatgriežas.

Asiņojošu čūlu ārstēšana ir atkarīga no asins zuduma smaguma pakāpes un ietver:

• šķidrumu un medikamentus, lai samazinātu kuņģa skābes nokļūšanu vēnās.
• Zarnu miera režīms: gultas režīms un dzidri šķidrumi bez ēdiena vairākas dienas. Tas dod iespēju čūlai sākt dziedēt bez kairinājuma.
• Nasogastrālā zonde: plānas, elastīgas caurulītes ievietošana caur degunu un uz leju kuņģī. Tas arī mazina spiedienu uz kuņģi un veicina tā dzīšanu.
• Steidzama endoskopija vai operācija, ja tā indicēta: bojātos, asiņojošos asinsvadus parasti var apturēt endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Peptiskās čūlas ķirurģiska ārstēšana

Ņemot vērā medikamentozās ārstēšanas panākumus, ķirurģijai ir ļoti ierobežota loma peptiskās čūlas slimības ārstēšanā. Kopumā 5 % asiņojošu čūlu galu galā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šādu stāvokļu gadījumā ir nepieciešama steidzama operācija:

• nespēja endoskopiski apturēt asiņošanu
• atkārtota asiņošana, neraugoties uz endoskopiskiem mēģinājumiem apturēt asiņošanu (visbiežāk pēc diviem neveiksmīgiem mēģinājumiem)
• čūlas perforācija (punkcija)

Piemērotā ķirurģiskā pieeja ir atkarīga no čūlas atrašanās vietas un rakstura.