Laima slimība: kā tā izplatās un kā izpaužas? + Ārstēšana

Borelioze ir bakteriālas izcelsmes multisistēmiska infekcijas slimība. Ar to inficējas pēc kukaiņu koduma. Vieta parasti ir apsārtusi un attīstās plaši izsitumi. Tā var būt vieglāka. Hronisku slimību dažkārt ārstē daudzus gadus.

Laima slimību visbiežāk pārnēsā ērces.

Statistikas dati liecina, ka atkarībā no vietas tā sastopama 1-50 % ērču. Ērces pārnēsā ne tikai slimības baktērijas. Tās pārnēsā arī citas infekcijas un parazītus. Tie var vēl vairāk sarežģīt pašas slimības norisi.

Jūs bieži jautājat:
Kas ir Laima slimība un kā tā tiek pārnesta?
Kādi ir slimības simptomi, riski un sekas?
Kā no tās atbrīvoties un kā to ārstē?
Kāda ir profilakse?

Tiek norādīts, ka ērcei ir jābūt piesūkušai pie ādas vismaz 24 stundas, lai notiktu pārnešana.

Efektīvas vakcinācijas pret Laima slimību nav.

Slimība ir multisistēmiska un skar ādu, nervu sistēmu, tostarp smadzenes un apvalkus, kā arī muskuļus, kaulus, locītavas un sirdi. Ja tā netiek pamanīta, pastāv liels risks, ka tā var progresēt hroniskā un ilgstošā stadijā.

Borelioze ir visizplatītākā slimība, ko no dzīvnieka uz cilvēku pārnēsā borelioze. Profesionāli šīs slimības sauc par antropozoonozēm.

Jo ilgāk slimība saglabājas, jo vairāk iekšējo orgānu un audu tā uzbrūk. Rezultātā ir nepieciešama arī ilgāka ārstēšana. Tomēr tiek ziņots, ka līdz pat 50 % gadījumu slimība norit asimptomātiski, t. i., bez simptomiem.

Boreliozi izraisa baktērija Borrelia. Ir zināmi vairāki boreliju tipi. Pašlaik ir 12 tipi, no kuriem cilvēkam bīstami ir šādi apakštipi:

• Borrelia burgdorferi jeb Borrelia burgdorferi sensu lato.
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - tikai šis apakštips sastopams Ziemeļamerikā.
• Borrelia afzelii
• Borrelia garinii

Eiropā visbiežāk sastopami Borrelia afzeli un Borrelia garinii. To infekcijas izpausmes ir atšķirīgas. Borrelia gurgdorferi sensu stricto apakštipam, kas sastopams galvenokārt Ziemeļamerikā, parasti ir sirds komplikācijas.

Slimības nosaukums cēlies no Amerikas pilsētas Old Lyme. 1975. gadā vairāki cilvēki inficējās ar borēliju. Tomēr tikai 1981. gadā par infekcijas cēloni kļuva boreliozes baktērija. Par tās identificēšanu atbildīgs bija Villijs Burgdorfers.

Šīs baktērijas galvenie saimnieki ir sīkie mugurkaulnieki. Piemēram, grauzēji, sīkie zīdītāji, brieži, kā arī rāpuļi un putni. Boreliju baktērijas ir atrastas odos, mušās vai blusās un citos asinis sūcošos kukaiņos. Tomēr par galveno infekcijas avotu tiek uzskatīts ērces piesūkšanās un piesūkšanās.

Slimības cēlonis parasti ir:

• ērces piesūkšanās
• citu kukaiņu kodumi
• nezināms cēlonis

Klīniski šīs slimības izpaužas kā:

• migrējošā eritēma
• locītavas
• neiroloģiskas
• ādas
• acu
• ar drudzi
• bez simptomiem

Slimība ir bakteriālas izcelsmes, un tās ierosinātājs ir Borrelia burgdorferi.

Baktērija ir spirālveidīgi vijusies un pieder spirohetu grupai. Dabā šī baktērija galvenokārt sastopama maziem zīdītājiem, bet arī putniem un rāpuļiem. Tā pāriet uz cilvēkiem pēc kukaiņu, īpaši ērču, piesūkšanās.

Tāpēc uzturēšanās teritorijā ar paaugstinātu ērču sastopamību ir riskanta, tāpat kā nepietiekama aizsardzība pret ērcēm. Svarīgi ir pārbaudīt savu ķermeni pēc uzturēšanās riskantās teritorijās. Cilvēks var nejust ērces smaržu un ērces piesūkšanos.

Ērces jeb Ixodina ir hematofāgi parazīti. Tas nozīmē, ka tās barojas ar asinīm. Tās iedala eksofilās, kas aktīvi meklē savu saimnieku, un endofilās, kas izdzīvo slēptuvēs.

To pārstāvju vidū ir galvenokārt eksofīlās ērces, proti:

• parastā ērce - Ixodes ricinus
• palieņu ērce - Haemaphysalis concinna
• stepju ērce - Haemaphysalis punctata
• meža ērce - Haemaphysalis inermis
• plūdu pīle - Dermacentor reticulatus
• stepes pīle - Dermacentor marginatus
• eža ērce - Ixodes hexagonus (endofīlā suga)

Parastā ērce ir plaši izplatīta Eiropā, Ziemeļāfrikā un Āzijas dienvidrietumos. Tās sastopamību ietekmē vairāki faktori, piemēram, saimnieka klātbūtne, vides temperatūra un mitrums, kā arī vides veģetācijas veids.

Ērce nav sastopama smilšainās augsnēs, mitrājos, kultivētās zemēs vai vīna dārzos, kā arī egļu vai priežu mežos vai vietās, kur pH ir zemāks par 7.

Piemēroti biotopi ir tie, kuros temperatūra ir no 5 līdz 32 °C un mitrums aptuveni 80 %. Tipiski ir lapu koku un jauktie meži, birzis, pļavas un ganības. Augstums ir no 600 līdz 1 000 m virs jūras līmeņa.

Galvenie saimnieki ir peles, žurkas, vāveres, eži, truši, putni un rāpuļi, piemēram, ķirzakas. Šie dzīvnieki ir šo slimību pārnēsātāji, taču tie pārnēsā arī dažādas slimības, piemēram, Laima slimību. Mājdzīvnieki un cilvēki nav šo patogēnu pārnēsātāji, bet tikai to saimnieki. Tomēr šajā grupā tie izraisa dažādas, pat smagas slimības.

Tādējādi Laimas slimības pārnešana notiek no inficēta kukaiņa pēc koduma. Laimas slimības pārnešana no cilvēka uz cilvēku notiek tikai grūtniecības gadījumā. Laimas slimība izplatās no mātes uz bērnu, t. i., no grūtnieces uz augli. Cita pārnešana nav iespējama.

Laima slimības simptomi ir dažādi. Slimība uzliesmo pēc inkubācijas perioda, kas parasti ilgst 2-32 dienas, bet dažkārt ilgst vairākus mēnešus. Citādi slimības izpausmes iedala trīs laika posmos.

Pirmajam posmam ir raksturīgs ādas apsārtums. Parasti tas parādās kā sarkans plankums ar centrālo gaišo zonu. Šo apsārtumu tehniski sauc par migrējošo eritēmu (EM). Tas galvenokārt rodas ērces piesūkšanās vietā. Tomēr tas nerodas visiem.

Tipisks simptoms ir lielāka izmēra apsārtuma parādīšanās. Tas atgādina ādas apsārtumu lokālā izskata veidā. Tas ir ērces piesūkšanās simptoms, un apsārtums ir aptuveni 5 cm diametrā.

Tas ir nesāpīgs. Parasti pēc dažām dienām tas izzūd. Tajā pašā laikā dažreiz tas var pazust un atkal parādīties citā vietā - no tā arī cēlies nosaukums migrējošā eritēma. Tas sarežģī šī tipiskā simptoma novērošanu.

Tomēr borreliozei raksturīgs arī paaugstināts nogurums, ķermeņa temperatūra, galvassāpes, slikta dūša, limfmezglu pietūkums, kas ir nesāpīgs, un muskuļu vai muguras sāpes. Tomēr tie ir samērā neskaidri gripai līdzīgi simptomi, kurus daudzi cilvēki nenovērtē.

Tomēr vēlāk jau tiek ietekmēta nervu un sirds sistēma. Ar to saistās tādi simptomi kā vieglprātība, roku tirpšana, tirpšana, ādas un locītavu izpausmes. Ir arī locītavu pietūkums un daļēja dažu nervu paralīze.

Tas ir raksturīgi otrajam posmam, kas saistīts ar baktēriju izplatīšanos pa visu organismu un uz dažādiem orgāniem. Un tad slimība var izpausties kā meningīts, neirīts, sirds aritmija, konjunktivīts, artrīts, hepatīts, ādas iekaisums, borreliāla limfocitoma, t. i., tā sauktais cietais infiltrāts.

Trešajā stadijā uz ādas, īpaši lielajās locītavās, parādās atrofiskas izmaiņas - akrodermatīts. Bet arī kā CNS (centrālās nervu sistēmas) bojājums, kas izpaužas kā demence vai polineirīts. Locītavās parādās ilgstošs iekaisums (t. i., hronisks artrīts).

Laima slimības simptomi pa stadijām

Laima slimība izpaužas tipiski, bet arī netipiski. Dažreiz tā pat norit bez simptomiem.

Pirmajā stadijā parādās šādi simptomi:

• migrējoša eritēma koduma vietā
• eritēma var izzust un parādīties citur uz ķermeņa
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim
• limfmezglu palielināšanās
• nogurums
• sāpes muskuļos, ekstremitātēs
• un citi vispārēji simptomi, piemēram, gripas simptomi.

Pēc dažām nedēļām līdz mēnešiem sākas otrais posms, tas izpaužas:

• ādas izmaiņas kā pirmajā stadijā, arī kā daudzkārtējs apsārtums
• vispārēja limfmezglu palielināšanās
• nogurums
• galvassāpes
• nervu iekaisums - neirīts (piemēram, sejas nerva iekaisums, kā arī meningīts).
• sirds muskuļa iekaisums - miokardīts
• acs iekaisums, keratīts - radzenes iekaisums.
• redzes traucējumi
• auss iekaisums
• svilpšana ausī vai troksnis ausīs
• aknu bojājumi
• aizkuņģa dziedzera iekaisums
• muskuļu sāpes
• locītavu iekaisums (t. i., artrīts) un ar to saistītas sāpes locītavās, ekstremitātēs.

Pēdējā, trešā stadija izpaužas gadu, dažkārt vairākus gadus pēc inficēšanās, kā:

• Akrodermatitis chronica atrophicans - zemādas audu deģenerācija. āda, īpaši lielo locītavu vietās, ir izbalējusi, sarkana līdz zilganbrūna, plāna, ar asinsvadiem.
• hronisks neirīts un perifēra neiropātija - nervu bojājumi

Boreliozi var ļoti labi diagnosticēt, ja tā izpaužas tipiski. Tas izpaužas kā ādas apsārtums, t. i., migrējoša eritēma. Un arī pamatojoties uz anamnēzi un simptomiem. Tomēr, ja tā izpaužas netipiski, diagnozi noteikt ir grūti.

Kopumā Laimas slimības diagnostika ir diezgan sarežģīta. To risina, izmeklējot asins paraugus, bet dažos gadījumos var neuzrādīt infekcijas klātbūtni vai arī tā ir viltus pozitīva. PĶR metodi izmanto arī limfā, locītavas sinoviālajā šķidrumā vai urīnā. Visbiežāk tiek izmantoti ELISA testi.

Slimības gaita var būt individuāla. Dažiem cilvēkiem ātrāk attīstās apsārtums un citi simptomi, ja tā ir akūta forma. Tomēr dažos gadījumos, īpaši, ja slimība atklāta vēlāk, šī forma biežāk ir ilgstoša un hroniska.

Slimības pirmā stadija

Sākumā Laima slimība izpaužas ar neskaidriem gripai līdzīgiem simptomiem, kas vēlāk var uz īsu laiku izzust. Vienlaikus baktērija sāk iekļūt centrālajā nervu sistēmā, locītavās vai sirds un asinsvadu sistēmā. Pēdējās stadijās rodas arī daļēja paralīze.

Migrējošā eritēma, kas parasti ir migrējošā eritēma, parasti sākas 3 līdz 30 dienas pēc kukaiņa, t. i., ērces, piesūkšanās. Eritēma (apsārtums) ir ierobežota, bez pacēluma, piesūkšanās vietā.

Šajā stadijā ir vispārēji simptomi, piemēram, vājums, nogurums, muskuļu sāpes. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra un palielināties reģionālie limfmezgli. Simptomi ir vispārēji, un tos var raksturot kā gripai līdzīgus. Tomēr šajā stadijā ļoti svarīga ir agrīna diagnostika.

Laima slimības pāreja uz otro stadiju

Ja slimība netiek ārstēta, tā progresē līdz otrajai stadijai. Tās attīstība var ilgt nedēļām vai mēnešiem. Šajā stadijā var rasties arī ādas izmaiņas, turklāt ne tikai piestiprināšanās vietā. Var parādīties arī Laimas limfocitoma. Tas ir nesāpīgs pietūkums, īpaši ausu kaktiņā, krūtsgalā vai sēkliniekos.

Baktērijas izplatās tālāk pa visu ķermeni, kur tās iebrūk citās organisma sistēmās. Limfmezgli var būt pietūkuši visā ķermenī. Nervu sistēmas gadījumā rodas dažādi neirīti un pat meningīti. Bieži sastopams sejas nerva iekaisums un paralīze.

Ja tiek skarta sirds, var rasties kardīts (iekaisums). Kā piemēru var minēt miokardītu, kas ir sirds muskuļa iekaisums. Iekaisums ir sirds vārstuļu defektu cēlonis, bet var izraisīt sirds mazspēju. Ir sastopami arī sirds ritma traucējumi. No tiem rodas AV blokāde.

Ļoti izplatīta ir locītavu iesaistīšana. Artrīts izpaužas kā locītavu pietūkums un, protams, sāpes. Parasti tas skar ceļa locītavu un citas lielās locītavas. Neārstētas Laimas slimības gadījumā ir normāli, ka problēmas izzūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Acis tiek skartas jebkurā stadijā, un tas attiecas arī uz dažādām to daļām. Sākotnēji tas var izpausties ar konjunktivītu (konjunktīvas iekaisumu). Ar to saistītas tādas problēmas kā acs apsārtums, redzes traucējumi, jutība pret gaismu, dubulta redze. Bet arī sāpīgas acu kustības un vairākas citas nopietnas problēmas.

Laima slimības sekas trešajā stadijā

Trešā stadija ir neārstētas Laimas slimības pazīme. Reti rodas hronisks encefalīts, encefalomielīts, meningoencefalīts. Perifēro nervu bojājumi (perifēriskā neiropātija) izpaužas kā jušanas traucējumi vai tirpšana (parestēzija).

Šai vēlīnai stadijai raksturīga izpausme ir jau minētais acrodermatitis chronica atroficans. Degeneratīvas izmaiņas ādā, piemēram, ādas apsārtums vai sarkani zila krāsas maiņa. Āda ir plāna, un caur to spīd asinsvadi. Attīstās zemādas sacietējumi un mezgliņi, īpaši virs kauliem (ceļgalu vai elkoņu).