Lēproze: kas ir lepras, kā tās rodas un kādi ir tās simptomi?

Lēproze, kas pazīstama arī kā lepras, ir slimība, kas pazīstama jau vairāk nekā 3000 gadu. Tā ir bakteriāla infekcijas slimība, kas skar cilvēka perifēros nervus, ādu un gļotādas.

Neārstēta lepras slimība izraisa nopietnas veselības problēmas un ķermeņa deformācijas.

Jūs bieži jautājat:
Kas ir lepras un kā tās rodas?
Kādi ir tās simptomi?
Šajā rakstā var uzzināt par lepras simptomiem, etioloģiju, transmisiju, ārstēšanas iespējām un daudz citas interesantas informācijas par leprozi.

Kas ir lepras?

Prolēgu profesionāli dēvē arī par Hansena slimību. 1869. gadā to atklāja norvēģu biologs, zoologs un ārsts Gerhards Armauers Hansens, kurš aprakstīja baktēriju inficēta cilvēka ādas audos.

Slimība galvenokārt sastopama dienvidu platuma grādos - Latīņamerikā, Āfrikā un Dienvidaustrumāzijā. Eiropas valstīs vislielāko intensitāti lepras saslimšana sasniedza 12.-15. gadsimtā krusta karu rezultātā, pēc kuriem lepras gadījumu skaits ievērojami samazinājās.

No viduslaikiem līdz mūsdienām leprozorijs bija īpaša iestāde inficēto personu izolācijai un aprūpei.

Mūsdienās lepras īpaši apdraud jaunattīstības valstu un pasaules nabadzīgāko valstu iedzīvotājus, kuriem ir vāji nodrošināti veselības aprūpes pakalpojumi.

Slimības etioloģija ir...

Leproze ir bakteriāla infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Mycobacterium leprae jebMycobacterium lepromatosis.

Slimības inkubācijas periods ir diezgan ilgs, un tas var ilgt no mēnešiem līdz pat gadiem.

Baktērijas, kas izraisa lepras slimību, vairojas lēni. Laiks starp sākotnējo inficēšanos un pirmo simptomu parādīšanos var būt līdz pat pieciem gadiem.

Pati slimība nav ļoti lipīga. Slimības pārnešanai ir nepieciešams ļoti ciešs kontakts ar inficētu personu un zema paša organisma imunitāte. Jo īpaši inficētas personas gļotādu izdalījumi (šķaudīšana, klepus, atvērtas brūces u. c.) ir priekšnoteikums slimības izplatībai.

Infekcija galvenokārt tiek pārnesta pilienveidīgi un pa gaisu.

Ar šo slimību var inficēties arī caur atvērtu brūci, pieskaroties inficētam vai inficētam dzīvniekam. Risks ir pārnešana no mātes uz bērnu ar mātes pienu, tāpēc ar lepras slimību slimajām mātēm ir aizliegts barot bērnu ar krūti.

Slimība nav ļoti lipīga, un inficēšanās risks parastā saskarsmē ir neliels.

Risks ir personām ar novājinātu imūnsistēmu.

Mycobacterium leprae vairojas inficētā organisma šūnās.

Tipiskas lepras izpausmes ir ādas bojājumi, plankumi un pietūkumi. Slimība visbiežāk skar seju, augšējo elpošanas ceļu gļotādas, muskuļus, locītavas un ekstremitāšu perifēros nervus. Precīzi simptomi un izpausmes ir atkarīgas no precīzas lepras formas un stadijas.

Lēpas veidi un formas

PVO (Pasaules Veselības organizācija) klasificē leprozi, pamatojoties uz slimības veidu un skarto ādas laukumu skaitu. Pirmā kategorija ir paucibacilāra (tuberkulozes) forma, kad tiek skarti līdz 5 laukumiem bez baktēriju klātbūtnes ādā.

Otrā kategorija ir multibacilāra (lepromatozā) forma. Tai raksturīga vismaz 5 skarto zonu aizskaršana, un indivīda ādas audos ir konstatēta baktērija.

Tuberkulozes lepras forma

Šīs formas gadījumā organisma imūnsistēma novērš baktēriju vairošanos. Mikobaktērijas ir noslēgtas skartajā nervā un neizplatās uz apkārtējo teritoriju. Šī ir neinfekciozā lepras forma. Vairumā gadījumu pēc ārstēšanas pacients atveseļojas un uzlabo savu veselību.

Galvenā tuberkulozes lepras izpausme ir sausa āda ar ādas plankumu veidošanos no baltas līdz sarkanai (purpura) krāsai.

Plankumi un plankumi var vizuāli saplūst tā sauktajās "kartēs". Šo ādas bojājumu virsma var būt gluda vai pacelta (papilomatoza).

Skarto nervu zonās var būt sārti, pietūkuši, uz tausti mazāk jutīgi apskates laukumi. Notiek nervu bojāeja un muskuļu funkcijas pasliktināšanās, kas pakāpeniski novājinās un atrofējas.

Ja tie netiek ārstēti, attīstās dziļas čūlas, iespējamas atvērtas brūces un nepieciešamība pēc amputācijas (visbiežāk tā skar pirkstu un kāju pirkstu saites).

Lepromatozā lepras forma

Tai raksturīga baktēriju savairošanās gan nervu audos, gan apkārtējā apvidū. Lepromatozais veids ir infekciozā lepras forma. Tai ir smagāka norise, jo tā parasti skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu.

Lielākajai daļai veselu cilvēku ir pietiekama imūnā aizsardzība. Tādējādi ne vairāk kā 5 % cilvēku saslimst saskarē ar lepras mikobaktērijām.

Galvenā izpausme ir mezglu un brūngani violetu ādas plankumu parādīšanās visā ķermenī. Indivīdiem parādās simetriski ādas mezgliņi, ko sauc par leproām. Mezgliņi ir sarkanā, dzeltenā vai brūni violetā krāsā. Lepromas var uzsūkties vai pārvērsties mikobaktēriju pildītās čūlās.

Tāpat kā iepriekšējās formas gadījumā tiek bojāti perifērie nervi un traucēta muskuļu motoriskā un sensorā funkcija.

Tipiska izpausme ir sejas invaliditāte, kas deformējas, veidojoties čūlām un rētām. Deguns kļūst iegrimis, izkrīt uzacis un mati, tiek izdzēsts mirkšķināšanas reflekss un acs izžūst ar akluma risku.

Tiek skarta arī deguna gļotāda, un rodas asiņošana no deguna.

Vēlākās neārstētas lepras stadijās rodas kaulu un iekšējo orgānu mazspēja. Slimība savairojas visā organismā - limfmezglos, kaulu smadzenēs, nierēs, nierēs, iekšējās sistēmās un citur.

Neārstēta forma var būt letāla.

Robežveida lepras forma

Šis ir slimības veids, kas atsevišķi uzrāda gan tuberkulozes, gan lepras formas simptomu kombināciju. Tomēr, līdzīgi kā abām formām, ir perifēro nervu, muskuļu bojājumi un veidojas tipiskas čūlas.

Slimības specifiskie simptomi un gaita galvenokārt ir atkarīgi no lepras formas veida.

Tuberkuloīdās neinfekciozās formas galvenā raksturīgā izpausme ir sausa āda, redzamu ādas krāsas plankumu veidošanās un čūlu parādīšanās perifēro nervu iesaistes zonā.

Prolepromatoīdai infekciozai formai raksturīga ādas mezglu un brūngani violetu plankumu veidošanās. Tiek skarta sejas zona, deguna gļotāda, čūlas un rētas.

Pēdējā stadijā tā skar arī kaulus un iekšējos orgānus.

Pirmais lepras simptoms ir ķermeņa perifēro daļu - pirkstu vai pēdu nejutīgums.

Citi salīdzinoši agrīni simptomi ir baltu plankumu veidošanās uz ādas un perifēro nervu pietūkums. Nervu un inervācijas bojājumu rezultātā šie ādas plankumi inficētajam cilvēkam vēlāk ir nejutīgi.

Iespējamās lepras izpausmes un simptomi:

• Sarkanu un baltu plankumu veidošanās uz ādas.
• Brūngani violeti ādas plankumi.
• Sausa āda
• Ādas plankumu savienošanās "kartē".
• Ādas mezgliņu veidošanās
• čūlu un rētu veidošanās
• Perifēro ķermeņa daļu nejutīgums
• skartās zonas nejutīgums
• Muskuļu vājums un atrofija
• Skartās zonas deformācija
• Gļotādas traucējumi un asiņošana no deguna
• deguna aizkrišana un sejas deformācija
• ausu ļipiņu deformācija
• Laringīts
• Matu un uzacu izkrišana
• Mirgošanas refleksa pavājināšanās un acu sausums
• Redzes problēmas līdz pat aklumam
• Erekcijas traucējumi
• Neauglība
• Nieru un virsnieru darbības traucējumi
• Iekšējo orgānu un kaulu darbības traucējumi

Tā kā pašlaik lepras izplatība attīstītajās valstīs ir ļoti reta, galvenokārt tiek pētīta pacienta ģimenes un ceļojumu vēsture.

Lepru pierāda, histoloģiski izmeklējot ādas biopsijas (ādas biopsija, ādas uztriepe). Pacienta ādas audos tiek konstatēta Mycobacterium leprae vai Mycobacterium lepromatosis klātbūtne.

Mikobaktēriju klātbūtni var noteikt arī deguna izdalījumos un deguna gļotādas uztriepumos.

Izdalījumi un uztriepes tiek iekrāsoti laboratorijā, izmantojot speciālu Ziela-Neelsena bakterioloģisko metodi. Pēc tam ar rezultātu tiek noteikta lepras baktēriju (patogēna) klātbūtne un daudzums.

Vēl viena diagnostikas procedūra ir lepromīna tests, ko izmanto, lai atšķirtu un identificētu konkrētu lepras formu. Testa laikā pacientam zemādas audos injicē lepromīnu. Pēc dažām dienām ārsts pārbauda organisma reakciju uz injicēto vielu.

Fizioloģiskā vērtība ar reakcijas neesamību tiek novērtēta indivīdam ar lepromatozo formu un arī veselam indivīdam. Turpretī tuberkulozes formā iegūtās patoloģiskās vērtības ir klāt.

Prokēzes izplatība un profilakse pasaulē

Profilakse pret inficēšanos ar lepras izraisošajām baktērijām kā tāda nepastāv. Tomēr inficēšanās risku var samazināt līdz absolūtam minimumam, izmantojot vairākus faktorus un pasākumus.

Galvenais veids, kā novērst inficēšanos, ir izvairīties no ceļojumiem uz valstīm, kurās ir augstāka lepras izplatība (Āfrika, Dienvidaustrumāzija, Nepāla, Tanzānija...). Tomēr inficēšanās risks ir zems pat ceļojot uz šīm valstīm. Lai pārnestu baktēriju, imūnsistēma ir pārāk vāja un imūndeficīta (imunitātes trūkums).

Endēmiski lepras sastopamas konkrētās mazāk attīstītajās valstīs Amerikā, Āzijā un Āfrikā.

Eiropā šī slimība ir reta un sporādiska.

Pasaulē 2020. gadā tika diagnosticēti 127 558 lepras gadījumi.

Kopš 1954. gada janvāra pēdējā svētdiena tiek atzīmēta kā Pasaules lepras kontroles un profilakses diena. Šī diena rada iespēju veicināt izpratni par šīs infekcijas slimības izplatību un agrīnas diagnostikas nozīmi.