Lordoze bērniem un pieaugušajiem: kāpēc rodas patoloģisks muguras izliekums?

Lordoze ir dabiskā mugurkaula izliekuma nosaukums.

Savukārt hiperlordozi sauc par pārmērīgu novirzi no fizioloģiskā vai veselīgā mugurkaula izliekuma. Tas var būt iedzimtas anomālijas rezultāts, kā arī nepareizas stājas un neaktīva vai mazkustīga dzīvesveida rezultāts.

Hiperlordozi = patoloģiska lordozi.

Sāpes mugurkaulā ir visbiežāk sastopamā problēma, ar kuru cilvēks vēršas pēc medicīniskās palīdzības. Tās skar bērnus, pieaugušos un vecāka gadagājuma cilvēkus.

Tiek ziņots, ka...

Līdz pat 90 % iedzīvotāju vismaz reizi dzīvē ir izjutuši muguras sāpes.

Tā ir civilizācijas problēma. Tās cēlonis jāmeklē dzīvesveidā, mazkustīgumā, mazkustīgā dzīvesveidā un mazkustīgā nodarbinātībā. Sēdēšanai pievienojas ilgstoša piespiedu stāvēšana vai pārmērīga mugurkaula pārslodze, ceļot smagumus.

Arī muskuļu nelīdzsvarotība un mugurkaula strukturālie defekti ir hiperlordozes problēmas priekšplānā.

Meklējot informāciju par hiperlordozi, mēs bieži sastopamies ar saīsināto terminu lordozi.

Aplūkosim mugurkaulu kopā

Kas ir mugurkauls?

Vispirms iedomāsimies skriemeļus jeb sīkos kaulus, kas savienoti kopā kā vienība.

Pareizi. Bet tas vēl nav viss.

Mugurkaulam ir svarīga loma cilvēka ķermeņa kustībā un balstīšanā. Turklāt tajā, mugurkaula kanālā, atrodas arī muguras smadzenes.

Mugurkauls = columna vertebralis
Muguras smadzenes = medulla spinalis
Skriemeļi = vertebrae.

Mugurkauls sastāv no vairākiem skriemeļiem. Šiem skriemeļiem ir noteikta forma un izmērs. To savienojums nodrošina kustību diapazonu. Mugurkauls nes ķermeņa svaru, stāvot, sēžot un kustoties.

Mugurkauliem ir gan statiska, gan dinamiska slodze. To nodrošina starpskriemeļu diski jeb disci intervertebrales. Diski darbojas kā amortizatori, kas pārnes slodzi uz visu mugurkaula virsmu.

Ir 33 līdz 34 skriemeļi.
Ir 23 starpskriemeļu diski.

Kakla mugurkauls - 7 skriemeļi = C1 līdz C7
Krūšu mugurkauls - 12 skriemeļi = Th1 līdz Th12
Jostas mugurkauls - 5 skriemeļi = L1 līdz L5
Krustu mugurkauls - 5 vai 6 skriemeļi = S1 līdz S5 (S6)
Krustu kauls - 4 vai 5 skriemeļi = Co1 līdz Co4 (Co5)

Latīņu valodā tos sauc par skriemeļiem:

• C - vertebrae cervicales (kakla skriemeļi).
• Th - vertebrae thoracicae
• L - vertebrae lumbales
• S - vertebrae sacrales
• Co - vertebrae coccygeae

Interesanta informācija:

Starpskriemeļu diski atrodas no C2-C3 līdz L5 un S1 skriemeļu savienojumam.
Muguras smadzenes ir aptuveni 40-50 cm garas un aptuveni 1 cm biezas.
Muguras smadzenes iziet no galvas smadzenēm caur muguras kanālu no C1 līdz L2.
Tālāk tās turpinās nervu pinumā, ko sauc par cauda equina, zirga asti.

Papildus skriemeļiem un diskiem ir arī apkārtējās galvenās struktūras. Tās ir mazās starpskriemeļu locītavas, saites un muskuļi.

Kopā tās veido funkcionālu vienību, kurai mēs esam pateicīgi par mugurkaula kustību un atbalsta komponentu, stabilitāti un līdzsvaru cilvēka ķermenī.

Mugurkaula kustību diapazons katrā segmentā ir atšķirīgs.
Vislielākais kustību diapazons ir kakla mugurkaulam. Krūšu daļas mugurkaulu nostiprina ribas, kas samazina diapazonu.
Jostas daļas mugurkauls ir vismazāk kustīgs un uzņem vislielāko slodzi.

Krustu kauls ir nekustīgs. skriemeļi kopā veido krustu = krustu asi. Krustu kauls var tikai nedaudz saliekties anteroposteriorā virzienā.

Par mugurkaula kustīgumu liecina:

1. antefleksija - saliekums uz priekšu
2. retrofleksija - saliekums
3. laterofleksija - izliekums
4. rotācija - pagriešanās vai sagriešanās
5. pagrieziena kustības, ko izraisa iepriekš minēto kustību kombinācija.
6. atsperšanās - to nodrošina diski, un tā ir svarīga triecienu amortizācijai.

mugurkauls ir izliekts S formā = dabisks jeb fizioloģisks izliekums.

Mugurkaula izliekums ir svarīgs gan ķermeņa atbalstam un svara nesšanai, gan triecienu absorbcijai kustību laikā.
Tam ir svarīga nozīme cilvēka ķermeņa smaguma centra regulēšanā.

Dabiskie mugurkaula izliekumi mainās secībā:
kakla lordozes > krūšu kurvja kifozes > kakla lordozes > krustu kifozes.

Interesanti, ka sešgadīgam bērnam, guļot guļus stāvoklī, lordozi vēl joprojām iztaisno. Zināma elastības pakāpe saglabājas visu mūžu.

Dabiskais izliekums ir parādīts tabulā turpmāk.

Skolioze ir patoloģiska vai patoloģiska mugurkaula novirze par vairāk nekā 10 grādiem.
Interesantu informāciju var atrast rakstā Skolioze.

Hiperlordotiskais izliekums = lordozi īsi...

Tas ir pārmērīgs mugurkaula daļas izliekums anteroposteriorās novirzes nozīmē. Tas palielina mugurkaula un iegurņa izliekuma leņķi. Cēloņu pamatā galvenokārt ir vēdera, muguras, sēžamvietas un augšstilbu muskuļu nelīdzsvarotība.

Tas rodas kakla vai jostas daļas mugurkaulā.

Atkarībā no tā, kuru segmentu tas skar:
Kakla = kakla hiperlordozi - kakla
vai
Gūžas = jostas hiperlordozi - jostasvietas.

Biežāk ir pārstāvēta jostasvietas hiperlordoze.

Jostas daļa ir visvairāk pārslogotais mugurkaula segments. Ja izliekums novirzās, rodas izmaiņas, kas izraisa mugurkaula segmenta funkcijas traucējumus.

Ilgtermiņā muskuļu nelīdzsvarotība veicina muguras, jostas daļas mugurkaula vai krustu sāpes. Smagākā pakāpē ir mugurkaula struktūras un starpskriemeļu diska traucējumi. Šajā gadījumā pastāv arī diska trūces risks.

Var novērot arī nepareizu stāju:

• izliekta mugura - hiperlordozi, t. i., pārmērīgu mugurkaula jostas daļas (L) izliekumu.
• plakana mugura - nepietiekama krūšu (Th) kifoze un jostas (L) lordoze
  taisna - līdzsvarota kakla (C) vai jostas (L) daļas mugurkaula lordoze.
• apaļa mugura - hiperkifoze, pārmērīga krūšu kurvja (Th) kifoze.

Augšējā un apakšējā krustveida sindroms

Jūs jautājat, kas tas ir?

Runājot par muskuļu nelīdzsvarotību, internetā varam atrast arī divus terminus, proti, augšējais vai apakšējais krusteniskais sindroms. Augšējais - ķermeņa augšējai daļai, bet apakšējais - ķermeņa apakšējai daļai.

Attiecībā uz muskuļiem tas attiecas uz noteiktu noslieci tos saīsināt un novājināt.

Tabulā ir norādīti muskuļi, kas klasificēti pēc to noslieces uz saīsināšanos un pavājināšanos.

A. Augšējais krusteniskais sindroms

Tas ir muskuļu nelīdzsvarotība ķermeņa augšējā daļā. Tā galvenokārt izpaužas kā krūšu daļas mugurkaula hiperkifoze, t. i., apaļa mugura.

Pēc tam var novērot:

• kakla hiperlordozi
  • izvirzīts zods
  • kakla sastiepums
• uz priekšu noslīdējuši pleci
• izvirzītas lāpstiņas

Kakla un krūšu daļas mugurkaula pārslodze izraisa kakla un krūšu muskuļu saīsināšanos. Kakla muskuļi, lāpstiņas kļūst ļengani.

Grūtības rada kakla un kakla muskuļu nestabilitāte. Kā piemērus var minēt kakla sāpes, kas izstaro ne tikai uz galvu, bet arī uz pleciem, starp lāpstiņām vai augšējās ekstremitātēs. Pievienojas pseidoradikulāras problēmas.

B. Apakšējais krusteniskais sindroms

Šajā gadījumā muskuļu nelīdzsvarotība skar ķermeņa apakšējo daļu. Šī forma ir pārstāvēta lielākā mērā.

Tā izpaužas kā jostas vai jostasvietas hiperlordozi. Vēdera un sēžas muskuļi kļūst ļengani, muguras, iegurņa un augšstilbu muskuļi saīsinās.

Muguras lejasdaļa ilgstoši tiek pārslogota. Tā rezultātā rodas sāpes muguras lejasdaļā un muguras daļā, kā arī sāpes gūžas un gūžas locītavās.

Kopumā mugurkaula pārmērīgas izliekšanās cēloņus var iedalīt iedzimtos, iegūtos un posturālās jeb stājas lordozes cēloņos.

Tiek pieņemts, ka vairumā gadījumu hiperlordozes attīstību izraisa nepareiza stāja.

Tas pats attiecas arī uz plakanas muguras gadījumu. Šajā gadījumā tā ir pretēja parādība, kad izliekums ir saplacināts = nepietiekams.

Iegurņa anterversija un retroversija + hiperlordozi.

Iegurnim ir liela nozīme pareizas stājas veidošanā.

Iegurņa gadījumā ir divas novirzes anteroposteriorā virzienā. Mēs runājam par anerversiju un retroversiju. Vēl viens veids ir sānu nobīde, slīpums vai rotācija. Tā arī rodas skoliozes gadījumā.

Pareizu iegurņa novietojumu anteroposteriorā virzienā galvenokārt ietekmē vēdera, iegurņa dibena, arī diafragmas muskuļi. Tāpat šajā sakarībā ir svarīgi muguras, sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu muskuļi.

A. Iegurņa antertversija = iegurņa slīpums uz priekšu, kad kaunuma kaula simfīze virzās uz leju.

Šajā kontekstā tiek runāts par primāro iegurņa anteversiju ar sekundāro hiperlordozi. Tas ir stāvoklis, kad gūžas locītavas locītavas muskuļi ir saīsināti un dominē.

Un otrādi.

Gadījumā, kad gūžas locītavas stieņa izstiepēji ir saīsināti un dominē, kā rezultātā vēdera muskulatūra ir vāja, runa ir par mugurkaula primāro hiperlordozi un sekundāro anteversiju.

Iegurņa antverzija izraisa jostasvietas hiperlordozi, un otrādi - hiperlordozi izraisa iegurņa antverzi.

B. Iegurņa retroversija = stāvoklis, kad iegurnis noliecas atpakaļ un simfīze ir vērsta uz augšu.

To galvenokārt izraisa novājināti muskuļi sēžamvietas rajonā - gluteālie muskuļi. Šajā gadījumā rodas plakana mugura, samazināts jostasvietas lordozes izliekums.

Lielākā mērā retroversija ir vērojama cilvēkiem ar locītavu hipermobilitāti.

Bojāta stāja + muskuļu nelīdzsvarotība + mazkustīgs dzīvesveids + ...

Hiperlordozi arvien biežāk izraisa mūsdienu dzīvesveids.

Tas īpaši saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu vai pārmērīgu sēdēšanu darbā.

Tomēr jāuzmanās.

Grūtību izcelsme ir jāmeklē bērnībā. Trūkst kustību, nepareiza stāja, nepareizi kustību ieradumi, plakanas kājas, novājināti muskuļi un muskuļu disbalanss.

Tie ir iemesli, kāpēc muguras sāpes var rasties bērnībā.

Vēdera, sēžas, muguras un iegurņa dibena muskuļu vājināšanās. Muskuļu nelīdzsvarotība starp stumbru un apakšējām ekstremitātēm.

Tie galvenokārt ir muskuļi:

• musculus transversus abdominis - šķērseniskais vēdera muskulis.
• musculus gluteus maximus - lielais sēžas muskulis.
• musculus iliopsoas - gūžas locītavas muskulis, kas sastāv no
  • musculus psoas major - musculus psoas major, kas piestiprinās pie mugurkaula un augšstilba kaula.
  • musculus iliacus - piestiprinās pie gūžas kaula un augšstilba kaula.
• musculus erector trunci - muskuļu kopums, kas piestiprinās pie mugurkaula
  erector spinae - musculus erector spinae - stumbra un mugurkaula vertikālais muskulis.
• musculus quadratus lumborum - četrstūris jostasvietas muskulis.
• hamstringi - 3 muskuļi augšstilba aizmugurējā daļā.
  • biceps femoris - augšstilba divgalvainais augšstilba muskulis
  • semimembranosus muscle - augšstilba pusmembranosus muskulis.
  • semitendinosus muskulis - semilunārais muskulis
• iegurņa dibena muskuļi - vairāku muskuļu kopums
  • no grupas musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus un citi.
  • muskuļi, kas ir svarīgi elpošanai, pozai, kustībām, izvadīšanai, dzimumfunkcijām u. c.

Muskuļu nelīdzsvarotības problēmas mehānisms ir vienkāršs:

Tas pastiprinās, jo samazinās asinsapgāde un barošana. Tā rezultātā attīstās mugurkaula kakla daļas deformācija un izliekums. Savukārt vēdera muskuļi ir ļengani un izstiepti.

Vēdera muskulatūras vājināšanās + sēžas muskuļi >
Trupa muskulatūras saīsināšanās + muguras muskulatūras izstiepēji >
Ciskas ietekme uz augšstilba muskuļiem + afunkcionāla iegurņa dibena darbība.

Pārskats par galvenajiem cēloņiem un riska faktoriem īsumā:

1. Iedzimtas anomālijas - anomālijas rodas intrauterīnās attīstības laikā.
2. Iegūti - iedzimta trauma, trauma bērnībā, mugurkaula operācijas, citas slimības un audzēji.
3. liekais svars un aptaukošanās, īpaši bērnībā
4. vitamīnu trūkums, īpaši D vitamīna, kas ir svarīgs kaulu veidošanās procesā, un minerālvielu, piemēram, kalcija, trūkums.
5. grūtniecība
6. nepareiza stāja
7. ilgstoša sēdēšana, mazkustīgums, mazkustīgs dzīvesveids un mazkustīgs darbs.
8. muskuļu nelīdzsvarotība
9. plakanās pēdas
10. nepareiza elpošana
11. pārmērīga pārslodze - smagumu celšana
12. vienpusēja mugurkaula pārslodze

Lasiet arī rakstus:
Aptaukošanāsbērniem un jauniešiem
Liekais svars vai aptaukošanās?
Aprēķiniet savu ĶMI.

Aiz problēmu rašanās slēpjas ilgtermiņa problēmas. Tās var izpausties jau bērnībā vai pusaudža gados.

Pirmās var parādīties sāpes mugurā, muguras lejasdaļā vai krustu un kaklā. Sāpes var būt griezes, dedzinošas, lumbago formā, ilgstošas, atkārtotas.

Komplikācija ir skriemeļu struktūras izmaiņas un vienpusēja pārmērīga starpskriemeļu diska slodze. Šis stāvoklis var izraisīt diska bojājumus un trūci, t. i., diska daļas nobīde.

Vēl viens diska trūces risks ir muguras smadzeņu vai muguras nervu saspiešana. Nervu struktūru saspiešana izraisa nervu saknīšu kairinājumu - radikulopātiju. Tās ir sāpes un citi nervu simptomi (tirpšana, jušanas vai kustību traucējumi), kas izplatās attiecīgā nerva inervētajā zonā.

Sāpes nav vienīgā hiperlordozes problēma.

Palielināts muskuļu sasprindzinājums jostasvietā ir arī piemērs. Muguras muskuļu sasprindzinājums izplatās uz sāniem. Cilvēks to uztver kā diskomfortu.

Tas ir saistīts ar kustību mehānismiem. Mainās stāja, mainās gaita.

Iegurnis ir izvirzīts uz priekšu, gūžas ir vairāk saliektas, mugura ir iegrimusi.
Kakla lordozē, protams, kakls.
Ir vērojama plecu protrakcija - pleci nokrīt uz priekšu.

Diagnozes pamatā ir anamnēze un izmeklēšana, kas tiek iedalīta statiskā vai dinamiskā. Papildus stājas, kustību un paša mugurkaula pārbaudei tiek veikta arī svērtņa pārbaude pēc Matīsa, Jaroša un Lomičekas, Adamsa tests u. c.

Svarīgi ir novērtēt kaklu, krūškurvi, iegurni, apakšējās ekstremitātes, plakanās pēdas, stājas simetriju, lāpstiņu un gūžas augstumu, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, kā arī muskuļu tonusu. To veic no katras puses, ne tikai apskatot, bet arī aptaustot.

Svarīgas ir arī attēlveidošanas metodes, proti, rentgens, datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse.

Izliekuma pakāpi novērtē sānu attēlā. CT un MR var atklāt skriemeļu bojājumus, kas var būt konusveida formā, un disku stāvokli.

Nuguras sāpju gadījumā svarīga ir arī diferenciāldiagnostika, lai atklātu precīzu problēmas cēloni.

Informācijā par hiperlordozi kā galvenie cēloņi tiek minēta nepareiza stāja un muskuļu nelīdzsvarotība. Šīs problēmas pirmsākumi meklējami bērnībā un priekšroka tiek dota mazkustīgam dzīvesveidam.

Hiperlordozi, kas vēl nav atstājusi bojājumus skriemeļos, var koriģēt.

Sāpes ir mugurkaula, skriemeļu, disku ilgstošas pārslodzes, kā arī muguras muskuļu stīvuma simptoms. Sāpes var izplatīties uz visām muguras daļām līdz pat zem lāpstiņām vai sēžamvietai.

Pēc nelaimes gadījuma un kritiena uz sēžamvietas ir jādomā par kokcigodīniju, kas ir pakauša sindroms. Tomēr šāda veida sāpes var parādīties ar laiku, kad cilvēks ir aizmirsis kritienu.

Intensīvas sāpes un citu diskomfortu izplatīšanās, piemēram, tirpšana, jutības traucējumi, arī ievērojams ekstremitātes muskuļu vājums noved pie radikulopātijas. Radikulopātijas sindroms rodas, piemēram, pie diska trūces.

Sāpes pavada stājas un kustību modeļa izmaiņas. Sānu skatījumā mēs redzam izteikti saliektu muguru un noslīdējušus plecus.

Profilakse ir pirmajā vietā

Tāpēc...

Jau no bērnības bērniem ir jāiemāca pareiza stāja un kustību paradumi, kā arī jāmudina iesaistīties piemērotās fiziskās aktivitātēs.

Kopumā bērniem jāapgūst veselīga dzīvesveida principi.

Svarīgs ir racionāls uzturs ar pietiekamu vitamīnu, minerālvielu daudzumu un sabalansētu uzturvielu attiecību.

Sargieties no liekā svara un aptaukošanās bērniem.

Profilakse ietver arī:

• pastaigas ar pietiekamu dienas devu
• pareiza stāja
• neatbilstošu fiziskās slodzes ieradumu novēršana
• regulāras un piemērotas fiziskās aktivitātes, peldēšana, skriešana, braukšana ar velosipēdu utt.
• sēdēšana ar neregulārām stāvokļa maiņām
• pietiekami lieli pārtraukumi darbā
• ergonomika darbā un mājās
• pareiza smagumu celšanas tehnika
• vienpusēja slodze nav piemērota
• muguras skola ir svarīga