Makulas deģenerācija: kas tā ir un kā izpaužas tīklenes bojājums?

Makulas deģenerācija (ar vecumu saistīta makulas deģenerācija) ir slimība, kas skar acs tīkleni. Kā norāda nosaukums, tā skar tieši makulu.

Precīzs makulas deģenerācijas cēlonis nav skaidrs.

Slimībai ir multifaktoriāls pamats, un tās attīstību veicina dažādi riska faktori. Tie ir ģenētiska nosliece, iekšējo vai ārējo faktoru, tostarp augsta asinsspiediena, diabēta, smēķēšanas un vispārējā dzīvesveida, ietekme.

Jūs visbiežāk interesē: Kas ir makulas deģenerācija? Kā izpaužas tīklenes bojājums? Kas ir acs makula? Kā to ārstē un vai to var ārstēt dabiskā veidā?

Makulas deģenerācija ir visizplatītākā acu slimība, kas attīstītajās valstīs izraisa aklumu visā pasaulē. Tā skar aptuveni 30 % iedzīvotāju, kas vecāki par 75 gadiem.

Šajā gadījumā tiek skarta makula. Makula ir makulas apvidū. Tā atrodas tīklenes centrālajā daļā.

Degenerācija ir iegūta slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, kuru rezultātā nevēlami mainās šūnu izskats un funkcijas.

Sarežģīta patoģenēze īsumā

Tīklene sastāv no diviem galvenajiem slāņiem.

1. neirosensorais slānis (kas ir iekšējais).

2. tīklenes pigmenteptēlija slānis (ārējais).

Tīklenes pigmentepitēlijam ir dažādas svarīgas funkcijas. Tās ietver A vitamīna metabolisma uzturēšanu vai gaismas izkliedes samazināšanu.

Tiek uzskatīts, ka galvenais slimības cēlonis ir atkritumproduktu uzkrāšanās tīklenes pigmenteptēlija slānī. Tas izraisa pakāpenisku fotoreceptoru funkciju pasliktināšanos un pat pilnīgu bojājumu. Fotoreceptori ir šūnas, kas apstrādā gaismu.

Vecumdienās metaboliski aktīvajās šūnās uzkrājas atkritumprodukti, ko sauc par druzām. Svarīga nozīme ir arī lipofuscīnam, kas jaunībā parasti sadalās un tiek aiznests ar asinsvadiem. Tā pārveidi veic lizosomas.

Drusas ir apaļas, dzeltenas nogulsnes, kuras iedala cietajās vai mīkstajās. cietās drupas ir nelielas, apaļas, norobežotas. tās veido uzkrātie lipīdi. mīkstās drupas ir lielākas, maigākas, dzeltenpelēkas. tām nav precīzu robežu, tās grupējas.

Novecošana kavē šo procesu. Tas noved pie nevēlamas atkritumu uzkrāšanās un līdz ar to arī pie šūnu funkciju traucējumiem.

Gaisma pati par sevi ir saistīta ar šo negatīvo ietekmi. Tā tīklenē pārvēršas elektriskajos ierosinājumos. Tomēr ne visa enerģija tiek patērēta šajā procesā.

Enerģijas pārpalikums izraisa oksidatīvo stresu, kas atbrīvo brīvos radikāļus un veicina deģeneratīvus bojājumus.

Svarīga loma ir arī vazogēnajam faktoram, kas ir atbildīgs par jaunu asinsvadu veidošanos, kam ir negatīva ietekme vienā no ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas veidiem.

Ar vecumu saistīto makulas deģenerāciju iedala...

Ar vecumu saistīto makulas deģenerāciju iedala divās galvenajās formās.

1. sausa atrofiska
2. mitra eksudatīva

Tabulā ir parādīta atšķirība starp sauso un mitro formu.

Kas ir makula?

Makula ir makulas centrālā daļa.

Makula atrodas uz tīklenes un ir redzes asākās redzes vieta. Šajā apgabalā ir vislielākā redzes šūnu koncentrācija. Šīs šūnas ir jutīgas pret gaismu un krāsu.

Acs aizmugurē ir neliela iedobīte, ko sauc par centrālo bedrīti (fovea centralis). Šeit atrodas iepriekš minētā makula lutea. Tās vidū ir centrālā bedre (foveola centralis), kas ir asākās redzes vieta.

Fovejas apgabalu sauc par makulu.

Tīklene atrodas acs ābola iekšpusē. Tas ir jutīgais redzes orgāns, uz kuru tiek virzīti gaismas stari, kas iet caur acs optisko sistēmu.

Tīklenē gaisma tiek pārvērsta elektriskajos impulsos, kas pēc tam tiek novadīti uz smadzeņu redzes centru. Tur signāli tiek apstrādāti un tiek izveidots kopējais attēls.

Precīzs makulas deģenerācijas cēlonis joprojām nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka multifaktoriāli un vides faktori izraisa progresējošus tīklenes šūnu bojājumus, kas izraisa redzes pasliktināšanos un pat pilnīgu redzes zudumu.

Ir zināmi riska faktori, kas kopā veicina ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas attīstību.

Riska faktori:

• Vecums (aptuveni 10 % iedzīvotāju vecumā no 65 līdz 75 gadiem un vairāk nekā 30 % vecumā virs 75 gadiem).
• ģenētiska nosliece
• dzimums (sievietēm ir lielāks risks pēc menopauzes, jo samazinās estrogēnu līmenis).
• Ģimenes sastopamība, kas palielina risku līdz 50 % ģimenes sastopamības gadījumā.
• rase, mazāk melanīna norāda uz paaugstinātu risku
  • Kaukāziešu rase visaugstākais risks
  • melnādainie vairāk melanīna un mazāks risks
• varavīksnenes krāsa - bālāka krāsa, jo ir mazāk melanīna - paaugstināts risks
• saules iedarbība
  • ar pārmērīgu saules starojumu un saules gaismas iedarbību
  • zilā gaisma no monitoriem vai mobilajiem tālruņiem arī palielina risku
• samazināts uztura antioksidantu (A, C un E vitamīna) daudzums - nepietiekama brīvo radikāļu likvidēšana.
• smēķēšana - palielina risku līdz pat 4 reizēm
• alkohols - palielina oksidatīvo stresu
• hipertensija
• diabēts
• aptaukošanās
• hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis asinīs)
• refrakcijas traucējumi - paaugstināts tālredzības risks
• katarakta(katarakta)

Tīklene ir vissvarīgākā acs daļa. Gaismas stari (un novērotais attēls) tiek projicēti uz acs tīklenes šūnām, kas atrodas acs aizmugurējā polā. Tad gaisma tīklenē tiek pārvērsta elektriskajā signālā, kas tālāk nonāk smadzenēs, redzes centrā.

Makula atrodas tīklenes centrālajā daļā. Tā ir svarīga, jo nodrošina asu redzi. Tas ir īpaši svarīgi lasīšanai, rakstīšanai, braukšanai ar automašīnu.

Makulas deģenerācijas gadījumā notiek izmaiņas, kas izraisa redzes traucējumus.

Tiek skartas abas acis, bet asimetriski.

Redzamā centrā parādās pelēkas ēnas vai plankumi. Cilvēks nespēj lasīt, rodas problēmas ar formu un kontūru uztveri, krāsu vai sejas atpazīšanu. Attēls kļūst izkropļots, un cilvēks zaudē spēju būt patstāvīgam. Samazinās redze arī krēslas laikā un nepietiekama apgaismojuma apstākļos.

Tabulā redzamas galvenās atšķirības starp sauso un mitro formu.

Sāpes nerodas nevienas no makulas deģenerācijas formām gadījumā.

Novērojiet brīdinājuma pazīmes:

• grūtības lasīt, vadīt automašīnu
• neskaidrs teksts
• grūtības skatīties televīziju
• līnijas ir nevienmērīgas, izkropļotas
• tumši plankumi redzes lauka centrā, kas pakāpeniski kļūst arvien lielāki
• krāsu, formu, seju atpazīšanas spēju zudums

Anamnēze ir ļoti svarīga diagnozes noteikšanā. Slimnieka aprakstītie subjektīvie simptomi ļauj diagnosticēt makulas deģenerāciju.

Jo īpaši priekšplānā izvirzās redzes asuma samazināšanās, formu un priekšmetu izkropļojumi un deformācija. Tiek aprakstīti arī tumši plankumi.

Svarīga ir agrīna pārbaude pie speciālista un rūpīga diferenciāldiagnostika.

Izmeklējot acis, oftalmologs meklē sausas vai mitras deģenerācijas formas pazīmes uz acs tīklenes.

Tabulā parādītas galvenās diagnostiskās atšķirības starp sauso un mitro formu.

Tiek veikta fluoresceīna angiogrāfija. Fluoresceīna angiogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu jaunu un lieku asinsvadu veidošanos, kas izaug cauri tīklenei. Tādā pašā veidā var novērtēt makulas atrofiju.

Ar optiskās koherences topogrāfijas palīdzību var noteikt arī patoloģisku asinsvadu klātbūtni vai tīklenes pacēlumu un pietūkumu.

Vienkāršs tests atklāj makulas deģenerāciju

Pat vienkāršs tests var palīdzēt jums rast aizdomas par makulas deģenerāciju. Pašpārbaude mājas apstākļos sastāv no Amslera testa.

Kā veikt makulas deģenerācijas testu?

1. Vispirms ar abām acīm
2. pēc tam atsevišķi, vienu aci aizsedzot.
3. Vai jūs lietojat dioptrijas brilles vai kontaktbrilles?
4. no 30 cm attāluma.
5. skatoties uz režģi
6. vidū ir tumšs plankums, uz kuru koncentrējat skatienu.
7. jūs pamanāt arī punkta apkārtni, visu režģi.
8. visām režģa līnijām jābūt taisnām
9. un tām jābūt vienādi skaidrām.

Brīdinājuma zīme ir, ja redzat

• līnijas izliekas viļņos.
• attēla izkropļojumi
• attēla zudums
• krāsu izmaiņas
• pastiprināta uzmanība, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Slimības gaita atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir sausā vai mitrā forma. Tā ir atkarīga arī no makulas atrofijas pakāpes un patoloģisko asinsvadu veidošanās (neovaskularizācijas).

Sausajai formai ir ilgstoša gaita. Savukārt mitrā forma uzliesmo ātri un uzvedas destruktīvi, ja ir smags centrālās redzes zudums.

Tas ietekmē arī dzīves kvalitāti.

Slimība skar abas acis, bet tās gaita ir asimetriska. Pusei gadījumu pēc pieciem gadiem tiek skarta otra acs, bet visiem makulas deģenerācijas skartajiem pēc desmit gadiem.