Masalas: kāpēc tās rodas un kā tās izpaužas? Kā tās atšķirt no masalām?

Masalas ir visnopietnākā bērnu un cilvēku slimība kopumā. Jaunattīstības valstīs tās ir izplatīts saslimstības cēlonis ar augstu komplikāciju un nāves gadījumu skaitu bērniem.

Tā ir ļoti infekcioza slimība ar agresīvu infekciozitāti, līdzīgi kā gripa.

Masalas tiek klasificētas kā eksantematoza slimība. Tas nozīmē, ka tās simptomi ir ādas izsitumi. Šis simptoms ir viens no svarīgākajiem diagnostikas datiem.

Latīņu morbilli - deminutīvs no morbus (slimība), mazais mēris.

Slimības izcelsme ir...

RNA masalu vīruss - paramyxoviridae, ģints Morbillivirus. tam ir tikai viens antigēna tips. tas pēc saslimšanas atstāj ilgstošu imunitāti.

Slimības avots ir...

inficēts cilvēks.

Masalas izplatās...

Gaisa ceļā, kā pilienveida infekcija. Var palīdzēt klepus vai šķaudīšana. Dažreiz caur inficētiem priekšmetiem vai tiešā kontaktā.

Vīrusi organismā iekļūst caur...

mutes vai deguna gļotādu un elpceļus, kā arī acu konjunktīvu.

Paredzamais inficētspēja (lipīgums) ir ļoti augsts. Tiek lēsts, ka saslimst 99 no 100 cilvēkiem. Visaugstākais inficētspēja ir prodromālajā stadijā.

Prodromālā stadija ir pirmo simptomu periods, un no tās aptuveni līdz eksantēmas stadijas 3. dienai. Pēc tam inficētības līmenis samazinās.

Kāds ir masalu inkubācijas periods?

Inkubācijas periods (laiks no inficēšanās līdz pirmajiem simptomiem) ir aptuveni 9 līdz 12 dienas. 2 nedēļu laikā iestājas otrā stadija.

Tiek ziņots, ka līdz katarālās stadijas sākumam ir 10 dienas, bet līdz eksantēmas stadijas sākumam - 14 dienas.

Vai masalām ir sagaidāma sezonalitāte?

Jā.

Visbiežāk uzliesmojumi notiek laikā no ziemas līdz pavasarim.

Masalas norisinās divās fāzēs

Katarālā un eksantēma stadija.

Tabulā sniegta informācija par masalu stadijām.

Komplikāciju risks

Informācijā arī norādīts, ka vīruss galvenokārt inficē imūnsistēmas un nervu sistēmas šūnas - tas ir limfotrops un neirotropisks.

Slimība ir nopietna komplikāciju riska dēļ. Šajā ziņā masalas ir īpaši bīstamas bērniem līdz trīs gadu vecumam un pieaugušajiem.

Biežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

• pneimonija - pneimonija
• laringīts
• encefalīts - smadzeņu iekaisums
• superinfekcija ar baktērijām
  • sinusīts - sinusīts
  • otīts
  • bronhopneimonija
• subakūts sklerozējošs panencefalīts - kā vēlīna komplikācija

Slimības cēlonis ir inficēšanās ar masalu vīrusu - morbillivīrusu. Masalas tiek pārnestas pilienveida infekcijas ceļā pa gaisu, klepojot, šķaudot vai runājot. Vīruss nonāk mutes vai deguna gļotādā, kur tas vairojas.

Cits iekļūšanas ceļš ir caur acu konjunktīvas. Pēc tam vīrusi nonāk limfmezglos un asinīs.

Uzliesmojums notiek gandrīz 99 % uzņēmīgo personu (cilvēkiem bez iepriekšējas vakcinācijas).

Masalas ir ļoti lipīga infekcijas slimība.

Vislielākais risks ir bērniem. Tomēr masalas var uzliesmot jebkurā vecumā.

Vakcinētu māšu jaundzimušie un mazie bērni ir aizsargāti līdz 6 mēnešu vecumam. Tāpat ir aizsargāti arī to māšu bērni, kuras iepriekš ir saslimušas ar masalām. Antivielas iekļūst dzemdē.

Pasaulē un jaunattīstības valstīs tās joprojām ir izplatīts bērnu nāves cēlonis, galvenokārt komplikāciju dēļ.

Slimības simptomus iedala divās stadijās. Prodromālā stadija ir pirmā, kas parādās pēc inkubācijas perioda, t. i., pēc 10.-12. dienas. To dēvē arī par katarālo stadiju.

Eksantematozais posms sākas aptuveni 14. dienā, t. i., 3-4 dienas pēc prodromālā posma.

Tabulā parādīti simptomi katrā posmā

Ir ziņots arī par divām specifiskām masalu formām:

• abortīvās masalas (mīkstinošās masalas) - masalas ar vieglu gaitu
  • ar zemāku antivielu līmeni
  • bērniem pēc 6 mēnešu vecuma
  • cilvēkiem ar novēlotu vakcīnas ievadīšanu - vakcinācija
  • vakcinācijas gadījumā, ja ir ievadīta mazāka antivielu deva
• fudroyant masalas
  • pacientiem ar pavājinātu imunitāti
  • ātra gaita un īss inkubācijas periods
  • pastāvīgs drudzis līdz hiperpireksijai (ķermeņa temperatūra virs 40 °C)
  • gļotādas asiņošana
  • augsts nāves risks

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz slimības anamnēzi un klīnisko ainu, ņemot vērā gan slimības stadijas, gan tipisko progresēšanu.

Pēc tam ir svarīgi laboratoriski pierādījumi par masalu vīrusu. Tiek veikti asins analīzes. asins analīzes, aknu analīzes un seroloģija. seroloģijai tie ir IgM, IgG. tiešus pierādījumus nodrošina RT-PCR.

Papildus tiek veikts nosauss un rīkles uztriepes uztriepe un kultūraugs.

Izsakot diagnozi, ir klāt:

1. Klīniskie kritēriji
   • Drudzis
   • un makulopapulozi izsitumi
   • plus klepus vai rinoreja vai konjunktīvas apsārtums
2. Laboratorijas kritēriji - vismaz viens parametrs atbilst
   • Pozitīvs IgM
   • vīrusa izolācija
   • NK RT-PCR pierādījumi
   • IgG pieaugums divos paraugos
3. Epidemioloģiskais kritērijs
   • epidēmijas esamība (pārnešana no cilvēka uz cilvēku)

Pēc tam tiek veikta gadījuma klasifikācija:

• iespējams - klīniskie kritēriji ir izpildīti
• iespējams - klīniskie kritēriji ir izpildīti, ir epidemioloģiskā saikne.
• apstiprināta - persona nav vakcinēta un atbilst klīniskajiem un laboratoriskajiem kritērijiem.

Slimība norit tipiski.

Parasti pēc 10. inkubācijas perioda dienas parādās vīrusu slimības, piemēram, gripas, simptomi. Šai katarālajai stadijai raksturīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim, iesnas un sauss klepus.

Turklāt...

Masalām raksturīgi bāli plankumi uz sarkana fona uz mutes dobuma un aukslēju gļotādas.

Pēc tam, pēc 4. dienas, slimība pāriet otrajā eksantēmas stadijā.

Eksantēmas stadija sākas ar otru strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Aiz ausīm un galvas aizmugurē veidojas apsārtuši pūtīši. Tie izplatās uz sejas, stumbra un ekstremitātēm. Apsārtums var saplūst.

Izsitumi izzūd un āda nolobās.

Kopumā slimība var ilgt 14 dienas, un laiks līdz pilnīgai izārstēšanai parasti ir 2 nedēļas. Paredzams, ka apmēram vienam no pieciem gadījumiem būs sarežģīta norise.

Vakcinācija kā vienīgais efektīvas profilakses veids

Vakcinācija (aktīva imunizācija) ir vienīgais efektīvais profilakses veids.

Eiropas Vakcinācijas informācijas portāls norāda, ka vakcinācijas efektivitāte veseliem bērniem, kas vakcinēti ar divām vakcīnas devām, ir aptuveni 97-99 %.

Parasti 15 mēnešu vecumā vakcinē ar vakcīnu, kas satur dzīvus vājinātus masalu (morbilli), parotītes (cūciņu) un masaliņu vīrusu celmus - tā saukto trīskomponentu MMR vakcīnu.

Otro atkārtoto vakcināciju veic 11. dzīves gadā.

Ir svarīgi zināt, ka šie novājinātie vīrusi nav slimības avots.

Vakcīna neizraisa slimības uzliesmojumu. Tās mērķis ir stimulēt imūnsistēmu ražot antivielas. Pēc tam pēc vakcinācijas veidojas imūnā atmiņa.

Līdz 12. dienai pēc vakcinācijas cilvēkam var attīstīties fizioloģiska postvakcinācijas reakcija, ko dēvē arī par postvakcinācijas sindromu.

Tas ir saistīts ar šādiem simptomiem:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• kakla iekaisums
• konjunktīvas apsārtums
• viegls izsitumu izvirdums uz sejas vai krūšu kurvja - aptuveni 7 % vakcinēto cilvēku.
• dažos gadījumos limfmezglu pietūkums.
• sāpes locītavās
• febrili krampji maziem bērniem ar drudzi

Šīs problēmas ir tikai vakcinētajam cilvēkam un nav lipīgas. Tās pakāpeniski izzūd.

Nevakcinētiem cilvēkiem jāizvairās no slimiem cilvēkiem. Alternatīva ir vakcīnas ievadīšana agri pēc kontakta ar slimu cilvēku. Vēl viena iespēja ir cilvēka imūnglobulīna G ievadīšana imūnkompromitētiem cilvēkiem.

Grūtniecība un masalas

Svarīga ir aizsardzība grūtniecības laikā. Slimība var kaitēt ne tikai grūtniecei, bet arī auglim. Vislielākais risks ir pirmajā trimestrī.

Masalas var izraisīt lūpas šķeltni, kurlumu, sirdsdarbības traucējumus, garīgās attīstības traucējumus un galējos gadījumos spontāno abortu. Jo agrāk grūtniece grūtniecības laikā saslimst ar masalām, jo lielāks augļa bojājuma, priekšlaicīgu dzemdību vai spontānā aborta risks.

Vakcinācija ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Trīs mēnešus pēc vakcinācijas ir ieteicams neiestāties grūtniecības stāvoklī.

Masalas vai vējbakas?

Abas slimības ir ļoti infekciozas un raksturīgas bērnībā. Tām vienādi raksturīgi sākotnēji gripai līdzīgi simptomi un ādas izsitumi. Tomēr tās nav identiskas slimības.

Masalas vai vējbakas?