Anoreksijas ārstēšana: kompleksa, ambulatora, stacionāra + medikamenti

Nervozās anoreksijas ārstēšanai jābūt visaptverošai:

1. svara korekcija
2. somatiskā stāvokļa pielāgošana
3. ēšanas paradumu atjaunošana
4. psiholoģisko komplikāciju stabilizēšana
5. sociālo attiecību atjaunošana

Nervozās anoreksijas ārstēšanu var veikt ambulatori. Dažos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija.

Ambulatorā ārstēšana ir ieteicama tikai īstermiņā. To izmanto vienkāršos gadījumos vai gadījumos, kad svars nav nokrities zem minimālā atbilstošā svara.

Hospitalizācija ir nepieciešama, ja ambulatorā ārstēšana nesniedz rezultātus vai pastāv augsts veselības komplikāciju risks.

Augsta riska veselības komplikācijas ir šādas:

• svars - ļoti zems ĶMI
• uzvedība - atteikšanās no ēdiena
• pavājinātas dzīvības funkcijas - ļoti zema sirdsdarbība
• psihiatriskas komplikācijas - pašnāvības risks.
• ārējie faktori - negatīva ģimenes ietekme

Hospitalizācijas laikā tiek uzraudzīts pacienta fiziskais stāvoklis. Uztura atjaunošanas (atkārtotas barošanas) procesa laikā tiek uzraudzīts:

• uzturs un šķidruma uzņemšana
• elektrolītu līmenis (kālijs, fosfors, magnijs).
• tūskas attīstība
• sirdsdarbība
• kuņģa un zarnu trakta simptomi (aizcietējums, vēdera pūšanās, dispepsija)

Kādi ir psihoterapeitiskie principi nervozās anoreksijas ārstēšanā?

Nervozās anoreksijas veiksmīgai ārstēšanai ir svarīgas labas terapeitiskās attiecības. Terapeits komunicē ar pacientiem vecumam atbilstošā veidā.

Mazāki bērni nespēj aprakstīt iekšējās izjūtas tik labi kā pusaudžu vecuma pacients. Mazāki bērni savas izjūtas pauž ar savu uzvedību, neverbālām izpausmēm un rotaļām.

Viena no izmantotajām metodēm ir kognitīvā korekcija. Tā sastāv no mentāliem vingrinājumiem, kas vērsti uz kognitīvo stratēģiju un prāta prasmju uzlabošanu.

Psihoterapeitiskajā ārstēšanā arvien biežāk tiek izmantota daudzģimenes terapija. Tā sastāv no kopīgām tikšanās reizēm terapeita vadībā. 9 mēnešu laikā aptuveni 4 līdz 6 ģimenes kopā pavada desmit dienas.

Aptuveni 60-90 % pacientu šī terapija pilnībā izārstē.

Farmakoterapija

Farmakoterapija ir simptomātiska. Ārstēšanā izmanto antidepresantus. Tos piemēro komorbidālu depresīvu vai obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā. Antipsihotiskos līdzekļus lieto tikai smagos gadījumos.

Tie ir ieteicami nervozās anoreksijas farmakoterapijā, ja nepieciešams:

• papildu multivitamīni, dzelzs, kalcijs
• prokinetiķi
• protonu sūkņa blokatori, H2 receptoru antagonisti
• benzodiazepīni (īslaicīgi)