Miega apnojas sindroma ārstēšana: zāles, svars un ierīces

Miega apnojas terapija ir atkarīga no miega apnojas cēloņa un smaguma pakāpes. Vieglākos miega apnojas gadījumos pietiek ar dzīvesveida maiņu, lai to koriģētu. Miega apnojas un liekā svara gadījumā svarīgākais ir samazināt svaru.

Svarīgas izmaiņas ir arī smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana pirms gulētiešanas, miorelaksantu un miega tablešu lietošana.

Arī regulāras fiziskās aktivitātes var mazināt miega apnojas simptomus. Pat 30 minūtes mērenu aktivitāšu dienā, piemēram, ātra pastaiga, var būt noderīgas.

Miega laikā ieteicams gulēt uz sāniem vai uz vēdera. Pārbaudīts padoms, kā nenogulties uz muguras, ir, piemēram, zem pidžamas paklāt tenisa bumbiņu. Palīdzēt var arī īpaši vibrējoši spilventiņi, kas vibrē, kad pacients nogāžas uz muguras.

Zināmu alerģiju gadījumā ir ieteicama alerģijas ārstēšana un alergēna izņemšana no vides.

Miega apnojas instrumentālā ārstēšana

Vidēji smagu un smagu miega apnojas formu gadījumā ieteicams izmantot īpašu ierīci, kas palīdz uzlabot elpošanu miega laikā.

• Nepārtraukts pozitīvais spiediens elpceļos (CPAP)

Šo ierīci izmanto tikai miega laikā. Tās terapeitiskās iedarbības princips ir gaisa padeve ar augstāku spiedienu nekā apkārtējā gaisa spiediens.

Naktī uz sejas tiek uzlikta maska, caur kuru pacients ieelpo šo augstspiediena gaisu. Tā kā gaiss elpceļos rada lielāku spiedienu uz apkārtējiem audiem, tas uztur elpceļus atvērtus visu laiku. Tas novērš krākšanu un apnoju.

CPAP ir visizplatītākā un uzticamākā metode miega apnojas ārstēšanai. Tomēr daudziem cilvēkiem ir neērti nēsāt masku uz sejas, un viņi nevar aizmigt ar to.

Tāpēc daudzi pacienti atsakās no CPAP aparāta lietošanas, taču ar pacietību un praksi lielākā daļa cilvēku ar laiku iemācās lietot masku un pareizi regulēt, piemēram, maskas siksniņu spriegojumu.

Ir daudz masku formu un arī CPAP aparāta spiediena līmeņu. Ja krākšana vai apnoja atkārtojas aparāta lietošanas laikā, vienkārši noregulējiet gaisa spiediena līmeni, ko aparāts iepūš elpceļos.

Tirgū ir pieejama arī ierīce, kas mēra spiedienu elpceļos un automātiski pielāgo gaisa spiedienu, ko pacients ieelpo. To sauc par auto-CPAP.

Ir arī ierīces ar diviem elpceļu spiediena līmeņiem, ko sauc par BPAP. Tās darbojas ar lielāku spiedienu ieelpojot, lai elpceļi būtu atvērti, un, gluži pretēji, nodrošina mazāku spiedienu izelpojot, lai būtu vieglāk izelpot.

• Adaptīvā servoventilācija (ASV)

Šī ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Šī ierīce izmanto gaisa plūsmu tāpat kā citas ierīces. Tā atšķiras ar to, ka "iemācās" pacienta normālo elpošanas modeli. Tā apstrādā un saglabā šo informāciju iebūvētajā datorā.

Kad pacients iemieg, ierīce izmanto novērtēto informāciju un pielāgo gaisa spiedienu, lai normalizētu patoloģisko elpošanas modeli. Tādējādi tā novērš apnojas pauzes miega laikā.

• Iekārtas mutes dobumā

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir mutes aparāta nēsāšana. Tas ir izstrādāts un izgatavots pēc individuāla pasūtījuma, lai uzturētu atvērtu rīkli un elpceļus brīvus.

Piemēram, tie ir veidoti tā, lai pārvietotu apakšžokli uz priekšu. Tas palīdz saglabāt atvērtu rīkli un novērst krākšanu un vieglu obstruktīvu miega apnoju.

Ierīces tiek izstrādātas un izgatavotas sadarbībā ar zobārstu, kurš pēc tam ārstēšanas laikā regulāru pārbaužu laikā uzrauga mutes veselību un ierīces piemērotību.

Centrālās miega apnojas ārstēšana

• Hronisku veselības problēmu ārstēšana

Biežākie centrālās miega apnojas cēloņi galvenokārt ir sirds vai neiromuskulāras slimības. Arī šo slimību agrīna un pareiza ārstēšana var mazināt un izārstēt centrālo miega apnoju.

• Papildu skābekļa ierīces

Tas nozīmē, ka tiek izmantoti elpošanas aparāti, kurus izmanto miega laikā un kuri bagātina gaisu ar skābekli. Elpojot gaisu ar lielāku skābekļa koncentrāciju, var atvieglot centrālās miega apnojas atvieglošanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir vēl viena ārstēšanas iespēja. To parasti izmanto pēc tam, kad konservatīvā ārstēšana ir bijusi neveiksmīga.

Parasti pirms apsvērt iespējamu operāciju ieteicams veikt trīs mēnešus ilgu konservatīvu ārstēšanu. Tomēr dažiem pacientiem ir anatomiski elpceļu šķēršļi. Šādā gadījumā operācija ir pirmais solis miega apnojas ārstēšanā.

• Radiofrekvences ablācija

Tas ietver audu noņemšanu no mutes un rīkles aizmugures, izmantojot radiofrekvences ablāciju. Tas nāk vērā, ja pacients nepanes CPAP vai mutes aparātus.

Vēl viena iespēja ir vienkārši saraustīt mutes un rīkles aizmugurējās daļas audus, izmantojot radiofrekvences ablāciju. Šī metode ir ieteicama vieglu vai vidēji smagu miega apnojas formu gadījumā.

• Žokļa kustības

Šīs operācijas laikā apakšžokļa apakšējo žokli pavirza uz priekšu pret pārējiem sejas kauliem. Tādējādi aiz mēles un mīkstā aukslēju daļas tiek radīta lielāka telpa.

Brīvāki elpceļi nozīmē mazāku iespēju, ka miega laikā būs apgrūtināta elpošana, kad kakla sieniņas atslābst. Operāciju sauc par augšžokļa un žokļa paplašināšanu.