Migrēna: kas ir šīs galvassāpes, to cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Migrēna un vispār galvassāpes ir bieža cilvēces problēma. Tās negatīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, īpaši, ja tās saglabājas ilgstoši vai atkārtojas regulāri.

Migrēna ir primāras galvassāpes. Tai ir lēkmei līdzīgs raksturs. Laika gaitā tā izzūd un pēc tam atgriežas.

Migrēna ne tikai pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī sociālekonomiski ietekmē slimnieku un sabiedrību. Tās diagnosticēšana un ārstēšana ir dārga un līdzīgi ietekmē cilvēka darba spējas.

Jūs interesē:
Kas ir šī slimība un kādi ir tās simptomi, komplikācijas.
Kādas ir zināmas tās formas un kas ir aura.
Kā to ārstē un kas palīdz?

Ko skar migrēna?

Ar migrēnu slimo gan vīrieši, gan sievietes, un pat bērni. Tā skar bērnus jau 6 gadu vecumā un maksimumu sasniedz pusaudžu vecumā. Visaugstāko līmeni tā sasniedz vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Pēc 50 gadu vecuma tā samazinās.

Tāpēc saslimstība ir saistīta ne tikai ar vecumu, bet arī ar dzimumu.
Sievietes ir 3:1 biežāk skartas nekā vīrieši.

Kāpēc rodas migrēna?

Ar šo jautājumu ir nodarbojušies daudzi cilvēki, eksperti, ārsti. Vēstures gaitā ir izstrādātas dažādas teorijas par tās patofizioloģiju. Piemēram, 1940. gadā tā bija Volfa asinsvadu hipotēze, 1987. gadā - Haningtona trombocītu hipotēze, 1981. gadā - Lauritzena un Olesena darbs, 1984. gadā - teorija pēc Moskovica.

Mūsdienu uzskats vēsta, ka par migrēnas rašanos ir atbildīga kompleksa reakcija starp asinsvadu sistēmu centrālajā nervu sistēmā kopā ar atbrīvoto neiromediatoru ietekmi uz jonu kanāliem. Šis teikums ir vienkāršākā profesionālā migrēnas patofizioloģijas definīcija.

Nespeciālistam, jo īpaši migrēnas slimniekam, nav jāzina par šo patofizioloģiju. Taču viņam vajadzētu zināt, ko nozīmē viņa galvassāpes. Jo galvassāpes var liecināt par dažādām citām problēmām un tādējādi nopietni apdraudēt veselību un dzīvību.

Kas definē migrēnu un kā tā tiek iedalīta

Ne visas galvassāpes ir migrēna. Raksturīgs ir paroksismālais tips. Sāpju lēkmes mijas ar miera periodiem, kuru laikā cilvēks neizjūt diskomfortu. Sāpēm ir pulsējošs raksturs, un to intensitāte ir vidēja līdz ļoti intensīva.

Migrēnai raksturīgas vienpusējas sāpes. Šīs sāpes pavada vieglprātība un jutība pret troksni. Daudzos gadījumos rodas slikta dūša vai vemšana.

Vienlaikus sāpes pastiprinās, ja rodas fiziska slodze.

Migrēnas lēkmes mijas 2-5 reizes mēnesī, tās ilgst vairākas stundas, bet ne ilgāk kā trīs dienas. Ja tās ilgst ilgāk par 72 stundām, stāvokli vērtē kā migrēnas statusu.

Starptautiskā Galvassāpju biedrība 2004. gadā definēja migrēnas novērtēšanas veidu.

Atbilstoši tam tā tiek iedalīta divos veidos:

• migrēna bez auras veido līdz 80 % gadījumu, ko dēvē arī par parasto migrēnu.
• migrēna ar auru skar aptuveni 18 % slimnieku, aura ir sava veida galvassāpju priekšvēstnesis.

Tabulā parādīta migrēnas bez auras klasifikācija.

Kas ir migrēnas aura?

Aura migrēnas gadījumā nozīmē, ka pirms galvassāpēm ir kāda neiroloģiska problēma. Ja nav pietiekami daudz laika, tad dažos gadījumos aura var noritēt kopā ar galvassāpēm.

Neiroloģiskie simptomi parasti ilgst no dažām minūtēm līdz stundai pirms pašas migrēnas lēkmes.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir redzes traucējumi. Pēc tam var rasties arī parestēzija (tirpšanas sajūta), jutīguma samazināšanās un stāvokļa un kustību uztveres traucējumi. Retāk sastopami kustību traucējumi un dažādi runas traucējumi.

Tabulā parādīta migrēnas ar auru klasifikācija.

Gadu gaitā migrēnas definīcija ir mainījusies. Mūsdienu definīcija nosaka vairāku faktoru kopīgu mijiedarbību. Pievienota arī iedzimta nosliece. Līdz pat 70 % pacientu migrēna ir bijusi vecāku vidū.

Migrēnas gadījumā ir labi zināms, ka migrēnas lēkmi var izraisīt tā sauktie sprūda mehānismi. Protams, tas ir ļoti individuāli.

Visbiežākie riska faktori, kas izraisa migrēnas lēkmi, ir šādi:

• stress, paaugstināts psiholoģiskais stress
• emocijas, piemēram, dusmas, skumjas
• sāpes, īpaši zobu sāpes, acu sāpes
• laikapstākļi, īpaši barometriskā spiediena izmaiņas
• pārtika, jo īpaši ar paaugstinātu tādu vielu saturu kā amīni (tiramīns), nātrija glutamāts.
  • šokolāde
  • siers
  • sīpoli
  • rieksti
  • citrusaugļi
  • banāni
  • ķīniešu pārtika (augstāka glutamātu satura dēļ).
  • desas
  • balto miltu konditorejas izstrādājumi
  • kafija, kofeīns un kofeīnu saturoši dzērieni
  • alkohols, īpaši sarkanvīns, bet arī alus

• pārmērīgs pārtikas patēriņš
• izsalkums vai ēšanas atlikšana
• nepareiza miega higiēna - miega trūkums vai pārlieku ilgs miegs.
• pārmērīga fiziskā aktivitāte
• ceļošana, t. i., vides maiņa
• smaržas un smakas
• gaismas uzplaiksnījumi
• hormonālās izmaiņas
  • menarche vai pirmās menstruācijas
  • menstruācijas, jo īpaši asiņošanas sākums
  • menopauze
  • grūtniecība
  • hormonālā kontracepcija
  • hormonu terapija
• zāles, kas ietekmē asinsvadus, īpaši to paplašināšanos (vazodilatāciju), piemēram, nitrāti.

Ne visas galvassāpes ir migrēna.

Lai noteiktu šo diagnozi, piemēro tabulās norādītās klasifikācijas. Migrēnai raksturīga tā, ka tai ir raksturīgi lēkmes, kas atkārtojas, un laikposmā starp tām attiecīgais cilvēks ir pilnīgi vesels un bez grūtībām.

Pirms migrēnas var būt vai nebūt aura. Tā parasti ilgst vairākas stundas, bet ne ilgāk kā trīs dienas. Papildus vienpusējām galvassāpēm ir arī citas problēmas, kas padara lēkmju periodu daudz intensīvāku. Tas, protams, samazina cilvēka dzīves kvalitāti.

Migrēnai raksturīgās iezīmes:

• lēkmes ar miera periodu (starp lēkmēm cilvēks ir pilnīgi brīvs no problēmām).
  • parasti 1-5 reizes mēnesī
  • dažiem cilvēkiem vairākas reizes dzīvē
  • vai 2-3 reizes nedēļā
• ilgums no dažām stundām līdz trim dienām
  • ja migrēna ilgst ilgāk par 72 stundām, to sauc par migrēnas statusu.
• vienpusējas galvassāpes
  • bet vienai trešdaļai no slimniekiem ir abpusējas galvassāpes.
  • visbiežāk skrimšļos
  • uz pieres
  • aiz acs ābola, aiz acs
• pulsējošas sāpes
• vidēja līdz augsta intensitāte
• sāpju pastiprināšanās pie fiziskas slodzes un garīgās spriedzes
• paaugstināta jutība pret gaismu un troksni
• slikta dūša vai vemšana
• redzes traucējumi
• runas traucējumi
• vispārējs nogurums
• vājums
• var rasties caureja vai aizcietējums.

Pirms diagnozes noteikšanas cilvēks tiek nosūtīts pie ģimenes ārsta un bērnu gadījumā - pie pediatra. Pēc tam galvassāpju diagnosticēšana tiek uzticēta neirologam. Svarīgi ir noteikt nepatikšanas cēloni, jo galvassāpju pamatā var būt dažādas problēmas.

Tās var būt arī veselībai un dzīvībai bīstamas.

Tāpēc ļoti svarīga ir agrīna diagnostika. Nosakot diagnozi, ārsts balstās uz anamnēzi, klīnisko ainu (migrēnai raksturīgās izpausmes). Klasifikācijā izmanto noteikšanu saskaņā ar jau minētajām tabulām.

Diagnozi var apstiprināt ar terapeitisku pārbaudi, t. i., 5-HT-1B/D receptoru agonistu vai triptānu lietošanu. Pēc tam neirologs veic standarta neiroloģisko izmeklēšanu. Papildus neiroloģiskajai izmeklēšanai tiek veikta arī iekšējā vai oftalmoloģiskā izmeklēšana. Tiek pievienotas laboratoriskās asins analīzes.

Attēlveidošanas metodes diferenciāldiagnostikā ir rentgens, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse.

Migrēna ir lēkmju slimība, kas izpaužas ar lēkmēm. Tai ir 4 fāzes.

Šīs stadijas iedala:

1. prodromus
2. aura
3. galvassāpju posms
4. terminālais posms

Pirmā ir prodromālā stadija, kurai var būt raksturīgas vieglas, nenozīmīgas pārmaiņas. Tā notiek vairākas stundas, bet dažkārt arī dienas iepriekš. Cilvēks var būt aizkaitināms, noguris, zaudēt koncentrēšanās spējas, uzmanību.

Var pievienoties caureja vai aizcietējumi, pat biežāka urinēšana.

Auras stadija iestājas aptuveni 60 minūtes pirms īstā sāpju lēkmes. Visbiežāk ir vizuālā forma. Vienlaikus var būt dažādas skotomas, gaismas parādības vai tumši plankumi, kā arī redzes lauka zudums. Auras laikā nereti sastopami jušanas traucējumi.

Reizēm ir runas traucējumi.

Pēc tam sākas pašu galvassāpju posms, kas parasti ilgst no 4 līdz 72 stundām. Sāpes lielākoties ir vienpusējas, lokalizētas templī, pieres daļā, parasti aiz acs. Bieži sastopama vieglprātība (paaugstināta jutība pret gaismu), kā arī paaugstināta jutība pret troksni. Sāpes var pastiprināt smakas un psiholoģisks, kā arī fizisks stress.

Pievienojas smaguma sajūta vēderā, slikta dūša līdz vemšanai.

Pēdējais (terminālais) posms iestājas pēc tam, kad galvassāpes ir norimušas. Šajā periodā cilvēks ir vājš, noguris un izsmelts. Viņš dod priekšroku atpūtai, klusumam, tumsai un miegam. Tas var ilgt no dažām stundām līdz dienām.

Individuāli var būt arī garastāvokļa maiņa uz labo pusi un pozitīvas emocijas.

Migrēna, bērni un menstruācijas

Šāda veida galvassāpes rodas jau bērnībā. Un jau 5.-6. dzīves gadā.

Līdz pirmo mēnešreižu (menarche) periodam meitenēm migrēna abiem dzimumiem ir aptuveni vienādā proporcijā. Tomēr zēniem tā var rasties agrāk.

Kopumā migrēnas izplatība ir aptuveni 4 %. Pubertātes laikā migrēna skar 17 % meiteņu un 5 % zēnu. Tas liecina par hormonālu ietekmi uz migrēnas attīstību.

Bērniem tā var rasties gan ar auru, gan bez tās.

Bērnībā tai ir noteiktas īpatnības, proti:

• galvassāpes parasti ir abpusējas, templī vai pieres zonā.
• bērns nespēj precīzi noteikt sāpju atrašanās vietu
• lēkmju biežums pieaug līdz ar vecumu
• lēkmes ilgums ir īsāks
• sāpju intensitāte ir mērenāka
• aura ir retāka, jo īpaši bērniem līdz 8 gadu vecumam, un tai galvenokārt ir vizuāls raksturs.

Bērnībā migrēnas lēkmes parasti sākas ar bērna garastāvokļa izmaiņām un aktivitātes samazināšanos.

Bērns ir bāls, var svīst. nepatīk ēst. sūdzas par reiboni. traucē smaržas un smakas. saistīta ar sāpēm vēderā, smaguma sajūtu, sliktu dūšu vai vemšanu, apetītes trūkumu. bieža urinēšana.

Var paaugstināties ķermeņa temperatūra.

Laika atkarība bērniem ir normāla. Skolas vecuma bērniem tā parasti ir pēc atgriešanās no skolas. Vecākiem skolas vecuma bērniem tā ir pusdienu laikā. Pusaudžiem problēmas sākas no rīta.

Pat šajā vecumā migrēnu izraisa provocējoši faktori. Tie ir mirgojoša gaisma, televizora, datora gaisma. Tas, protams, ietver stresu, paaugstinātu garīgo slodzi, kā arī fizisko slodzi, nogurumu, miega un atpūtas trūkumu.

Grūtības var saasināt slikti ēšanas paradumi, ilgstoša slimošana ar ēdienu.

Hormonālās izmaiņas, menstruācijas

Jau bērnībā sievietēm var novērot nepārtrauktību ar hormonālām pārmaiņām. Saslimstība palielinās pēc menarche (pirmajām menstruācijām). Parasti maksimumu tā sasniedz ap 42 gadu vecumu.

Pēc menopauzes tam ir tendence samazināties.

Pirmsmenstruālā migrēna parādās 1-7 dienas pirms menstruācijām. Tā rodas kopā ar garastāvokļa izmaiņām, emocionālām svārstībām. Tai pievienojas trauksme un apātija.

Arī sāpes krustu rajonā, jutīgums un krūšu pietūkums.

Menstruālā migrēna rodas menstruāciju dienā vai tieši pirms menstruācijām un saglabājas līdz 4 dienām menstruāciju laikā. Aptuveni 14 % sieviešu piedzīvo tā saukto īsto menstruālo migrēnu.

Tā rodas menstruāciju laikā.

Migrēnas izraisīšanā liela nozīme ir pēkšņajam estrogēnu līmeņa kritumam. Tā tas ir arī menopauzes gadījumā. Šis migrēnas veids parasti ir intensīvāks un arī mazāk reaģē uz ārstēšanu.

Savukārt grūtniecības laikā estrogēnu stabilitātes dēļ migrēnas biežums samazinās un tās norise ir vieglāka.