Kāda ir sirdslēkmes ārstēšana? Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests, zāles un intervences pasākumi

Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes noteikšanas un STEMI un NSTEMI diferenciācijas. Ja apasiņošana apstājas, nekavējoties jāveic reanimācija (KPR). Ja cilvēks uz sevis vai tuviniekiem pamana brīdinājuma pazīmes, kas var liecināt par akūtu koronāro sindromu, jāizsauc neatliekamās palīdzības dienesti.

Neatliekamā palīdzība ietver:

1. izsaukt neatliekamās palīdzības dienestu un sadarboties ar ātrās palīdzības operatoru
2. personas nomierināšana
3. bez stresa (fiziska vai garīga), samazinot sirds vajadzību pēc skābekļa
4. atbilstoša pozīcija, vēlams pussēdus stāvoklī
5. apziņas traucējumu gadījumā - stabila pozīcija, ja ir elpošana.
6. cieša apģērba, kaklasaites, kreklu atslābināšana
7. ventilācija un svaiga gaisa padeve
8. nitroglicerīns pie asinsspiediena, kas lielāks par 100, ja tas ir nozīmēts
9. personas stāvokļa novērošana, līdz ierodas neatliekamās palīdzības dienesti.

Veicot pirmsslimnīcas ārstēšanu, ir svarīgi:

• dzīvības rādītāju uzraudzība
• skābekļa ievadīšana, ja ir hipoksija
• piekļuves nodrošināšana perifērai vēnai
• EKG
• sirds marķieru noteikšana
• analgosedācija, ja nepieciešams
• nitrāti
  • nitrātus nedrīkst lietot, ja persona 48 stundu laikā ir lietojusi sildenafilu (viagru un līdzīgus produktus).
  • ja asinsspiediens ir zemāks par 100
• acetilsalicilskābe
• ticagreloru, presugrelu vai klopidogrelu.
• heparīnu vai citu zemas molekulmasas heparīnu
• neievada neko i.m.
• ja tuvumā nav kardioloģijas centra, veic fibrinolīzi un pacientu nogādā slimnīcā, vēlāk veic koronāro angiogrāfiju.
• nosūtīšana uz kardioloģijas centru

STEMI gadījumā ikviens pēc iespējas ātrāk jānosūta uz kardioloģijas centru. Tur tiek veikta perkutāna koronārā intervence. Caur ādu lielākajā asinsvadā tiek ievadīts katetrs, kas pēc tam tiek ievietots augšup koronārajā artērijā. Kad blokādes vieta ir identificēta, tiek veikta balonēšana (artērijas paplašināšana un stenta ievietošana).

NSTEMI gadījumā ārstēšanas stratēģija ir dažāda. Tā ir atkarīga no diagnostikas secinājumiem. Ja NSTEMI ir apstiprināts, tad ir lietderīgi veikt turpmāku koronāro angiogrāfiju. Citas ārstēšanas metodes arī ir atkarīgas no saistītajām komplikācijām. Ja ateroskleroze ir liela un to nevar ārstēt kardiocentrā, ir nepieciešama kardioķirurģiska operācija un sirds BY-PASS.