Muguras locītavu sindroms, locītavu artroze: hronisku muguras sāpju cēlonis?

Sāpes, ko izraisa mugurkaulus savienojošās locītavas, ko sauc par šķautņu locītavām.

Tiek ziņots, ka šī problēma skar aptuveni 15 līdz 45 % cilvēku, kas cieš no hroniskām muguras sāpēm.

Tomēr sāpes nav vienīgā problēma. Tās pavada dažādas nepatīkamas sajūtas, piemēram, tirpšana vai tirpšana. Tehniski tās sauc par parestēzijām.

Šīs nepatīkamās sajūtas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Ja tās rodas ilgstoši, tās pasliktina dzīves kvalitāti un zināmā mērā var izraisīt invaliditāti.

Sāpju sindroms visbiežāk rodas jostas daļā un jostas mugurkaula pārejas līmenī uz krustu kaulu. Sāpes pāriet uz sēžamvietām un apakšējām ekstremitātēm. Mazākā mērā tiek skarts arī kakls.

Problēmas cēloņi ir dažādi. Jaunā vecumā to var izraisīt mugurkaula pārslodze, deģeneratīvas izmaiņas rodas arī novecošanas dēļ.

Sāpes atkārtojas lēkmēs, bet laika gaitā var saglabāties.

Kas ir sejas locītavas?

Vispirms sniegsim īsu informāciju par mugurkaulu, kas palīdzēs mums pievērsties jautājumam par sejas locītavām.

Mugurkauls sastāv no maziem kauliem - skriemeļiem. Mums ir 33 līdz 34 skriemeļi. Atkarībā no to atrašanās vietas tos iedalām kakla, krūšu, krūšu, kaula, krustu un pakauša skriemeļos.

Mugurkauls = columna vertebralis
Vertebrae = skriemeļi.

Mugurkaula skriemeļi, to skaits un posmi:

1. Kakla skriemeļi - vertebrae Cervicales = 7 - C1, C2, C3, C4, C5, C6 un C7.
2. Krūšu skriemeļi - skriemeļi Thoracicae = 12 - Th1 līdz Th12.
3. Muguras skriemeļi - skriemeļi Lumbales = 5 - L1 līdz L5.
4. krustu skriemeļi - mugurkaulāji Sacrales = 5 (vai 6) S1 līdz S5 (S6),
   veido krustu kaulu, krustu asi.
5. coccyx - mugurkauls Coccygeae = 4 vai 5 = Co1-Co4 (Co5).

Skriemeļiem ir īpaša forma, kas nodrošina tiem atšķirīgu funkcionalitāti visā mugurkaulā. Atsevišķiem skriemeļu segmentiem ir atšķirīgas statiskās un dinamiskās īpašības.

Kakla mugurkauls ir viskustīgākais, ribas savienojas ar krūšu skriemeļiem, jostas mugurkauls ir visvairāk noslogots, bet krustu kauls savienojas ar iegurni. Arī pakausim ir sava nozīme attiecībā uz kustībām un stāju.

Papildus tam, ka mugurkauls nes ķermeņa svaru, veido atbalstu ķermenim un kustību komponenti, tam ir svarīga mugurkaula muguras smadzeņu aizsardzības funkcija.

Muguras smadzenes jeb centrālā nervu sistēma (CNS) savieno galvas smadzenes jeb centrālo nervu sistēmu (CNS) ar perifēriju jeb ķermeni. Tās funkcija ir gan vadoša, gan refleksīva.

Tas, ka muguras smadzenes ir paslēptas mugurkaulā, nodrošina mugurkaulam raksturīgo formu.

Mugurkaula skriemeļu sastāvs ir šāds:

1. mugurkaula ķermenis - mugurkaula korpuss.
2. mugurkaulāju loki - arcus vertebrae
3. skriemeļu atzarojums - processus vertebrae

1. Skriemeļu ķermenis

Skriemeļa ķermenis ir priekšējā daļa, kas sastāv no kaula. Augšā un apakšā ir plakana virsma, pie kuras piestiprināti starpskriemeļu diski - disci intervertebralis.

Pirmajiem diviem kakla skriemeļiem ir sava forma. Tie ir pielāgoti savienojuma funkcijai ar galvu un kustībām, precīzāk, rotācijai un šūpošanai.

Pirmais kakla skriemelis, C1, ir savienots ar galvaskausu un tiek dēvēts arī par atlantu.
Otrais kakla skriemelis, C2, tiek dēvēts par asi. Tajā atrodas dens ass zobs, kas ļauj galvai šūpoties augšup un lejup.

Starp pirmajiem diviem skriemeļiem nav starpskriemeļu disku.
Tie atrodas no C2-C3 līdz skriemeļiem L5 un S1. To skaits ir 23. Tie ir izvietoti no C2-C3 līdz L5 un S1.

Tāpat kā skriemeļiem, arī diskiem ir atšķirīgi izmēri. Kakla rajonā tie ir mazāki, bet jostas rajonā - platāki. Jo tieši jostas rajonā notiek lielākā mugurkaula statiskā un dinamiskā pārslodze.

2. Mugurkaulāju loki

Skriemeļu loku veido divi diski. Tie iziet no mugurkaula ķermeņa caur pedikuliem. Tehniski pedikļus sauc par pedikļiem.

Pēc tam abi diski šķērso mugurkaula ķermeņa sānus. Tie veido mugurkaula atvērumu (vertebral foramen) un kopā ar citiem skriemeļiem - mugurkaula kanālu (vertebral canal).

Muguras kanāls iet cauri muguras smadzenēm.

Muguras smadzenes stiepjas no galvas smadzenēm no C1 skriemeļa līdz aptuveni otrajam jostas skriemelim. L2 punktā no muguras smadzenēm atdalās nervu mezgls, ko sauc par cauda equina jeb zirga asti.

3. Skriemeļu atzarojumi

Skriemeļu atzarojumi atdalās no skriemeļu loka. Tie savieno skriemeļus un ir saistīti ar kustībām, tāpat kā starpskriemeļu disks.

Ir zināmi vairāki izciļņu veidi, proti:

1. mugurkaula izaugums
   • processus spinosus
   • iziet no mugurkaula loka tieši uz aizmuguri.
   • ir tikai viens
   • var palpēt uz muguras zem ādas.
   • savieno muskuļu un cīpslu stiprinājumus.
2. šķērsvirziena atzarojums
   • processus transversi
   • pāra izaugums
   • muskuļu cīpsla
   • krūšu daļas mugurkaula krūšu daļā, ribu cīpsla
3. locītavas atzarojums
   • processus articulares
   • pāra izaugums
   • punktā aiz mugurkaula loka pamatnes
   • skriemeļu locītavas - facet locītavas
   • satur skrimšļus

Starpskriemeļu locītavas - facet locītavas

Starpskriemeļu locītavas jeb latīņu valodā articulatio intervertebrales veido kustīgu savienojumu starp skriemeļiem. Tās ļauj kustēties, bet arī ierobežo kustības, lai saglabātu noteiktu mugurkaula kustību diapazonu.

Facetes locītavas, arī latīņu articulationes zygapophysiales = articulationes intervertebrales.

Saskares locītavas ļauj kustēties + nosaka noteiktu segmentu kustību diapazonu. Tās veido arī stabilizējošu komponentu. Kustību ierobežošana un mugurkaula stabilizācija novērš pārmērīgu mugurkaula saliekšanos.

Divas facetveida locītavas + starpskriemeļu disks = trīs locītavu komplekss.

Starpskriemeļu disks priekšpusē un pāris facetes locītavu aizmugurē vienā segmentā.
Šis savienojums ir gan kustīgs, gan stingrs. Tas ļauj mugurkaulam saliekties un griezties.

Starpskriemeļu locītavas satur skrimšļus, sinoviālo šķidrumu un locītavas kapsulu. Starpskriemeļu telpa ir tāda izmēra, ka tajā var uzņemt aptuveni 1 līdz 2 mililitrus sinoviālā šķidruma.

Tās atrodas no skriemeļu C2 līdz S1 līmenim.

Slimības izmaiņas vienā vietā ietekmē otru vietu. Tās mijiedarbojas, pārnesot mehāniskās izmaiņas uz visu segmentu.

Starpskriemeļu diska bojājums negatīvi ietekmē facetveida locītavu un otrādi.

Nervu šķiedras ir sāpju avots dažādu sūdzību gadījumā.

Fasetes locītavu nervu apgāde:
Nervu saknīšu aizmugurējais atzars (ramus dorsalis), no kura kā muguras nervs atzarojas mediālais ramus (mediālais zars).
Viens no mediālā zara zariem jutīgi inervē gan augšējo, gan apakšējo locītavu.

Anatomiskām zināšanām par šī nerva izvietojumu ir liela diagnostiska un terapeitiska nozīme.

Tāpēc fasetes sindroms ir...

Tāpēc facet sindroms ir simptomu kopums, kuru pamatā ir nervu galu kairinājums pie šīm sīkajām starpskriemeļu locītavu virsmām.

Sāpes var rasties vienā vai vairākās facetēs.

Tā rodas no locītavas kapsulas, saistaudu skrimšļa apvalka vai tuvējām mīkstajām struktūrām. Cēloņi un izpausmes var būt dažādi un individuāli mainīgi.

Tomēr fasetes sindromu var sajaukt ar citām slimībām. Tāpēc ilgstošu mugurkaula sāpju gadījumā ir svarīga speciālista izmeklēšana.

Facetes sindroma cēlonis ir starpskriemeļu locītavas nervu galu mehānisks vai iekaisuma izraisīts kairinājums.

Iekaisuma kairinājums =
bioķīmiskas un imūnās pārmaiņas, kas radušās šūnu bojājuma, traumas,
nevis infekcijas dēļ.

Facetes sindroms sastopams arī jauniešu vidū.
Tā galvenokārt ir starpskriemeļu locītavu pārslodze pārmērīgas slodzes dēļ. Tās avots var būt fiziskas vai sportiskas aktivitātes (sporta veidi, kuros nepieciešama liela vai triecienspēka izmantošana, pēkšņas kustību un stāvokļa izmaiņas).

Pārmērīga slodze = locītavu mikrotraumatisms.

Biežāk rodas deģeneratīvu izmaiņu rezultātā, kas rodas, novecojot organismam. Tas nozīmē, ka šis sindroms rodas arī gados vecākiem cilvēkiem.

Šajā kontekstā starpskriemeļu locītavas ietekmējošais deģeneratīvais process ir zināms - spondilartroze. Problēmas pamatā ir locītavas virsmas nepārtrauktības pārkāpums, locītavas šķēluma sašaurināšanās, šķidruma satura samazināšanās, skrimšļa bojājumi, kas saistīti arī ar kaulu izaugumu - osteofītu - slimīgu augšanu.

Degeneratīvie procesi sākas jau jaunībā. Pēc 60 gadu vecuma tie ir sastopami visiem.

Deģeneratīvs process, iekaisuma izmaiņas vai bojājumi facešu locītavās ir saistīti ar starpskriemeļu diska bojājumiem, t. i., osteohondrozi. Grūtības var radīt sinovīts, kas ir locītavas kapsulas iekaisums.

Riska faktori ir šādi:

• vecums
• dzimums, vairāk vīriešiem
• fasetes locītavu orientācija
• deģeneratīvas izmaiņas diskos
• fiziska pārslodze
• aptaukošanās
• nepareiza stāja
• ilgstoša vienpusēja slodze (darba vide)
• mugurkaula traumas
• neatbilstošs uzturs
• smēķēšana

Fasešu sindroma gadījumā jādomā arī par reimatisko un autoimūno slimību, piemēram, aksiālā spondilartrīta, ankilozējošā spondilīta, reimatoīdā vai psoriātiskā artrīta, agrīnām stadijām.

Citi cēloņi ir spondilolistēze un spondilolioīze ar istmisko pārrāvumu. Slimības stāvoklis, ko izraisa divu skriemeļu nobīde. Tas galvenokārt rodas L4-L5 līmenī un jauniem cilvēkiem.

Retāk sastopams cēlonis ir sinoviālā cista vai septisks infekciozs stāvoklis.

Cistas ir aprakstītas spondiloartrozes gadījumā. Tās var izraisīt arī nervu nospiešanu un ar to saistītu radikulopātiju. Infekcijas slimība ir sekundāra spondilodiscīta (skriemeļu un disku iekaisums) gadījumā, kad baktērijas izplatās ar asinīm, un retāk mugurkaula tuberkulozes gadījumā.

Cēloņu kopsavilkums:

1. deģeneratīvs process
   • osteohondroze
   • spondilartroze
2. spondilolistēze un spondilolioīze
3. pārmērīga mugurkaula pārslodze, sports, fiziskās aktivitātes
4. spondilartrīts (autoimūna slimība)
5. traumas
6. retāk
   • sinoviālā cista
   • infekcijas

Sāpes izpaužas kā sejas locītavas sindroms. Tās var būt miera stāvoklī, no rīta, sākot (pēc ilgstošas bezdarbības sākumā pēc kustībām). Sāpes pastiprinās galvenokārt, saliecot ķermeni.

Vislielākā slodze fasetes locītavām ir mugurkaula izstiepšanas laikā, saliekot
un mugurkaula sānu sasvēršanās laikā.

Var rasties arī izstarojošas sāpes.

Tās jostasvietas fasetes sindroma gadījumā ir jostasvietas rajonā - sēžamvietā, gūžās, gurnos, caur cirkšņiem, apakšstilbā, caur augšstilbu (ārējā daļa un muguras virsma) līdz pat ceļa līmenim. Ziņots arī par sāpēm vēderā un iegurnī.

Šīs sūdzības atgādina išiass.

Kakla fasetes sindroma (kakla fasetes sindroms) gadījumā
sāpes no kakla pāriet uz pleciem, lāpstiņām un augšup uz galvu.

Var būt saistītas tādas nepatīkamas sajūtas kā tirpšana vai tirpšana (parestēzija). Tomēr izplatīšanās raksturs ir pseidoradikulārs. Tas nozīmē, ka tā nav krasi ierobežota un to nepavada jušanas traucējumi vai muskuļu vājums.

Turklāt.

Šajā mugurkaula daļā ir paaugstināts muskuļu sasprindzinājums, paravertebrālo (mugurkaula) muskuļu spazmas un kustību ierobežojums, līdzīgi kā akūtā lumbago gadījumā.

Atvieglojumu sniedz guļus stāvoklis. Atvieglojumu sniedz arī fiziskas aktivitātes. Sāpes var būt vienpusējas vai abpusējas.

Sindroms - tipiska simptomātika:

• Ilgstošas sāpes mugurā, kas ilgst vairākus mēnešus līdz gadus.
• Sāpes ir blāvas līdz dedzinošas.
• pakāpenisks problēmas sākums
  • ar atkārtotiem sāpju uzbrukumiem
  • pastāvīgas sāpes pēc tam
• rīta stīvums mugurkaulā
  • rīta sāpes
  • sāpes bezdarbības gadījumā
• muskuļu krampji, paaugstināta spriedze
• sākuma sāpes līdz atslābumam
• sāpju intensitātes palielināšanās
  • stumjot stumbru
    • ar to saistīta lēnāka izstiepšanās no saliekuma
  • stumbra rotācijas laikā
  • palpējot problēmas vietā
• uzlabojumi saliekoties uz priekšu
  • uzlabojums, veicot fiziskas aktivitātes
    • jāuzmanās no pārpūles, tā palielina problēmas intensitāti.
• sāpīga staigāšana pa kāpnēm
• sāpes naktī, mainot stāvokli
  • pamošanās no miega
• sāpes pastiprina aukstums
  • līdzīgi ir arī meteosensitivitāte - laikapstākļu ietekme.
• sāpes atvieglo sauss siltums
• sāpes izplatās uz ekstremitātēm
• psihosociālais slogs slimniekam

Diagnozes pamatā ir anamnēze. Ārsts iegūst detalizētu informāciju par sāpēm, to izcelsmi, izplatību, atvieglošanas mehānismiem un citiem.

Tam seko fizikālā izmeklēšana, tā ietver apskati ar redzi (no katras puses un dažādās pozīcijās), palpāciju, mugurkaula stāvokļa, stājas, gaitas, noliekšanās, saliekšanās, saliekšanās novērtējumu.

Svarīgi ir rentgena stari, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse. Šie attēlveidošanas paņēmieni var atklāt esošās strukturālās izmaiņas un tiek izmantoti arī diferenciāldiagnozei (atklājot patieso grūtību cēloni).

Tomēr neviena no šīm metodēm nenodrošina 100% diagnozi. Tāpēc seko intervences metode.

Diagnostikas un terapijas metode ir fasetes blokāde - selektīva fasetes locītavu inervējošā mediālā zara blokāde.

Tā ietver lokālas iedarbības anestēzijas līdzekļa injekciju nervu zonā pie locītavas. Procedūru veic ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē.

Zāles injekcija iedarbojas atslābinoši.

Sāpju stāvoklis tiek novērots nākamajā dienā un pēc tam nākamās 14 dienas. Attiecīgā persona reģistrē progresu dienasgrāmatā, ko pēc tam novērtē ārsts.

Ja sāpes ir mazinājušās par vairāk nekā 75 %, tas ir fasetes sindroms. Ja blokāde nav devusi nekādu efektu, jāmeklē cita slimība. Fasetes blokādes piemērošana tiek veikta vairāku seansu laikā, vienai procedūrai nav diagnostiskā līmeņa.

Slimības gaita ir individuāla. Tā ir atkarīga arī no provocējošā iemesla un bojājuma pakāpes.

Vispirms var parādīties atkārtotas invaliditātes lēkmes, kas atkārtojas vairāku mēnešu laikā. Gadu gaitā traucējumi var kļūt pastāvīgi.

Tās saasina guļus stāvoklis un stumbra rotācija, ilgāki bezdarbības periodi. Raksturīgas ir rīta un sākuma sāpes - sāpes līdz uzkustināšanai.

Slimnieku var pamodināt no miega intensitātes pastiprināšanās dēļ, mainot stāvokli. Problemātiska ir staigāšana pa kāpnēm un riskanta ir pārmērīga mugurkaula slodze noteiktu darbību un sporta nodarbību laikā.

Ir pseidoradikulāra izplatīšanās, kas nav labi norobežota. No kakla uz galvu, pleciem vai lāpstiņām. Gūžas gadījumā uz sēžamvietu, cirkšņiem, augšstilbiem līdz ceļiem, nevis zemāk. Sāpes var izstarot uz vēderu un iegurni.

Muguras muskuļi ir sasprindzināti, savilkti, tāpēc ir samazināta mugurkaula skartās zonas kustīgums.

Atvieglojumu sniedz stāvokļa maiņa, pārejot no sēdēšanas uz stāvēšanu, fiziskas aktivitātes. Tas pats attiecas uz guļus stāvokli.

Profilakse un veselīgs dzīvesveids ir svarīgi

Galvenais ir novērst mugurkaula problēmas, sākot jau bērnībā.

Profilaktiskie pasākumi ietver:

• pietiekami daudz kustību
• piemērotas fiziskās aktivitātes
• mugurkaula un pamatmuskuļu (kas ir vēdera, diafragmas, iegurņa dibena un mugurkaula muskuļi un dziļā stabilizācijas sistēma) kustīguma uzlabošana.
• ietekmē arī mugurkaula stabilizāciju
• māca pareizu stāju
• mazina mazkustīgumu
  • mazkustīgs dzīvesveids
• piemērots matracis, matracis un spilvens.
• darba ergonomika
  • sēdēšana, stāvēšana un darba pozīcija
  • biežāka stāvokļa maiņa
• uzmanība, ceļot un pārnēsājot smagumus
• regulāra staigāšana
• svara uzturēšana un saprātīga svara samazināšana liekā svara un aptaukošanās gadījumā.
• sabalansēts uzturs, pietiekams vitamīnu un minerālvielu daudzums

Lasiet arī rakstus:
Būtiskās uzturvielas
Vidusjūras tipa diēta
Svara zudums un diēta.

Apmeklējiet atpakaļ skolu un izvēlieties piemērotas fiziskās aktivitātes, piemēram, dejošanu, peldēšanu, riteņbraukšanu, distanču slēpošanu, slidošanu, skriešanu, nūjošanu, jāšanu ar zirgiem, SM sistēmu, ārstniecisko vingrošanu, stiepšanos, pilates, jogu.

Atcerieties, ka svarīga ir parasta staigāšana.