Mugurkaula un muguras smadzeņu audzēji: ļaundabīgi un labdabīgi. Kā tie izpaužas?

Vēzis var skart arī mugurkaulu, jebkuru tā daļu. Skriemeļus, diskus, muguras smadzenes un citas tuvumā esošās struktūras, sākot no kakla līdz pat pakausim.

Audzējs var rasties un augt tieši no muguras smadzenēm. Dažreiz tas izplatās mugurkaulā no apkārtējās zonas. Vai arī to var izraisīt cits vēzis, kas ir metastāzējis.

Metastāzes = sekundāra audzēja vieta, kas ir atdalīta no primārā audzēja.
Metastāzēt = izplatīties pa ķermeni ar asinīm, limfu vai tieša kontakta ceļā.

Audzējs var būt primārais, bet var būt arī sekundārais.

Saistībā ar vēzi mēs sastopamies ar tādiem apzīmējumiem kā audzējs, audzējs, vēzis un vairākiem specifiskiem vēža nosaukumiem.

Precīzs vēža cēlonis nav noskaidrots.

To skaidro ar iekšējo un ārējo riska faktoru daudzfaktoru ietekmi.
Pie iekšējiem pieder ģenētika jeb iedzimtība, dzimums, rase, vecums.
Pie ārējiem pieder vides piesārņojums, nepareizs dzīvesveids, diēta, narkotikas, smēķēšana vai alkohols un citi.

Simptomi ir dažādi, un tos ietekmē, piemēram, bojājuma veids un lielums vai tā atrašanās vieta. Arī slimības norise ir mainīga un katrai slimībai atšķirīga. Tomēr dažas vēža pazīmes ir kopīgas.

Ārstēšanas jautājums ir sarežģīts. To lielā mērā ietekmē agrīna atklāšana, kas palielina terapijas panākumu līmeni.

Mugurkauls un muguras smadzenes

Mugurkauls ir lieliski pielāgots tā plašajai funkcionalitātei. Tam ir arī svarīga loma muguras smadzeņu aizsardzībā. Tas veido kaulainu apvalku, kas lieliski aizsargā muguras smadzenes no traumām un apkārtējās vides ietekmes.

Mugurkauls = columna vertebralis.
Muguras smadzenes = medulla spinalis, muguras smadzenes.

Mugurkauls sastāv no nelieliem kauliem - skriemeļiem. Pēc formas, lieluma un izvietojuma var atšķirt dažādus posmus.

Skriemeļu skaits = 33 līdz 34.

No šī viedokļa mugurkaulu arī iedala sekcijās:

1. kakla daļā ir 7 kakla skriemeļi - vertebrae cervicales, saīsināti no C1 līdz C7
   .
   • ar galvaskausu to savieno pirmais kakla skriemelis C1, ko sauc par atlantu (nesēju).
2. krūšu kurvja segmentā ir 12 krūšu skriemeļi - vertebrae thoracicae, Th1 līdz Th12
   .
   • no krūšu skriemeļiem stiepjas ribas
     .
     • tie veido krūšu kaulu un aizsargā tādus dzīvībai svarīgus orgānus kā sirds un plaušas.
3. jostas daļā ir 5 jostas skriemeļi - vertebrae lumbales L1 līdz L5
   .
   • ir vismasīvākie skriemeļi un starpskriemeļu diski.
   • tā var izturēt lielu slodzi ikdienas dzīvē.
4. krustu daļā ir 5 līdz 6 krustu skriemeļi - vertebrae sacrales, S1 līdz S5 (S6)
   .
   • kopā veido krustu asi, krustu kaulu.
   • savienojas ar jostas SI locītavām, veidojot iegurni.
5. coccyx ir 4 līdz 5 skriemeļi - vertebrae coccygeae Co1-CO4 (Co5)
   .
   • tam ir svarīga funkcija stabilitātes, stājas un kustību nodrošināšanā.

Šo apzīmējumu un saīsinājumus var bieži sastapt saistībā ar mugurkaulu un muguras sāpēm, arī medicīniskajos dokumentos.

Varētu teikt, ka muguras smadzenes ir galvas smadzeņu pagarinājums.

Tas savieno centrālo nervu sistēmu (galvas smadzenes) un pārējo ķermeni. Informācija no perifērijas, t. i., no citām ķermeņa daļām ārpus CNS, nonāk galvas smadzenēs. Galvas smadzenēs tā tiek apstrādāta un izvērtēta.

Nervu impulsi caur muguras smadzenēm tiek novadīti atpakaļ uz attiecīgajām daļām. Tai ir ne tikai transduktīvā funkcija, bet arī refleksu funkcija. Tā nodrošina dažus svarīgus refleksus.

Muguras smadzenes muguras kanālā stiepjas no pirmā kakla skriemeļa C1 līdz aptuveni otrajam jostas skriemelim L2. Muguras smadzeņu turpinājums ir nervu pinums, ko sauc par cauda equina.

Ķermeņa augšanas laikā muguras smadzenes aug lēnāk nekā skelets.
Tās ir aptuveni 40 līdz 50 cm garas.
Tās ir aptuveni 1 cm platas.
Tās sver aptuveni 30 līdz 50 gramus.

Tāpat kā galvas smadzenes, tas ir ieslēgts muguras smadzeņu apvalkos.

Muguras smadzeņu apvalki ir:

1. dura mater spinalis - muguras smadzeņu cietā plēve.
2. arachnoidea spinalis - muguras smadzeņu apvalks.
3. pia mater spinalis - mīkstā membrāna.

Muguras smadzenēs ir arī baltā un pelēkā viela.

Baltā viela atrodas uz virsmas. tai ir pārvades funkcija, jo pa to augšup un lejup virzās nervu ceļi. tie grupējas trīs fascikulos.

Priekšējās no tām pārvada impulsus no galvas smadzenēm uz ķermeni, muskuļiem. Tās sauc arī par eferentajiem motoriskajiem nervu ceļiem. Tās satur aksonus.

2. Aizmugurējie vada impulsus no receptoriem uz smadzenēm. Tos sauc par aferentajiem sensorajiem nervu ceļiem. Tie satur dendrītus.

3. Aizmugurējie satur abu veidu.

Pelēkā viela un tās neironi ir izvietoti H formā, kas atgādina tauriņa spārnus. Tajā ir priekšējie, pakaļējie un sānu muguras smadzeņu ragi.

Priekšējie satur motoneuronus, kuriem ir motoriskā funkcija. Tie vada nervu impulsus uz muskuļiem.
Laterālie autonomās šķiedras, kas paredzētas veģetatīvajai nervu sistēmai.
Aizmugurējie satur savienojošās nervu šķiedras, kas vada informāciju uz muguras smadzenēm un galvas smadzenēm. Tiem ir sensorā funkcija.

Pelēkās vielas vidū atrodas muguras kanāls (canalis centralis).

Muguras nervu saknes iedala priekšējās un aizmugurējās. Tās saplūst kopā, veidojot muguras nervu.
Priekšējās saknes satur motoriskās, bet aizmugurējās - sensorās šķiedras.

Muguras smadzenes iedala muguras smadzeņu segmentos atkarībā no muguras nervu grupas. 31 muguras nervu pāris, proti, 8 kakla, 12 krūšu, 5 jostas, 5 jostas, 5 krustu un
1 kaula.

Ja notiek muguras smadzeņu saknīšu vai muguras nervu patoloģiska nospiešana, mēs runājam par stāvokli, ko sauc par radikulopātiju - radikulāro sindromu.

Šajā rakstā sniedzam interesantu informāciju par:
Mugurkaula audzējiem.
Kas tos izraisa.
Muguras vēža simptomi.
Diagnoze un ārstēšanas iespējas.

Par mugurkaula un muguras smadzeņu audzējiem.

Mugurkaulā un tā apkārtnē atrodas dažādi audi un struktūras. Tajā ir nervu sistēma, kauli, mīkstie audi, limfātiskie audi un krūšu vai vēdera dobuma zona.

Tas ir plašs reģions, kuru var skart liels audzēja pieaugums. Tas var būt gan primārais, gan arī sekundārais audzējs.

Tiek ziņots, ka 55 % no visiem audzējiem atrodas ārpus cietās plēves ārējās daļas (virs cietās plēves).

Vairumā gadījumu tās ir cita vēža metastāzes.

Tikai primārie audzēji gandrīz vienmēr veidojas iekšējā apgabalā zem cietās smadzeņu plēves.
Tie līdz 90 % gadījumu ir labdabīgi.

Tabulā parādīta audzēju diferenciācija pēc anatomiskās atrašanās vietas.

Muguras smadzeņu audzēju biežums ir mazāks nekā galvas smadzeņu audzēju biežums.
Aptuveni 15-20 % no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem.
Tiek ziņots, ka primāro muguras smadzeņu audzēju izplatība ir 1,1/100 000 iedzīvotāju.

Audzēja augšanas cēlonis nav noskaidrots.
Tiek uzskatīts, ka ir iesaistīti vairāki faktori = multifaktoriāls pamats.
Tos iedala ārējos un iekšējos.

Ārējie faktori ir šādi:

• ārējās vides ietekme
• piesārņojums
• smēķēšana
• alkohols
• uzturs
• vispārējais dzīvesveids
• zāles
• traumas
• radiācija un starojums
• ķīmiskās vielas
• vīrusi, piemēram, HPV vai dzemdes kakla vēzis.

Iekšējā grupā ietilpst:

• ģenētisko noslieci
• iedzimtība
• aptaukošanās
• dzimums
• rase
• vecums

Primārā mugurkaula vēža gadījumā audzēja audi izaug tieši no mugurkaula. Tie var izaugt no muguras smadzenēm, to apvalka, mugurkaula saknēm, skriemeļiem un apkārtējiem mugurkaula mīkstajiem audiem.

Sekundāro mugurkaula audzēja veidu izraisa cits vēzis. Tā primārā vieta ir attālināti no mugurkaula.

Primāro bojājumu nevar noteikt aptuveni 10 % gadījumu.

Tas nav patoloģisks audzējs no mugurkaula, bet gan tā sauktā metastāze.
Audzēja šūnas var tikt pārnestas ar asinīm, limfu vai tieši - kontakta, ieaugšanas ceļā.

Visbiežāk sastopamie metastāžu piemēri ir krūts, prostatas, plaušu, nieru, zarnu (audzējs vēderā) un taisnās zarnas vēža, limfomas, sarkomas (kaulu un mīksto audu vēža) vai galvas smadzeņu audzēju metastāzes.

Tiek ziņots par šādu metastāžu procentuālo īpatsvaru:
70 % metastāžu ir krūšu rajonā
20 % metastāžu ir krustu un jostas rajonā
10 % metastāžu ir kakla mugurkaulā.

Tabulā uzskaitīti daži mugurkaula audzēju veidi.

Vai zinājāt, ka pirmie simptomi ir...

Sāpes

Sāpju izplatība ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.
Sāpes var būt lokālas, piemēram, audzējiem, kas atrodas ārpus muguras smadzenēm, vai arī tās var būt izkliedētas un vāji ierobežotas.

Slimnieks dažkārt apraksta sāpes visā ķermeņa pusē.
Līdzīgi kā citi muguras problēmu cēloņi.
Norāda, ka tā ir sirds vai vēdera problēma.

Sāpju raksturs var būt kņudinošs vai dedzinošs.

Sāpju intensitāte mēdz būt liela, jo īpaši ļaundabīga tipa audzējiem. Intensīvas sāpes biežāk sastopamas intradurāliem audzējiem.

Sāpes atrodas zem bojājuma avota.

Šajā gadījumā ir saistīta arī sāpju radiācija - radikulārs kairinājums.

Radikulārā izplatīšanās notiek gar bojāto muguras nervu, vienpusēji. Izmešanas problēma gandrīz vienmēr rodas intramedulāros audzējos. Tas ir, audzējos, kas rodas tieši no muguras smadzenēm.

Muguras nervs vai muguras smadzenes var būt bojātas tieši vai kompresijas rezultātā.

Sāpes var saglabāties ilgu laiku, līdz pat gadiem, pirms tās sāk izplatīties, vājinot muskuļus vai jutīgumu. Citos gadījumos tās rodas akūti, ilgstot dažas minūtes.

Citi simptomi

Sāpes var būt ne tikai vienas pašas. Tās pavada citas nepatīkamas sajūtas. Dažos gadījumos tās tiek aprakstītas pat kā primāras sūdzības.

Kā piemērus var minēt tirpšanu vai tirpšanu un līdzīgus simptomus, ko dēvē par parestēzijām. Motoriskie traucējumi parasti ir saistīti tikai vēlāk.

Sarkanie karodziņi

Ja ir mugurkaula sāpes ar iespējamu audzēja procesu, tiek norādīti tā sauktie sarkanie karodziņi jeb arī satraucošie simptomi.

Brīdinājuma pazīmes ir šādas:

• sāpes muguras lejasdaļā un muguras sāpes
• pastāvīgas sāpes
• sasprindzinājuma sajūta krūtīs vai vēderā
• pieaugošs vājums un stīvums apakšējās ekstremitātēs
• gaitas pasliktināšanās un grūtības staigāt
• jušanas traucējumi apakšējās ekstremitātēs vai vienā apakšējā ekstremitātē.
• jušanas traucējumi augšējās ekstremitātēs, vienā vai abās ekstremitātēs.
• traucēta urīnpūšļa iztukšošanās (mikcija)
• traucēta defekācija (izkārnīšanās)
• seksuālās funkcijas traucējumi, impotence, erekcijas traucējumi
• sāpes naktī, guļus, pamošanās no miega

Simptomi, kas var rasties atkarībā no skartās mugurkaula daļas

Epikonuss ir muguras smadzeņu daļa, kas atrodas tieši virs tās gala, L1 skriemeļa līmenī = L4 un S2 muguras segmenti.
Konuss ir muguras smadzeņu gala daļa, no kuras iziet cauda, L1 - L2 reģionā = S3 un S5 muguras segmenti.

Parasti muguras vēža gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• sāpes mugurā, muguras lejasdaļā un jostas daļā, starp lāpstiņām vai kaklā.
• sāpes saglabājas
• pretsāpju līdzekļi var nepalīdzēt mazināt sāpes
• parestēzijas, kas ir nepatīkamas sajūtas uz ādas, piemēram, tirpšana, tirpšana, tirpšana, dedzināšana, dedzināšana utt.
• muskuļu vājums
• apakšējo un arī augšējo ekstremitāšu kustību traucējumi
• apgrūtināta staigāšana
• muskuļu krampji
• sāpes, kas izplatās uz augšējām vai apakšējām ekstremitātēm
• ādas jutības traucējumi, samazināšanās, izzušana
• urīna un izkārnījumu nesaturēšana vai defekācijas traucējumi.
• ekstremitāšu muskuļu kontroles zudums, paralīze
  • vieglākas pakāpes parēze, kustību ierobežojums dažādās pakāpēs.
  • plegija - pilnīgs kustību spējas zudums
• vājums
• izteikts un neizskaidrojams svara zudums
• nedabisks mugurkaula izliekums
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• seksuālās funkcijas traucējumi
• sāpes un vājums visā ķermenī
• refleksu zudums
• gremošanas traucējumi, ja ir traucēta zarnu darbība

Muguras sāpju gadījumā ir svarīgi veikt speciālista pārbaudi.
Tā atklās, vai iemesls ir smags vai ne.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi.

Pēc tam veic fizikālo un neiroloģisko izmeklēšanu.
Svarīgi ir pārbaudīt mugurkaulu, stāju, kā arī vispārējo muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli, tostarp attiecībā uz kustību spējām.
Tāpat arī refleksu stāvokli, muskuļu sasprindzinājumu, muskuļu spēku vai jušanas funkciju.

Pamatojoties uz to, nav iespējams skaidri noteikt cēloni.

Tāpēc var izmantot tādas attēlveidošanas metodes kā, piem:

• RENTGENA STARI
• datortomogrāfija (CT)
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana
• EEG - elektroencefalogramma

Diferenciāldiagnoze ietver arī šķidruma, asiņu ņemšanu laboratoriskajiem izmeklējumiem vai biopsiju. Piemēram, vēzi var sajaukt ar multiplo sklerozi, mugurkaula kanāla stenozi, diska trūci, abscesu, kaulu tuberkulozi.

Norise ir atkarīga no slimības veida. Tiek ziņots, ka sāpes ir viens no galvenajiem mugurkaula audzēju simptomiem.

Sāpju raksturs un atrašanās vieta ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Tās var būt lokālas. Dažkārt tās ir saistītas ar izstarojumu uz citām ķermeņa daļām, ekstremitātēm.

Sāpes ir ļoti intensīvas.

Sāpes pavada citi traucējumi, piemēram, tirpšana, tirpšana, tirpšana, ādas jutības traucējumi. Pēc tam rodas kustību traucējumi, ekstremitāšu vājums, traucēta gaita.

+ citi simptomi, kas aprakstīti simptomos.

Apgrūtinājumi rodas zem audzēja līmeņa. Tie var būt vienpusēji vai abpusēji.

Simptomu smagums gan labdabīgās, gan ļaundabīgās formās ir atkarīgs arī no augšanas pakāpes un apkārtējo audu nospiešanas. Audzējs var spiest muguras smadzenes, nervus, asinsvadus, citus mīkstos audus vai kaulus.

Smagumu ietekmē vairāki faktori.
Piemēram, augšanas ātrums un apmērs vai šķidruma ceļu un asinsvadu ierobežojuma pakāpe.

Ja metastāzes uz mugurkaula ...

Sāpes šajā gadījumā var neparādīties, līdz parādās pirmās ar mugurkaulu saistītās sūdzības. Līdz tam primārā problēma var būt apslēpta. Tā tas ir arī krūts, zarnu vai citu vēža veidu gadījumā.

Ir ziņots, ka šajā gadījumā parasti nozīmīgs ir ātrs sākums. Sāpju smagumu palielina muguras smadzeņu traucējumi, ko izraisa sekundārā audzēja (metastāzes) augšana.

Šo stāvokli galvenokārt raksturo sāpju trūkums zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa, sajūtu un motorisko spēju zudums attiecīgajā zonā.

Paralīze sākumā var būt viegla, daļēja, bet pēc tam tā progresē līdz pilnīgai.
Aptuveni 5-10 procentos gadījumu tās gaita ir dramatiska.