Mutes vēzis: kādi ir tā cēloņi un izpausmes (lūpu un mēles)

Mutes dobuma vēzis ir nopietns vēzis ar augstu mirstības līmeni. Neraugoties uz to, ka skrīninga veikšana ir salīdzinoši vienkārša, slimība bieži tiek diagnosticēta tikai progresējošā stadijā. Kādas ir mutes dobuma vēža pirmās pazīmes, profilakse un ārstēšanas iespējas?

Mutes dobuma vēzis ir viens no visizplatītākajiem gļotādu vēža veidiem. Slimība galvenokārt skar vīriešus vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Vecuma robeža pārvietojas zemāk. Etioloģijai var būt gan ģenētiski, gan ārēji faktori.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet cēloņus, riska faktorus, simptomus, diagnozi, ārstēšanas iespējas un daudz citas interesantas informācijas.

Mutes dobums īsumā

Gremošanas trakts sākas mutes dobumā (cavum oris). Mutes dobumam ir īpaši liela nozīme pārtikas mehāniskajā apstrādē, siekalu veidošanā, rīšanā un elpošanā.

Tajā atrodas garšas analizators, un tā ir iesaistīta runas veidošanā.

Mutes dobums sastāv no lūpām līdzīgas spraugas, cietā un mīkstā aukslēju, aukslēju mandeles, zobiem un mēles.

Mutes dobuma rīkle(orofarings ) ir rīkles vidusdaļa starp nazofaringsu un balseni.

Orofaringeālie karcinomi ir visbiežāk sastopamie rīkles ļaundabīgie audzēji. Orofaringeālie karcinomi veido aptuveni 10-20 % no visiem galvas un kakla vēža gadījumiem.

Mutes dobuma karcinoma

Lielākā daļa mutes dobuma ļaundabīgo audzēju rodas no virspusējā gļotādas epitēlija. Visbiežāk sastopamais ir plakanšūnu karcinoma. Citi ir adenokarcinoma, limfoma, melanoma vai nediferencēta mutes dobuma karcinoma.

Lokalizācijas ziņā karcinomas iedala lūpu, sejas gļotādas, mēles, mutes dobuma, aukslēju, rīkles un balsenes karcinomās.

Lūpu karcinoma ir visbiežāk sastopamais audzējs orofaciālajā zonā.

Vīrieši ar to slimo biežāk, un attiecība ir aptuveni 3-4 pret 1, salīdzinot ar sievietēm.

Gandu mandeļu daļa ir visbiežāk sastopamais izcelšanās reģions gandrīz pusē orofaringeālo ļaundabīgo audzēju gadījumu. Pārējie gadījumi ietver mīksto aukslēju, mēles sakni, rīkles aizmugurējo sienu un citus.

Lielākā daļa mutes dobuma audzēju tiek profesionāli diagnosticēti tikai progresējošā slimības stadijā, neraugoties uz to, ka to izcelsmes reģions ir viegli pieejams. Piecu gadu izdzīvošanas ilgumu var sagaidīt vairāk nekā 90 % gadījumu agrīnā stadijā un aptuveni 30-50 % gadījumu progresējošā stadijā.

Metastāžu risks limfmezglos ir atkarīgs no precīzas audzēja atrašanās vietas un izmēra. Audzēji, kas atrodas mutes dobuma viduslīnijā, var ietekmēt limfmezglus abpusēji.

Galvenie mutes vēža simptomi ir sāpes, skrāpēšana, nepatīkama smaka un asiņošana no mutes dobuma.

Mutes dobuma kanceroģenēzi var iedalīt endogēnā un ārējā.

Endogēnie (iekšējie faktori) ietver ģenētisku un iedzimtu ietekmi, indivīda vecumu un dzimumu.

Ārējie (ārējie faktori) ietver ārējās ietekmes, tostarp dzīvesveidu un ikdienas vides iedarbību.

Tomēr dažu mutes dobuma vēža veidu etioloģija joprojām nav zināma.

Ir pētīta HPV infekcijas ietekme ar cilvēka papilomas vīrusu, Epšteina-Barr vīrusu, Helicobacter pylori, hepatītu, Candida raugu un citu veidu patogēniem.

Interesantu informāciju var atrast arī rakstos:

• par HPV rakstos
  • Kāda ir dzemdes kakla vēža profilakse? Riska faktori un simptomi
  • Kas ir dzemdes kakla konizācija un kā to veic?
• Mononukleoze: Epšteina-Barra vīruss EBV kā mēs to nepazīstam?
• Helicobacter pylori kā mānīgs ienaidnieks: kā tas tiek pārnests un izpaužas?

Klīniskie pētījumi liecina, ka divas trešdaļas mutes vēža gadījumu izraisa smēķēšana un tabakas izstrādājumu (cigarešu, košļājamās tabakas...) lietošana.

Ārējais riska faktors ir alkohola lietošana. Tabakas izstrādājumu un alkohola kombinācija ļoti būtiski palielina mutes dobuma vēža risku.

Ir pierādīts, ka vairāk nekā 80 % mutes un rīkles vēža gadījumu ietekmē smēķēšana un alkohols.

Citi minētie faktori ir neatbilstoša mutes dobuma higiēna un kopšana, hronisks mutes dobuma iekaisums, nepiemēroti uztura paradumi un uztura faktori.

Pirmās mutes dobuma vēža pazīmes var būt nespecifiskas un neuzkrītošas, tostarp gļotādu krāsas izmaiņas, slikta elpa, slikti dzīstošas mutes dobuma čūlas, zobu zudums, sausums vai sāpes.

Audzējam palielinoties, var parādīties asiņošana no mutes dobuma, palielināšanās masa mutes dobumā, skrāpējumi un dedzināšana, sāpes žoklī vai diskomforts rīšanas laikā. Iespējama arī neliela žokļa, mēles vai mezgla palielināšanās un svešķermeņa sajūta kaklā.

Bieži sastopams simptoms ir sāpes ausīsOtalģija bez acīmredzamiem patoloģiskiem ausu atradumiem prasa detalizētu rīkles izmeklēšanu.

Ir iespējama baltu vai sarkanu specifisku plankumu klātbūtne mutes dobumā (aukslēju, mēles, mandeļu...).

Galvenās, bet vēlīnās klīniskās pazīmes ir disfāgija un odinofāgija, t. i., rīšanas un ēšanas grūtības.

Mēles saknes karcinomas gadījumā parasti ir ierobežota mēles kustīgums, kas izpaužas kā izrunas traucējumi.

Vēlajās stadijās samazināta un traucēta pārtikas uzņemšana izraisa apetītes zudumu, svara zudumu un kaheksiju (svara zudums sakarā ar disproporciju starp uzņemto un iztērēto enerģiju).

Simptomu un izpausmju kopsavilkums:

• Slikti dzīstošas brūces mutes dobumā.
• Nesadzīstošas čūlas un čūlas mutes dobumā.
• Izkustējušies zobi, zobu zudums
• Slikts mēles un lūpu jutīgums
• nepatīkama slikta elpa
• Balti vai sarkani plankumi mutes dobumā
• skrāpējumi un dedzināšana mutes dobumā
• Sāpes kaklā
• Svešķermeņa sajūta kaklā
• apgrūtināta rīšana
• Sāpes ausīs
• Problēmas ar izrunu
• Apetīta zudums
• Svara zudums
• Vispārējs fizisks vājums un nogurums

Sākumā no pacienta tiek paņemta pilnīga anamnēze, īpašu uzmanību pievēršot ģimenes anamnēzei. Ārsts pievērsīs uzmanību pacienta dzīvesveidam un alkohola vai smēķēšanas paradumiem.

Būtiska ir mutes dobuma un rīkles apskate ar redzi un palpāciju (mēles sakne, mandeļu zona, mīkstā aukslēju daļa...).

Izmeklējot ārsts konstatēs neregulāru, bedrainu vai asiņojošu uz tausti audzēja infiltrāciju. Audzēja virsma bieži vien ir klāta ar fibrīna (olbaltumvielu) pārklājumu, kas var imitēt strutainu eksudātu.

Ārsts aplūko arī kakla limfmezglu kustīgumu, lielumu un lokalizāciju.

Laringoskopija ir padziļināta mutes dobuma, rīkles un balsenes izmeklēšana, veicot aspirāciju ar īpašu elastīgu optisko instrumentu.

Diagnozes ietvaros tiek ņemts uztriepe un audzēja paraugs histoloģiskai laboratoriskai izmeklēšanai. Svarīgs diagnozes aspekts ir skarto audu mikroskopiskā izmeklēšana, jo tā nosaka atbilstošu ārstēšanas izvēli un veidu.

Diagnoze pēc parauga novērtēšanas satur precīzu informāciju par mutes audzēja bioloģiskajām īpašībām, atrašanās vietu, attīstības stadiju un apjomu.

Izmantotās attēlveidošanas diagnostikas metodes ir rentgens, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse, PET vai sonogrāfija. Galvenokārt tiek izmeklēti kakla mezgli, skelets, žoklis un apkārtējie dobumi un mīkstie audi.

CT izmeklēšanu izvēlas, lai izslēgtu audzēja iesaisti skeleta - žokļa un galvaskausa - rajonā. MRI izvēlas, lai novērtētu apkārtējās mīkstās struktūras. USG galvenokārt izmanto, lai novērtētu kakla limfmezglus.

Diagnozi un ārstēšanu nosaka pēc TNM klasifikācijas - audzēja izplatības pakāpes (T), limfmezglu iesaistes klasifikācijas (N) un metastāžu klātbūtnes (M).

Saskaņā ar TNM klasifikāciju un ārstēšanas iespējām mutes vēzi iedala 4 pamatstadijās.

Mutes dobuma vēža gaita agrīnā stadijā ir nespecifiska. Tā var atgādināt citas problēmas vai arī tai var nebūt raksturīgas nekādas problēmas. Izteiktāki simptomi parādās tikai vēlāk. Sīkāku informāciju skatīt sadaļā Simptomi.

Mutes dobuma vēža profilakse

Vēža endogēnie faktori (vecums, dzimums, ģenētika, ģimenes vēsture) ir ārpus cilvēka kontroles.

Tomēr ārējo riska faktoru novēršana un konsekventa profilakse var ievērojami samazināt kanceroģenēzes attīstību.

Ļoti svarīgs ir veselīgs dzīvesveids, pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs ar augstu olbaltumvielu saturu un nepieciešamajiem vitamīniem. Sakņu un zaļie dārzeņi, augļi un, kas nav mazāk svarīgi, šķiedrvielas saturoši pārtikas produkti ir laba izvēle kuņģa un zarnu trakta vēža profilaksei.

Ir jāpalielina sabiedrības informētība par mutes dobuma vēzi. Jāuzsver saikne ar tādiem riska faktoriem kā alkohola un tabakas lietošana, slikta mutes dobuma higiēna un hronisks iekaisums mutes dobumā.

Profilaksē ir svarīgas regulāras profilaktiskās pārbaudes pie ģimenes ārsta un zobārsta, kas izmeklē mutes dobumu. Profilaktiskie apmeklējumi pie ārsta un zobu higiēnista var palīdzēt agrīnā diagnostikā.

Zobārsta un zobu higiēnista uzdevums ir diagnosticēt/attīrīt mikrobioloģisko aplikumu un zobakmeni, kas bieži ir iekaisuma reakciju izraisītājs mutes dobumā.

Ne tikai vēža pacientiem, bet arī veseliem cilvēkiem būtu jāuztur atbilstoša mutes dobuma higiēna un jānovērš mutes dobuma mikobiofobijas attīstība.

Aprīlis tiek uzskatīts par mutes dobuma, kakla un galvas vēža izpratnes un atbalsta mēnesi vēža slimniekiem. Organizācijas vēstījums ir regulāra mutes dobuma veselības uzraudzība un kopšana.

Pasaules, starptautiskās un ar veselību saistītās dienas un brīvdienas