Nātrenes ārstēšana: medikamenti un lokāla ārstēšana + mājas recepte

Nātrenes ārstēšana ir individuāla.

Tās pamatā jābūt cēloņu novēršanai un simptomātiskai ārstēšanai (antihistamīni, kortikosteroīdi), kas novērš niezi un pietūkumu.

Veiksmīgas nātrenes ārstēšanas priekšnoteikums ir laba ārsta un pacienta sadarbība.

Nātrenes ārstēšana sastāv no trim posmiem:

a. Pacienta izglītošana

Pacienta izglītošanas ietvaros ārstam jāizglīto pacients par slimības būtību.

b. Izsaucēju faktoru novēršana

Izraisošu alergēnu likvidēšana ir iespējama tikai tad, ja ir zināms izraisošais faktors (fizikālais faktors, pārtikas piedevas, latekss, medikamenti).

c. Ārstēšana

Nātrenes ārstēšanu izvēlas ārsts, ja slimības izpausmes saglabājas arī pēc izraisošo faktoru novēršanas.

Ārstēšana ir atkarīga no nātrenes veida.

Antihistamīni

Alerģisko slimību pieauguma tendence atspoguļojas zāļu, kas bloķē histamīna iedarbību, lietošanā.

Šādas zāles sauc par antihistamīniem jeb H1 receptoru antagonistiem.

Antihistamīna līdzekļus lieto alerģiskas izcelsmes slimību profilaksei un ārstēšanai. Nātrenes gadījumā antihistamīna līdzekļi samazina izsitumu skaitu un lielumu. Tie nomāc niezi un pietūkumu.

I paaudzes antihistamīni

Pirmie antihistamīna līdzekļi tirgū parādījās pagājušā gadsimta 40. gados. Šai grupai piederīgās zāles visbiežāk lieto iekšķīgi vai lokāli (ziedes, krēmi, acu ziedes un acu pilieni).

Pašlaik šajā antihistamīna līdzekļu grupā visbiežāk tiek lietotas šādas zāles:

- Bisulepīns

Tas bloķē histamīna, vienas no vielām, kas izdalās organismā paaugstinātas jutības reakcijas laikā, darbību.

Bisulepīnu lieto paaugstinātas jutības reakciju, alerģiska rinīta un konjunktivīta, akūtu alerģisku stāvokļu un alerģisku reakciju (pēc kukaiņu kodumiem, pēc medikamentu lietošanas, pēc pārtikas u. c.) diskomforta mazināšanai, kā arī nātrenes ārstēšanai.

Bisulepīna deva ir individuāla. Lielākas devas jālieto sākumā. Pēc efekta sasniegšanas parasti pietiek ar mazākām devām.

- Ketotifēns

Tas ir pretalerģisks medikaments. Tas nomāc iekaisuma reakciju, kas organismam rodas pret noteiktām vielām. To lieto dažu alerģisku slimību, piemēram, nātrenes, dermatīta, alerģiska rinīta un konjunktivīta, profilaksei un ārstēšanai.

Ketotifēna deva pieaugušiem pacientiem ir 1 tablete 2 reizes dienā. Pacientiem, kas jutīgi pret ketotifēna nomierinošo iedarbību, pirmajā ārstēšanas nedēļā ieteicams lēni palielināt devu.

Sākotnēji 1/2 tabletes divas reizes dienā, pēc tam devu palielinot līdz tiek sasniegta pilna terapeitiskā deva. Ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 2 tabletēm divas reizes dienā.

Maksimālā dienas deva ir 4 tabletes.

I paaudzes antihistamīna līdzekļu blakusparādības

Sedatīva iedarbība - uzmanības, koncentrēšanās un miegainība dienas laikā.
fotosensitivitāte
sausa mute
redzes traucējumi - neskaidra redze
urīna aizture
nervozitāte
nekontrolējama roku trīce

Gados vecākiem cilvēkiem var rasties miegainība, reibonis, eiforija, apjukums, bezmiegs un pārmērīga nervozitāte.

Demences riska faktori ir šādi:

alkohola lietošana
psihofarmaceitisko līdzekļu lietošana

II paaudzes antihistamīni

II paaudzes antihistamīni nodrošina tādu pašu terapeitisko iedarbību kā iepriekšējās grupas zāles, bet tiem ir ievērojami mazāk blakusparādību.

Tie ir populāri praksē, jo tiem nav sedatīva efekta. Pacientu dzīves kvalitāte nepasliktinās. Viņi var veikt darbu, kas prasa pilnu uzmanību (vadīt transportlīdzekli, apkalpot mehānismus u. c.).

Neskatoties uz to, dažiem pacientiem rodas sedatīvas blakusparādības, kas ir nozīmīgas pat pie neliela biežuma, īpaši augsta riska profesijās. Šī iemesla dēļ, piemēram, Japānā gaisa spēkos un armijā nav atļauts lietot nekādus antihistamīna līdzekļus, pat lokāli lietojamus.

Otrās paaudzes antihistamīni inhibē tuklo šūnu, eozinofilu un neitrofilu degranulāciju, kavē granulocītu hematotaksiju un tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Otrās paaudzes antihistamīni tiek uzskatīti par pirmās izvēles zālēm gandrīz visu nātrenes formu gadījumā.

OTRĀS PAAUDZES ANTIHISTAMĪNI	DIENAS DEVA PIEAUGUŠAJIEM	DIENAS DEVA BĒRNIEM
Cetirizīns	10 mg vienu reizi dienā	2-6 gadi: 2,5 mg divas reizes dienā 6-12 gadi: 5 mg divas reizes dienā
Levocetirizīns	5 mg vienu reizi dienā	2-6 gadi: 1,25 mg divas reizes dienā 6 gadi un vairāk: 5 mg vienu reizi dienā
Loratadīns	10 mg vienu reizi dienā	2-12 gadi virs 30 kg ķermeņa svara: 10 mg vienu reizi dienā 2-12 gadi līdz 30 kg ķermeņa svara: 5 mg vienu reizi dienā
Desloratadīns	5 mg vienu reizi dienā	1-5 gadi: 1,25 mg vienu reizi dienā 6-11 gadi: 2,5 mg vienu reizi dienā
Feksofenadīns	120 mg	12 gadi un vecāki: 120 mg vienu reizi dienā
Rupatadīns	10 mg vienu reizi dienā	12 gadi un vecāki: 10 mg vienu reizi dienā
Bilastin	20 mg vienu reizi dienā	12 gadi un vecāki: 20 mg vienu reizi dienā

Antihistamīni un grūtniecība

Antihistamīna lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja ieguvums atsver iespējamo risku.

I paaudzes antihistamīna līdzekļus nav ieteicams lietot grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, neņemot vērā labvēlīgo terapeitisko ietekmi uz māti un iespējamo risku auglim.

Ņemot vērā zinātnisko pētījumu rezultātus, priekšroka dodama II paaudzes antihistamīna līdzekļiem.

Kā es varu zināt, vai esmu pārdozējis?

Antihistamīna pārdozēšana var izpausties šādi:

gļotādu sausums
paaugstināta ķermeņa temperatūra
ādas apsārtums
urīna aizture
zarnu motorikas samazināšanās
tahikardija
letarģija
pārmērīga miegainība
koma

Zīdaiņiem un jaunākiem bērniem pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi:

Uzbudināmība
hiperaktivitāte
bezmiegs
redzes halucinācijas
smadzeņu krampji

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdu lieto vissmagāko nātrenes un angioneirotiskās tūskas formu gadījumā.

Praksē izmanto sintētiski sagatavotus glikokortikoīdus. Tie slāpē vai nomāc imūno un iekaisuma reakciju, ko izraisa dažādi stimuli, piemēram, mehāniski, ķīmiski, infekcijas vai imunoloģiski faktori un radiācijas iedarbība.

Glikokortikoīdu iedarbība ietver:

Pretalerģiska iedarbība
pretiekaisuma iedarbība
antiproliferatīvu
pretsāpju līdzeklis

Kortikosteroīdi ir pieejami injekciju un tablešu veidā. Tie ir pieejami arī acu pilienu, deguna aerosola, gela vai krēma veidā lokālai lietošanai.

Kortikosteroīdu blakusparādības ir šādas:

Bakteriēmija
sirds un nieru dekompensācija
hipokaliēmija
peptiska čūla
osteoporoze
steroīdu izraisīts cukura diabēts
striju veidošanās
steroīdu akne
pigmentācija

Kad kortikosteroīdus nevajadzētu lietot?

Kušinga slimība
kuņģa un zarnu trakta operācija
smags cukura diabēts
čūlaina kuņģa slimība
psihozes
vīrusu un baktēriju infekcijas
grūtniecība

Trīskāršā kombinācija

Vēl viena iespēja ir tā sauktā trīskombinācija.

Šīs ārstēšanas laikā vienlaikus tiek lietotas šādas zāles:

antibiotikas (tetraciklīns)
pretsēnīšu līdzekļi - pret kandīdām gremošanas traktā (5 dienas)
antihistamīni - ilgstoša antihistamīnu lietošana

Nātrene un probiotikas?

Vienlaicīga probiotiku lietošana maina zarnu floru.

Gremošanas traktam ir daudz funkciju. Papildus gremošanas un ekskrēcijas funkcijām tam ir arī imunoloģiska funkcija. Gremošanas traktā esošie mikroorganismi ar dažādiem mehānismiem atbalsta imūnās reakcijas:

Tie nomāc zarnu iekaisuma attīstību.
Tie atbalsta limfoīdo audu funkciju, kas ražo sekrēcijas antivielas.
Tie novērš patogēnu nosēšanos.

Lokāla nātrenes ārstēšana

Lai mazinātu niezi un kairinājumu, praksē tiek rekomendēti lokāli lietojami antihistamīni (dimetindēns, difenhidramīns) un lokāli lietojami kortikosteroīdi (hidrokortizons).

Lietojot tos, jāaizsargā āda no saules gaismas un tos nedrīkst lietot uz lielām platībām. Betaglikānu, cinku, varu, hialuronātu saturoši emolenti pozitīvi ietekmē ādas reģenerāciju un mazina niezi.