Nazofaringīta iekaisums, faringīts: simptomi, sāpes un citas problēmas

Par faringītu sauc rīkles gļotādas iekaisumu. Daudzi no mums sajauc faringītu ar citām elpceļu slimībām. Daudzos zinātniskajos rakstos rīkles iekaisums tiek dēvēts par tonsilofaringītu.

Pamatjēdzieni ir izskaidroti šādi:

• faringīts - rīkles gļotādas iekaisums.
• laringīts - balsenes iekaisums
• tonsilīts - visbiežāk skar mandeles
• tonsilofaringīts - rīkles sieniņas un mandeļu iekaisums.

rīkles ir svarīgas elpošanai un rīšanai. To dēvē arī par elpceļu un rīšanas ceļu krustpunktu. rīkle ir muskuļaina caurule, kas atrodas zem kakla mugurkaula. 13 cm liela.

Rītausma ir sadalīta 3 daļās:

• deguna (nazofarings, epifarings).
• mutes (orofarings, mezofarings)
• balsene (hipofarings).

Rīta rīkles daļa ir mandeles, kas sastāv no limfoīdiem audiem. Mandeles audi lielā mērā ir iesaistīti pareizā imūnsistēmas darbībā.

Vai zinājāt, ka...

Faringīts ir bieži sastopama slimība. Vienā zinātniskā pētījumā 16 % pieaugušo un 41 % bērnu to piedzīvoja vismaz reizi gadā.

Faringīts reti sastopams zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu. Tas ir retāk sastopams zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem. Faringīts visbiežāk skar bērnus vecumā no 4 līdz 7 gadiem.

Slimība var rasties arī pieaugušajiem, bet mazākā mērā nekā bērniem. Visbiežāk tā skar skolas vecuma bērnu vecākus un cilvēkus, kuri strādā bērnu grupās.

Faringīts sastopams visu gadu. Visvairāk saslimšanas gadījumu ir rudens un ziemas mēnešos. Slimība izplatās ar elpceļu izdalījumiem. Inkubācijas periods ir 24 līdz 72 stundas.

Faringīts ir izplatīta slimība, jo īpaši valstīs, kur antibiotikas tiek pārmērīgi izrakstītas un lietotas.

Praksē ir 2 faringīta veidi:

1. Akūts faringīts - slimības izraisītāji ir vīrusi (gripa, paragripa) vai baktērijas (streptokoki, stafilokoki, hemofilus). Akūts faringīts raksturojams kā virspusējs rīkles gļotādas iekaisums.
   • Tipiski simptomi ir gļotādas pietūkums, gļotādas pietūkums un traucēta sekrēcija.
   • Tas bieži rodas kā daļa no augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma.
2. Hronisks faringīts - slimības cēloņi ir smēķēšana, alkoholisko dzērienu lietošana vai dažāda veida alerģijas.
   • No mehāniskiem cēloņiem tas galvenokārt ir polipi vai deguna starpsienas pārkāpumi.
   • Uz hroniski iekaisušas un bieži vien satrauktas rīkles gļotādas viegli uzķeras un vairojas vīrusi, baktērijas un sēnītes (streptokoki, hemofili, stafilokoki, E. coli, Candida).

Vairumā gadījumu faringīta cēlonis ir vīrusu vai baktēriju infekcija.

Visbiežākais akūta faringīta cēlonis ir vīrusi. Aptuveni 6 līdz 20 % gadījumu izraisa rinovīrusi un adenovīrusi.

No 1 līdz 5 % gadījumu šo vīrusu izraisa šo slimību:

• Epšteina-Barra vīruss (EBV).
• herpes simplex
• gripas vīruss
• paragripas vīruss
• koronavīruss

Bakteriālo infekciju gadījumā aptuveni 6 līdz 20 % gadījumu izraisa Streptococcus pyogenes. Mazākā mērā (1 līdz 5 %) faringīta ierosinātājs ir mikoplazma vai Arcanobacterium haemolyticus.

Tiek uzskatīts, ka slimības rašanās laikā liela nozīme ir vecumam, gadalaikam un videi. Maziem bērniem visbiežāk slimību izraisa vīrusi. Vecākiem bērniem un pusaudžiem slimību vairumā gadījumu izraisa baktērijas.

Hronisku rīkles gļotādas iekaisumu var izraisīt šādi faktori:

• ārējie faktori, piemēram, putekļi, dūmi, gāzes, smēķēšana, ķīmiskās vielas, karsts un sauss gaiss, aukstums, lielas temperatūras maiņas, alkohols, var izraisīt ilgstošus rīkles gļotādas bojājumus.
• var izraisīt atkārtotas bakteriālas infekcijas rinosinusītu vai traheobronhītu.
• dažādu alergēnu ietekme
• hroniskas sistēmiskas slimības (diabēts, nieru slimības, hormonālas izmaiņas).
• slikta runas tehnika (īpaši diktoriem un dziedātājiem).

Faringīta simptomi ir nespecifiski.

Kopumā visbiežāk sastopamie faringīta simptomi ir šādi:

• kakla sāpes
• kakla skrāpēšana
• apgrūtināta rīšana
• kakla limfmezglu pietūkums
• ķermeņa temperatūra virs 38 °C
• slikta elpa

Nav viegli atšķirt vīrusu un baktēriju izraisītu faringītu. Vīrusu infekcijas bieži izpaužas ar šādiem simptomiem:

• konjunktivīts
• klepus
• iesnas
• muskuļu sāpes
• galvassāpes

Infekciozā mononukleoze izraisa līdz 10 % gadījumu faringītu pusaudžiem. Tās izpausmes ir palielināti limfmezgli, tonsilāru izdalījumi (eksudāts) un palielināta liesa (splenomegālija).

Turpmāk tabulā aprakstīti vīrusu un streptokoku izraisīta faringīta simptomi.

Kādi ir akūta faringīta simptomi?

Akūta faringīta vispārējie simptomi ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un svīšana. Minētie simptomi galvenokārt rodas maziem bērniem. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem vispārējie simptomi ir nenozīmīgi.

No akūta faringīta vietējiem simptomiem parādās šādi:

• sausums, skrāpēšana un dedzināšana kaklā
• kakla sāpes (īpaši rīšanas laikā)
• vēlme klepot
• gļotu tecējuma sajūta

Izmeklējot ārsts konstatē asiņainas, pietūkušas, iekaisušas gļotādas. Dažreiz parādās dzelteni punktiņi ar strutainiem folikuliem. Dažos gadījumos var būt palielināti un jūtami jutīgi reģionālie limfmezgli.

Kādi ir hroniska faringīta simptomi?

Hroniska faringīta simptomi ir šādi:

• skrāpējumi, sausuma, dedzināšanas vai svešķermeņa sajūta kaklā.
• pastiprināta gļotu veidošanās un noplūde
• sāpes rīšanas laikā
• klepus kairinājums

Diagnozei ir svarīga klīniskā izmeklēšana. Klīniskās izmeklēšanas mērķis ir noteikt subjektīvos un objektīvos simptomus.

Nākamais solis pareizas diagnozes noteikšanai ir laboratorisko izmeklējumu veikšana. Laboratoriskie izmeklējumi pierādīs slimības izraisītāju.

Turpmāk tabulā apkopoti subjektīvie un objektīvie simptomi, kas ir klīniskās izmeklēšanas sastāvdaļa.

Laboratoriskie izmeklējumi ietver:

1. Laboratoriskos izmeklējumus, lai tieši noteiktu slimības izraisītāju:

• kultūru
• streptokoka antigēna noteikšana

2. Laboratorijas testus, lai netieši pierādītu slimības izraisītāju:

• streptokoka antivielu noteikšana.

3. Laboratoriskie izmeklējumi bakteriālās infekcijas noteikšanai:

• specifisks imunoķīmiskais tests C-reaktīvā proteīna (CRP) kvantitatīvai noteikšanai
• eritrocītu sedimentācijas ātrums (FW)

Lielākā daļa pacientu spontāni atveseļojas 7 līdz 10 dienu laikā. Lielākā daļa streptokoka faringīta gadījumu uzlabojas 24 līdz 48 stundu laikā pēc ārstēšanas. Gripai līdzīgi simptomi var saglabāties 5 līdz 10 dienas.

Gan vīrusu, gan baktēriju izraisītas faringīta formas ir lipīgas. Baktērijas, kas izraisa faringītu, galvenokārt mīt degunā un kaklā. Tās nokļūst vidē sīku pilienu veidā klepojot vai šķaudot.

Cilvēks var inficēties:

• ieelpojot sīkus pilienus
• saskaroties ar inficētu priekšmetu
• ēdot inficētu pārtiku un dzērienus

Nāve ir ļoti reta, bet var iestāties augšējo elpceļu obstrukcijas dēļ.

Faringīta komplikācijas rodas mazāk nekā 1 % pacientu. Tās var būt šādas:

• vidusauss iekaisums
• pneimonija
• nieru iekaisums
• meningīts

Ja faringītu izraisa Streptococcus pyogenes, pacientiem var attīstīties skarlatīna un izsitumi (eksantēma).

Sprakšķu drudzis parasti izpaužas kā streptokoku tonsilīts (faringīts, tonsilīts). Tas galvenokārt rodas bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Infekcijas vārti vairumā gadījumu ir deguna rīkle.

Tas izpaužas kā tonsilīta sākums ar drudzi, kam seko izsēšanās. Izsēšanos var iedomāties kā zosu krampjus.